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生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)知識
在我們平凡無奇的學(xué)生時(shí)代，大家都背過不少知識點(diǎn)，肯定對知識點(diǎn)非常熟悉吧！知識點(diǎn)是指某個(gè)模塊知識的重點(diǎn)、核心內(nèi)容、關(guān)鍵部分。你知道哪些知識點(diǎn)是真正對我們有幫助的嗎？下面是小編收集整理的生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)知識，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)知識1
1、送檢指征
1.1全身癥狀
生殖系統(tǒng)感染多不伴發(fā)熱，但在感染活動(dòng)期或發(fā)生播散性感染時(shí)可發(fā)熱，但往往發(fā)熱與乏力同時(shí)存在，此外某些感染梅毒等累及神經(jīng)時(shí)雖不發(fā)熱，但也會出現(xiàn)全身乏力，急性期或慢性消耗感染者，可能累及胃腸道出現(xiàn)厭食等。
1.2皮膚黏膜損害
斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等的出現(xiàn)，或由損害發(fā)展而來有萎縮、癍痕患者出現(xiàn)疼痛、瘙癢癥狀。
1.3男性泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)
尿痛、尿頻、尿急、尿道分泌物增多，會陰部疼痛及陰囊疼痛、性功能障礙，甚至泌尿生殖器畸形和缺損。
1.4女性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)
陰道分泌物增多及性狀異常、陰道瘙癢及膿性分泌物流出、下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、外陰瘙癢、疼痛或性功能障礙。
2、采集標(biāo)本
女性尿道應(yīng)排尿1h后采集，先拭去尿道口的滲出物，再用拭子通過陰道靠著恥骨聯(lián)合按摩尿道采集分泌物，或者清洗尿道，用滅菌紗布或棉球擦拭，用泌尿生殖拭子插入尿道2～4cm旋轉(zhuǎn)拭子2s，男性尿道用生殖道拭子插入尿道腔2～4cm，旋轉(zhuǎn)拭子至少停留20s，使之容易吸收。
陰道分泌物應(yīng)先擦除過多分泌物和排出液，用無菌棉拭子采取陰道口內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物，如果需要涂片再用一個(gè)拭子。
宮頸分泌物先用無潤滑劑的擴(kuò)陰器使宮頸可見。用拭子擦去黏液和分泌物丟掉，用新的滅菌拭子插入宮頸管2cm采取分泌物，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留10～20s，讓拭子吸附分泌物置無菌管內(nèi)送檢。
男性前列腺應(yīng)清洗尿道口，沖洗尿道膀胱，按摩前列腺，用無菌容器收集送檢。
3、注意事項(xiàng)
生殖器是開放性器官，標(biāo)本采集過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作以減少雜菌污染，以免造成檢驗(yàn)結(jié)果不真實(shí)性，導(dǎo)致臨床診斷出現(xiàn)偏差。
陰道內(nèi)有大量正常菌群存在，采取宮頸標(biāo)本應(yīng)避免觸及陰道壁。
沙眼衣原體在宿主細(xì)胞內(nèi)繁殖，取材時(shí)拭子應(yīng)在病變部位停留十幾秒，盡可能采集上皮細(xì)胞。
疑有厭氧菌感染，應(yīng)在床邊采樣，直接做厭氧培養(yǎng)，避免標(biāo)本與氧氣接觸。
4、檢驗(yàn)方法和報(bào)告方式
4.1直接檢查
將合格標(biāo)本直接涂于清潔玻片上，用滅菌生理鹽水混勻，加蓋玻片鏡檢，可初步報(bào)告清潔度、線索細(xì)胞、細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)及運(yùn)動(dòng)性，若發(fā)現(xiàn)大量的發(fā)亮的芽生孢子及假菌絲，提示念珠菌感染，可用暗視野顯微鏡觀察螺旋體。
4.2革蘭染色鏡查
觀察形態(tài)及染色性，炎癥細(xì)胞數(shù)量及線索細(xì)胞，有無念珠菌、假菌絲及孢子等。
4.3報(bào)告方式
若在白細(xì)胞或上皮細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性球菌成對排列可報(bào)告“找到革蘭陰性雙球菌”;若找到假菌絲和孢子可初步診斷為念珠菌感染。
5、分離、培養(yǎng)
直接接種血平板和中國蘭平板，并且同時(shí)進(jìn)行增菌培養(yǎng)。若為革蘭陰性桿菌按氧化酶陽性或陰性及葡萄糖的利用實(shí)驗(yàn)鑒定到種。若為革蘭陽性菌則按相關(guān)操作程序進(jìn)行鑒定。
淋病奈瑟菌培養(yǎng)是淋病診斷的重要佐證，目前國外推薦的選擇培養(yǎng)基有TM和NYC，這些培養(yǎng)基均含有抗生素，可選擇抑制許多其他細(xì)菌，經(jīng)過一定條件培養(yǎng)，根據(jù)菌落形態(tài)、革蘭染色、氧化酶試驗(yàn)、葡萄糖發(fā)酵等鑒定，男性患者陽性率為80%～95%。女性患者陽性率為80%～90%。
superoxol試驗(yàn)與觸酶實(shí)驗(yàn)類似，但是用30%過氧化氫溶液進(jìn)行，此實(shí)驗(yàn)可區(qū)分淋病奈瑟菌和其他奈瑟菌相關(guān)菌種。
沙眼衣原體用特異性抗體檢測抗原的血清方法。
支原體用衣原體檢測試劑盒。
6、藥敏實(shí)驗(yàn)及注意事項(xiàng)
采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，藥敏紙片及M-H瓊脂均購自北京天壇藥物生物技術(shù)開發(fā)公司。
每批培養(yǎng)基制備應(yīng)檢查M-H瓊脂的pH值，pH過低、過高都能使某些藥物失去效力，而使另一些藥物活性增高。
藥敏紙片應(yīng)冷凍保存，在使用前1～2h移出冰箱，平衡至室溫后才能打開，防止熱空氣接觸冷紙片時(shí)產(chǎn)生冷疑水，降低含量。
7、討論
生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性關(guān)鍵在于標(biāo)本的采集的真實(shí)性、可靠性。如果標(biāo)本采集不合格，再好的檢驗(yàn)人員也無法得出正確的結(jié)論。
由于抗生素的大量使用，細(xì)菌對藥物的耐藥性不斷增強(qiáng)，這已成為生殖道抗感染治療的嚴(yán)重問題，作為者應(yīng)積極協(xié)調(diào)，主動(dòng)配合醫(yī)生，建議患者在使用抗生素前做微生物學(xué)檢查、培養(yǎng)，得到真實(shí)的結(jié)論提高診斷率，合格用藥，減少病人精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好地為臨床服務(wù)。
生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)知識2
標(biāo)本的采集
1、一般生化檢驗(yàn)采集早晨空腹的靜脈血，在采血前禁食8-12小時(shí)；
2、需要不抗凝血的項(xiàng)目，采取規(guī)定的血量注入潔凈干燥的試管中，室溫放置待血液凝固后分離血清；
3、需要抗凝血的項(xiàng)目，一定要看清楚是用哪種抗凝管，需要的血量是多少，注入試管后要充分搖勻，以達(dá)到抗凝的目的，特別是專用抗凝管的項(xiàng)目；
4、防污染的項(xiàng)目在采集標(biāo)本的時(shí)候要注意無菌操作，有些項(xiàng)目還要在厭氧的環(huán)境下操作；
5、尿液檢測需要采集新鮮的中段尿，做生化檢測時(shí)需加入相應(yīng)的防腐劑。
采集血標(biāo)本的注意事項(xiàng)
1、為了減少由于采血時(shí)間而造成的檢驗(yàn)結(jié)果波動(dòng)，每次采血最好固定在同一時(shí)間進(jìn)行；
2、從臥位到直立位，有些項(xiàng)目所采血液標(biāo)本的測定值有升高的趨勢；
3、止血帶壓脈時(shí)間不能太長，過長易引起多種成分的改變及血管內(nèi)溶血；
4、紅細(xì)胞中許多成分的濃度比血清中的高幾倍或幾十倍，溶血可影響該成分的分析；
5、注射器及針頭要潔凈干燥無菌，最好選用一次性注射器；
6、抽血時(shí)針筒內(nèi)產(chǎn)生的氣泡不要注入試管中，否則易引起溶血；
7、采血后要及時(shí)分離血清，分離血清時(shí)離心速度不宜過高，離心時(shí)間不宜太長；
8、避免在輸液、吃藥時(shí)抽血作為待檢標(biāo)本；
9、血液標(biāo)本若不能及時(shí)送檢，應(yīng)分離血清或血漿放4℃保存。
抗凝劑的選擇
1、肝素：一種較常用的抗凝劑，常用于血?dú)夥治龊筒糠稚?xiàng)目測定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不會發(fā)生凝固；
2、EDTA·Na2或EDTA·K2：用于血液細(xì)胞分析和血細(xì)胞比容測定1.5-2.2mgEDTA可阻止1ml血液凝固；
3、草酸鉀-氟化鈉：主要用于測定血糖時(shí)使用，因氟化鈉可抑制紅細(xì)胞無氧酵解，使血標(biāo)本中葡萄糖水平在2-3天內(nèi)保持不變；
4、枸櫞酸鈉：枸櫞酸鈉溶液常用于凝血因子（PT，APTT）檢查，抗凝劑與血液比為1：9。用于血沉試驗(yàn)為0.4ml枸櫞酸鈉溶液加1.6ml血液。
尿標(biāo)本常用防腐劑
1、濃鹽酸用量0.5-1.0ml/100ml尿液，適用于尿兒茶酚胺、香草扁桃酸（VMA），17-羥和17-酮類固醇等24小時(shí)尿定量測定；
2、甲苯用量0.5-1.0ml/100ml尿液，適用于尿肌肝、尿糖、蛋白質(zhì)、丙酮等測定；
3、冰醋酸用量5-10ml/24小時(shí)尿液，適用于24小時(shí)尿醛固酮測定；
4、甲醛用量0.2-0.5ml/100ml尿液，具有防腐和固定尿中有形成分的作用，用于尿液中細(xì)胞與管型的保存。常用于24小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)（Addis）測定。
生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)知識3
1.血液標(biāo)本
血液標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)是診斷菌血癥或敗血病的基本方法。正常人的血液是無菌的、如從患者血液中檢出細(xì)菌一般應(yīng)視為病原菌(排除采集標(biāo)本或具他操作過程污染)，提示有菌血癥或敗血癥，或心內(nèi)膜炎、心包炎、血源性骨髓炎。常見的病原菌主要有金黃色或表皮葡萄球菌、鏈球菌(A、B群，肺炎鏈球菌等)、腸球菌、產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌、腦膜炎奈瑟菌、傷寒及副傷寒沙門菌和厭氧菌等。
2.骨髓標(biāo)本
正常人的骨髓是無菌的。若從患者骨髓中檢出細(xì)菌(排除污染)，提示細(xì)菌性骨髓炎或菌血癥、敗血癥。常見病原菌同血液培養(yǎng)。檢驗(yàn)方法和報(bào)告方式同血培養(yǎng)。
3.腦脊液標(biāo)本
腦脊液的細(xì)菌學(xué)檢查對于細(xì)菌性腦膜炎的診斷有重要的臨床價(jià)植。正常人的腦脊液是無菌的，檢出細(xì)菌提示有細(xì)菌性(急性化膿性、結(jié)核性等)腦膜炎。常見的病原菌主要有腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌(A、B群和肺炎鏈球菌)、葡萄球菌、產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌、結(jié)核分枝桿菌等。
4.痰標(biāo)本
痰標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢查對于呼吸道感染的診斷有重要意義。下呼吸道的痰液是無細(xì)菌的，而經(jīng)口腔咳出的痰帶有多種上呼吸道的正常寄生菌(如草綠色鏈球菌)。若從患者痰標(biāo)本中查見致病菌或條件致病菌，提示有呼吸道細(xì)菌感染。常見的病原菌主要有肺炎鏈球菌、A群鏈球菌、金黃色葡萄球菌、卡他布蘭漢菌、白喉捧狀桿菌、結(jié)核分枝桿菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌和軍團(tuán)菌等。
5.咽拭標(biāo)本
咽拭培養(yǎng)對于上呼吸道的細(xì)菌感染有一定的診斷意義。正常咽拭有多種上呼吸道的正常菌群(如草綠色鏈球菌)。若從患者咽拭標(biāo)本中查出致病菌或條件致病菌提示上呼吸道有細(xì)菌感染(如急、慢性扁桃體炎，咽炎，喉炎等)。常見的病原菌主要有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、微球菌和棒狀桿菌等。
6.泌尿、生殖道標(biāo)本
尿液通常是無菌的或一過性有少量微生物，但是尿道內(nèi)或尿道周圍皮膚的菌群會污染尿液標(biāo)本，從而可能導(dǎo)至錯(cuò)誤的培養(yǎng)結(jié)果。中段尿培養(yǎng)加計(jì)數(shù)對于泌尿道感染的診斷有重要價(jià)值。細(xì)菌培養(yǎng)必須結(jié)合菌落計(jì)數(shù)辨別是否為病原菌。有致病菌或條件致病菌生長，菌落計(jì)數(shù)>105/ml，提示感染（膀胱炎，腎盂腎炎、腎或膀胱結(jié)核等）。常見病原菌主要有大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌和傷寒沙門菌等。尿標(biāo)本包括清潔中段尿、導(dǎo)尿?qū)Ч苣�、�?jīng)恥骨上皮膚穿刺采集膀胱內(nèi)尿液。正常的內(nèi)生殖器是無菌的，而外生殖器（包括男性尿道口和女性陰道）有多種細(xì)菌寄生。查見病原菌提示有細(xì)菌感染。常見的病原菌主要有葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌、淋病奈瑟菌、大腸埃細(xì)菌、變形桿菌等。
7.糞便標(biāo)本
正常情況下腸道中有多種細(xì)菌。引起感染性腹瀉的病原微生物有：細(xì)菌性：產(chǎn)毒素型腹瀉、侵襲型腹瀉、食物中毒、慢性腹瀉；真菌性；病毒性。
8.穿刺液標(biāo)本
各個(gè)部位穿刺液(胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等)的細(xì)菌學(xué)檢查對于確定該部位是否有細(xì)菌感染具有診斷價(jià)值。正常穿刺液是無菌的，若從患者穿刺液中查見致病菌或條件致病菌提示該部位有細(xì)菌感染。胸腔感染的病原菌以結(jié)核分枝桿菌多見，其次是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌等;腹腔感染的病原菌以腸道細(xì)菌如大腸埃希菌、糞腸球菌，以及結(jié)核分枝桿菌多見。心包炎和關(guān)節(jié)腔液以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌等多見。
9.膿液及創(chuàng)傷感染分泌物標(biāo)本
膿液的細(xì)菌學(xué)檢查對于確定感染的種類(結(jié)核性或非結(jié)核性等)、提供藥物敏感結(jié)果、指導(dǎo)臨床治療有重要的意義�；撔愿腥究捎蓡畏N或多種細(xì)菌引起。常見病原菌主要有金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌和結(jié)核分枝桿菌、諾卜菌以及梭桿菌和擬桿菌等。
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