小兒體液平衡的特點有哪些

　　體液的量與年齡、性別和體形有關。正常小兒體中的液體在各部位的分布相對恒定，它們之間不斷進行交換，保持著動態(tài)平衡。下面是百分網(wǎng)小編給大家整理的小兒體液平衡特點簡介，希望能幫到大家!

　　小兒體液平衡特點

　　(一)體液的總量及分布

　　人體體液由血漿、間質(zhì)液和細胞內(nèi)液三部分組成，其中血漿和間質(zhì)液合稱為細胞外液。小兒主要是間質(zhì)液，所占比例較成人高，血漿和細胞內(nèi)液量的比例則與成人相近，年齡愈小，體液占體重的比例愈高。

　　(二)體液中的電解質(zhì)成分

　　細胞內(nèi)液和細胞外液的電解質(zhì)組成有顯著的差別。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理細胞外液的電解質(zhì)以Na↑+、CI↑-、HCO3↓↑等為主，其中Na↑+占細胞外液陽離子總量的90%以上，對維持細胞外液的滲透壓起主導作用;細胞內(nèi)液以K↑+、Mg↑2+、HPO↑2-↓4和蛋白質(zhì)等為主，K+大部分處于解離狀態(tài)，占細胞內(nèi)液陽離子總量的78%，維持著細胞內(nèi)液的滲透壓。新生兒在生后數(shù)日內(nèi)血鉀、氯偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。

　　(三)小兒水代謝的特點

　　1.水的.需要量大，交換率高水的需要量與新陳代謝、攝入熱量、經(jīng)腎排出溶質(zhì)量、不顯性失水及環(huán)境溫度等多種因素有關。小兒生長發(fā)育快，機體新陳代謝旺盛，攝入熱量、蛋白質(zhì)和經(jīng)腎排出的溶質(zhì)量均較高;體表面積大，呼吸頻率快，不顯性失水多(約為成人的2倍)。故按體重計算，年齡愈小，每日需水量愈多。不同年齡每日所需水量見表11-5。

　　水的排出主要經(jīng)肺、皮膚、汗液、大小便，其中皮膚和肺蒸發(fā)的水分為“不顯性失水”，是調(diào)節(jié)人體體溫的一項重要措施。小兒排泄水的速度較成人快，年齡越小，交換率越高，嬰兒每口水的交換量為細胞外液量的1/2，而成人僅為1/7，故嬰兒體內(nèi)水的交換率比成人快3～4倍，加上嬰兒對缺水的耐受力差，在病理情況下如果進水不足或有水分繼續(xù)丟失，將更易脫水。

　　2.體液平衡的調(diào)節(jié)功能不成熟小兒調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的神經(jīng)、內(nèi)分泌、肺、腎等器官發(fā)育未完全，功能未成熟。新生兒和嬰幼兒腎臟濃縮功能只達成人的一半，因此，小兒在排泄同量溶質(zhì)時所需水量較成人為多，尿量相對較多。當入水量不足或失水量增多時，易發(fā)生代謝產(chǎn)物潴留和高滲性脫水。腎臟稀釋能力雖可達成人水平，但由于腎小球濾過率低，水的排泄速度較慢，若攝入過多，易發(fā)生水腫或低鈉血癥。

　　體液平衡

　　體液的量與年齡、性別和體形有關。成年男性體液約占體重的60%，女性占55%，嬰兒占70%。成人總水量的2/3在細胞內(nèi)，1/3在細胞外。細胞外液約3/4存在細胞的間隙里，稱細胞間液(組織間液);1/4在血管內(nèi)，稱血漿。細胞間液分為功能性細胞間液和非功能性細胞間液。功能性細胞間液指能迅速和血管內(nèi)液體或細胞內(nèi)液進行交換，維持體液平衡的那部分液體。腦脊液、關節(jié)液及消化道分泌液等屬非功能性細胞間液，構成第三間隙，在維持體內(nèi)體液平衡上所起的作用很小，但在病理情況下，第三間隙積液增多如腹膜炎病人腹腔內(nèi)大量滲液，亦會導致體液失衡。正常人體中的液體在各部位的分布相對恒定，它們之間不斷進行交換，保持著動態(tài)平衡。正常情況下，人體每日水的攝入量與排出量是相對穩(wěn)定的。

　　通常每天通過呼吸和皮膚蒸發(fā)排出水分約850ml，這部分水的排出是感覺不到的，也是不可控制的，稱為不顯性失水。為了消化食物，胃腸每天分泌的消化液約為8200ml，但絕大部分在回腸末端和右半結腸被重吸收，只有150ml左右的水由糞便排出。成人每天從腎臟排泄固體廢物一般不少于35g，每克至少需15ml尿液才能溶解排出體外，因而每天尿量一般宜維持在1000～1500ml。以上可看出，正常人每天水的攝入量最低限度為1500ml，較合理的為2500ml左右。

　　體液與滲透壓平衡

　　溶質(zhì)在水中所產(chǎn)生的吸水能力(或張力)稱為滲透壓。滲透壓高低與溶質(zhì)的顆粒(分子或離子)數(shù)成正比，而與顆粒的電荷、大小無關。無機鹽分子小，在水中又以離子狀態(tài)存在，故顆粒數(shù)多，產(chǎn)生的滲透壓大;葡萄糖分子雖中等大，但不能解離，產(chǎn)生的滲透壓次之;蛋白質(zhì)分子盡管能解離，不過分子太大，顆粒數(shù)少，產(chǎn)生的滲透壓小。細胞內(nèi)、外水的移行，基本上由細胞膜內(nèi)、外滲透壓的差異決定。膜外Na+濃度下降，即滲透壓低，水進入細胞，引起細胞內(nèi)水腫;反之，膜外Na+濃度增高，即滲透壓高，水出細胞外，造成細胞內(nèi)脫水。但水在血漿和組織間液之間的交換，由于晶體(無機鹽、葡萄糖等)顆粒小，能自由通過毛細血管壁，使兩側(cè)晶體滲透壓相當，故水在血漿和組織間液之間的交換，主要取決于毛細血管內(nèi)流體壓(使水出毛細血管)和有效膠體滲透壓(使水入毛細血管)。血漿內(nèi)蛋白質(zhì)不能透過毛細血管壁，它產(chǎn)生的膠體滲透壓對維持血管內(nèi)的水分起著重要作用。體溫37℃時，正常人的血漿總滲透壓平均為280～310mmol/L，低于280mmol/L為低滲，高于310mmol/L為高滲。

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