呼吸內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)
第八節(jié) 支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)
一、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)一般疾病護(hù)理常規(guī)
二、完全病人須我床休息。呼吸困難取半臥位。
三、給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，增強(qiáng)抗病能力。
四、觀察咳嗽是否有加重和以高音調(diào)金屬音位特征的阻塞性咳嗽。
五、做好精神護(hù)理，鼓勵(lì)病人正確對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。隨時(shí)了解病人思想情況。嚴(yán)格交接班，以防意外。
六、病人咯血時(shí)做好咯血護(hù)理。
七、做纖維支氣管鏡窺視和活組織檢查、胸腔穿刺放液和胸水離心沉淀脫落細(xì)胞檢查時(shí)。護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合。標(biāo)本及時(shí)送檢。
八、痰液脫落細(xì)胞檢查時(shí)，痰液標(biāo)本必須新鮮并送檢，否則細(xì)胞溶解，不得辨認(rèn)，影響檢查率。
九、進(jìn)行放療或化療時(shí)，應(yīng)注意放射線和化學(xué)藥物的反應(yīng)。如出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少等，應(yīng)對癥護(hù)理。應(yīng)了解化學(xué)藥物的用量、方法和藥物作用，遵照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。
十、晚期病人發(fā)生胸痛時(shí)，以精神鼓勵(lì)為主，勸告病人少用麻醉藥止痛，以免成癮。
十一、保持床鋪干燥，注意皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
十二、如有呼吸、紫紺者，及時(shí)給予氧氣吸入。
第九節(jié) 支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)
一、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)
二、病室環(huán)境力求簡單、清潔、安靜。禁放花草，禁用毛毯等，以免誘發(fā)哮喘病。
三、密切觀察病情和發(fā)作先兆。如出現(xiàn)喉部發(fā)癢、胸部悶脹，呼吸不暢、·干咳、精神緊張等癥狀，應(yīng)立即給予少量解除支氣管痙攣藥，制止哮喘發(fā)作。
四、哮喘發(fā)作時(shí)病人煩躁不安，應(yīng)安慰病人。緩解緊張情緒，并給予氧氣吸入。適量給予安定等鎮(zhèn)靜藥，禁用嗎啡和大劑量的鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸。
五、去半臥位，或在床上放一個(gè)小桌，讓病人伏桌而臥。已減少疲勞。出汗多時(shí)，及時(shí)擦干并更換內(nèi)衣，避免受涼。
六、哮喘發(fā)作時(shí)按醫(yī)囑迅速給藥，盡快減少病人痛苦。注意觀察藥物反應(yīng)。
七、嚴(yán)密觀察病情變化，積極尋找發(fā)病規(guī)律和發(fā)作誘因。了解病人發(fā)病的誘因，以便尋找過敏源。
八、嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)。
1、靜注茶堿類藥物反應(yīng)。
2、0.1%腎上腺素0.3ml皮下或肌肉注射，注意有無心慌、頭痛及血壓升高等。
3、哮喘持續(xù)狀態(tài)，病人使用以上藥物不能控制時(shí)，可用激素治療。長期應(yīng)用時(shí)注意觀察血壓變化。
第十節(jié) 支氣管炎的護(hù)理常規(guī)
一、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病的額一般護(hù)理常規(guī)。
二、有發(fā)熱、吐膿痰、活動(dòng)后氣短時(shí)應(yīng)臥床休息。熱退、痰量減少和氣急減輕后可輕度活動(dòng)，逐漸恢復(fù)工作。老年、幼兒及體弱的病人應(yīng)延長休息時(shí)間。
三、給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，鼓勵(lì)病人多飲水。每天補(bǔ)給液體量不應(yīng)少于300ml.
四、病室內(nèi)空氣要流通。保持一定溫、濕度，避免煙霧、飛塵的刺激。注意保暖，隨天氣的'變化隨時(shí)增減衣服，防止受涼。
五、咳嗽劇烈、痰粘稠不易咳出時(shí)，給予霧化吸入濕化痰液，聲音嘶啞時(shí)應(yīng)注意休息，減少交談。
六、慢性支氣管炎易于傳染，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。
七、有吸煙習(xí)慣者，勸其戒煙。
八、慢性支氣管炎的病人平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，冬季要注意保暖，防止感冒，減少去公共場所的機(jī)會(huì)，避免與呼吸道感染的病人接觸。
第十一節(jié) 支氣管擴(kuò)張的護(hù)理常規(guī)
一、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)
二、病人大量咳痰和咯血時(shí)應(yīng)絕對臥床休息。
三、鼓勵(lì)病人進(jìn)富于營養(yǎng)的飲食。
四、室內(nèi)空氣要流通，保持一定溫、濕度，避免飛塵和煙霧刺激。
五、觀察痰的顏色、性質(zhì)、量。留痰做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選擇有效抗生素治療。如痰液粘稠不宜咳出，可給霧化吸入，稀釋痰液。
六、注意口腔衛(wèi)生。去除口臭，增進(jìn)食欲。
七、了解病變部位，采取適當(dāng)體位引流。
八、吸煙習(xí)慣者應(yīng)勸其戒煙。
第十二節(jié) 支氣管擴(kuò)張咯血護(hù)理常規(guī)
一、注意觀察咯血的先兆癥狀：如胸悶、胸前區(qū)灼熱感、心悸、頭暈、喉部發(fā)癢、口有腥味或痰中帶血絲，出現(xiàn)上述癥狀要通知醫(yī)生。注意觀察，及時(shí)處理，防止大咯血。
二、保持病人安靜，并給予精神安慰，消除恐懼與顧慮，防止因情緒波動(dòng)而再度引起咯血。
三、做好一級護(hù)理及護(hù)理記錄。安靜平臥或臥向患側(cè)，平臥時(shí)頭宜偏向一側(cè)，冰袋置患側(cè)。
四、囑病人將痰或血塊盡量咯出，輕輕呼吸，不可屏氣。保持呼吸道通暢，防止窒息。
五、備好急救車、藥品、氧氣、氣管切開包、纖維支氣管鏡、吸引器、輸血用物及備血。
六、按醫(yī)囑使用止血藥物。靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素時(shí)，要注意滴速，靜注時(shí)須緩慢注入(10u溶于10-20ml的生理鹽水)，至少10分鐘推完，觀察有無惡心、便意、腹痛及血壓升高等副作用，有心絞痛、高血壓及妊娠者禁用。
七、注意觀察意識(shí)狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、體溫。密切注意失血性休克的出現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生，并按休克護(hù)理。
八、病人突然出現(xiàn)胸悶、躁動(dòng)、呼吸困難、咯血不暢時(shí)，應(yīng)立即將病人臀部墊高，頭低位。輕拍健側(cè)背部，使血塊排出，保持呼吸道通暢。
九、適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。慎用鎮(zhèn)咳藥。禁用嗎啡及可待因，以免抑制呼吸中樞和咳嗽反射，使血塊不易排出，引起窒息。
十、出血期應(yīng)給予高熱量、易消化食物。禁食刺激性食物。減少用力，保持大便通暢，避免劇烈咳嗽。
十一、咯血窒息急救的護(hù)理：
1、出現(xiàn)噴射性大咯血時(shí)，立即通知醫(yī)生�？┭^程中，若咯血突然停止，并從鼻腔中噴射出少量血液，呼吸淺表，發(fā)紺或血塊留置在血管中，引起窒息時(shí)，立即用順位引流，取頭低位，傾斜45-90o,捶擊病人背部，以利血塊咯出。如無效、即刻配合醫(yī)生做氣管插管或氣管鏡吸出凝血塊。
2、快速給氧。
3、克拉明和洛貝林交替靜脈滴入。
4、腦垂體后葉素緊密靜脈注射。
5、必要時(shí)輸血。
十二、出院指導(dǎo)：
1、少到公共常場所。注意保溫隨時(shí)添加衣物，防止感冒。注意通風(fēng)保持室內(nèi)的空氣新鮮。
2、防止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免劇烈咳嗽�？勺鲆恍┻m當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)及抗病能力。
3、如出現(xiàn)呼吸道感染，應(yīng)早期診斷、早期治療及時(shí)用藥。
4、注意飲食調(diào)節(jié) ，忌辛辣、過咸，禁食過熱、過硬、油炸食品，盡量吃一些溫涼、高營養(yǎng)的食品。
5、改掉自身不良習(xí)慣，盡量不吸煙、飲酒(尤其劇烈性煙酒)，不去人多及有人吸煙的地方，防止引起咳嗽，吃飯不說話防止異物進(jìn)入氣管。
6、保持心情愉快，參加一些適合自己體力的文體活動(dòng)。鍛煉，改善肺功能。
第十三節(jié) 呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)
一、急性呼吸衰竭應(yīng)絕對臥床休息。慢性呼吸衰竭代償期，可適當(dāng)下床活動(dòng)。
二、給富有營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、易消化飲食。原則上少食多餐，不能自食者，給予鼻飼以保證足夠熱卡及水的攝人。
三、病情觀察。除定時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察瞳孔變化、唇、指(趾)甲發(fā)紺外，特別注意以下幾項(xiàng)指標(biāo)：
1、神志：對缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧過程中，應(yīng)密切觀察神志的細(xì)小變化，有無呼吸抑制。
2、呼吸：注意呼吸的節(jié) 律，快慢深淺的變化。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
3、痰液：觀察痰量及性狀，痰量多、黃稠，表示感染加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，六標(biāo)本送檢。
四、氧氣療化。依病情及病理、生理特點(diǎn)，給不同給氧方式，爭取短時(shí)間內(nèi)使氧分壓高于50mmHg，氧飽和度在80%以上。
五、保持呼吸道通暢。神志清楚病人，鼓勵(lì)病人咳痰，被動(dòng)變換體位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及時(shí)吸痰，每次吸痰時(shí)間不超過15秒鐘，防止缺氧窒息。
六、觀察呼吸興奮劑使用效果。如給藥過多、過快，可出現(xiàn)呼吸過快、面色潮紅、出汗、嘔吐、煩躁不安，肌肉震顫、抽和呼吸中樞強(qiáng)烈興奮后轉(zhuǎn)入抑制，應(yīng)減藥或停藥。
七、糾正酸中毒。使用5%碳酸氫鈉時(shí)，注意病人有無二氧化碳潴留表現(xiàn)。
八、糾正肺水腫應(yīng)用脫水劑、利尿劑，注意觀察療效。心功能不全時(shí)，靜脈點(diǎn)滴不宜過快、過多。
九、病情危重、長期臥床者，應(yīng)做好皮膚護(hù)理、生活護(hù)理。做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。
十、備好急救物品。如氣管插管、氣管切開包、人工呼吸器、吸痰器、氧氣、強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑等。
十一、應(yīng)用呼吸器病人的護(hù)理：
1、熟悉呼吸器性能，在呼吸器發(fā)生故障或病情變化時(shí)，采取有效的急救措施。
2、嚴(yán)密觀察：①觀察病人自主呼吸的恢復(fù)和均勻程度，以便適當(dāng)調(diào)節(jié) 呼吸頻率、潮氣量、呼吸時(shí)比;②有無自主呼吸，與呼吸器是否同步。是否因通氣不足、呼吸道阻塞引起煩躁不安，注意管道銜接處是否漏氣;③觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。正壓吸氣時(shí)使心搏出量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平穩(wěn)，四肢暖，皮膚紅潤，無汗，說明呼吸器使用得當(dāng)。
3、保持呼吸道通暢，掌握適宜的氧濃度，一般在40%以下，及時(shí)吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脫落。
4、預(yù)防并發(fā)癥：①注意呼吸道濕化，防止異物阻塞而窒息;②監(jiān)測血?dú)饧半娊赓|(zhì)變化，注意缺氧、低血壓、休克的發(fā)生。
十二、出院指導(dǎo)：
1、注意休息，生活規(guī)律，戒煙、酒，少去人多的場所。
2、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。
4、堅(jiān)持呼吸鍛煉，改善肺功能。
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