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重慶醫(yī)保住院報銷比例2021

時間:2024-03-04 13:07:41 好文 我要投稿
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重慶醫(yī)保住院報銷比例2021

  重慶醫(yī)保住院報銷比例2021,基本醫(yī)療保險的原則是互助共濟(jì),健康的人幫助生病的人,大家每人都拿出一小部分錢放到一起,匯成一個大的基金池,重慶醫(yī)保住院報銷比例2021。

重慶醫(yī)保住院報銷比例2021

  重慶醫(yī)保住院報銷比例20211

  1、起付線

  參保人員住院需自付起付線的金額,標(biāo)準(zhǔn)為:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次,二級300元/次,三級800元/次。

  2、居民醫(yī)保報銷比例

  從2021年1月起,參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,一檔參保人在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提高5%,二檔參保人在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提高7%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提高5%,逐步提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右。

  2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷政策(調(diào)整)

  同時,進(jìn)一步完善高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制,簡化門診慢特病保障認(rèn)定流程。落實新版國家醫(yī)保藥品目錄,推進(jìn)談判藥品落地。

  職工醫(yī)保報銷政策

  注意了:職工基本醫(yī)保支付限額4萬7千元。

  3、市內(nèi)跨區(qū)就醫(yī)規(guī)定

 。ㄒ唬⿲⒈B毠(yīng)在入院后3個工作日內(nèi)向所在單位報告,由單位在職工住院之日起5個工作日內(nèi)向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外診登記手續(xù);

 。ǘ⿲Τ擎(zhèn)職工醫(yī)療保險個人參保人員或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的參保人員在其住院之日起5個工作日內(nèi),由參保人或委托人向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或區(qū)縣指定的機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。

 。ㄈ┲鞒9區(qū)的參保人員在主城9區(qū)內(nèi)的`定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,由本人自主選擇,不受異地就醫(yī)規(guī)定的限制。

 。ㄋ模﹨⒈H藛T在參保所在區(qū)縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,由本人自主選擇,不受異地就醫(yī)規(guī)定的限制。

 。ㄎ澹┢浒l(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實時結(jié)算,個人不用墊付。

  未按異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院,或未辦理突發(fā)疾病臨時異地就診,或未辦理長期異地就診,或直接在市內(nèi)非參保地三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,其起付線提高5%,同時,報銷比例下降5個百分點。

  重慶醫(yī)保住院報銷比例20212

  報銷流程

  1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)?ā⒉v本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。

  2、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)保卡結(jié)算,同上。

  3、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)?ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。

  4、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

  5、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時同上用醫(yī)?ńY(jié)算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)?ǎ葌人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

  6、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)?,先個人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

  報銷材料

  手工報銷需提供的`相關(guān)資料

  1、網(wǎng)絡(luò)故障或遺失居民醫(yī)保卡造成手工結(jié)算的居民需提供:

  (1)門診:發(fā)票、處方;

  (2)住院:發(fā)票、處方、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院病歷首頁復(fù)印件、住院費(fèi)用清單。

  2、意外傷害門診的未成年人及在校大學(xué)生需提供:

  發(fā)票、處方、病歷以及學(xué);蚓游瘯_具的意外傷害證明。

  3、孕產(chǎn)婦生育報銷需提供:

  《生育服務(wù)證》或《再生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件、病歷、處方、發(fā)票、住院費(fèi)用清單、出院記錄。

  4、異地(主城9區(qū)外)就醫(yī)的居民需提供:

  發(fā)票、住院費(fèi)用清單、住院的病案首頁復(fù)印件、出院記錄、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心證明。

  重慶醫(yī)保住院報銷比例20213

  醫(yī)保能夠報銷哪些,主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。

  1.醫(yī)保藥品目錄:分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規(guī)定比例報銷。

  如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷。

  2.診療項目目錄:臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項目。

  如:掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)、美容項目、整容項目等不能報銷。

  3.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄:定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的服務(wù)設(shè)施。

  如:急救車、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動費(fèi)等不能報銷。

  四川參保人員如何在重慶異地就醫(yī)?

  外省市參保人員在重慶市就醫(yī)前需先在您的參保地辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù),備案成功后即可持本人社會保障卡到重慶市內(nèi)所有己接入國家異地就醫(yī)平臺的`醫(yī)院住院刷卡結(jié)算。具體備案請與您在四川省參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)一步聯(lián)系。

  目前西南片區(qū)五省市(即重慶、四川、貴州、云南、西藏)開通了部分城市部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個人賬戶跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算,四川省(省本級、成都、內(nèi)江、自貢、南充、廣安、達(dá)州、攀枝花)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員無需備案就可在重慶跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算的試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店,持社會保障卡刷個人賬戶結(jié)算跨省普通門診、藥店購藥費(fèi)用。

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