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最新殘障兒童及其家庭介入社會工作案例分析
社會工作者在運用專業(yè)的個案工作技巧(溝通技巧、關(guān)系技巧、過程技巧等)來對服務(wù)對象采取介入，從社會支持網(wǎng)絡(luò)等多個方面為服務(wù)對象及家庭提供輔導幫助，主要從志愿者招募，專業(yè)的康復治療兩方面對服務(wù)對象進行幫助，遵循“助人自助”原則，協(xié)助服務(wù)對象及家庭系統(tǒng)來解決當前的首要困境，增強應(yīng)對壓力的能力、主動尋求資源等自助能力。下面是小編為大家分享最新殘障兒童及其家庭介入社會工作案例分析，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、個案背景介紹
男，羅某，2005年出生，八個月的時候因為缺氧問題，大腦細胞嚴重受損，智力發(fā)展不正常，不能獨立行走，不能說話，生活不能自理，個人日常生活一直由爺爺奶奶照顧。在羅某3歲的時候，關(guān)于羅某的康復與日常照顧問題，羅某的父親母親產(chǎn)生分歧，經(jīng)常吵架，最后達成協(xié)議離婚。羅某的撫養(yǎng)權(quán)被法院判給自己的父親。
目前爺爺奶奶年事已高，爺爺患有心臟病、奶奶的腿腳有毛病，照顧孩子的精力有限。羅某的父親忙于工作，只有到周六周日才能幫忙照顧孩子。周圍親戚都忙于上班和自家的事情，所以很難抽出時間來幫助照顧羅某。羅某的爸爸比較愛面子，不想向周圍資源求助。家里經(jīng)濟來源主要靠羅某的爸爸以及爺爺奶奶有退休工資，經(jīng)濟條件一般。目前羅某家里的老房子正在城中村改建，現(xiàn)在所住的房子是租賃的房子，他們沒有更多的經(jīng)濟資源請保姆，大部分經(jīng)濟資源都用來給羅某看病。目前家里面除了爺爺、奶奶、爸爸以外，沒有照顧孩子的人，羅某的家人在一般情況下很難正常按點吃飯，爺爺奶奶有事情需要忙的情況下一般找鄰居幫忙照看羅某。在社區(qū)居委會的協(xié)調(diào)幫助下，爺爺奶奶有給羅某申請殘疾證，認定為一級殘疾。爺爺奶奶希望能夠?qū)で笾驹刚邘椭麄冋疹櫫_某。
二、分析預(yù)估
通過三次家訪，社會工作者采用過程式評估的方式對服務(wù)對象的問題做出了分析預(yù)估，運用個案管理模式的實務(wù)方法來解決服務(wù)對象的問題。
(一)建立關(guān)系。建立良好的關(guān)系是開展專業(yè)服務(wù)的第一步，只有與服務(wù)對象建立真誠的關(guān)系，服務(wù)對象才會毫無保留地表達內(nèi)在的情緒、深層次的想法，才有利于目標的達成。由于服務(wù)對象的特殊性，社會工作者主要通過對服務(wù)對象的家屬面談這種途徑來了解服務(wù)對象情況，對服務(wù)對象和整個家庭系統(tǒng)的需求進行評估，來和他們建立專業(yè)關(guān)系。社會工作者是通過一場社區(qū)活動和個案服務(wù)對象的家人結(jié)識。在社區(qū)活動結(jié)束后，服務(wù)對象的奶奶認真地詢問了社會工作者的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，并向社會工作者講述了她家里的具體情況，希望社會工作者有時間可以到她的家里去走訪一下，是否可以為他們提供幫助。社會工作者對服務(wù)對象的家人談了自己的工作范疇，“助人自助”的服務(wù)理念和宗旨，以及所能提供的助人服務(wù)。在交談結(jié)束之后，老人向社會工作者留下了聯(lián)系方式，覺得社會工作者可以為她的家庭帶來幫助與服務(wù),對社會工作者有了初步的信任。在初次會面的第二天，服務(wù)對象的奶奶給社會工作者打電話聯(lián)系，詢問我們什么時候有時間可以進行家訪。在社會工作者通過對社區(qū)居委會的走訪調(diào)查，了解服務(wù)對象和整個家庭的基本資料，做好充分準備。社會工作者與服務(wù)對象約定好時間、地點等，確定第一次家訪的安排，建立專業(yè)服務(wù)關(guān)系。
(二)提供支持系統(tǒng)。社會工作者在運用專業(yè)的個案工作技巧(溝通技巧、關(guān)系技巧、過程技巧等)來對服務(wù)對象采取介入，從社會支持網(wǎng)絡(luò)等多個方面為服務(wù)對象及家庭提供輔導幫助，主要從志愿者招募，專業(yè)的康復治療兩方面對服務(wù)對象進行幫助，遵循“助人自助”原則，協(xié)助服務(wù)對象及家庭系統(tǒng)來解決當前的首要困境，增強應(yīng)對壓力的能力、主動尋求資源等自助能力。
(三)服務(wù)對象的問題分析：
1、服務(wù)對象的生活不能自理，大腦發(fā)育不正常，不能獨立行走。
2、爺爺奶奶年事已高，奶奶腿腳不便，家里缺少照顧羅某的人。
3、服務(wù)對象家庭成員的情緒心態(tài)比較低落。
三、服務(wù)計劃
(一)服務(wù)目標
1、針對服務(wù)對象的情況，聯(lián)系愛心康復機構(gòu)對他進行專業(yè)的康復治療，使羅某的身體可以康復。
2、社會工作者通過招募社區(qū)志愿者，解決服務(wù)對象缺乏人照顧的問題。
(二)服務(wù)策略
1、開始階段
社會工作者在與服務(wù)對象的家屬進行第一次會談時主要是搜集服務(wù)對象的基本資料，解釋“任務(wù)中心”模式，在目前階段中，優(yōu)先要考慮的問題，需要介入的家庭資源等等，按照主排次序，共同確定問題的主次，與服務(wù)對象的家庭成員協(xié)商制定口頭協(xié)議。
2、闡述目標和要完成的任務(wù)
社會工作者根據(jù)第一次家訪，制定出服務(wù)對象的工作計劃。帶著工作目標清單，社會工作者對服務(wù)對象進行第二次的家訪，對服務(wù)對象的家屬進行協(xié)商討論，闡述目標和要完成的任務(wù)。在征求服務(wù)對象家屬的同意前提下，調(diào)整服務(wù)目標問題。服務(wù)對象的目標問題是經(jīng)過社會工作者和服務(wù)對象共同慎重選出的，社會工作者提供問題的解決的手段并支持服務(wù)對象履行任務(wù)。
3、結(jié)束階段
社會工作者按照服務(wù)計劃聯(lián)系志愿者資源和愛心康復機構(gòu)資源，對服務(wù)對象開展專業(yè)個案服務(wù)。在工作計劃即將結(jié)束的時候，社會工作者與服務(wù)對象的家屬討論結(jié)束工作接觸的可能效果。社會工作者與服務(wù)對象的家屬一起回顧服務(wù)介入后，服務(wù)對象所取得的重要進步并給予鼓勵，幫助服務(wù)對象確定進一步工作的領(lǐng)域。如果服務(wù)對象覺得需要更多時間并表現(xiàn)出完成任務(wù)的意愿，可以延長時限。在決定終結(jié)個案服務(wù)工作時，社會工作者需要評估服務(wù)對象的“投入和產(chǎn)出”，終結(jié)個案服務(wù)。
四、服務(wù)計劃實施過程
第一次面談(2013年6月19日)：由雙方協(xié)定第一次面談安排在服務(wù)對象的家里，社會工作者進行入戶家訪。由于服務(wù)對象的特殊性，社會工作者主要向爺爺、奶奶了解服務(wù)對象的情況。服務(wù)對象小喬在輪椅上由爺爺看著，小喬的手腳發(fā)育不良，每天只能由爺爺攙扶著下地走幾步路，一天大部分時間都在輪椅上度過，她的奶奶向社會工作者說，平時家里缺少照顧服務(wù)對象的人員，他們的日常生活起居不規(guī)律，像他們這個年齡本是享清福的階段，奶奶在說這些的時候，眼睛有點紅。這時小喬在輪椅上坐著可能有些時間長了，開始急躁起來，兩手不停地晃輪椅的輪子，爺爺讓小喬開始扶著小喬讓他慢慢聯(lián)系走路。社會工作者握住奶奶的手，想通過肢體語言給服務(wù)對象的奶奶生活的力量。服務(wù)對象的爺爺奶奶希望社會工作者能夠給他們提供資源，招募愛心志愿者，幫助服務(wù)對象學習一些基本的科學知識和進行日常生活的照料。但是，服務(wù)對象的爸爸由于比較愛面子，不愿意接受志愿者服務(wù)，社會工作者找到服務(wù)對象的父親進行面談，表明社會工作者的身份和服務(wù)宗旨，真誠地與服務(wù)對象的父親進行交流，探討他對服務(wù)對象康復服務(wù)的一些意見與看法，通過深層次的互動交流，服務(wù)對象的父親表示愿意接受社會工作者的服務(wù)。在取得服務(wù)對象以及整個家庭成員的信任之后，社會工作者鼓勵服務(wù)對象以及家庭成員表述自己的問題，鼓勵他們宣泄自己的情緒。服務(wù)對象的父親對社會工作者說，自從與妻子離婚之后，感覺自身的壓力很大，不敢和自己的同事說自己的家里情況，害怕同事知道后不愿與他交往，自己現(xiàn)在才三十六歲，正值年富力盛的時候，不僅要賺錢養(yǎng)家，照顧一家老小，還要為自己的生活打算，對自己的未來不敢奢求。服務(wù)對象的父親在傾述完之后，社會工作者對此表示同情，鼓勵他們說出當前亟需解決的問題，并排列問題的先后順序。最后，社會工作者與服務(wù)對象協(xié)商制定書面服務(wù)合同，以及服務(wù)過程中的注意事項(在服務(wù)過程中不能拍照，志愿者男女比例平衡)并確定下次服務(wù)面談的時間。
第二次面談(2013年6月21日)：通過第一次面談，社會工作者已經(jīng)了解服務(wù)對象和整個家庭所需要解決的問題。第一次面談結(jié)束之后，社會工作者根據(jù)面談結(jié)果整理出服務(wù)對象和家庭所需資源，制定出需求評估表和個案服務(wù)計劃。社會工作者帶著這些需求評估表格和個案服務(wù)計劃進行第二次家訪。本次家訪的主要目的是與服務(wù)對象及家屬探討服務(wù)計劃的安排和服務(wù)目標的制定是否合適，哪些方面需要調(diào)整和修改。服務(wù)對象的爺爺對社會工作者說，他們每天的作息安排是上午九點到十一點活動時間，中午十二點到下午三點是服務(wù)對象的休息時間，下午四點至六點是服務(wù)對想的活動時間，所以社會工作者在制定服務(wù)計劃時需要特別注意服務(wù)對象的作息時間。然后，社會工作者根據(jù)第一次面談做出的需求評估，對整個服務(wù)制定了初步的需求評估表，希望服務(wù)對象再次斟酌自己的需要對需求評估表提出自己的意見。在這次面談中，社會工作者和服務(wù)對象的家屬對服務(wù)計劃做了稍許的調(diào)整，并明確了服務(wù)對象的需要，確定服務(wù)對象的需求。服務(wù)對象奶奶表示：第一、希望社會工作者動用周圍資源給他們做免費的康復治療;第二、希望能夠有人和她一起看管小孩，減輕負擔。社會工作者表示在下次面談之前會聯(lián)系好各方面的資源，開展社會工作服務(wù)。
第三次面談(2013年6月26日)：社會工作者在第二次訪談結(jié)束之后，積極聯(lián)系社會資源，希望可以盡快為服務(wù)對象羅某提供服務(wù)。首先，社會工作者經(jīng)機構(gòu)督導的介紹，可以和鄭州市康達康復訓練中心聯(lián)系，康達康復訓練中心是一個專業(yè)針對腦癱兒童開展康復訓練的機構(gòu)，并且這個康復機構(gòu)經(jīng)常參加一些慈善公益活動。了解到這些信息之后，社會工作者與康達機構(gòu)的負責人取得聯(lián)系，向他講明了社會工作者的宗旨，并介紹了服務(wù)對象的基本情況，希望貴機構(gòu)可以定期為服務(wù)對象做免費康復治療�？颠_機構(gòu)的負責人表示可以為服務(wù)對象提供免費的上門康復服務(wù)。與此同時，社會工作者又與社區(qū)周邊的高校青年志愿者協(xié)會取得聯(lián)系，因為當前正處于暑假期間，大學生暑期空余時間較多，而且大學生的綜合素質(zhì)比較高，不僅可以為服務(wù)對象提供一些日常的生活照顧外，還可以傳授服務(wù)對象一些基本的科學知識等。經(jīng)過社會工作者的積極努力，最后聯(lián)系了十二名優(yōu)秀的大學生志愿者。在聯(lián)系到這些資源后，社會工作者和服務(wù)對象聯(lián)系，確定在第三次面談時，會帶領(lǐng)志愿者和康達康復訓練機構(gòu)的老師到家里確定服務(wù)開展的具體細節(jié)等等。在第三次面談中，社會工作者帶領(lǐng)大學生志愿者和康達康復訓練機構(gòu)的老師到服務(wù)對象的家里，社會工作者對服務(wù)對象及家人做了簡單的介紹，服務(wù)對象的家屬對此表示非常感謝。康達訓練中心的老師先對服務(wù)對象做了一些簡單的功能運動訓練，建議服務(wù)對象家屬重視肢體訓練，做些簡單的運動訓練，并給服務(wù)對象家屬記錄了一些平時要做的動作要領(lǐng)，時間要求和次數(shù)要求，以便服務(wù)對象家屬能夠在家對服務(wù)對象進行簡單的康復治療�？颠_訓練中心的老師表示會定期來服務(wù)對象的家中做康復訓練，他回去之后會對針對服務(wù)對象的基本情況制定出詳細的家庭康復計劃。除了專業(yè)的康復訓練外，服務(wù)對象的家人對服務(wù)對象的訓練也是非常重要的一方面。此外，社會工作者對十二名志愿者也做了分工安排，讓他們結(jié)合志愿者的時間安排三人一組到家里開展志愿者服務(wù)，為服務(wù)對象提供日常的照顧服務(wù)和基本科學知識的傳授。此次面談過程，服務(wù)對象對社會工作者說，非常感謝這些社會工作者可以為他們聯(lián)系到這些資源，讓他們有了生活的新希望。最后，社會工作者與服務(wù)對象確定第四次面談的時間。
第四次面談(2013年7月6日)：經(jīng)過了十天左右的時間，社會工作者對服務(wù)對象進行第四次家訪，查看服務(wù)對象羅某的身體恢復情況和生活狀況。服務(wù)對象的奶奶告訴社會工作者說，這一段時間按照康達康復機構(gòu)的計劃執(zhí)行，服務(wù)對象的身體有所好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在一個人可以攙扶著他走路了。社區(qū)大學生志愿者對羅某的照顧也很得當，每天來教他拍手數(shù)數(shù)，孩子的情緒穩(wěn)定住了�，F(xiàn)在的她覺得身體和心理的負擔輕松了很多。但是她的心理還有個疑問就是，如果這些資源過一段時間沒有了，他們該怎么辦。社會工作者對服務(wù)對象的奶奶說，按照我們當初制定的工作計劃，現(xiàn)在服務(wù)對象羅某的情況已經(jīng)好了很多，有些目標已經(jīng)初步實現(xiàn)，這是值得我們欣慰的地方。此外，康達康復機構(gòu)的老師已經(jīng)為服務(wù)對象制定了詳細的家庭計劃，這些計劃我們在家里都可以執(zhí)行，而且如果有什么問題可以隨時聯(lián)系老師上門服務(wù)。大學生志愿者資源是可以好好循環(huán)著的，他們在開學之后可以利用自己的空余時間來服務(wù)。我們下一步的工作是穩(wěn)固這種康復成果，使羅某的身體盡快好轉(zhuǎn)，減輕您的壓力。最后，社會工作者與服務(wù)對象確定了下次的面談為結(jié)案面談，并確定了結(jié)案的時間。
第五次面談(2013年7月16號)：經(jīng)過了四次面談之后，社會工作者和服務(wù)對象討論結(jié)束工作接觸的可能效果，讓服務(wù)對象以及家庭做好結(jié)案心理準備。社會工作者和服務(wù)對象一起回顧服務(wù)的整體進程，重要的進步并給予鼓勵，幫助他們確定下一步的康復安排。最后社會工作者對整個服務(wù)過程做評估。
五、總結(jié)評估
評估方法：社會工作者在本次服務(wù)過程中的評估方法主要是基線評估，前后測的評估方法。我們在開展服務(wù)前，對服務(wù)對象的身體健康狀況和需求進行評估，了解服務(wù)對象身體情況和家庭狀況，根據(jù)實際情況確定服務(wù)目標，即服務(wù)對象的身體狀況能否得到好轉(zhuǎn)，能否提供一個專業(yè)的康復治療方法，能否調(diào)動周圍資源，提供志愿者輪流服務(wù)，對于家庭的不完整情況，能否幫助重新組合完整家庭等等，在開展服務(wù)之后，服務(wù)對象的康復是否有改善，照顧問題是否得到解決等等。
評估內(nèi)容：1、服務(wù)對象在接受社會工作者的服務(wù)前后的身體狀況;2、服務(wù)對象在接受社會工作者的服務(wù)前后的有關(guān)照顧問題解決情況;3、服務(wù)對象的家庭成員在服務(wù)前后的情緒心態(tài)方面的情況;
服務(wù)對象對服務(wù)方案的滿意度：根據(jù)結(jié)構(gòu)式訪談的工作方法，社會工作者和服務(wù)對象進行了深入交談，服務(wù)對象對社工專業(yè)輔導很有感觸，表示感謝。此次服務(wù)不僅擁有了一份專業(yè)的康復治療辦法，而且使家庭照顧問題也得到了解決，緩解了心理壓力，服務(wù)對象家屬的心態(tài)也有了調(diào)整，樹立了樂觀、自信、面對困難的積極心態(tài)。
社會工作者對本次服務(wù)效果的評估：本次服務(wù)效果明顯，服務(wù)對象能夠做一些簡單的肢體動作，家庭照顧問題有了一定程度的解決，服務(wù)對象家屬心理狀況得到改善，樹立了積極心態(tài)，整體的服務(wù)質(zhì)量很高。
六、專業(yè)反思
結(jié)案和約定技巧：它包括同服務(wù)對象建立和保持工作關(guān)系的技巧，幫助服務(wù)對象和社會工作者對各自的角色有一個現(xiàn)實性理解的技巧，也包括培養(yǎng)服務(wù)對象對助人過程有一個初步承諾的技巧。由于服務(wù)對象不能說話的特殊性，所以社會工作者主要通過服務(wù)對象家屬了解服務(wù)對象的情況。社會工作者第一次與服務(wù)對象及其家屬見面的時候，服務(wù)對象家屬很不愿意說出服務(wù)對象的實際情況，出起來吞吞吐吐，社會工作者采取同理心、傾聽等技巧，與服務(wù)對象建立了良好的專業(yè)關(guān)系，服務(wù)對象家屬對社會工作者很信任，愿意主動把實際情況告訴社會工作者。
評估技巧：它是指收集與服務(wù)對象情境相關(guān)的資料，以便能實際的理解服務(wù)對象的問題和需要的技巧。社會工作者和服務(wù)對象及其家屬做了協(xié)商，在開展服務(wù)前進行了問題評估，通過提問、面談等方式對服務(wù)對象的問題進行了初步評估，指出目前需要解決的困難和存在的問題，在服務(wù)即將結(jié)束時，對服務(wù)對象的服務(wù)效果進行評估和滿意度評估，指出服務(wù)對象的問題是否得到解決或緩解，對社會工作者的服務(wù)是否滿意等。
簽訂契約技巧：這是同服務(wù)對象訂立工作的目標，并有能力清楚說出社會工作者和服務(wù)對象的責任的技巧。在對服務(wù)對象進行評估之后，社會工作者把服務(wù)對象的問題按照嚴重程度的先后順序整理出來。在與服務(wù)對象家屬協(xié)商之下，我們簽訂了各方需要遵守的規(guī)定，簽訂契約;
介入技巧：介入需要廣泛的技巧，它包括執(zhí)行、介入計劃并協(xié)助服務(wù)對象達到目標的技巧。在這個過程中社會工作者運用同理心和接納的技巧，按照契約規(guī)定對服務(wù)對象進行幫助，通過調(diào)動周圍資源，為服務(wù)對象挑選組織一支志愿者隊伍幫助服務(wù)對象家屬一起照顧服務(wù)對象，此外，聯(lián)系康達訓練中心，對服務(wù)對象做身體狀況評估，并為服務(wù)對象專門設(shè)計一套針對性的康復治療計劃，并將這些簡單性的肢體訓練要領(lǐng)傳授給服務(wù)對象家屬，以便更好為服務(wù)對象做肢體訓練。社會工作者對服務(wù)對象家屬做了心理輔導，幫助建立自信，面對困難的勇氣，使服務(wù)對象家屬能夠樹立積極的心態(tài)面對現(xiàn)實。
檢討和終結(jié)技巧：它包括定期進行回顧和修訂介入計劃，以便客觀的檢討其是否有效的技巧，及有計劃地結(jié)束關(guān)系以幫助服務(wù)對象獨立的技巧。在服務(wù)的最后，社會工作者和服務(wù)對象家屬共同回顧了服務(wù)過程，并鞏固了服務(wù)效果，根據(jù)服務(wù)對象的情況，與服務(wù)對象進行確定服務(wù)的結(jié)束時間，讓服務(wù)對象做好心理準備。
七、督導點評
本案中社工能夠積極鏈接社會資源幫助服務(wù)對象并為其量身制定肢體康復訓練課程，同時整合大學生志愿者資源協(xié)助服務(wù)對象家庭照顧服務(wù)對象，減輕了服務(wù)對象家庭在照顧過程中的心理壓力。
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