外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：腹膜生理功能

　　腹膜的生理功能主要包括以下內(nèi)容：

　　1.大網(wǎng)膜有豐富的血液供應(yīng)和大量的脂肪組織，其活動度大，能夠移動到所及的病灶處將其包裹、填塞，使炎癥局限，有修復(fù)病變和損傷的作用。

　　2.壁層腹膜主要受體神經(jīng)(肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)的分支)的支配，對各種刺激敏感，痛覺定位準(zhǔn)確。腹前壁腹膜在炎癥時，可引起局部疼痛、壓痛和反射性的腹肌緊張，是診斷腹膜炎的主要臨床依據(jù)。

　　3.膈肌中心部分的腹膜受到刺激時，通過膈神經(jīng)的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。

　　4.臟層腹膜受自主神經(jīng)支配，來自交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)末梢，對牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增加或炎癥、壓迫等刺激較為敏感，其性質(zhì)常為鈍痛而定位較差，多感覺局限于臍周腹中部;重刺激時常引起心率變慢、血壓下降和腸麻痹。

　　5.腹膜是雙向的半透性膜，水、電解質(zhì)、尿素及一些小分子物質(zhì)能透過腹膜。在急性炎癥時，腹膜分泌出大量的滲出液，以稀釋毒素和減少刺激。滲出液中的巨噬細(xì)胞能吞噬細(xì)菌、異物和破碎組織。滲出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍，發(fā)生粘連，以防止感染的擴散并修復(fù)受損的組織，因此造成腹腔內(nèi)的廣泛纖維性粘連如使腸管成角、扭曲或成團塊，則可引起腸梗阻。

　　6.腹膜有很強的吸收能力，能吸收腹腔內(nèi)的積液、血液、空氣和毒素等。在嚴(yán)重的腹膜炎時，可因腹膜吸收大量的毒性物質(zhì)，而引起感染性休克。

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