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心衰患者的護(hù)理措施
說(shuō)到心衰，可能很多人都不知道什么是心衰。其實(shí)心衰也稱之為心力衰竭，主要是因?yàn)樾募∈湛s減弱所導(dǎo)致的。那心衰如何進(jìn)行護(hù)理呢?心衰的護(hù)理措施有哪些呢?今天小編就來(lái)為大家一一介紹一下，如果你是心衰病人，又不知道如何護(hù)理，那就趕緊來(lái)看看吧。
心衰的護(hù)理措施
心衰的護(hù)理措施有哪些呢?如果大家不知道的話，那下面小編就來(lái)為大家介紹一下心衰的護(hù)理措施吧，也好讓大家多多了解一些心衰的護(hù)理。
1.一般護(hù)理
(1)保證患者充分休息
應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則：心功能一級(jí)患者，可不限制活動(dòng)，但應(yīng)增加午休時(shí)間;輕度心力衰竭(心功能二級(jí))患者，可起床稍事輕微活動(dòng)，但需增加活動(dòng)的間歇時(shí)間和睡眠時(shí)間;中度心力衰竭(心功能三級(jí))患者，以臥床休息，限制活動(dòng)量為宜;重度心力衰竭(心功能四級(jí))患者，必須嚴(yán)格臥床休息，給予半臥位或坐位。對(duì)臥床患者應(yīng)照顧其起居，方便患者的生活。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量，以避免因長(zhǎng)期臥床，而導(dǎo)致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷、消化功能減退及精神變態(tài)等不良后果。
(2)飲食
患者應(yīng)攝取低熱量飲食。病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)補(bǔ)充熱量和高營(yíng)養(yǎng)。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。
(3)保持大便通暢
心衰患者保持大便的通暢是護(hù)理措施的一個(gè)重要事項(xiàng)。所以，患者需要進(jìn)行排便的練習(xí)，也可以在飲食中加入膳食纖維來(lái)幫助患者進(jìn)行排便。
(4)吸氧
一般流量為2～4L/min，應(yīng)觀察吸氧后患者的`呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變，隨時(shí)評(píng)估呼吸困難改善的程度。
(5)加強(qiáng)皮膚口腔護(hù)理
長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)勤翻身，以防局部受壓而發(fā)生皮膚破損。加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防發(fā)生由于藥物治療引起菌群失調(diào)導(dǎo)致的口腔黏膜感染。
(6)控制靜脈補(bǔ)液速度
一般為每分鐘1～1.5m1(20～30滴)。
2.心理護(hù)理患者
對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行心理的護(hù)理是非常有必要的。這樣可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者的安全感。
3.情觀察和對(duì)癥護(hù)理
(1)注意早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率增加、乏力、頭昏、失眠、煩躁、尿量減少等癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并加強(qiáng)觀察。如迅速發(fā)生極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表現(xiàn)，同時(shí)胸悶、咳嗽、呼吸困難。發(fā)紺、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，應(yīng)警惕急性肺水腫發(fā)生，立即準(zhǔn)備配合搶救。
(2)定期觀測(cè)水電解質(zhì)變化及酸堿平衡情況，低鉀血癥可出現(xiàn)乏力、腹脹、，心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高及心律失常，并可誘發(fā)洋地黃中毒。少數(shù)因腎功能減退，補(bǔ)鉀過(guò)多而致高血鉀，嚴(yán)重者可引起心臟驟停，低鈉血癥表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡等。
4.并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理
(1)呼吸道感染
室內(nèi)空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，避免陣風(fēng)，寒冷天氣注意保暖，長(zhǎng)期臥床者鼓勵(lì)翻身，協(xié)助拍背，以防發(fā)生呼吸道感染和墜積性肺炎。
(2)血栓形成
由于長(zhǎng)期臥床，使用利尿劑引起的血液動(dòng)力學(xué)改變，下肢靜脈易形成血栓。應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)下肢和作下肢肌肉收縮，協(xié)助患者作下肢肌肉按摩。用溫水浸泡下肢以加速血液循環(huán)，減少靜脈血栓形成。當(dāng)患者肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)局部腫脹時(shí)，提示已發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)及早與醫(yī)師聯(lián)系。
5.觀察治療藥物反應(yīng)
(1)洋地黃類藥物
洋地黃治療有效的指標(biāo)是心率減慢、呼吸困難緩解、水腫消退、體重減輕、尿量增加、情緒穩(wěn)定等。給洋地黃類藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐，并聽(tīng)心率，如心率低于每分鐘60次或節(jié)律發(fā)生變化(如由原來(lái)規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或由不規(guī)則突然變?yōu)橐?guī)則)，應(yīng)考慮洋地黃中毒可能，立即停藥，同時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，采取相應(yīng)處理措施。
(2)擴(kuò)血管藥物
靜脈滴注速度過(guò)快可引起血壓驟降甚至休克，用藥過(guò)程中，尤其是剛開(kāi)始使用擴(kuò)血管藥物時(shí)，須監(jiān)測(cè)血壓變化，注意根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。如血壓下降超過(guò)原有血壓的20%或心率增加20次/min應(yīng)停藥，囑咐患者起床和改變體位時(shí)，動(dòng)作宜緩慢，以防發(fā)生低血壓反應(yīng)。
(3)利尿劑
持續(xù)大量應(yīng)用利尿劑可致血液動(dòng)力學(xué)改變和電解質(zhì)紊亂，注意水電解質(zhì)變化和酸堿平衡情況。過(guò)度利尿可致循環(huán)血容量減少、血液粘滯度升高，使易于發(fā)生靜脈血栓;排鉀利尿劑可致低鉀、低鈉、低氯，應(yīng)與保鉀利尿劑同時(shí)使用�；蛟诶驎r(shí)補(bǔ)充氯化鉀，防止低鉀血癥誘發(fā)洋地黃中毒和心律失常，低鉀時(shí)患者出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)u波增高及心律失常;保鉀利尿劑可引起高血鉀，誘發(fā)心律失常甚至心跳驟停，故腎功能不全的患者應(yīng)慎用;低鈉時(shí)患者出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退、尿量減少、表情淡漠等。故利尿劑應(yīng)間斷使用，并定期測(cè)量體重、記錄每日出入量。
心衰病人的護(hù)理
心衰，也就是心力衰竭。如果患上了這樣的疾病，對(duì)于病人本身是很危險(xiǎn)的。那么心力衰竭的患者該如何做好生活的護(hù)理工作呢?下面我們一起了解下吧。
1、量多餐、低鹽飲食
專家提醒心衰患者注意，吃太飽會(huì)加重心臟、胃腸負(fù)擔(dān)，因此要少量多餐。為防止身體出現(xiàn)浮腫，要限制鹽的攝入，含鈉多的醬油和味精都要少放。同樣一道菜，能選清蒸就不要紅燒，能清燉就別油炸，少吃泡菜和腌制、熏醬的東西，適量補(bǔ)充一些蛋類、瘦肉和魚(yú)類，多食一些新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物，保持大便通暢。
2、持每日測(cè)體重
心衰病人護(hù)理要注意什么?專家建議患者在家里準(zhǔn)備一臺(tái)電子體重秤，每天早晨測(cè)量一次，如1—2天內(nèi)體重快速增加，應(yīng)考慮是否有水鈉潴留，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加利尿劑的用量。
3、暖防著涼
專家表示，心衰病人在氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意保暖施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)，換單衣最好比常人略晚一些。
4、干重活
專家指出，心衰病人不宜做重體力活，還要避免強(qiáng)烈的.精神刺激，性生活要遵循醫(yī)囑。
5、膚防感染
專家稱，心衰的患者首先表現(xiàn)在雙下肢或骶尾部的水腫，因此要注意皮膚的護(hù)理，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫一個(gè)位置。
6、尿別忘補(bǔ)鉀
專家指出，心衰患者在服用洋地黃藥物(地高辛等)時(shí)，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不能自行加量或減量，并要定期監(jiān)測(cè)洋地黃濃度，防止洋地黃中毒。長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯藥物，還要多吃橙子、香蕉、土豆等含鉀食物，以保持電解質(zhì)平衡。
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