執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)要點：生產(chǎn)性粉塵與塵肺

　　“粉塵”是一種通俗地對能較長時間懸浮于空氣中的固體顆粒物的總稱。粉塵是一種氣溶膠，固體微小塵粒實際是分布于以空氣作為膠體溶液里的固體分散介質(zhì)。

　　生產(chǎn)性粉塵與塵肺：

　　1、塵肺按病因分類可分為5類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺。

　　2、防塵措施：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。

　　革：改革工藝和革新生產(chǎn)設(shè)備

　　水：濕式作業(yè)

　　密：密閉塵源

　　風(fēng)：通風(fēng)除塵

　　護(hù)：個人防護(hù)

　　管：建立各項制度，維護(hù)管理

　　教：宣傳教育

　　查：定期檢查、評比、總結(jié)，定期測塵和健康檢查

　　3、生產(chǎn)性粉塵主要屬于：混合性粉塵。

　　4、脫塵工作1年后(>1年)發(fā)生的矽肺，方可稱為晚發(fā)型矽肺。其有關(guān)發(fā)病條件為：接觸的粉塵濃度較高;粉塵中游離SiO2含量高;接觸粉塵年限較短;脫塵時X線胸片未見明顯異常。

　　接塵工作1-2年發(fā)生的矽肺，稱為速發(fā)型矽肺。

　　5、肺內(nèi)石棉小體的存在與否，與纖維化程度無密切關(guān)系，但與石棉纖維的沉積量有關(guān)，在石棉肺的流行病學(xué)上具有重要意義，可作為接觸石棉的指標(biāo)。但不可作為石棉肺診斷的依據(jù)。

　　6、石棉肺診斷依據(jù)為：癥狀與體征的特點;X線胸片變化與胸膜改變;肺功能明顯降低;職業(yè)史。

　　7、二氧化硅含量是矽肺發(fā)病直接相關(guān)的因素之一。

　　8、矽肺發(fā)病有關(guān)因素中，游離SiO2的含量最為重要。

　　9、觀察典型矽肺的X線胸片時，不必注意的是：肺紋理在各肺區(qū)的分布。(應(yīng)注意：陰影直徑及寬度的大小、陰影的形態(tài)規(guī)則與否、陰影的數(shù)量及密集度、胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況)

　　10、能引起粉塵沉著癥的粉塵是：錫、鐵、鋇等粉塵。

　　能引起炭塵肺的粉塵是：石墨、碳黑、活性炭等粉塵。

　　能引起中毒作用的粉塵是：鉛、錳、砷等粉塵。

　　物理因素對機體的影響：

　　1、氣溫是影響人體體溫調(diào)節(jié)的環(huán)境氣象因素中，起關(guān)鍵作用的因素。

　　2、衛(wèi)生學(xué)評價中表示聲音強度大小的單位，最常用的是：聲壓級。

　　3、暫時性聽閾位移(生理性改變)包括：聽覺適應(yīng)(數(shù)分鐘可恢復(fù))和聽覺疲勞(數(shù)小時可恢復(fù))。

　　永久性聽閾位移(病理性改變-毛細(xì)胞是聲損傷時的首先受累者)包括：噪聲性聽力損傷(高頻3000～6000Hz聽力損傷)和噪聲性耳聾(高頻聽力損傷的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)語言頻段55、1000、2000Hz聽力開始受損)。

　　4、急性噪聲性聽力損傷(暴震性耳聾)，聽力檢查時，發(fā)現(xiàn)高頻段聽力下降

　　5、人體可感振動的頻率范圍是：1500Hz以下。

　　6、局部振動病是指長期使用振動工具而引起的：以末梢循環(huán)障礙為主的疾病

　　7、微波的生物學(xué)作用機制，世界公認(rèn)的學(xué)說是：熱效應(yīng)。

　　8、電離輻射的生物學(xué)作用機制是：直接作用和間接作用。

　　9、電光性眼炎(急性角膜結(jié)膜炎)是由紫外線輻射引起的。

　　10、紫外線對皮膚的作用：波長<220nm的紫外線，幾乎全被角化層吸收。波長297nm的紫外線對皮膚作用最強，能引起紅斑反應(yīng)。波長>320nm和<240nm的紫外線，紅斑作用微弱或無。紫外線過度照射可引起皮膚急性炎癥。此外，據(jù)國外報道，長期接觸紫外線可誘發(fā)皮膚癌，并已有動物實驗證實。

　　11、關(guān)于中暑：

　　熱痙攣-由水和電解質(zhì)平衡紊亂引發(fā);熱射病-由熱蓄積導(dǎo)致;熱衰竭-由血管擴張和大量失水導(dǎo)致。

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