2017口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)題（附答案）
脫水及電解質(zhì)已糾正
1)溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補(bǔ)鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補(bǔ)液。
2)溶液的定性：
生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5張;
繼續(xù)丟失量：丟多少補(bǔ)多少，用1/2～1/3張。二者加起來1/3～1/4張，12～24小時(shí)均勻靜滴。
1：1液 1/2張 0.9%氯化鈉50ml;5%或10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3張 0.9%氯化鈉35ml;5%或10%葡萄糖65ml
1：4液 1/5張 0.9%氯化鈉20ml;5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液 1/2張 0.9%氯化鈉33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml
4：3：2液 2/3張 0.9%氯化鈉45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml
2：1液 1張 0.9%氯化鈉65ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml
10、14個(gè)月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院,精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長(zhǎng)：中度失水征，腹軟氣脹，余無異常，血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，C02CPl5mmol/L，第l天補(bǔ)液應(yīng)是
A.100m]/(kg?D.)1：l液，不補(bǔ)鉀
B.lOOm]/(kg?D.)4：3：2液，不補(bǔ)鉀
C.150ml/(kg?D.)2：3：1液，見尿后補(bǔ)鉀
D.150ml/(kg?
D.)4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀
E.200ml/(kg?D.)4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀
【正確答案】：D
【答案解析】：題中患兒為低滲性缺水，予2/3張液體補(bǔ)液。
等滲--1/2張含鈉液(2：3：1)
低滲--2/3張含鈉液(4：3：2)
高滲--1/3張含鈉液(2：6：1)
1：1液 為1/2張 0.9%氯化鈉50ml;5%或10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3張 0.9%氯化鈉35ml;5%或10%葡萄糖65ml
1：4液 1/5張 0.9%氯化鈉20ml;5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液 1/2張 0.9%氯化鈉33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml
4：3：2液 2/3張 0.9%氯化鈉45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml
2：1液 1張 0.9%氯化鈉65ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml
11、10kg患兒,腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，C02CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)(混合液組成按著生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)
A.3：3：1液
B.2：3：1液
C.4：3：2液
D.2：2：1液
E.2：6：l液
【正確答案】：B
【答案解析】： 等滲--1/2張含鈉液(2：3：1)
低滲--2/3張含鈉液(4：3：2)
高滲--1/3張含鈉液(2：6：1)
1：1液 1/2張 0.9%氯化鈉50ml;5%或10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3張 0.9%氯化鈉35ml;5%或10%葡萄糖65ml
1：4液 1/5張 0.9%氯化鈉20ml;5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液 1/2張 0.9%氯化鈉33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml
4：3：2液 2/3張 0.9%氯化鈉45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml
2：1液 1張 0.9%氯化鈉65ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml
題干沒有給出血鈉值，不能明確判斷屬于什么性質(zhì)的脫水，臨床上針對(duì)無法判斷的多按照等滲性脫水處理。
12、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便,l日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大,前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L,血鈣9mg%,二氧化碳結(jié)合力1 1.2mmol/L,首批應(yīng)輸入下述哪種混合液
A.4：3：2液(2/3張)
B.3：2：1液(1/2張)
C.2：l等張含鈉液
D.1：2液(1/3)
E.1：1液(1/2張)
【正確答案】：C
【答案解析】：
13、8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒,C02CP8mmol/L，初次為提高C02C.P達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是
A.75m1
B.100ml
C.140ml
D.200ml
E.250m1
【正確答案】：C
【答案解析】：補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)
(13-8)×(8kg×0.6)=24mmol/L
臨床上常用的5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉;11.2%乳酸鈉溶液，每毫升含1 mmo1碳酸氫鈉。
5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，推算1.4%碳酸氫鈉液每毫升含0.17mmol。
24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml。接近C。
14、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液l2小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡,呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分,腹脹，腸鳴音弱,血鈉為135mmol/L,應(yīng)考慮
A.血液低滲所致腦水腫
B.低鎂血癥
C.水中毒
D.低鉀血癥
E.低鈣血癥
【正確答案】：D
【答案解析】：
15、10個(gè)月女孩，近l周先吐后瀉,大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無膿血,精神萎靡,皮膚彈性較差,眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味,尿量明顯減少,四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液
A.第1天總量約l20～150ml/kg
B.第1天用等張含鈉液
C.開始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60ml
D.補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg?h)
E.補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg?D.)
【正確答案】：A
【答案解析】：題中為一中度脫水患兒。
小兒補(bǔ)液是�？嫉膬�(nèi)容，網(wǎng)校對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了整理，下述內(nèi)容供大家參考。
第一天補(bǔ)液計(jì)劃：三定，三先及兩補(bǔ)原則
①定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量
輕度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
教材中關(guān)于累積損失量和輸液總量的數(shù)值不同。
累積損失量：輕度30-50ml/kg;中度50-100ml/kg;重度100-120ml/kg
輸液總量：輕度90-120ml/kg;中度120-150ml/kg;重度150-180ml/kg
②定性
等滲--1/2張含鈉液(2：3：1)
低滲--2/3張含鈉液(4：3：2)
高滲--1/3張含鈉液(2：6：1)
�、鄱ㄋ�
主要決定于脫水程度和大便量，三個(gè)階段。
定速三個(gè)階段(先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢)
④糾正酸中毒：
重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略計(jì)算。
16、8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時(shí)，T：37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷，見花紋，脈細(xì)弱160次/分,心音低,呼吸深長(zhǎng)60次/分,腹部腸鳴音亢進(jìn),血象：HB：150g/L,WBCl3.0 × 109/L，S：0.40，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有
A.重度脫水，代謝睦酸中毒
B.中度低滲性脫水，代謝性酸中毒
C.重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒
D.敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒
E.重度高滲性脫水，代謝性酸中毒
【正確答案】：A
【答案解析】：
17、6個(gè)月患兒,吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏l24次/分.皮膚彈性較差，哭時(shí)淚少，血鈉136mmol/L，血鉀4.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力l4mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮
A.輕度脫水，等滲性
B.輕度脫水，低滲性
C.中度脫水，低滲性
D.中度脫水，等滲性
E.重度脫水，高滲性
【正確答案】：D
【答案解析】：輕度脫水：失水量為體重的5%(90-120ml/kg)。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。
中度脫水：失水量約為體重的5%-10%(120-150ml/kg)。患兒出現(xiàn)煩躁，易激惹;口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。
重度脫水：失水量為體重的10%以上(150-180ml/kg)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。
低滲：血清鈉<130mmol/L;等滲：血清鈉130--150mmol/L;高滲：血清鈉>150mmol/L
18、8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg，皮下脂肪0.4cm,足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L,本例脫水程度及性質(zhì)是
A.輕度脫水，等滲性
B.輕度脫水，低滲性
C.中度脫水，等滲性
D.中度脫水，低滲性
E.重度脫水，低滲性
【正確答案】：D
【答案解析】：輕度脫水：是水量為體重的5%9約每千克體體重50毫升)。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)沿有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。
中度脫水：是水量約為體重的5%-10%(每個(gè)克體重50-100毫升)�；純旱某鰺┰辏准と�;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。
重度脫水：是水量為體重的10%以上(每千克體重100-120毫升)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。
低滲：血清鈉<130mmol/L;等滲：血清鈉130——150mmol/L;高滲：血清鈉>150mmol/L
腹部皮下脂肪厚度是衡量?jī)和癄I養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。測(cè)量方法為在腹部臍旁乳頭線上拇指和食指相距3厘米處，將皮膚捏起，測(cè)量其上沿厚度。正常小兒多在0.8厘米以上，低于0.8厘米則說明有不同程度的營養(yǎng)不良。一般小于1厘米。
輕度(I度)：腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm，體重較正常低15%～25%;中度(II度)：腹壁皮下脂肪小于0.4cm，體重較正常低25%～40%;重度(III度)：腹壁皮下脂肪消失，體重低于正常40%以上。
19、2個(gè)月小兒,腹瀉2天,大便l日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞,應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有
A.休克
B.酸中毒
C.低鉀血癥
D.食物中毒
E.敗血癥
【正確答案】：B
【答案解析】：患兒便瀉頻繁，丟失大量的腸液，腸液是呈堿性的，大量的丟失易出現(xiàn)酸中毒。同時(shí)缺水導(dǎo)致組織灌注不良，缺氧，代謝產(chǎn)物堆積，也易產(chǎn)生酸中毒。
20、患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉l25mmol/L�？紤]診斷為
A.中度等滲脫水
B.重度等滲脫水
C.中度低滲脫水
D.重度低滲脫水
E.重度高滲脫水
【正確答案】：D
【答案解析】：
21、3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見，哪一種情況最可能
A.生理性腹瀉
B.慢性痢疾
C.遷延型腹瀉
D.真菌性腸炎
E.腸結(jié)核
【正確答案】：A
【答案解析】：
22、8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5 ×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是
A.致病性大腸桿菌腸炎
B.細(xì)菌性痢疾
C.病毒性腸炎
D.金葡菌腸炎
E.真菌性腸炎
【正確答案】：C
【答案解析】：：大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，沒有提示有細(xì)菌感染。
病毒性腸炎：各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸粘膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸粘膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全而淤滯在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高。微絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，水和電解質(zhì)進(jìn)一步喪失
23、1歲患兒，l0月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血;有脫水征，考慮引起病原是
A.致病性大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.白色念珠菌
D.粘附性大腸桿菌
E.腸道或呼吸道病毒
【正確答案】：E
【答案解析】：
24、患兒腹瀉4天。中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢軟，心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.治療時(shí)注意到給鉀前6 小時(shí)曾排尿
B.靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過0.3%
C.滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)
D.脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀
E.補(bǔ)鉀量一般為3～4mmo]/(kg?D)
【正確答案】：D
【答案解析】：補(bǔ)鉀原則：見尿補(bǔ)鉀， 濃度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。
25、男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥
A.喂母奶，暫停輔食
B.口服補(bǔ)液鹽
C.給鞣酸蛋白
D.加強(qiáng)護(hù)理
E.補(bǔ)充各種維生素
【正確答案】：C
【答案解析】：本題選C。題中患兒為急性腹瀉，考慮此時(shí)不宜用鞣酸蛋白。 鞣酸蛋白在胃內(nèi)不分解，至小腸分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一層保護(hù)膜而減輕刺激，減少炎癥滲透物和減慢腸蠕動(dòng)而起收斂止瀉作用。用于消化不良性腹瀉。一般用于慢性腹瀉。
26、女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC25個(gè)/HP，WBC25～30個(gè)/HP。下列哪種疾病不考慮
A.細(xì)菌性痢疾
B.產(chǎn)毒性大腸桿菌
C.空腸彎曲菌腸炎
D.金黃色葡萄球菌腸炎
E.侵襲性大腸桿菌腸炎
【正確答案】：B
【答案解析】：
27、患兒,男,7個(gè)月。因腹瀉l天,發(fā)熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征,咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是
A.細(xì)菌性痢疾
B.進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)
C.病毒性腸炎
D.生理性腹瀉’
E.致病性大腸埃希菌腸炎
【正確答案】：C
【答案解析】：
28、男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天,加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃(R)，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差。血NA+140mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H：7.2,BE：-12mmol/L,最適宜處理是
A.禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)
B.靜注25%葡萄糖溶液
C.靜脈注射呋塞米(速尿)
D.2：3：1溶液靜滴
E.1.4%碳酸氫鈉靜滴
【正確答案】：D
【答案解析】：血NA+140mmol/L診斷為等滲性脫水。
等滲--1/2張含鈉液(2：3：1)
低滲--2/3張含鈉液(4：3：2)
高滲--1/3張含鈉液(2：6：1)
三、A3/A4
1、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液l2小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡,呼吸較前為淺,心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱。血鈉為l35mmol/L
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是
A.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定
B.電解質(zhì)測(cè)定
C.血滲透壓測(cè)定
D.腰穿腦脊液檢查
E.心臟超聲心動(dòng)圖
【正確答案】：B
【答案解析】：
<2>、治療應(yīng)采取的措施是
A.繼續(xù)糾酸
B.補(bǔ)鈉
C.脫水
D.補(bǔ)鉀
E.能量合劑
【正確答案】：D
【答案解析】：
<3>、輸液的成分是
A.5%碳酸氫鈉5ml/kg
B.2：l含鈉液20ml/kg
C.20%甘露醇5ml/kg
D.10%氯化鉀3ml/kg
E.1.6-二磷酸果糖3ml/kg
【正確答案】：D
【答案解析】：
2、6個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol/L。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、病原學(xué)診斷最可能是
A.金黃色葡萄球菌腸炎
B.難辨梭狀芽胞桿菌腸炎
C.空腸彎曲菌腸炎
D.產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎
E.白色念珠菌腸炎
【正確答案】：D
【答案解析】：產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎：潛伏期1～2天，起病較急，病情輕重不一。大便呈黃綠色蛋花湯樣，有腥臭味，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。大便鏡檢偶見白細(xì)胞。
<2>、脫水的程度和性質(zhì)
A.中度等滲性脫水
B.中度低滲性脫水
C.重度等滲性脫水
D.重度低滲性脫水
E.重度高滲性脫水
【正確答案】：C
【答案解析】：根據(jù)題干：有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷�！】梢栽\斷為：重度脫水。
脫水程度
輕度脫水：失水量為體重的5%(約每千克體體重50毫升)。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)沿有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。
中度脫水：失水量約為體重的5%-10%(每個(gè)克體重50-100毫升)�；純旱某鰺┰辏准と�;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。
重度脫水：失水量為體重的10%以上(每千克體重100-120毫升)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。
<3>、進(jìn)行補(bǔ)液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予
A.2：l等張含鈉液20ml/kg
B.2：1等張含鈉液100～120mL/kg
C.1/2張含鈉液l00～200ml/kg
D.2/3張含鈉液50～lOOml/kg
E.1/2張含鈉液50～100mmHg
【正確答案】：A
【答案解析】： 重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。
第一天補(bǔ)液計(jì)劃：三定，三先及兩補(bǔ)原則
�、俣�=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量
輕度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
教材中關(guān)于累積損失量和輸液總量的數(shù)值不同。
累積損失量：輕度30-50ml/kg;中度50-100ml/kg;重度100-150ml/kg
輸液總量：輕度90-120ml/kg;中度120-150ml/kg;重度150-180ml/kg
�、诙ㄐ�
等滲--1/2張含鈉液(2：3：1)
低滲--2/3張含鈉液(4：3：2)
高滲--1/3張含鈉液(2：6：1)
�、鄱ㄋ�
主要決定于脫水程度和大便量，三個(gè)階段。
定速三個(gè)階段(先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢)
1)擴(kuò)容階段：
重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。
2)以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：
若無微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。
累積量=總量÷2-擴(kuò)容量
8～12小時(shí)滴入，8～10ml/kg.h
3) 維持補(bǔ)液階段：
余量于16～18小時(shí)或5ml/kg.h輸注
�、芗m正酸中毒：
重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略計(jì)算。
血?dú)鉁y(cè)定計(jì)算：5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×體重;
稀釋成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量給予。
兩補(bǔ)
1)補(bǔ)鉀：
見尿補(bǔ)鉀， 濃度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。
2)補(bǔ)鈣，補(bǔ)鎂：補(bǔ)液過程中出現(xiàn)抽風(fēng)，先補(bǔ)鈣，若無效，再補(bǔ)鎂。
補(bǔ)鈣：10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg;補(bǔ)鎂：25%硫酸鎂0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以后的補(bǔ)液
脫水及電解質(zhì)已糾正