2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選模擬題（附答案）
模擬題一：
1.低滲性脫水主要指
A.血鉀低
B.血鈣低
C.血鎂低
D.血鈉低
E.血磷低
答案：D
2.代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是
A.尿量鉀含量減少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超過(guò)60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈堿性
答案：B
3.禁食成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為
A.水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5g
B.水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4g
C.水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3g
D.水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2g
E.水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g
答案：B
4.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是
A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.鎂缺乏
D.高鈣血癥
E.高鈉血癥
答案：A
5.維持機(jī)體體液平衡的主要器官是
A.肺
B.緩沖系統(tǒng)
C.腎
D.皮膚
E.肝
答案：C
6.低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量
A.正常
B.略高
C.時(shí)高時(shí)低
D.逐漸升高
E.減少
答案：E
7.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于
A.尿毒癥
B.胃腸減壓
C.術(shù)后少尿
D.擠壓創(chuàng)傷
E.輸血過(guò)量
答案：B
8.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏
A.鎂
B.磷
C.鈉
D.氯
E.鈣
答案：A
9.低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是
A.肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)
B.均有典型的心電圖改變
C.常與鎂缺乏同時(shí)存在
D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿
E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性
答案：B
10.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成
A.低氯、高鉀性堿中毒
B.低氯、低鉀性堿中毒
C.低氯、高鉀性酸中毒
D.低氯、低鉀性酸中毒
E.低鉀性酸中毒
答案：B
11.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開(kāi)始出現(xiàn)全腹膨脹，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.高鉀血癥
D.高鈉血癥
E.低鈣血癥
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過(guò)多，加之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥。
(12～14題共用備選答案)
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
12.幽門梗阻病人可發(fā)生
答案：D
13.重度肺氣腫病人可發(fā)生
答案：A
14.外科臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡是
答案：B
15.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值為3mmol/L，動(dòng)脈血pH 7.5，首選補(bǔ)液種類應(yīng)為
A.乳酸、氯化鉀溶液
B.氯化鉀溶液
C.等滲鹽水
D.葡萄糖鹽水
E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH值增高，多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此首選E。
16.治療等滲性脫水理想的液體是
A. 5%碳酸氫鈉
B.等滲鹽水
C.平衡鹽溶液
D. 5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐
答案：C
17.細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是
A. K+
B. Na+
C. Ca+
D. Mg2+
E. Fe2+
答案：B
18.低鉀血癥少見(jiàn)于
A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足
B.持續(xù)胃腸減壓
C.堿中毒
D.急性腎衰竭
E.大量輸入葡萄糖和胰島素
答案：D
19.幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH 7.5，應(yīng)診斷為
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：幽門梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過(guò)多，pH 7.5說(shuō)明存在失代償堿中毒，患者無(wú)過(guò)度通氣，因此D是正確的。
20.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，病人血鈉136.0mmol/L，血鉀6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小時(shí)尿量520ml，應(yīng)診斷為
A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.低鉀血癥
D.高鉀血癥
E.低鉀合并等滲性脫水
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：根據(jù)患者血鉀6.8mmol/L診斷為高鉀血癥。而血清鈉為正常水平。
模擬題二：
1. 冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò): ( )
A.30秒 B.1分鐘
C.3分鐘 D.15分鐘
E.30分鐘
(答案解析： D)
2. 屬于典型心絞痛的特點(diǎn)是： ( )
A.通常無(wú)誘因 B.部位多為右中上腹
C.疼痛性質(zhì)為針刺樣痛 D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解
E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解
(答案解析： E)
3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時(shí)間未到： ( )
A.一周 B.兩周
C.三周 D.一月
E.兩月
(答案解析： D)
4. 治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是： ( )A.硝酸酯制劑 B.β受體阻滯劑
C.鈣拮抗劑 D.強(qiáng)心甙
E.鎮(zhèn)靜劑
(答案解析： C)
5. 男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來(lái)勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)改變，對(duì)該患者冠心病有確診意義的檢查是： ( )A.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) B.超聲心動(dòng)圖
C.胸片 D.冠狀動(dòng)脈造影
E.胸部CT
(答案解析： D)
6. 冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無(wú)心絞痛發(fā)作，近三周來(lái)，患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時(shí)限、誘因和既往相同，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：( )A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛
C.穩(wěn)定型心絞痛 D.惡化型心絞痛
E.變異型心絞痛
(答案解析： B)
7.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時(shí)，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)疼痛發(fā)作時(shí)V2ST段抬高3mm，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是： ( )
A.變異型心絞痛 B.臥位型心絞痛
C.急性冠狀動(dòng)脈功能不全 D.惡化型心絞痛
E.初發(fā)型心絞痛
(答案解析： A)
8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來(lái)，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是： ( )
A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛
C.穩(wěn)定型心絞痛 D.變異型心絞痛
E.惡化型心絞痛
(答案解析： E)
9. 女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來(lái)勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時(shí)戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)改變，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰性，同時(shí)伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是： ( )A.心絞痛 B.肋間神經(jīng)痛
C.心臟神經(jīng)癥 D.心內(nèi)膜下心梗
E.急性心包炎
(答案解析：C)
10. 不屬于急性心梗后常見(jiàn)心律失常的是： ( )A.頻發(fā)室早 B.心室顫動(dòng)
C.心房顫動(dòng) D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.束支傳導(dǎo)阻滯
(答案解析：C)
11. 不屬于急性心包炎的特征是： ( )
A.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波
B.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高
C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置
D.疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)
E.前傾坐位胸痛加重
(答案解析：A)
12. 符合急性心梗一般治療要求的是： ( )
A.至少絕對(duì)臥床1月以上
B.宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量
C.保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑
D.〉5L/min高流量間斷吸氧
E.禁用嗎啡等止痛劑
(答案解析：C)
13. 患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時(shí)心臟聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是： ( )A.心臟破裂 B.心肌梗死后綜合征
C.夾層動(dòng)脈分離 D.右心衰竭
E.乳頭肌功能失調(diào)
(答案解析：E)
14 .患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50(既往高血壓病史)，胸片：肺野清晰。無(wú)肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是：
( )
A.合并側(cè)壁心肌梗死 B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死
C.右心室心肌梗死 D.合并室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調(diào)
(答案解析：C)
15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級(jí)，最可能的診斷為： ( )
A.肺部感染 B.心肌梗死后綜合征
C.急性乳頭肌斷裂 D.急性左心衰肺水腫
E.心臟破裂
(答案解析：D)
16. 男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時(shí)入院，自行含服硝酸甘油無(wú)效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動(dòng)態(tài)升高，其診斷是： ( )A.急性前間隔心梗 B.急性局限前壁心梗
C.急性前側(cè)壁心梗 D.急性廣泛前壁心梗
E.急性下壁心梗
(答案解析：A)
17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時(shí)出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無(wú)明顯效果，心電圖示：V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于： ( )A.調(diào)節(jié)離子代謝 B.營(yíng)養(yǎng)心肌
C.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊 D.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓
E.改善心肌微循環(huán)
(答案解析：D)
18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級(jí)，此時(shí)患者可用的藥物是： ( )
A.米力農(nóng) B.普奈洛爾
C.維拉帕米 D.洋地黃
E.嗎啡
(答案解析：E)
19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識(shí)喪失，抽搐，心電監(jiān)護(hù)示：竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)宜首先考慮選擇以下哪項(xiàng)措施： ( )
A.擴(kuò)血管藥物 B.異丙腎上腺素
C.安裝臨時(shí)起搏器 D.阿托品
E.抗凝治療
(答案解析：A)
20. 病毒性心肌炎的發(fā)病時(shí)間多在病毒感染后的 ( )
A.同時(shí) B.1周內(nèi)
C.1～3周內(nèi) D.4周后
E.2月后
(答案解析： C)
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