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內(nèi)科常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)膳食原則
內(nèi)科常見(jiàn)疾病有哪些你知道嗎?內(nèi)科常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)膳食原則你了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的內(nèi)科常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)膳食原則的知識(shí)，歡迎閱讀。
1嬰兒腹瀉的膳食原則
�、� 禁食，采用靜脈補(bǔ)液和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，輕者禁食8～12小時(shí)，重者禁食12～24小時(shí)。
�、� 停止一切輔加食物。
�、� 病兒恢復(fù)飲食后，采用低熱能、低脂肪的飲食原則。注意適齡添加輔食，并遵循輔食添加順序及添加原則，從小量開(kāi)始，觀察患兒的消化及腹瀉情況，穩(wěn)定數(shù)日后再考慮加量。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)酌情延長(zhǎng)喂乳間隔，縮短喂哺時(shí)間，人工喂養(yǎng)兒先喂米湯，再喂稀釋奶，病情嚴(yán)重者可先喂米湯或胡蘿卜湯或淮山粉，再改稀釋或脫脂奶，乳量從少到多，從稀到稠，逐漸增加。
⑷ 忌生冷和脂肪、蔗糖高的食物。
⑸ 供給適量的蛋白質(zhì)和充足的維生素。
2發(fā)熱患者膳食原則
�、� 高熱量：每日熱量高于需要量，如食欲差應(yīng)同時(shí)予以靜脈營(yíng)養(yǎng)。
⑵ 高蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)供給量1.5～2.0g/kg/d，宜多選用易消化的蛋白質(zhì)食品，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚(yú)、豆腐等，但應(yīng)結(jié)合病情和消化功能增減。
�、� 高糖：足夠的糖可以避免體脂分解和酸中毒，應(yīng)適當(dāng)增加甜食的攝入，脂肪可酌情減少。
�、� 供給富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的食物：如果汁、菜水、水果等。
�、� 選用清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)膳食，如米湯、豆?jié){、藕粉、牛奶、杏仁露、蛋花湯、蒸雞蛋羹、鮮果汁、綠豆湯、粥、菜泥、肉泥、面片湯、肉泥小餛飩、燴魚(yú)丸等。
�、� 少食多餐：每日5～6餐，每日液體攝入量不少于2000～3000ml。
3慢性腹瀉患者的飲食原則
⑴ 采用低脂、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素半流質(zhì)或軟食。選用富含維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素的食物，根據(jù)消化吸收情況逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入，以改善營(yíng)養(yǎng)不良，可用雞蛋、瘦肉、魚(yú)、雞肉、豆腐等。適當(dāng)選用少量嫩葉蔬菜和水果，補(bǔ)充果汁和西紅柿汁，忌用堅(jiān)硬和粗纖維多的蔬菜和粗糧。應(yīng)適當(dāng)控制脂肪，禁用多脂肪食物和油炸食品。
�、� 忌用冷瓜果、涼拌冷菜。
�、� 忌刺激性食物，如煙、酒、辣椒粉、咖哩等。
�、� 食物易消化、質(zhì)軟無(wú)刺激。對(duì)于食欲差者應(yīng)采取少食多餐的原則。
�、� 慎用牛奶，以防加重或延緩病情。
4便秘的膳食治療原則
痙攣性便秘系由于腸壁肌肉緊張過(guò)度，引起痙攣性收縮，糞便呈黑色球形。
其膳食原則:
�、� 為減輕腸道刺激，采用少渣半流質(zhì)或軟食。忌用多纖維素的蔬菜、粗糧和水果。
⑵ 忌用產(chǎn)氣、辛辣食品和刺激性食品。
�、� 適當(dāng)增加膳食脂肪量，但不宜過(guò)多。
�、� 可選用瓊脂制品，如洋粉、果子凍以吸收水分，軟化糞便。
⑸ 多飲水，每日空腹飲冷開(kāi)水或蜂蜜水1～2杯。
無(wú)力性便秘多因排便動(dòng)力和蠕動(dòng)減弱所致。
膳食原則是：
�、� 選用含纖維素多的食物，如粗糧、水果及各種蔬菜。
�、� 多食含維生素B1豐富的食物。
�、� 多食產(chǎn)氣多的食物，如洋蔥、蒜苗、蘿卜等。
�、� 除腹脹、食欲差者外可適當(dāng)增加含脂肪多的食物。
⑸ 選用潤(rùn)腸通便的食物，如銀耳。
�、� 多飲水。
5潰瘍病膳食要點(diǎn)
�、� 營(yíng)養(yǎng)素供給要全面、合理，應(yīng)給予足夠的熱量、蛋白質(zhì)、適量脂肪、碳水化合物和足夠的維生素A、維生素C、B族維生素，以促進(jìn)潰瘍?nèi)嬗稀?/p>
�、� 飲食應(yīng)定時(shí)定量，少食多餐，以減少胃酸對(duì)病灶的刺激。
�、� 避免一切化學(xué)性和機(jī)械性對(duì)潰瘍面有刺激的食物。忌用刺激胃酸分泌的食物和調(diào)味品，如濃肉湯、肉汁、味精、香料、辣椒、濃茶、咖哩、酒類(lèi)及其他過(guò)咸、過(guò)酸或含纖維素過(guò)多的食物，如臘肉、臘魚(yú)、香腸、粗糧、整粒大豆、芹菜、韭菜等。此外，還應(yīng)禁用生冷食物如生蔥、生蒜、生蘿卜等易產(chǎn)氣食品。
�、� 細(xì)嚼慢咽進(jìn)食，不宜過(guò)快，以減輕胃的負(fù)擔(dān)�？蛇x用牛奶、豆?jié){、雞蛋、面粉、大米、藕粉、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆制品等。烹調(diào)方式以蒸、煮、燉、汆等為主。各種食品均需切細(xì)、煮軟。
6急性胰腺炎患者的膳食要點(diǎn)
�、� 急性發(fā)作期，為抑制胰液的分泌，應(yīng)立即禁食，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。
�、� 病情緩解后，約2～3天可給予無(wú)脂、低蛋白、高碳水化合物的清流質(zhì)，如果汁、藕粉、濃米湯、西紅柿汁及少量蛋白水(雞蛋清)。
⑶ 嚴(yán)格控制脂肪的攝入，忌食任何肉湯、牛奶、豆?jié){等含脂肪的食物，應(yīng)選用含維生素豐富的食物。
�、� 病情好轉(zhuǎn)后，逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，脂肪量每日不超過(guò)30g，采用低脂半流質(zhì)飲食，即使病痊愈也應(yīng)控制脂肪的攝入，每日不超過(guò)50g。
⑸ 少食多餐，每日5～6餐。
�、� 為減少脂肪的攝入，烹調(diào)以蒸、煮、燴、鹵等方法為宜，不用油爆、炸、煎等法。
⑺ 忌飲酒。
7肝昏迷營(yíng)養(yǎng)治療目的和膳食治療
肝昏迷營(yíng)養(yǎng)治療的目的是控制蛋白質(zhì)的攝入，減少體內(nèi)氮的產(chǎn)生，減輕肝昏迷的癥狀。飲食治療總的原則是采用高碳水化合物、高維生素、低脂肪、低蛋白、低鹽或無(wú)鹽膳食，要求：
�、� 熱量充足，每日熱能不少于6.7MJ(1600kcal)，能進(jìn)食者給予高碳水化合物飲食，選用葡萄糖、精細(xì)糧食和含纖維少的水果、果醬、果汁等。
�、� 嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，特別是產(chǎn)氨氣多的肉類(lèi)和蛋類(lèi)、乳類(lèi)等，完全昏迷者應(yīng)禁用。病情好轉(zhuǎn)每日限15～20g，未昏迷者每2～4天增加10～20g,不超過(guò)30g�？蛇x用產(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì)，如豆?jié){、豆腐等，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定時(shí)可選用少量動(dòng)物性蛋白質(zhì)。
⑶ 脂肪不宜過(guò)高，如能耐受不必限制過(guò)嚴(yán)。
⑷ 補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，如維生素B2、維生素K、鈣、鐵。
�、� 食物應(yīng)細(xì)軟爛，有食管靜脈曲張者應(yīng)禁用堅(jiān)硬帶刺的魚(yú)肉、雞等食物，禁食粗糙和纖維多的食物。
8急性腎炎患者的膳食治療原則
�、� 控制蛋白質(zhì)的攝入，急性腎炎并急性腎功能不全時(shí)，應(yīng)采用低蛋白飲食，根據(jù)血尿素氮、肌酐清除率和肌酐水平計(jì)算出每日蛋白質(zhì)攝入量。一般每日20～30g,其中70%為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加。
�、� 充足的熱量和碳水化合物，適量的脂肪，熱量6.7～8.4MJ/d(1600～2000kcal/d)。
�、� 根據(jù)水腫及血壓情況采用低鈉、無(wú)鹽、低鹽飲食。少尿期每日入水量應(yīng)小于1000ml。
�、� 高鉀血癥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制含鉀高的水果和蔬菜。
�、� 供給富含維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C的水果和蔬菜以滿(mǎn)足機(jī)體的需要。
�、� 忌刺激性和含核蛋白高的食物，如動(dòng)物肝、腎等。
�、� 食物應(yīng)易消化。
9慢性腎炎膳食要點(diǎn)
�、� 蛋白質(zhì)供給量需要視患者有無(wú)貧血、蛋白尿及腎功能損害程度而定。一般情況下，蛋白質(zhì)攝入量為1g/kg/d。若尿中排出大量蛋白質(zhì)，并有貧血及水腫，且血中尿素氮接近正常值，蛋白質(zhì)供給量1.5～2.0g/kg/d，全日蛋白質(zhì)總量在100g左右。
�、� 鈉鹽供給量視水腫程度而定，可給予低鹽、無(wú)鹽或低鈉飲食。
�、� 熱量供給充足，成人8.36～10.03MJ/d(2000～2400kcal/d)。
�、� 膳食中注意選擇含維生素A、B族維生素及維生素C豐富的食物，如新鮮的水果及蔬菜。若有貧血應(yīng)選擇富含鐵質(zhì)的食物，如豬肝、雞蛋、紅棗、黑木耳及綠葉蔬菜，同時(shí)也要注意葉酸及維生素B12的補(bǔ)充。
⑸ 忌用刺激性食物，濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品及酒類(lèi)。
�、� 如病情惡化或急性發(fā)作時(shí)應(yīng)根據(jù)腎功能的情況酌情處理。
10慢性腎功能不全膳食要點(diǎn)
⑴ 根據(jù)腎功能情況控制蛋白質(zhì)攝入量，一般可按0.5g/kg/d、全日供給30～40g，選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如乳類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉、魚(yú)、禽等。
�、� 供給高糖食物，如蜂蜜、白糖、葡萄糖等以補(bǔ)充熱量。
�、� 若患者有低血鈉現(xiàn)象，不用忌鹽，尿量多時(shí)更不宜限鹽，以免減少腎血流量。如出現(xiàn)水腫、血鈉升高，可用少鹽飲食;尿少血鉀升高時(shí)，應(yīng)限制鉀鹽攝入量，并禁食含鉀多的食物和海帶、紫菜、蘑菇、土豆、蓮子、瓜子、瘦牛肉等。
⑷ 如患者食量大，可用麥淀粉代替主食。
�、� 烹調(diào)時(shí)用植物油，但脂肪攝入量無(wú)需嚴(yán)格限制。
�、� 補(bǔ)充維生素A、維生素B2、維生素C及葉酸等。
�、� 忌用一切有刺激性的調(diào)味品，如辣椒、花椒、咖喱、酒等。
11透析療法的飲食治療原則
透析療法包括腹膜透析和血液透析，其食物治療原則是：
�、� 蛋白質(zhì)攝入量：對(duì)定期進(jìn)行血液透析的患者，每日供給蛋白質(zhì)1.0～1.2g/kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上;而腹膜透析時(shí)，由于大分子蛋白質(zhì)及血細(xì)胞大量丟失，故飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)高于血液透析者，每日供給蛋白質(zhì)1.2～1.4g/kg。
�、� 熱能攝入：每日熱能需要0.17MJ/kg(40kcal/kg)，當(dāng)患者病情危急時(shí)，出現(xiàn)胃腸道消化吸收障礙也可以考慮胃腸道外營(yíng)養(yǎng)療法。
⑶ 適當(dāng)控制脂肪，每天膳食中脂肪總量以50～60g為宜，包括食物本身脂肪及烹調(diào)用油，其中植物油為20～30ml。
⑷ 補(bǔ)充B族維生素和維生素C。可用新鮮蔬果，也可口服維生素片劑。
12糖尿病飲食療法目的和要求
�、� 飲食治療的目的：減輕胰島的負(fù)擔(dān)，改善胰島的功能，控制血糖、血脂，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，維持標(biāo)準(zhǔn)體重和兒童、青少年的正常發(fā)育，以從事正常的活動(dòng)和勞動(dòng)。
�、� 膳食要求：熱量供給應(yīng)根據(jù)年齡、性別、現(xiàn)有體重、有無(wú)并發(fā)癥及體力活動(dòng)量計(jì)算。肥胖者應(yīng)減少熱量攝入，消瘦者應(yīng)增加熱量攝入。孕婦、兒童、乳母應(yīng)增加熱量以維持特殊生理需要。
⑶ 碳水化物應(yīng)控制，但不宜控制過(guò)嚴(yán)，在合理控制熱能基礎(chǔ)上適當(dāng)提高碳水化合物攝入量，一般應(yīng)占總熱量的50～60%。脂肪每日攝入量應(yīng)占熱量的25～35%(1g/kg/d)。
�、� 蛋白質(zhì)的攝入量為1g/kg/d，孕婦、乳母1.5g/kg/d，兒童2～3g/kg/d，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3。
�、� 供給充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和富含膳食纖維的食物。
�、� 忌食精制糖、甜食及甜飲料類(lèi)。少食含純淀粉類(lèi)食物、如紅薯、芋頭、涼粉等，如需食用，應(yīng)通過(guò)換算，減去當(dāng)日當(dāng)餐的主食攝入量。
�、� 合理安排餐次，減輕胰島負(fù)擔(dān)，每日不少于3餐。
13兒童和青少年I型糖尿病如何進(jìn)行飲食治療?
�、� 計(jì)劃飲食，控制總熱量，但需注意要保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要。
⑵ 均衡膳食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)的供應(yīng)。應(yīng)避免高糖高脂食物，多選擇高纖維素食物，烹調(diào)以清淡為主。
⑶ 定時(shí)定量，少量多餐，最好一日3餐加3次點(diǎn)心。需注意進(jìn)正餐和加餐時(shí)間要與胰島素注射時(shí)間及作用時(shí)間相配合。
14貧血患者的飲食要點(diǎn)
⑴ 選用富含鐵、維生素B12、維生素B2、維生素C及葉酸的食物。
�、� 供給充足的蛋白質(zhì)，按1.5g/kg/d計(jì)算，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如乳、蛋、肉等食品占總蛋白質(zhì)的60～70%。
�、� 少吃含植酸多的食物以免影響鐵的吸收。
�、� 合理安排餐次和飲食內(nèi)容，將富含蛋白質(zhì)及維生素C較多的食物合理地分配于三餐。
�、� 對(duì)于食欲差者應(yīng)采用少食多餐的原則。注意菜的色、香、味、形和多樣化。有舌炎和胃腸道功能紊亂的患者要給予細(xì)、軟、易消化的食物。鐮狀細(xì)胞性貧血者則要增加富含維生素C和葉酸的食物。
15心力衰竭患者的飲食治療目的和原則
�、� 飲食治療目的是減輕心臟的負(fù)荷，防止水腫，保護(hù)心臟。
�、� 飲食治療原則：采用低熱能、低鈉平衡膳食，降低機(jī)體代謝率，減輕心臟負(fù)擔(dān)。熱能0.1～0.12MJ/kg/d(24～28.7kcal/kg/d)。心力衰竭嚴(yán)重時(shí)應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入量，待病情好轉(zhuǎn)再增加，一般0.8/kg/d。脂肪攝入量要適當(dāng)控制，每日40～60g為宜。①根據(jù)病情決定鈉的攝入量，忌用含鈉豐富的食物，如蘇打、堿制饅頭及調(diào)味品等。②選用富含維生素B1、C、鉀、鈣及鎂的食物。③少量多餐，每餐不宜進(jìn)食過(guò)多過(guò)飽，每日4～5餐。④食物應(yīng)清淡易于消化，應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到普食。⑤忌用產(chǎn)氣多、刺激性大、含嘌呤多的食物，如豆?jié){、烈酒、濃茶、蔥、蒜、辣椒、魚(yú)肉的濃汁等。
16高脂血癥的膳食要求
�、� 減少總熱量，控制體重，少食多餐，避免過(guò)飽。
�、� 減少膳食中脂肪的總量，特別應(yīng)減少飽和脂肪酸的攝入量，脂肪占總熱量20～25%，多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸各占1/3。
�、� 高膽固醇血癥者，應(yīng)限制膽固醇的攝入量，每日不高于200mg。
⑷ 高甘油三酯血癥者應(yīng)不吃或少吃精制糖。
⑸ 適量的蛋白質(zhì)，1g/kg/d，動(dòng)物性來(lái)源蛋白質(zhì)不宜過(guò)多，應(yīng)選用豆類(lèi)及豆制品代替部分動(dòng)物性蛋白質(zhì)。
�、� 供給充足的尼克酸和維生素C、維生素E。
�、� 多吃富含鋅、鉻的食物。
�、� 采用多種碳水化合物，限制單糖、雙糖的攝入，增加一定量的粗糧、雜糧、蔬菜、水果等含纖維素多的食品。
17腫瘤患者的膳食要點(diǎn)
腫瘤患者的康復(fù)與飲食營(yíng)養(yǎng)因素密切相關(guān)。在抗癌治療前后，合理飲食及良好的營(yíng)養(yǎng)不僅有利于促進(jìn)患者受損組織修復(fù)及維持免疫功能、預(yù)防感染，還能預(yù)防肌肉組織分解、保持體能，提高患者生活質(zhì)量及對(duì)治療的耐受和療效，在腫瘤康復(fù)期合理的飲食及良好的營(yíng)養(yǎng)還有利于預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。
�、� 對(duì)高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者常規(guī)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查或評(píng)估，有利于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患者，早期干預(yù)，從而達(dá)到事半功倍的目的。
�、� 腫瘤患者的膳食首先應(yīng)注意平衡膳食，并適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的攝入。
�、� 腫瘤患者如果能夠保證足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入，則有利于維持體重穩(wěn)定和氮平衡，降低并發(fā)癥和死亡率。而充足的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素則有利于中和體內(nèi)多余的自由基，減輕放化療的毒副作用。
�、� 宜采用低血糖指數(shù)高蛋白質(zhì)高脂肪飲食，以利于穩(wěn)定血糖，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。如限制富含單糖的食物(如甜食、點(diǎn)心、甜飲料)，而選擇富含復(fù)雜碳水化合物(如燕麥、黑米飯、雜豆飯、雜面饅頭、全麥面包、蕎麥面)，單不飽和脂肪酸豐富(如橄欖油、茶油、菜籽油、亞麻油等)，及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物(如雞蛋、瘦肉、酸奶、北豆腐等)。
�、� 食欲不好或消化功能弱的患者應(yīng)注意少量多餐，增加餐間小零食，每2～3h進(jìn)食一次，趁著感覺(jué)稍好點(diǎn)的時(shí)候趕緊吃東西，以增加進(jìn)食量;早餐尤其要吃好;食物應(yīng)清淡、細(xì)軟、好消化，避免粗硬、油膩的食物;選用開(kāi)胃、助消化的食物，如山楂、白蘿卜、小米粥、山藥、酸奶等;如果口腔潰瘍、食管狹窄等原因?qū)е逻M(jìn)食困難，可通過(guò)改變食物性狀，如把食物切碎、制軟或用攪拌機(jī)制成勻漿膳來(lái)增加攝入。
�、� 由于癌性厭食等原因?qū)е逻M(jìn)食不足的患者可以選擇高能量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)密度的食物來(lái)增加攝入，如蛋糕、曲奇餅干、芝麻醬、酸奶、堅(jiān)果等。
⑺ 通過(guò)口服補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑及制品，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方粉、全營(yíng)素曲奇餅干、全營(yíng)素酸奶，及乳清蛋白的粉、多種維生素片等對(duì)于改善營(yíng)養(yǎng)不良患者的營(yíng)養(yǎng)狀況有時(shí)很有效。
⑻ 每天保證6～10杯水(1200～2000ml)，利于排出體內(nèi)的代謝廢物。兩餐間或吃飯前后30～60分鐘喝湯水，可以減少早飽感，并且不會(huì)影響消化。
�、� 一般除胃腸功能障礙、某些代謝性疾病狀態(tài)，或正在服用的藥物需要遵醫(yī)囑忌口外，不提倡過(guò)分忌口，以免影響營(yíng)養(yǎng)均衡性。
⑽ 如果發(fā)生疼痛、惡心、嘔吐、厭食、抑郁、失眠等癥狀，可以開(kāi)一些對(duì)癥的藥物，如止吐藥、止疼藥、甲地孕酮、皮質(zhì)激素、抗焦慮藥等。對(duì)食欲不振、消化不良的病人可補(bǔ)充B族維生素及消化酶、益生菌制劑等。
�、� 抗癌治療期間適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)有很多好處，如幫助維持肌肉力量和骨骼的硬度、改善體力、減少壓力、治療抑郁、緩解便秘等。如果患者體力允許，可以每天鍛煉30分鐘，1周鍛煉5次以上。如果體力較差，也可以從每天鍛煉5～10分鐘開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，直到達(dá)到每天鍛煉30分鐘的目標(biāo)。
18腫瘤放療患者的飲食原則
�、� 首先應(yīng)注意膳食平衡，在保證主食量的同時(shí)適當(dāng)增加高蛋白質(zhì)和高維生素食物(如雞蛋、酸奶、豆制品、瘦肉、多種蔬菜和水果)的攝入量。
⑵ 不宜空腹接受治療，可在治療前1小時(shí)少量進(jìn)食。少量多餐，加餐食物可選擇面包、餅干、藕粉、杏仁粉、酸奶、豆腐干、牛肉干、水果、果汁、堅(jiān)果等。
�、� 經(jīng)口正常進(jìn)食不能滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要的患者可使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品(如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、多種維生素和微量元素制劑)，每日1～2杯腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可改善營(yíng)養(yǎng)不良，預(yù)防白細(xì)胞降低。
�、� 嚴(yán)重口腔炎、食道炎導(dǎo)致吞咽困難的患者，可以給流食或者半流食。如牛奶、雞蛋羹、米粥、果蔬汁、勻漿膳等，避免過(guò)冷、過(guò)熱、酸辣等刺激性食物�？谇谎装Y患者還應(yīng)定期漱口(如用1湯匙小蘇打加250ml白開(kāi)水或鹽水)，有助于預(yù)防口腔感染。
⑸ 腸道放療導(dǎo)致放射性腸炎的患者，急性期應(yīng)盡量避免油膩(油炸丸子、炸薯?xiàng)l)，高纖維(如玉米、大麥豆類(lèi)、芹菜)，產(chǎn)氣多的蔬果(洋蔥、筍、蘿卜、韭菜、青椒、蔥、甜瓜)，刺激性食物(如干辣椒、胡椒等)及碳酸飲料等�？墒澈掷w維素少的蔬菜如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等。腹瀉嚴(yán)重的患者需要暫時(shí)禁食。
�、� 對(duì)頭頸部放療引起口干的患者應(yīng)多喝水，另外飲食中可增加一些滋陰生津的食物，如藕汁、梨汁、橙汁、橄欖、酸梅湯、無(wú)花果、羅漢果等。
�、� 如果副反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致進(jìn)食明顯減少超過(guò)一周或短期重量下降明顯，營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生應(yīng)及時(shí)介入，給予營(yíng)養(yǎng)支持。
具有預(yù)防腫瘤作用的食物舉例：
蔬果類(lèi)(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、西蘭花、冬瓜、卷心菜、獼猴桃、柑橘、蘋(píng)果、櫻桃等)，菌藻類(lèi)(香菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜等)，薯類(lèi)(紅薯、土豆)，大豆及其制品類(lèi)，堅(jiān)果類(lèi)，綠茶，薏米仁，蔥姜，生姜等。
19腫瘤化療患者的飲食原則
化學(xué)治療是抗腫瘤治療的重要手段，其作用機(jī)制在于殺死快速分裂的細(xì)胞，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺死了快速分裂的頭發(fā)毛囊細(xì)胞和整個(gè)消化道的黏膜細(xì)胞，帶來(lái)一系列副反應(yīng)�；煼磻�(yīng)短期可持續(xù)1～2天，長(zhǎng)期可持續(xù)1～2個(gè)月，甚至更長(zhǎng)，不僅影響患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，也降低患者對(duì)化療的耐受性。合理的飲食可幫助患者改善營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕藥物副反應(yīng)，提高化療的耐受性和療效。
�、� 盡量保證在開(kāi)始化療前吃些東西，并利用治療反應(yīng)發(fā)生的間隙及胃口好時(shí)多吃些，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)化療前吃點(diǎn)清淡飲食會(huì)感覺(jué)好些可增加對(duì)化療藥物耐受性。
�、� 如果有惡心、嘔吐、食欲差等反應(yīng)可請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)些對(duì)癥藥物，這會(huì)有助于減輕癥狀。對(duì)于消化不良，食欲不振的患者可補(bǔ)充B族維生素等多種維生素制劑消化酶等，并選用開(kāi)胃助消化的食物，如猴菇菌、山楂、雞內(nèi)金、谷麥芽、白蘿卜、山藥、刀豆、酸奶等。
�、� 不是所有患者都有反應(yīng)，反應(yīng)的大小與所選用化學(xué)藥物的種類(lèi)、劑量、性質(zhì)、給予途徑及個(gè)體差異有關(guān)。如果副反應(yīng)太大也別太難為自己，可少食多餐，多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的加餐食品。
⑷ 一些化療副反應(yīng)可能在治療結(jié)束后幾個(gè)小時(shí)或幾天就會(huì)消失。如果副反應(yīng)持續(xù)導(dǎo)致食物攝入量明顯減少超過(guò)一周，營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生應(yīng)給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持。
⑸ 化療的患者應(yīng)注意膳食平衡，同時(shí)適當(dāng)增加一些富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、奶酪、豆制品、各種瘦肉等。
�、� 便秘的患者首先應(yīng)多飲水，并注意飲食補(bǔ)充膳食纖維、油脂、益生菌等，多選用蔬菜、水果、堅(jiān)果、各種豆類(lèi)、雜糧、酸奶等。此外應(yīng)增加活動(dòng)量。飲食調(diào)整效果不好的患者也可以嘗試補(bǔ)充纖維制劑或請(qǐng)大夫開(kāi)一些通便的藥。
20腫瘤合并糖尿病患者的飲食原則
�、� 在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下控制每日攝入總熱量。其中肥胖者的能量控制適當(dāng)偏嚴(yán)。
⑵ 限制純糖和含糖過(guò)多的點(diǎn)心制品，少用精白米面，多選擇含纖維素多的雜糧，如燕麥、玉米、全麥饅頭、全麥面包、蕎麥面發(fā)糕等。
�、� 消瘦的患者在補(bǔ)充高蛋白和高熱量食物的同時(shí)，每餐注意增加含纖維素的各色蔬菜和雜糧，有利于減緩血糖升高。
�、� 每日4～6餐應(yīng)定時(shí)定量，并可勻出1～2兩主食作為餐間加餐或睡前點(diǎn)心以預(yù)防低血糖的發(fā)生。
�、� 通過(guò)規(guī)律的飲食和藥物調(diào)整，盡量避免低血糖的發(fā)生，若出現(xiàn)低血糖可以吃些糖水或餅干等，一般10分鐘癥狀可消失。
�、� 限制高脂、高膽固醇食物，減少鹽的攝入，以預(yù)防高血脂、高血壓等合并癥的發(fā)生。血糖控制目標(biāo)：
4.4mmol/L<餐前<6.1mmol/L～7mmol/L
4.4mmol/L<餐后<7.8mmol/L～10mmol/L
21康復(fù)期腫瘤患者的飲食原則
大部分抗癌治療的副作用應(yīng)在治療結(jié)束后會(huì)很快消失。出院后一般5天就能逐漸恢復(fù)正常飲食，也可以開(kāi)始適當(dāng)補(bǔ)水。康復(fù)期患者一般的飲食建議如下：
�、� 可向醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師咨詢(xún)有無(wú)任何食物或膳食的限制。并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師幫助制定一個(gè)個(gè)體化的平衡膳食食譜。
�、� 注意平衡膳食食譜，每餐都吃谷類(lèi)和豆類(lèi);每日至少吃4份蛋白質(zhì)(包括1個(gè)雞蛋、1袋牛奶或酸奶、1兩瘦肉、2兩豆腐);每天至少吃5份不同種類(lèi)的非淀粉類(lèi)蔬菜和水果。
�、� 戒煙限酒，避免油炸、熏烤、腌制的食品，少吃辛辣刺激食物。
�、� 采用蒸、煮、燉、燴等烹調(diào)方式，降低脂肪攝入，每天鹽的攝入量低于6克。
�、� 盡量維持體重在正常范圍內(nèi)(即體重指數(shù)18.5～23.9)，如果超重不宜過(guò)度減肥，可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下慢慢減重。體重指數(shù)=體重(千克)/身高(米)2。
�、� 隨著身體適應(yīng)能力增加，循環(huán)漸進(jìn)增加活動(dòng)量，包括活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，體能恢復(fù)正常后每天至少進(jìn)行30分鐘強(qiáng)度的身體活動(dòng)。應(yīng)避免坐看電視等不良習(xí)慣，但也不宜過(guò)度勞累。
�、� 放化療期間不宜大補(bǔ)，等消化功能基本恢復(fù)正常后再進(jìn)行。應(yīng)注意長(zhǎng)期緩補(bǔ)，選擇時(shí)令進(jìn)補(bǔ)，因人而宜進(jìn)補(bǔ)。如體質(zhì)屬虛寒者多選熱性食物，反之應(yīng)少吃熱性食物;陽(yáng)虛者宜溫補(bǔ)，陰虛者宜滋補(bǔ)。
�、� 預(yù)防腫瘤不推薦常規(guī)補(bǔ)充維生素，若飲食營(yíng)養(yǎng)不足可在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充。
具有不同功效的食物列舉：
提高機(jī)體免疫力功能的食品：山藥、枸杞、蜂王漿、香菇、銀耳、茯苓。
補(bǔ)血類(lèi)食物：動(dòng)物血、肝臟、瘦肉、雞蛋、棗、黑木耳、花生、阿膠。
開(kāi)胃、助消化的食物：如山楂、鴨肫、谷麥芽、白蘿卜、山藥、刀豆、酸奶。
清熱去火類(lèi)食物：苦瓜、冬瓜、黃瓜、綠豆、西瓜、蓮子、荸薺、蘿卜、菠菜、莜麥菜、生菜、萵筍葉、蓋菜、蓮藕、荷葉。
具有預(yù)防腫瘤作用的食物：蔬菜水果類(lèi)(蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、西蘭花、獼猴桃、柑橘、蘋(píng)果等)、菌藻類(lèi)(香菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜等)、薯類(lèi)(紅薯、土豆)、大豆及其制品類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、綠茶、薏米仁、蔥、蒜、生姜等。
22膽結(jié)石和膽囊炎營(yíng)養(yǎng)治療
膽結(jié)石和膽囊炎營(yíng)養(yǎng)治療總體原則：低脂肪、低膽固醇膳食。
⑴ 急性發(fā)作期應(yīng)禁食，讓膽囊得到充分休息，以緩解疼痛，由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。病情穩(wěn)定后，循序漸進(jìn)地調(diào)配膳食。從無(wú)脂膳食過(guò)渡到小于20g/d到小于40g/d。忌用含脂肪多的動(dòng)物性食品及蛋黃。烹調(diào)用植物油也要嚴(yán)格控制，每日小于20ml。全日脂肪量應(yīng)均勻分布于三餐。
�、� 低膽固醇。每天攝入量小于300mg。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)籽、蟹黃、蛋黃等。
�、� 適量的蛋白質(zhì)和碳水化合物。每天50～70克蛋白質(zhì)，300～350克碳水化合物。
�、� 維生素K有防止膽結(jié)石作用，有助于膽管上皮生長(zhǎng)和保持完整性，大量補(bǔ)充對(duì)膽道疾患恢復(fù)有利。
⑸ 大量飲水，>1500ml/d，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，利于排石、消炎和防止結(jié)石再生。
�、� 高纖維食物如綠葉蔬菜、水果、粗糧及番茄、木耳等，可以增加膽鹽的排泄，抑制膽固醇吸收，既利膽，又刺激腸蠕動(dòng)，利于通便，使腸內(nèi)有害物質(zhì)盡快排出，防止膽囊炎發(fā)作。
�、� 烹調(diào)方法選用半流質(zhì)的烹調(diào)方法：汆、燴、溜、燉、燜、煮、蒸等方法。禁忌刺激性食物和強(qiáng)烈調(diào)味品。禁忌油煎油炸類(lèi)食物。
23抑郁焦慮狀態(tài)患者的膳食原則
⑴ 宜以糙米、燕麥及全麥面包等復(fù)雜糖類(lèi)碳水化合物為主，少食精制谷物及其糖類(lèi)。
⑵ 在保證膳食均衡的條件下，適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，以提供充足的氨基酸。
�、� 適當(dāng)增加富含磷脂的食物的攝入，如蛋黃、魚(yú)蝦等。
�、� 每天至少食用5份80g的蔬菜和水果，尤其是綠色、多葉、含鎂豐富的蔬菜。
�、� 多吃天然健康食物，少食過(guò)度加工食品如油炸、腌制食品等。
24神經(jīng)性厭食癥患者營(yíng)養(yǎng)治療原則
�、� 患者由干長(zhǎng)期不能正常進(jìn)食易導(dǎo)致胃粘膜萎縮、胃排空時(shí)間延緩、消化酶的活性受到抑制等問(wèn)題，因此食譜的制定要循序漸進(jìn)，不同的階段應(yīng)采取不同的營(yíng)養(yǎng)治療方案。
�、� 開(kāi)始時(shí)多采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，盡量選用富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋羹、豆?jié){、肉沫、碎蔬菜、水果汁等;
⑶ 適當(dāng)限制脂肪攝入量，每日以少食多餐為宜。
�、� 胃腸功能適應(yīng)后采用高熱量、高碳水化合物、高蛋白飲食，安排飲食時(shí)要結(jié)合患者的食欲和平時(shí)飲食愛(ài)好隨時(shí)予以合理調(diào)整。
�、� 體重不宜增長(zhǎng)過(guò)快，以1.0～1.5kg/w(周)為宜。
�、� 病情嚴(yán)重者需采用鼻飼飲食或腸外營(yíng)養(yǎng)。
25痛風(fēng)的飲食治療原則
⑴ 基本目的：減少外源性尿酸形成，同時(shí)促使體內(nèi)尿酸排泄。
�、� 低嘌呤膳食：每日嘌呤攝入量限制在150mg以下(約為正常膳食嘌呤攝入量的15%～25%)。
�、� 肥胖者減低體重至理想值或適宜狀態(tài)，一般每日熱量攝入較正常情況降低10%～15%。體重指數(shù)大于23.9kg/m2的超重患者總能量以每天1500kcal起始，分三餐供給;或在原膳食基礎(chǔ)上能量每天減少125～250kcal，這樣可每月減少體重0.5～1kg。
�、� 蛋白質(zhì)：0.8～1.0g/kg。以植物蛋白為主，牛奶和雞蛋中不含核蛋白，可以作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。
�、� 脂肪：應(yīng)予限制，約占總熱量的25%，總量小于50g。由于脂肪氧化產(chǎn)生能量約為糖類(lèi)和蛋白質(zhì)的2倍，為降低病人體重，無(wú)疑應(yīng)該限制脂肪的攝入量。加之痛風(fēng)病人常常合并有高血壓、動(dòng)脈硬化、脂肪肝、膽結(jié)石等，也需要低脂膳食。
⑹ 增加液體攝入量：每日2500～3000ml，以利尿酸排泄。
⑺ 補(bǔ)充充足的維生素C和復(fù)合B族維生素。
�、� 低鹽。
�、� 禁煙禁酒：酒的主要成分是乙醇，可誘發(fā)糖異生障礙，導(dǎo)致體內(nèi)乳酸和酮體積聚，乳酸和酮體中γ-羥丁酸能競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸的排出，故一次過(guò)量飲酒可使血尿酸增高，誘使痛風(fēng)發(fā)作。有時(shí)一次過(guò)量飲酒，特別是同時(shí)伴高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛風(fēng)的發(fā)作，因此應(yīng)忌酒類(lèi)。
�、� 注意食品烹調(diào)方法：合理的烹調(diào)方法可以減少食物中嘌呤的含量，如將肉類(lèi)食物先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，因此應(yīng)盡量避免使用。
26高血壓的飲食治療原則
�、� 戒煙戒酒。達(dá)到并維持理想體重或適宜體重，對(duì)中心型肥胖應(yīng)特別注意。
�、� 限制鈉鹽攝入：對(duì)輕度高血壓患者或有高血壓家族史者：每日3～5g食鹽(或折合醬油15～25ml) ;對(duì)中度高血壓患者：每日1～2g食鹽(或折合醬油5～10ml);對(duì)重度高血壓或急進(jìn)型高血壓患者：應(yīng)采用無(wú)鹽膳食。
�、� 增加鉀的攝入：鉀/鈉比值達(dá)到2:1較為理想。
�、� 減少脂肪和膽固醇的攝入：脂肪占總熱量的25%以下,每日膽固醇限制在300mg以下。
⑸ 限制飽和脂肪酸(s)，適當(dāng)增加多不飽和脂肪酸(p)，使每日p/s值達(dá)到1～1.5。
⑹ 保證攝入充足的維生素、鈣和微量元素。
⑺ 適當(dāng)增加鎂的攝入，特別是對(duì)于使用利尿酸、速尿等利尿劑的患者。
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