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肝臟血液檢測之ALT和AST的臨床意義
肝臟血液檢測是最常見的血液檢測，可用于評估肝臟功能或肝損傷。慢性肝炎患者最常見的實驗室檢查異常是血清轉(zhuǎn)氨酶升高，常用的血清轉(zhuǎn)氨酶檢測有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼母闻K血液檢驗ALT和AST的臨床意義的知識，歡迎閱讀。
背景知識
肝臟血液檢測是最常見的血液檢測，可用于評估肝臟功能或肝損傷。慢性肝炎患者最常見的實驗室檢查異常是血清轉(zhuǎn)氨酶升高，常用的血清轉(zhuǎn)氨酶檢測有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)。ALT與AST主要分布在肝細胞內(nèi)，一小部分存在于肌肉細胞內(nèi)。如果肝臟受損或損壞，肝細胞中的轉(zhuǎn)氨酶便進入血液，血液中ALT和AST水平升高，提示肝臟疾病信號。其中ALT最為敏感，它在肝組織中的活性是血清中的100倍，只要有1%肝細胞壞死，即可使血清中的ALT增加1倍。因此，大多數(shù)情況下ALT和AST升高程度與肝細胞受損程度相一致，是目前最常用的肝功能檢測指標。
轉(zhuǎn)氨酶的分布
ALT與AST在肝細胞內(nèi)分布是不同。ALT主要分布在肝細胞漿，ALT升高反映了肝細胞膜的損傷;AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞線粒體中，它的升高提示肝細胞損傷到了細胞器的水平。
AST和ALT的正常水平
血清AST的正常范圍值大約為：5-40 U/L。
血清ALT的正常范圍值大約為：7-56 U/L。
肝酶檢測值高的意義
AST和 ALT是反應肝損害的敏感指標，它們被稱為肝測試或肝血液測試。然而，必須強調(diào)的是，這些肝酶水平高于正常水平并不等同于存在肝臟疾病�？赡芤馕吨嬖诟闻K疾病，也可能并不存在肝臟疾病。例如，肝臟損傷也會導致肝酶水平升高。ALT和AST水平升高的解釋基于個體的整體臨床評估，因此，最好由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來評估肝臟疾病和肌肉疾病。
此外，這些肝酶檢測水平與肝臟疾病程度或預后相關并不密切。因此，ALT和AST的確切水平并不能用于確定肝臟疾病的程度，或預測肝臟功能的預后。例如，急性甲型肝炎病毒感染患者的ALT和AST水平急劇升高，但是大多數(shù)HAV急性感染患者可以完全康復。相反，通常慢性丙型肝炎患者從出現(xiàn)持續(xù)肝損傷，甚至發(fā)展為肝硬化時，ALT和AST水平只稍微升高。
AST/ALT比值的臨床意義
不同類型的肝炎患者AST/ALT比值是不一樣的：
急性肝炎和輕度慢性肝炎，雖有肝細胞損傷，肝細胞線粒體仍保持完整，故釋放入血的主要是存在于肝細胞漿內(nèi)的ALT，所以，肝功能異常的表現(xiàn)主要為ALT升高，AST/ALT的比值<1;
重癥肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝細胞線粒體也遭到了嚴重的破壞，AST從線粒體和胞漿內(nèi)釋出，因而表現(xiàn)出AST/ALT≈1;
肝硬化和肝癌患者，肝細胞的破壞程度更加嚴重，線粒體也受到了嚴重的破壞，因此AST升高明顯，AST/ALT>1，甚至>2。
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