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糖尿病人的健康管理

　　眾所周知，糖尿病本身對生活不造成影響，而其并發(fā)癥卻足以嚴重干預(yù)生活質(zhì)量�？刂坪醚鞘穷A(yù)防糖尿病并發(fā)癥的重要保證，那么糖尿病人應(yīng)該怎么管理自己的健康呢?

糖尿病人的健康管理

　　如何克服饑餓感?

　　O.答:饑餓感是糖尿病人經(jīng)常遇到的一種反應(yīng)。它因糖尿病而引起，也將因糖尿病病情的好轉(zhuǎn)及病人的適應(yīng)調(diào)節(jié)而減輕或消失�？梢圆扇∠率鲛k法來應(yīng)付饑餓感的發(fā)生：

　　其一：減少細糧攝入，多增加一些纖維食物，如蕎麥面、玉米面、綠豆、海帶等。目前國內(nèi)市場已有一些專供糖尿病人食用的保健食品，如蕎麥掛面、綠豆餅干等，可做為饑餓感嚴重時加餐之用。

　　其二：適當(dāng)多吃些低熱量、高容積的蔬菜。如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。

　　其三：用一些食療方來加餐。如饑餓感強烈時，可用冬瓜250克、山藥100克、豬胰1具(洗凈后)，加適量調(diào)料燉煮后連湯食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等產(chǎn)熱量低的食品來燉豬胰食用。以緩解饑餓感為限量。

　　其四：心理方法。人的飲食量與飲食習(xí)慣有關(guān)，在不影響營養(yǎng)基礎(chǔ)上的饑餓感，通過一段時間的忍耐適應(yīng)，是可以緩解的。此外，病人應(yīng)相信，減少飲食量，并不一定會產(chǎn)生饑餓，不要有事先的饑餓準(zhǔn)備

　　哪些食物能有助于調(diào)節(jié)血糖

　　答:有助于調(diào)節(jié)血糖的食物有很多：苦瓜、南瓜、黑大豆、綠豆、豌豆、豇豆、白扁豆、蔥、胡蘿卜、馬齒莧、百合、竹筍、冬瓜、紫菜、空心菜、絞股藍、蘑菇類、薏米仁、木耳、橄欖、獼猴桃、蒜、藕、鯉魚、鯽魚、鱔魚、蛤蜊、田螺、白鴿肉、豬肚、羊乳、玉米須等這些食物糖尿病高血糖人群應(yīng)合理的安排到飲食計劃中。

　　糖尿病病人是否需要戒煙?

　　答：糖尿病患者必須戒煙，因為煙中含有煙堿，可以刺激腎上腺素分泌，使血糖升高，同時影響胰島素的吸收和轉(zhuǎn)運，對于1型糖尿患者，吸煙者比不吸煙者需多注射15—20%的胰島素。

　　糖尿病病人是否需要限酒嗎?

　　答：忌大量飲酒------因酒精可損害胰腺，使其分泌胰島素的功能下降;可以抑制肝糖原的分解，出現(xiàn)低血糖,可以引起血脂的紊亂和脂肪肝.飲酒會打亂糖尿病病人的正常飲食(過飽或饑餓)和用藥，從而導(dǎo)致血糖的波動和失控。例如有的病人在飲酒的同時吃進許多食物，酒精本身含有較高的熱量，造成總熱量的增加，致使血糖升高.糖尿病患者常伴有高尿酸血癥，飲酒可使血尿酸進一步升高，容易誘發(fā)和家中痛風(fēng).糖尿病病人過量飲酒可以造成酒精性的酮癥酸中毒，嚴重的甚至危及生命。

　　①酒的介紹:

　　各種酒類的主要成分是酒精，酒精進入人體后主要在肝臟進行代謝。據(jù)測算，1克酒精在體內(nèi)氧化可以產(chǎn)生7.1千卡的熱量，這些熱量中有相當(dāng)一部分經(jīng)體表毛細血管散發(fā)掉，實際被人體所利用的不足5千卡。

　　酒精的消化吸收過程：先進入胃和小腸。酒的主要成分是水和酒精。其中，酒精對健康的影響最大，它不需要經(jīng)過消化酶的分解，進入人體后，大約20%在胃內(nèi)被吸收。在胃內(nèi)的吸收受3種因素的影響：空腹時吸收快，胃內(nèi)有食物時吸收慢;啤酒比白酒吸收慢;胃內(nèi)酒精濃度低時吸收快，濃度過高，胃黏膜遭到破壞，吸收慢。其余的80%會進入小腸，過量的酒精也會損傷腸黏膜，影響小腸對維生素B1等營養(yǎng)素的吸收。

　　隨后酒精被吸收進入血液，在全身運行。飲酒后的反應(yīng)不僅取決于飲酒者對酒精的耐受量，還取決于血液中酒精的濃度。飲酒后1-1.5小時酒精濃度達到最高峰，之后逐漸下降。當(dāng)血液中酒精濃度達到0.05%時，表現(xiàn)為興奮，感到欣快;達到0.1%時，會失去自控能力，開始“酒后吐真言”，有時則表現(xiàn)為大吵大鬧，說話含糊，走路不穩(wěn);如果濃度繼續(xù)增大到0.2%時，就會酩酊大醉;達到0.3%時，會醉成“一攤爛泥”;達到0.4%時，則容易失去知覺，昏迷不醒，甚至危及生命。

　　血液中的酒精會跟體內(nèi)的水分一起被分配到全身各個組織器官中。例如，幾分鐘后酒精就已經(jīng)進入你大腦。因此，當(dāng)空腹或快速喝酒超過肝臟處理負荷時，大腦會受到高濃度酒精刺激，更容易醉酒

　　最后，酒精在肝臟內(nèi)被代謝。肝臟內(nèi)的氧化酶以每小時處理6-7克的速度把酒精分解成水、二氧化碳和糖。因此，如果飲酒的量與肝臟處理酒精的速度保持平衡，飲酒者是不會醉的。肝臟是酒精代謝的主要場所，因而長期飲酒對它的傷害最大，如引發(fā)酒精性脂肪肝等問題。

　　在不得不喝的情況下，首先，喝酒前要吃點餅干或面包、牛奶墊墊底。其次，黃酒和白酒要溫著喝，啤酒也盡量喝常溫的，減少對腸胃刺激。再次，在喝酒時，要注意多喝白開水，最好是能喝堿性小分子水，這樣能將酒精稀釋，減少肝臟負擔(dān)。第三，喝酒要慢些，小口喝。第四，在喝酒間隙，不妨點個有蘿卜的涼拌菜。蘿卜能解毒，可減少對肝的損傷。第五，經(jīng)常喝酒者，日�？墒秤蒙攀碃I養(yǎng)補充品，如復(fù)合維生素素B族，奶薊提取物、卵磷脂等，可幫助酒精在肝臟的代謝，同時保護肝臟，最大限度降低酒精的傷害。

　�、谶^量飲酒的危害：

　　a.過量飲酒影響脂肪代謝：乙醇減慢脂肪酸氧化，有利于膳食脂質(zhì)的儲存，肝臟合成脂肪增多，使血清甘油三酯含量增高，發(fā)生甘油三酯血癥的可能性增大，最終形成脂肪肝、肝硬化、肝癌;

　　b.可以導(dǎo)致多種營養(yǎng)素的缺乏(維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)缺乏);

　　c.可以增加高血壓、腦卒中危險;

　　d.長期酗酒可以導(dǎo)致VB1的缺乏，引起健忘癥;

　　e.大腦的抑制功能減弱，記憶力減退，辨別力、集中力、理解力明顯下降;

　　f.嚴重醉酒者會造成知覺障礙，并進入昏睡，以至昏迷甚至死亡;

　　g.降低睪丸酮水平，影響男性的生殖力及后代的健康。

　　a).哪些糖尿病病人應(yīng)絕對忌酒?

　　答:有下列情況之一者應(yīng)當(dāng)禁酒：血糖控制差，忽高忽低; 近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生低血糖;

　　有嚴重的糖尿病急慢性并發(fā)癥; 伴有脂肪肝或肝功能異常;

　　高脂血癥; 高尿酸血癥。

　　b).哪些糖尿病病人允許少量喝酒?

　　答: 血糖控制平穩(wěn)，空腹血糖在7.8毫摩爾/升以下;無糖尿病嚴重并發(fā)癥。

　　不合并其他嚴重疾病(如心臟病，高血壓，胰腺炎等) 肝功能正常; 非肥胖者。

　　c).糖尿病病人飲酒的注意事項

　　答:1)要嚴格限量：每次飲酒以1個酒精單位(含90千卡的熱量)為限，相當(dāng)于啤酒(含4%酒精)400毫升，或葡萄酒(含10%酒精)150毫升，或30度白酒50毫升;每周飲酒不超過2次。

　　【白酒醉酒一次，相當(dāng)于得一次急性肝炎。所以，如飲酒應(yīng)限量

　　2)不能空腹飲酒。

　　3)盡量選者酒精度數(shù)低的酒，如啤酒、葡萄酒等，高度白酒應(yīng)當(dāng)禁飲。

　　4)酒的熱量應(yīng)從碳水化合物的熱量中扣除，如飲1個酒精單位的啤酒應(yīng)減25克主食;要精良使每日攝入的熱量以及各種營養(yǎng)成分的比例保持相對恒定，要避免進食不足或過量。

　　5)要注意監(jiān)測血糖或尿糖，適當(dāng)調(diào)整降糖藥用量。

　　糖尿病病人需要控制食鹽的攝入量?

　　答：糖尿病病人大多伴有血壓的升高，食鹽攝入量過多會不利于血壓的控制，促進動脈硬化的發(fā)生。限制食鹽攝入量，每日應(yīng)少于6克。

　　肥胖的糖尿病如何控制體重?

　　答：超重和肥胖是糖尿病最重要的危險因素。國內(nèi)外各種大型研究都證明：超重和肥胖人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險高于一般人，而且，糖尿病的相對危險性隨肥胖的程度( BMI)而增長，呈明顯的正相關(guān)。肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素作用不足，結(jié)果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)、脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高。尤其是中心性肥胖，更容易引起胰島素抵抗以及代謝紊亂，被認為是代謝綜合征的基礎(chǔ)病變。因此，控制超重和肥胖、保持理想體重是糖尿病的預(yù)防及健康管理的關(guān)鍵。

　　肥胖衡量標(biāo)準(zhǔn)：用體重指數(shù)來衡量，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m)，成年人的正常體重指數(shù)為18.5- 24，24≤BMI< 28為超重，≥28為肥胖。大量研究表明，體重指數(shù)的理想值是22，在此數(shù)值附近，人體健康狀態(tài)最佳，

　　控制主食、油脂、干果的攝入量，增加運動才可以減輕體重。合理的減肥應(yīng)控制在每月1 - 2kg為宜。

　　腹型肥胖的糖尿病患者并不少見。盡管目前中國人BMI沒有美國人那么高，但很多人都存在腹圍增加的情況。有一位世界上著名的胰島素抵抗專家曾經(jīng)講過，根據(jù)一個人的腹圍可以判斷這人是否存在胰島素抵抗。腹圍增加是胰島素抵抗非常重要的一個特征，當(dāng)然這一人群而言，他們改善血糖的空間也很大;消瘦的人群則與此不同，消瘦人群存在先天的胰島素分泌障礙時，則其改善血糖的空間比較小。腹型肥胖的患者有很大自我改善的空間，比如少吃多運動等生活方式的改變對這類人群是很重要的。腹圍減小后，可以明顯改善胰島素抵抗，胰島素抵抗的改善也可以減輕胰腺負荷，也使血糖明顯改善;甚至于許多與胰島素抵抗相關(guān)的因素，包括血壓、血脂，也會隨著腹圍的減小或體重的下降而得到明顯改善。

　　糖尿病人的飲食順序

　　吃主食要少稀多干。主食主要是碳水化合物，各種面食、米飯、粥、粉等�？雌饋砻菜撇畈欢�，其實對糖友來說，吃什么樣的主食差別還是很大的。主食選擇應(yīng)少稀多干，多吃一些富含膳食纖維的食物，如小米、窩頭等，這些粗糧在胃里消化的時間長，所以升糖指數(shù)較低，對血糖的影響也較慢，可以有效抑制糖友餐后血糖升高。

　　吃完主食再吃肉。很多糖友認為肉類含脂肪較多，因此不吃肉，其實糖友可以吃肉，但要少攝入高油、高脂的食物，所以肉類等食物應(yīng)放在主食后食用。糖友吃了一定數(shù)量的主食后，攝入的肉類自然就會相應(yīng)減少。另外，魚肉的制作也應(yīng)用較為清淡的烹調(diào)方法，如清蒸、水煮等，避免油炸。

　　最后喝湯。因為先喝湯的話，會很快就會有飽腹感，但不久又會感到饑餓，只能再吃些別的食物充饑，這樣不利于糖友控制血糖。

　　接下來，就來看看糖尿病人能吃什么，不能吃什么吧。

　　糖尿病人吃什么好

　　糖尿病患者可以多吃高纖維食物，促進機體的糖代謝。如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。

　　含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。

　　多吃含鈣的食物。缺鈣能促使糖尿病患者的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。

　　富含硒的食物。硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。

　　富含維生素B和維生素C的食物。補足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進程，對減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍、青椒、鮮棗等。

　　糖尿病人不能吃什么

　　含熱量較高的食物。如花生、瓜子、腰果、松子、核桃不應(yīng)經(jīng)常食用，選用時應(yīng)計算熱量。

　　含糖量較高的食物。如粉絲、紅薯、土豆、芋頭、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆類不應(yīng)作為糖尿病人的蔬菜。

　　易于使血糖迅速升高的食物。如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。