2018主管藥師考試考點之心臟的生物電活動

　　你知道什么是心臟的生物電活動嗎?你對心臟的生物電活動了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)�來的關于心臟的生物電活動的知識，歡迎閱讀。

　　一、心臟的生物電活動

　　1.心肌工作細胞的動作電位及其形成機制：心肌工作細胞包括心房肌和心室肌細胞。通常將心室肌細胞動作電位分為0期、1期、2期、3期和4期五個部分。

　　(1)去極化過程：心室肌細胞的去極化過程又稱動作電位的0期。

　　在外來刺激作用下，首先引起部分電壓門控式Na+通道開放和少量Na+內流，造成細胞膜部分去極化。當去極化達閾電位水平(約-70mV)時，膜上Na+通道大量開放，出現(xiàn)再生性Na+順其電-化學梯度從膜外向膜內快速再生性內流，使膜進一步去極化，膜內電位由原來的負電位向內電位轉化，直到接近Na+平衡電位。

　　(2)復極化過程：復極化過程比較緩慢，歷時200～300ms，包括動作電位的1期、2期和3期三個階段。

　　①復極1期：又稱為快速復極初期，K+外流。

　�、趶蜆O2期：復極化的過程非常緩慢，動作電位比較平坦，稱為平臺期--是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間較長的主要原因，也是它區(qū)別于神經細胞和骨骼肌細胞動作電位的主要特征。K+外流和ca2+內流同時存在，K+外流傾向于使膜復極化，Ca2+內流傾向于使膜去極化，兩者所負載的跨膜正電荷量相當，因此膜電位穩(wěn)定于1期復極所達到的電位水平。

　�、蹚蜆O3期：復極的速度加快，又稱快速復極末期(膜內電位)，K+ 外流。

　　(3)靜息期：又稱復極4期，此期膜電位穩(wěn)定在-90mV。但因為動作電位期間有Na+、Ca2+進入細胞和K+流出細胞，造成細胞內外離子分布的改變，便使鈉-鉀泵活動增強，逆電-化學梯度轉運Na+出細胞和K+入細胞;Ca2+主要由Na+-Ca2+交換體主動排出細胞，少量Ca2+被細胞膜上的Ca2+泵主動轉運出細胞，以維持細胞膜內外離子分布的穩(wěn)態(tài)。

　　2.心肌自律細胞動作電位及其形成機制：心肌自律細胞是具有自動發(fā)生節(jié)律性興奮特性的細胞，包括竇房結細胞和浦肯野細胞。

　　(1)浦肯野細胞動作電位及其形成機制：浦肯野細胞動作電位分為0期、1期、2期、3期和4期。除4期外，浦肯野細胞動作電位的形態(tài)和離子基礎與心室肌細胞相似。

　　不同點是4期存在緩慢自動去極化--包括一種K+ 外流的逐漸減弱和一種主要由Na+內流(Ⅰf)的逐漸增強--達到閾電位，便引起新的動作電位。

　　在浦肯野細胞4期自動去極化發(fā)揮主要作用的離子電流是起搏電流Ⅰf

　　(2)竇房結細胞動作電位及其形成機制：竇房結細胞的跨膜電位具有以下特點：

　�、僮畲髲蜆O電位-70mV，閾電位約-40mV的絕對值均小于浦肯野細胞;

　�、�0期去極化幅度較小(約-70mV)，時程較長，去極化的速率較慢，當膜電位由最大復極自動去極化達到閾電位水平時，激活膜上的L型Ca2+通道，引起Ca2+內流，導致0期去極化。

　　③無明顯的復極1期和2期，只有3期，主要K+外流;

　�、�4期自動去極化速度快于浦肯野細胞，主要機制是由于Ⅰk通道的時間依從性的關閉所造成的K+外流的進行性衰減，其次是Ⅰf 電流和Ica-T。竇房結細胞存在T型Ca2+通道。當4期去極化到-50mV時，該通道開放，引起少量的Ca2+內流(ICa-T)，構成4期自動去極化后期的一個組成成分。

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