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外科手術(shù)遇到HIV感染者怎么辦
從上個世紀(jì)八十年代首次發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，短短三十年過去，迄今已有近7000萬人感染艾滋病病，3000多萬人死于艾滋病，其中中國約有80萬HIV感染者。我國艾滋病的流行經(jīng)過散發(fā)期、局部流行期，已轉(zhuǎn)入廣泛流行期。近幾年發(fā)現(xiàn)的艾滋病患者幾乎達(dá)到前10年的總和，流行范圍也迅速擴(kuò)大，疫情涉及全國31個省、自治區(qū)、直轄市。你知道外科醫(yī)生遇上艾滋病人應(yīng)該怎么辦嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼耐饪漆t(yī)生遇上艾滋病人的知識，歡迎閱讀。
外科醫(yī)生遇上艾滋病人，該怎么做?
在過去，艾滋病又被稱為“世紀(jì)瘟疫”，因為其易傳染，難治療，人人談之色變，避之唯恐不及。但現(xiàn)在，隨著抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的發(fā)展、“雞尾酒”療法的出現(xiàn)，艾滋病人壽命延長，攻克這一世紀(jì)難題，似乎已經(jīng)曙光在望。
治療艾滋病人的過程中，也少不了外科醫(yī)生的努力。為HIV感染者做手術(shù)，無論對病人來說，還是對醫(yī)生來說，都是個很大的挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對這個挑戰(zhàn)，我們應(yīng)當(dāng)做好萬全的準(zhǔn)備。
手術(shù)前
HIV感染者因為免疫力低下，容易在手術(shù)后發(fā)生機(jī)會感染，因此，在術(shù)前做好風(fēng)險評估是至關(guān)重要的。手術(shù)風(fēng)險評估的內(nèi)容包括：
1.患者的基本情況;
2.手術(shù)的復(fù)雜程度;
3.手術(shù)傷口種類;
4.患者的免疫狀況;
5.機(jī)會性感染情況。
HIV感染者手術(shù)風(fēng)險評估系統(tǒng)
(上海市公共衛(wèi)生臨床中心標(biāo)準(zhǔn))
劉教授介紹說，通常來說，病人術(shù)前評分在7分左右的，術(shù)后很少出現(xiàn)并發(fā)癥，評分在11分左右的，術(shù)后發(fā)生膿毒癥的幾率比較高，分?jǐn)?shù)達(dá)到13分的，則有可能因為術(shù)后并發(fā)的膿毒癥導(dǎo)致死亡。
他們在長期的實踐中發(fā)現(xiàn)，病人術(shù)前評分<9分，術(shù)后感染發(fā)生機(jī)會小，評分>10分，感染發(fā)生率則明顯增加。
對于得分高的患者，醫(yī)生也并非無法可施：他們可以對患者進(jìn)行抗病毒治療，使CD4T細(xì)胞數(shù)量回升，限制手術(shù)類型，改變手術(shù)方式，降低風(fēng)險，或者適當(dāng)?shù)却中g(shù)時機(jī)，待患者一般情況好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)等等。
手術(shù)中
醫(yī)生在為艾滋病人做手術(shù)時，為了保護(hù)自己，會穿上幾層隔離服，帶上面罩，一次手術(shù)下來，往往熱得汗流浹背。但劉教授認(rèn)為，HIV病毒并不是通過呼吸道傳播的，在為艾滋病人做手術(shù)時，醫(yī)生的防護(hù)類同乙肝手術(shù)就足夠了，不需要過度防護(hù)。
(醫(yī)生穿著類似SARS隔離服的防護(hù)裝置為艾滋病人做手術(shù))
圍手術(shù)期內(nèi)，我們需要注意的事項有：1.糾正一般情況;2.抗逆轉(zhuǎn)錄病毒;3.注意與患者溝通技巧;4.特殊情況處理;5.及時處理并發(fā)癥。五管齊下，保證病人的生命安全，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。
手術(shù)后
術(shù)后，如果對艾滋病人進(jìn)行常規(guī)化療，在HIV病毒與化療的雙重作用下，患者體內(nèi)的CD4水平可能會下降到零，免疫力極度低下。但是，如果在化療的同時，結(jié)合自體骨髓回輸綜合治療，則可以維持患者的免疫力，甚至使腫瘤壞死創(chuàng)面完全愈合。
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