2017口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)題（附答案）

　　精選復(fù)習(xí)題二：

　　一、A1

　　1、嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對(duì)多,其主要增多部分是

　　A.細(xì)胞外液

　　B.血漿

　　C.間質(zhì)液

　　D.細(xì)胞內(nèi)液

　　E.腦脊液

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在細(xì)胞外液中，主要是間質(zhì)液比重，新生兒比成人高。

　　一、不同年齡的體液分布(占體中的百分比%)

　　體液分布 新生兒 1歲 2～14歲 成人

　　體液總量 78 　 70 　 65 　 60

　　細(xì)胞內(nèi)液 35 　40 　40 40

　　細(xì)胞外液 43 　 30 　 25 20

　　間 質(zhì) 液 38 　 25 　 20 15

　　血 漿 　5 　5 　 5 　5

　　二、小兒體液特點(diǎn)

　　1、新生兒生后數(shù)日內(nèi)鉀、氯偏高;鈣、碳酸氫鹽偏低。

　　2、小兒體液內(nèi)電解質(zhì)組成與成人相似。

　　三、小兒體液調(diào)節(jié)功能的特點(diǎn)

　　1、腎臟濃縮功能比較差：小于6個(gè)月，只能將尿濃縮至700mosm/L，尿比重1025，而成人為1400mosm/L，比重1035。每排1mmol溶質(zhì)，成人排出0.7ml水，在嬰兒需1～2ml水。

　　2、腎臟稀釋功能較好：生后一周即可達(dá)成人水平。但由于腎小球?yàn)V過(guò)率低，水的排泄慢，當(dāng)攝水過(guò)多時(shí)易致水腫和低鈉。

　　3、兒童腎臟排鈉、排酸、產(chǎn)氨能力差，也容易發(fā)生高鈉血癥和酸中毒。

　　2、小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確

　　A.新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟

　　B.嬰兒胃呈水平位

　　C.嬰兒幽門(mén)括約肌發(fā)育不成熟

　　D.嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)

　　E.嬰兒腸道固定性較差

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　3、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周?chē)�循環(huán)衰竭，第l天補(bǔ)液，首先用哪種液體

　　A.2：1含鈉液

　　B.2：3：1含鈉液

　　C.3：2：1含鈉液

　　D.4：3：2含鈉液

　　E.2：6：1含鈉液

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：重度脫水或有循環(huán)衰竭者，應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)及腎功能，一般用 2：1等張含鈉液(2份生理鹽水加1份1. 4%碳酸氫鈉)20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。

　　4、小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見(jiàn)于血鉀(mmol/L)低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　A.2

　　B.2.5

　　C.3

　　D.3.5

　　E.4

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題選D

　　低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清鉀<3.5mmol/L。

　　低鉀血癥

　　人體鉀全靠外界攝入，每日從食物中攝入鉀約50-100mmol，90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官，腎小球?yàn)V液中的鉀先在近曲腎小管內(nèi)被完全吸收，以后遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞再將過(guò)剩的鉀分泌出來(lái)，從尿排出，使鉀在體內(nèi)維持平衡。但是，人體攝入鉀不足時(shí)，腎臟不能明顯地減少排鉀，使鉀保留于體內(nèi)，故易引起缺鉀。血清鉀濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L.通常以血清鉀<3.5mmol/L時(shí)稱(chēng)低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度，而全身缺鉀時(shí)，血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷。

　　「診斷」

　　主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。血清鉀測(cè)定血K+<3.5mmol/L時(shí)，出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時(shí)，血清K+可不顯示降低。此外可根據(jù)心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現(xiàn)為Q-T間期延長(zhǎng)，S-T段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。

　　5、小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)

　　A.立即快速給予補(bǔ)鉀

　　B.糾正脫水不必補(bǔ)鉀

　　C.糾正脫水同時(shí)以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀

　　D.口服氯化鉀

　　E.糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】： 由于細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要一定時(shí)間，由于補(bǔ)鉀速度過(guò)快易導(dǎo)致高鉀血癥。

　　所以小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)糾正酸中毒的同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀。 氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)0.3%(40mmol/L)。

　　6、小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是(mmol/kg)

　　A.一般按3～4mmol/kg

　　B.缺鉀明顯者按6～8mmoL/kg

　　C.輕者按1～2mmol/kg

　　D.重者按500mg/kg

　　E.極少數(shù)病例可按600mg/kg

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題選A。教材中有如下描述：小兒重度低鉀時(shí)，每日靜脈補(bǔ)鉀的量為100-300mg/kg。轉(zhuǎn)化為mmol，則大約是3-4mmol/kg。KCL的分子量是39+35.5=74.5。用300除以74.5，其值在3-4之間。

　　7、小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.輕癥不需要另給堿性溶液

　　B.碳酸氫鈉為首選藥物

　　C.堿性溶液需要量可按公式計(jì)算

　　D.先給總需要量的1/2

　　E.1.4%碳酸氫鈉5ml/(kg?次)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：代謝性酸中毒補(bǔ)充堿性藥物：碳酸氫鈉臨床最常用，療效確切，作用迅速。需補(bǔ)液量多者給1.5%等滲溶液，需限制補(bǔ)液量者可給 4%或5%高滲溶液。用量計(jì)算方法如下：

　　所需補(bǔ)堿量 (mmol)= 目標(biāo) C0 2 CP 一實(shí)測(cè) C0 2 CP(mmol/L) × 0.3 體重 (kg) . 2. 所需補(bǔ)堿量 (mmol)= 堿丟失 (mmol/L) × 0.3 體重 (kg) .因不受呼吸因素影響，較上法準(zhǔn)確。

　　說(shuō)明：①目標(biāo) C0 2 CP 一般定為 20mmol/L ;② 0.3即20%細(xì)胞外液加上10%細(xì)胞內(nèi)液;③1.5%碳酸氫鈉含HC03- 178mmol/L ，折算成1.5%碳酸氫鈉量 (ml)= 所需補(bǔ)堿量÷ l78 × 1000 ( 如需4%、5%濃度可按相應(yīng)比例折算 ) . 3. 估算法 欲提高血漿C0 2結(jié)合力 1mmol/L，可給5% 碳酸氫鈉約0.5ml/kg.

　　8、小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度[ml/(kg?h)]是

　　A.2～4

　　B.5～7

　　C.8～l0

　　D.11～13

　　E.14～l6

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：定速三個(gè)階段(先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢)

　　1)擴(kuò)容階段：

　　重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

　　2)以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：

　　若無(wú)微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開(kāi)始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。

　　累積量=總量÷2-擴(kuò)容量

　　8～12小時(shí)滴入，8～10ml/kg.h

　　3) 維持補(bǔ)液階段：

　　余量于16～18小時(shí)或5ml/kg.h輸注

　　9、小兒腹瀉應(yīng)用2：1等張含鈉液的適應(yīng)證是

　　A.重度或中度脫水有明顯周?chē)�循環(huán)障礙者

　　B.中度脫水無(wú)循環(huán)衰竭者

　　C.補(bǔ)充繼續(xù)損失量

　　D.補(bǔ)充生理需要量

　　E.高滲性脫水

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。注意總量不能超過(guò)300ml。主要目的是迅速改善有效循環(huán)以及腎功能

　　10、2：3：1含鈉液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.0.9%氯化鈉2份

　　B.5%葡萄糖3份

　　C.1.4%碳酸氫鈉1份

　　D.或1.87%乳酸鈉l份

　　E.1.2%氯化鉀l份

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：2：3：1液　 1/2張　　0.9%氯化鈉33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml

　　11、小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.低滲性脫水用4：3：2溶液

　　B.高滲性脫水用3：2：1溶液

　　C.等滲性脫水用2：3：l溶液

　　D.脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液.

　　E.同時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4～6天

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　12、小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為(ml/kg)

　　A.60～90

　　B.90～120

　　C.120～150

　　D.150～l80

　　E.180～210

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　13、不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)選擇

　　A.1/5張含鈉液

　　B.2/3張含鈉液

　　C.1/2張含鈉液

　　D.1/3張含鈉液

　　E.1/4張含鈉液

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：等滲--1/2張含鈉液(2：3：1)

　　低滲--2/3張含鈉液(4：3：2)

　　高滲--1/3張含鈉液(2：6：1)

　　臨床上如果判斷脫水性質(zhì)有困難，可按等滲脫水補(bǔ)給。脫水一旦糾正、電解質(zhì)正常后不必將原計(jì)劃張力的液體全部輸完，應(yīng)當(dāng)及時(shí)修正補(bǔ)液方案，改為低張液。

　　14、高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇

　　A.等張含鈉溶液

　　B.5%葡萄糖

　　C.1/2張含鈉液

　　D.1/3張含鈉液

　　E.2/3張含鈉液

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：液體種類(lèi)：決定于脫水性質(zhì)。低滲性脫水補(bǔ)2/3張至等張含鈉液，等滲脫水補(bǔ)1/2張至2/3張含鈉液;高滲性脫水補(bǔ)1/3張至1/5張合鈉液。

　　15、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確

　　A.腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食

　　B.母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

　　C.雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類(lèi)食品

　　D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類(lèi)，改為豆制代乳品

　　E.人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　16、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外

　　A.調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

　　B.糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　C.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

　　D.控制腸道內(nèi)外感染

　　E.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　17、哪一項(xiàng)提示低血鉀

　　A.神經(jīng)肌肉興奮性增加

　　B.腸鳴音消失，四肢肌力低下

　　C.心音亢進(jìn)，心率減慢

　　D.呼吸深大

　　E.腸鳴音亢進(jìn)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　18、小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是

　　A.嘔吐、腹瀉次數(shù)

　　B.脫水程度

　　C.酸中毒癥狀

　　D.呼吸癥狀

　　E.血?dú)夥治?/p>

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　19、中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.精神萎靡或煩躁不安

　　B.眼窩及前囟明顯凹陷

　　C.哭時(shí)淚少，尿量明顯減少

　　D.四肢厥冷，血壓下降

　　E.皮膚干燥，彈性差

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　20、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

　　A.眼眶前囟深凹

　　B.皮膚彈性極差

　　C.哭無(wú)淚，尿量極少

　　D.精神極度萎靡

　　E.外周循環(huán)衰竭

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　21、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是

　　A.發(fā)熱、嘔吐

　　B.每日大便超過(guò)l0次

　　C.有水、電解質(zhì)紊亂

　　D.大便含粘液、腥臭

　　E.鏡檢有大量脂肪滴

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　22、除哪一項(xiàng)外，均為高滲性脫水的特點(diǎn)

　　A.高熱、出汗多而飲水不足

　　B.煩躁不安、肌張力高、驚厥

　　C.細(xì)胞內(nèi)，外液均減少

　　D.無(wú)明顯口渴

　　E.可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：高滲性脫水：

　　【臨床表現(xiàn)】

　　根據(jù)癥狀不同，一般將高滲性缺水分為三度：

　　輕度脫水：失水量為體重的5%(90-120ml/kg)。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見(jiàn)患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

　　中度脫水：失水量約為體重的5%-10%(120-150ml/kg)�；純撼霈F(xiàn)煩躁，易激惹;口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　重度脫水：失水量為體重的10%以上(150-180ml/kg)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無(wú)淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

　　所以D項(xiàng)不正確，。

　　由于高滲性脫水,血液濃縮,有效的血容量和腦血流量減少,血液粘度增加,促發(fā)腦血栓形成。

　　23、除哪一項(xiàng)外，均為低滲性脫水的特點(diǎn)

　　A.主要是細(xì)胞外液減少重點(diǎn)為低鈉血瘟

　　B.多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒

　　C.易高熱，煩渴

　　D.易脫水，休克

　　E.易嗜睡，昏迷

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　24、重度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.口腔粘膜極干燥

　　B.四肢厥冷

　　C.失水量為50～100ml/kg

　　D.尿量極少或無(wú)尿

　　E.眼窩和前囟深陷

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　25、中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的

　　A.失水量為體重的5%～10%

　　B.皮膚彈性較差

　　C.眼窩、前肉明顯凹陷

　　D.四肢厥冷

　　E.尿量減少

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：輕度脫水：失水量為體重的5%(90-120ml/kg)。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見(jiàn)患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

　　中度脫水：失水量約為體重的5%-10%(120-150ml/kg)。患兒出現(xiàn)煩躁，易激惹;口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　重度脫水：失水量為體重的10%以上(150-180ml/kg)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無(wú)淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

　　26、嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原是

　　A.腺病毒

　　B.諾沃克病毒

　　C.輪狀病毒

　　D.埃可病毒

　　E.柯薩奇病毒

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　27、不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是

　　A.空腸彎曲菌

　　B.耶爾森菌

　　C.金葡菌

　　D.產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　E.侵襲性大腸桿菌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　二、A2

　　1、男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕啰音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。應(yīng)考慮

　　A.代謝性酸中毒，代償性

　　B.呼吸性酸中毒，代償性

　　C.呼吸性酸中毒，失代償性

　　D.代謝性酸中毒，失代償性

　　E.代謝性合并呼吸性酸中毒

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見(jiàn)于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿[HCO3-可明顯下降，Pco2可顯著上升。

　　2、嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善,第2天后的處理應(yīng)為

　　A.停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

　　B.口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

　　C.給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量

　　D.補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量

　　E.僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　3、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第l天補(bǔ)液總量約為

　　A.600～720ml

　　B.720～900ml

　　C.900～1000ml

　　D.900～1080ml

　　E.1000～1200ml

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　4、對(duì)一例低滲重度脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液,第1天用4：3：2(2/3)混合液按100～120ml/kg給予(暫先禁食6～8小時(shí))。所用4：3：2液的組成是

　　A.4份l0%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉

　　B.4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉

　　C.4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉

　　D.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉

　　E.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　5、男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕啰音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。應(yīng)考慮

　　A.代謝性酸中毒，代償性

　　B.呼吸性酸中毒，代償性

　　C.呼吸性酸中毒，失代償性

　　D.代謝性酸中毒，失代償性

　　E.代謝性合并呼吸性酸中毒

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見(jiàn)于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿[HCO3-可明顯下降，Pco2可顯著上升。

　　6、女?huà)�，l0個(gè)月，腹瀉每日5～7次，水樣便，伴嘔吐2次，每日尿量較平日略少些，體檢：前囟平，哭有淚，口唇略干，四肢溫暖，無(wú)腹脹，皮膚彈性尚可，該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點(diǎn)主要是

　　A.有無(wú)發(fā)熱嘔吐

　　B.每日大便>10次以上為重型

　　C.有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂

　　D.大便含粘液、血性為重型

　　E.鏡檢有大量脂肪滴為重型

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　7、6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為

　　A.450：300：150

　　B.400：300：200

　　C.300：450：150

　　D.200：600：100

　　E.400：600：200

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題選C。患兒傾向于為中度缺水，補(bǔ)液總量接近C。E的補(bǔ)液總量偏多了一些。

　　患兒體重約7.5kg，

　　輕度：90～120ml/kg

　　中度：120～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　輕度脫水：失水量為體重的5%(90-120ml/kg)。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見(jiàn)患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

　　中度脫水：失水量約為體重的5%-10%(120-150ml/kg)。患兒出現(xiàn)煩躁，易激惹;口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　重度脫水：失水量為體重的`10%以上(150-180ml/kg)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無(wú)淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

　　1：1液　　　1/2張　　0.9%氯化鈉50ml;5%或10%葡萄糖50ml

　　1：2液　　　1/3張　　0.9%氯化鈉35ml;5%或10%葡萄糖65ml

　　1：4液　　　1/5張　　0.9%氯化鈉20ml;5%或10%葡萄糖80ml

　　2：3：1液　 1/2張　　0.9%氯化鈉33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml

　　4：3：2液　 2/3張　　0.9%氯化鈉45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml

　　2：1液　　　1張　　0.9%氯化鈉65ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml

　　8、秋季流行腹瀉中，6個(gè)月小兒,2天吐瀉20余次,精神萎靡,皮膚干燥,彈性較差,眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷,血壓9.3/5.3kPA,體溫36.5℃,恰當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為

　　A.90ml/((kg?D.)

　　B.90～120ml/(kg?D.)

　　C.120～150ml/(kg?D.)

　　D.150～180ml/(kg?

　　D.)

　　E.>180ml/(kg?D.)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：此患兒是中度脫水。

　　定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

　　輕度：90～120ml/kg

　　中度：120～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　�、佥p度脫水時(shí)體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%(體重下降5%)，臨床表現(xiàn)不明顯，稍有精神不振、輕微口渴，尿少、皮膚彈性正常。治療只需去除病因，口服補(bǔ)液鹽(ORS)沖劑，24小時(shí)總?cè)胍毫窟_(dá)100～150 ml/kg即可恢復(fù);

　�、谥卸让撍畷r(shí)體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%～10%(體重下降5%～10%)。臨床表現(xiàn)較明顯，精神不振或躁動(dòng)不安、口渴、尿少、口唇干，眼窩凹陷，皮膚彈性差。治療時(shí)應(yīng)靜脈輸液，量為120～150 ml/(kg*d)，按其計(jì)算量的1/2～2/3補(bǔ)充，其余量根據(jù)病情及治療效果決定其取舍;

　�、壑囟让撍畷r(shí)體內(nèi)水分丟失相當(dāng)體重的10%以上。臨床表現(xiàn)非常明顯，反應(yīng)差，無(wú)欲狀，躁動(dòng)或昏睡，四肢涼，脈細(xì)弱，皮膚彈性消失，尿極少或無(wú)尿、血壓下降。

　　9、1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一階段輸液后已排尿，呼吸見(jiàn)平穩(wěn),脈搏有力，血鈉136mmol/L,C02CP13.6mmol/L血鉀3.0mmol/L,第二階段應(yīng)用哪種液體，繼續(xù)輸給

　　A.含0.15%氯化鉀的4：3：2含鈉液

　　B.含0.15%氯化鉀的生理鹽水

　　C.含0.15%氯化鉀1：4含鈉液

　　D.含0.15%氯化鉀2：1等張含鈉液

　　E.含0.15%氯化鉀2：3：1含鈉液

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：第二天及以后的補(bǔ)液