為啥寶寶在肚子里有的坐著有的倒立

　　胎兒在子宮內(nèi)的情況妊娠28周以前，胎兒小，羊水相對較多，胎兒在子宮內(nèi)活動范圍較大，胎兒位置常常不固定。隨著妊娠的進展，孕周的增加，胎兒不斷增大，羊水相對減少，妊娠32周以后，胎兒與子宮壁貼近，胎兒的姿勢和位置相對恒定，但是，極少數(shù)胎兒的姿勢和位置在妊娠晚期也會發(fā)生改變。

　　下面來了解幾個醫(yī)學名詞：

　　1.胎姿勢

　　即胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。正常的胎姿勢是胎頭府屈（低頭），頦部（下巴）緊貼胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉放在胸腹前，整個胎兒稱為頭端小、臀端大的橢圓形。

　　2.胎產(chǎn)式

　　即胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系。分為縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式。

　　也就是說，如果寶寶是直立或者倒立在母親的子宮內(nèi)，則是縱產(chǎn)式；

　　如果寶寶是橫躺在母親的子宮里，則是橫產(chǎn)式；

　　如果寶寶斜躺在母親子宮里，則是斜產(chǎn)式。斜產(chǎn)式是暫時的，在分娩過程中大多數(shù)會轉(zhuǎn)成縱產(chǎn)式。

　　3.胎先露

　　最先進入母體骨盆的胎兒部分即胎先露。

　　常常是胎兒頭或者胎兒臀，極少數(shù)可以是胎兒手、腳或者是肩膀。胎先露是頭就是頭位，是屁股就是臀位。

　　講到這里，想必大家都已經(jīng)明白，文章開頭的那位寶媽的寶寶應(yīng)該是臀位，也就是說寶寶屁股在下，頭在上，在子宮內(nèi)是坐著的。那么臀位有什么不好嗎？臀位是怎么形成的？會有什么后果？

　　臀位形成的原因臀位形成的具體原因目前還不是非常清楚，一般認為可能和以下因素有關(guān)：

　　1．胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍過大：

　　羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛以及早產(chǎn)兒羊水相對偏多等因素，均造成胎兒在宮腔內(nèi)自由活動而形成臀位；

　　2．胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍過小：

　　子宮畸形（如單角子宮、雙角子宮等）、胎兒畸形（無腦兒、腦積水等）、雙胎妊娠及羊水過少等，造成胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍受到限制，也容易形成臀位，胎盤附著在宮底以及宮角，臀先露的發(fā)生率為73%，而頭先露為5%。

　　3．胎兒銜接受阻：

　　狹窄骨盆、前置胎盤、腫瘤阻塞骨盆腔或者胎兒巨大等，都容易造成胎兒銜接異常，從而導致臀先露。

　　臀位的分類根據(jù)胎兒雙下肢的姿勢可以將臀位分為三類：

　　1.單臀先露 （又稱腿直臀位）

　　胎兒雙髖關(guān)節(jié)（大腿）屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸，臀部為先露，稱為單臀先露。

　　2.完全臀位(又稱混合臀位或復合臀先露)

　　這種情況下，胎兒在母體內(nèi)就像“打坐”一樣，雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲。

　　3.不完全臀位

　　以一足或者雙足、一膝或者雙膝、一足一膝為先露。

　　臀位的危害首先，臀位屬于異常的胎產(chǎn)式。正常的胎產(chǎn)式應(yīng)該是頭位。臀位容易導致很多危害：

　　1.胎膜早破、臍帶脫垂

　　胎頭圓而硬，抬臀軟而不規(guī)則，頭先露分娩時，胎頭緊貼子宮下段和宮頸內(nèi)口，通過緩慢充分的擴張宮頸和**壁，從而使得胎兒順利娩出。然而，胎兒臀部軟、不規(guī)則，在分娩時候，和子宮頸部常留有空隙，宮縮發(fā)動時候，對前羊膜囊壓力不均勻，容易發(fā)生胎膜早破，胎膜早破又易并發(fā)臍帶脫垂，臍帶脫垂非常危險，如果不在 8分鐘之內(nèi)娩出胎兒，臍帶血液供應(yīng)被阻斷之后，胎兒很快就會窒息死亡，胎膜早破還可導致早產(chǎn)、感染的風險增加。

　　2.產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長

　　因為胎兒臀部無法有效的貼緊宮頸，通過機械壓迫使得宮頸擴張，臨產(chǎn)后可發(fā)生宮縮乏力，使產(chǎn)程延長，產(chǎn)后易發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　3.胎頭娩出困難

　　在胎體各部分中，胎頭最大，胎肩小于胎頭，而胎臀最小。在頭位分娩時，最大的胎頭一經(jīng)娩出，比胎頭小的胎肩、胎臀隨即順利娩出，一般不會出現(xiàn)娩出困難。

　　但是，當胎體中最小的胎臀先娩出，最大的胎頭最后娩出，常常會出現(xiàn)胎臀、胎肩娩出后，胎頭娩出困難。胎體已娩出，胎頭尚卡在**內(nèi)，而臍帶正好擠壓在胎頭和**壁之間。若胎體娩出后5～6分鐘內(nèi)，未能娩出胎頭，就可因臍血流受阻時間過長，胎兒缺氧時間過久，導致胎兒嚴重缺氧而死亡。

　　如果用力牽拉胎頭的過程中，容易造成宮頸撕裂傷甚至延伸至子宮下段，還可能因擠壓、牽拉造成臂叢神經(jīng)損傷，或胎頭娩出過程中，胎頭過度塑形造成顱骨過度重疊、錯位而導致顱內(nèi)出血等嚴重后果。

　　如何糾正臀位？

　　妊娠30周以前，臀先露多數(shù)能夠自行轉(zhuǎn)為頭先露，若妊娠30周以后，仍為臀位可做“孕婦操（胸膝臥位）”予以矯正，具體方法：（圖片引用于百度圖片）

　　排空膀胱后，松解褲帶，在硬板床上，胸膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面，這種姿勢有利于胎兒臀部退出盆腔，借助胎兒重力改變轉(zhuǎn)為頭位。每日2-3次，每次15分鐘，連續(xù)做一周后復查。

　　但是，目前很多專家不推薦做“孕婦操”，尤其是存在臍帶繞頸、臍帶過短、胎兒宮內(nèi)窘迫高危因素的孕婦，這種矯正方法有時候會導致胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤早剝、嚴重者胎死宮內(nèi)風險。

　　臀位的分娩方式

　　臀位不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，但是，目前認為，臀位的孕婦剖宮產(chǎn)終止妊娠可能更加安全些。

　　以下情況下也可以考慮試產(chǎn)：

　　1.孕周≥36周；

　　2.單臀先露；

　　3.估計胎兒體重在2500-3500g；

　　4.母體骨盆大小正常；

　　5.無胎頭仰伸；

　　6.無其他剖宮產(chǎn)指征。

　　臀位經(jīng)過**分娩風險較大，如果執(zhí)意順產(chǎn)，建議去正規(guī)醫(yī)院，在經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士、醫(yī)生幫助下，將風險降到最低。

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