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PDCA循環(huán)
PDCA循環(huán) 篇1
【摘要】對于基建施工來講，其質(zhì)量管理策劃具有一次性的特點(diǎn)。由于基建施工一般涉及到的施工隊伍和人員較雜，在實施的過程中不確定性因素較多，項目目標(biāo)的實現(xiàn)充滿著風(fēng)險，所以如何在質(zhì)量策劃階段就能分析風(fēng)險，以有效的方法和手段駕馭風(fēng)險，最終實現(xiàn)工程項目的質(zhì)量目標(biāo)，是個值得探討的問題。本論文就此問題，用PDCA循環(huán)法探討基建施工質(zhì)量管理的策劃。
【關(guān)鍵詞】PDCA�；ㄊ┕ぁＹ|(zhì)量管理。策劃。
在長期的生產(chǎn)實踐和理論研究中形成的PDCA循環(huán)，是建立質(zhì)量體系和進(jìn)行質(zhì)量管理的基本方法。質(zhì)量管理看似空洞，實際上有其內(nèi)在的邏輯和規(guī)律。我們知道任何過程都包含有PDCA循環(huán)，那質(zhì)量管理作為項目的一個管理過程，它同樣包含PDCA循環(huán)，下面我用PDCA循環(huán)法，結(jié)合ISO9001的主要條款來談?wù)劵ㄊ┕さ馁|(zhì)量管理。（ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）于1987年頒布的在全世界范圍內(nèi)通用的關(guān)于質(zhì)量管理和質(zhì)量保證方面的系列標(biāo)準(zhǔn)，ISO9001是9000族標(biāo)準(zhǔn)之一，是用于證實組織具有提供滿足顧客要求和適用法規(guī)要求的產(chǎn)品的能力，目的在于增進(jìn)顧客滿意。）
一、基建施工質(zhì)量策劃（P策劃階段）
1、質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)策劃。作為一個基建施工項目，首先應(yīng)明確各層面的建設(shè)工程質(zhì)量控制負(fù)責(zé)人。一般應(yīng)包括承擔(dān)項目實施任務(wù)的項目經(jīng)理、總工程師、質(zhì)量監(jiān)督部門、專業(yè)質(zhì)檢員等，以形成明確的項目質(zhì)量控制責(zé)任者的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。
2、組織機(jī)構(gòu)的策劃。對于基建行業(yè)來說質(zhì)量管理一般不會單獨(dú)設(shè)置管理機(jī)構(gòu)，其職責(zé)一般都是在工程部或其他部門，這樣項目工程上的進(jìn)度、技術(shù)、質(zhì)量和協(xié)調(diào)等就均在一個部門，由于進(jìn)度與質(zhì)量在某種意義上講是相對矛盾的，所以近幾年有的業(yè)主就要求質(zhì)量管理與進(jìn)度管理分開，并不允許部門負(fù)責(zé)人兼職，比如現(xiàn)在的百萬機(jī)組和施工總承包項目。以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)是ISO9001的目的，所以現(xiàn)在項目部一般會按照承接工程裝機(jī)容量以及業(yè)主的要求，考慮是否設(shè)置專門的質(zhì)量管理部門，這就屬于項目部前期需策劃的內(nèi)容之一。
3、人力資源的策劃。質(zhì)量管理部門作為一個對內(nèi)對外的窗口，代表公司的形象，其負(fù)責(zé)人的重要性就不用說了，我個人認(rèn)為至少具備3點(diǎn)：其一要有一定的管理經(jīng)驗和能力。其二要清楚項目質(zhì)量管理的程序，并了解與質(zhì)量接口部門的關(guān)系。其三要有一定的溝通能力，對上不僅要與主業(yè)和監(jiān)理建立良好的溝通渠道，對下還要跟各專業(yè)公司和分包單位形成緊密的二三級驗收模式。對于質(zhì)量部的質(zhì)檢人員，也應(yīng)有一定的要求，那就是首先要有責(zé)任心，其次才是專業(yè)水平，同時包括一些基本的文字處理能力。資料員的配備，一直是個弱項。沒有專門針對資料管理的培訓(xùn)和人員安排，臨時性的安排普遍存在，這樣的結(jié)果可想而知。而實際上，資料的管理相當(dāng)重要，一旦出現(xiàn)大的質(zhì)量事故、大的糾紛，或者在工程尾期經(jīng)營核算（合同外或者是因業(yè)主要求等非施工方原因造成的額外工程量，一般以工程量簽證單的形式體現(xiàn)）時，資料往往是最有力的證據(jù)。所以部門負(fù)責(zé)人、專業(yè)質(zhì)檢員和資料員的策劃，也是項目部前期策劃內(nèi)容之一。
4、制度的策劃。制度地策劃旨在規(guī)范管理和施工行為，正如項目部前期會策劃《施工組織總設(shè)計》，質(zhì)量這塊也應(yīng)有對項目總體的策劃，一般為《質(zhì)量保證計劃》�！顿|(zhì)量保證計劃》里至少應(yīng)包含質(zhì)量方針和目標(biāo)、質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、產(chǎn)品實現(xiàn)的過程策劃、隱蔽工程和重大工序清單、管理評審、有效規(guī)程規(guī)范清單等。其次還要制定對《質(zhì)量保證計劃》的支持性文件，即一般說的《程序文件》，這個是針對有共性的過程制定的文件，如《文件控制程序》、《記錄控制程序》等。第三還要根據(jù)專業(yè)或者部門特點(diǎn)制定三級管理文件，這些文件具有專業(yè)化和本土化的特點(diǎn)，是對一二級文件的補(bǔ)充和細(xì)化，如《國外物資管理辦法》、《小型機(jī)工具管理辦法》等等。這就是項目部前期的制度策劃。
二、質(zhì)量管理的實施（D實施階段）
有了策劃，就該按照策劃的內(nèi)容實施了。還要注意一點(diǎn)，在實施過程中一旦遇到操作性不強(qiáng)或者推行難的情況時，一定要做好記錄，提交給項目部作為改進(jìn)的依據(jù)和管理評審輸入的資料。
1、 收集來自于以下幾個方面的資料信息：
(1） 項目合同中的有關(guān)信息，比如承接工程范圍、依據(jù)哪個國家的規(guī)程規(guī)范、竣工資料的移交規(guī)定等。
(2） 業(yè)主的信息，包括來往函件及相關(guān)管理文件。
(3） 來自于設(shè)計院的信息，包括藍(lán)板圖紙和設(shè)計變更信息等。
(4） 來自于主要設(shè)備制造廠的信息等。
(5） 最新的規(guī)程規(guī)范有效版本。
2、 主動與業(yè)主和監(jiān)理溝通，摸清他們的基本管理理念和配備模式。
3、 根據(jù)項目部的前期策劃，結(jié)合業(yè)主的相關(guān)要求，制定相應(yīng)的具體的管理流程，并酌情修改相關(guān)管理文件。
4、 根據(jù)合同、圖紙和規(guī)程規(guī)范，就可以開始著手準(zhǔn)備以下工作（不限于此）：
(1） 各專業(yè)二三級質(zhì)檢人員名單。
(2） 各專業(yè)項目劃分表，也有叫檢驗計劃。
(3） 各專業(yè)施工方案及作業(yè)指導(dǎo)書清單。
(4） 隱蔽工程清單（前期已策劃，這里可根據(jù)業(yè)主的要求進(jìn)行適當(dāng)修改）。
(5） 重大工序清單（前期已策劃，這里可根據(jù)業(yè)主的要求進(jìn)行適當(dāng)修改）。
(6） 周期質(zhì)量管理考核細(xì)則，每個項目可根據(jù)具體情況進(jìn)行細(xì)化，如月度質(zhì)量考核等等。
5、收集質(zhì)量通病，并分階段、分專業(yè)組織學(xué)習(xí)，避免一些低級錯誤。
6、隨時保持與業(yè)主和監(jiān)理的溝通，了解他們的思想動態(tài)，及時消除一些疑慮。
三、顧客滿意度的調(diào)查（C檢查階段）
顧客滿意度的調(diào)查，可以是多方面的，而不是一張簡單的《顧客反饋調(diào)查表》。它既要反映業(yè)主對我們前期施工質(zhì)量的滿意程度，同時也是對我們施工單位管理水平和合作態(tài)度的`綜合反應(yīng)。同時，我們還要對下屬各施工單位和分包單位進(jìn)行回訪，收集他們的意見。只有全面了解了我們的上下級的動態(tài)和需求，我們才能調(diào)整思路，更好的做好質(zhì)量管理這條紐帶工作。調(diào)查的方式可以是以下幾種：
1、 定期召開質(zhì)量例會，如周例會、月度質(zhì)量例會等。
2、階段性檢查，如鍋爐水壓前檢查、汽機(jī)扣蓋前的檢查等。
3、年度顧客反饋調(diào)查。
4、公司本部對顧客進(jìn)行回訪。
5、特殊情況，可以采取召開專題會或者座談會的形式。
四、改進(jìn)（A改進(jìn)、總結(jié)階段）
質(zhì)量表面上似乎與進(jìn)度是矛盾的，其實真正做到規(guī)范管理，互相滲透，對進(jìn)度絕對是大有促進(jìn)的，也就是說一次性把每道工序做合格，不返工，是最經(jīng)濟(jì)、也是最能保證進(jìn)度的。一個項目上，安全和進(jìn)度固然重要，但畢竟是暫時的，而質(zhì)量相對來說卻是永久的。所以一個企業(yè)要想在市場上長久的生存，與業(yè)主尋求再次合作，質(zhì)量是不可忽視的。質(zhì)量改進(jìn)，短期看是付出，而長久看其價值是螺旋上升的。
前面的P、D兩個階段實施得怎幺樣，要靠C去檢驗。而C階段的結(jié)果，則是我們A改進(jìn)的方向和依據(jù)。只有不斷地總結(jié)，不斷地改進(jìn)，我們的管理才會越來越貼近業(yè)主、越來越貼近市場。
總之，質(zhì)量管理作為一個過程管理，持續(xù)改進(jìn)是必不可少的。市場在變化，業(yè)主也是變化的，我們一定要遵循以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)的宗旨，以創(chuàng)新和靈活的管理模式來適應(yīng)這個市場，以求最大的市場，更大的利益。贏得了市場，我們就贏得了生存的空間。
PDCA循環(huán) 篇2
中國的檢驗醫(yī)學(xué)教育自上世紀(jì)60年代起步至今已有50多年的歷史，而檢驗醫(yī)學(xué)本科教育也經(jīng)歷了30多年發(fā)展歷程并逐步完善。檢驗醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量也在不斷完善。由美國管理學(xué)家威廉愛德華戴明(W．EdwardsDeming)博士總結(jié)的質(zhì)量管理工具———戴明環(huán)(PDCA循環(huán))在20世紀(jì)70年代后期傳入中國后，逐漸應(yīng)用于各行業(yè)的全面質(zhì)量管理。我國的教育工作者將PDCA循環(huán)引入到教學(xué)領(lǐng)域，對提高教學(xué)質(zhì)量管理起到了積極的促進(jìn)作用。檢驗醫(yī)學(xué)為實驗型醫(yī)學(xué)，隨著檢驗醫(yī)學(xué)教育改革，為保證檢驗醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的人才，自20xx年開始，結(jié)合本專業(yè)的實際教學(xué)特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中引入PDCA循環(huán)進(jìn)行教學(xué)過程的科學(xué)管理，取得較好的效果，有效的保障了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)的順利進(jìn)行，現(xiàn)總結(jié)如下。
1制定計劃(Plan)
分析我校自20xx年以來10多年的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)理論教學(xué)中反映出的問題，提煉總結(jié)出影響教學(xué)效果的關(guān)鍵因素，制定整改方案計劃，包括整改計劃的實施目的、實施步驟以及及預(yù)期效果。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)質(zhì)量體系文件是教師進(jìn)行檢驗教學(xué)前的必修課。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程達(dá)10門，短短的一學(xué)年時間內(nèi)完成10門專業(yè)課的教學(xué)，不僅任務(wù)量大，而且涉及的授課教師眾多，如何保證教學(xué)質(zhì)量，這就更需要全程標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化教學(xué)要求。所以，教師全面熟悉醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)質(zhì)量管理體系是計劃工作的重點(diǎn)。我系的專業(yè)課任課教師均來自臨床一線，對臨床實驗室質(zhì)量體系和質(zhì)量控制非常熟悉。任課教師在進(jìn)入專業(yè)授課過程以前，檢驗系通過對課程負(fù)責(zé)人和課程秘書及任課教師的培訓(xùn)，使其全面了解醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)質(zhì)量管理體系，熟悉教學(xué)的程序性文件和教學(xué)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，指導(dǎo)教師在教學(xué)中貫徹質(zhì)量管理體系要求，依據(jù)文件要求組織和開展專業(yè)課程教學(xué)。再收集以往教學(xué)實施過程中存在的問題，分析問題原因，制定整改計劃。
2實施計劃(Do)
根據(jù)已制定的`整改計劃，關(guān)注醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程教學(xué)全程質(zhì)量控制，包括授課前、授課中、授課后。
(1)授課前的質(zhì)量控制包括教案的準(zhǔn)備、新教師試講、教學(xué)課件的規(guī)范化制作及審查、教學(xué)的組織與實施計劃。認(rèn)真落實集體備課制度，使教師在授課前對所授內(nèi)容有充分的了解和掌握，對教學(xué)實施過程中可能出現(xiàn)的問題提前預(yù)估和充分準(zhǔn)備，力求教學(xué)內(nèi)容生動、形象、直觀。
(2)授課過程中的質(zhì)量控制，通過教學(xué)督導(dǎo)、同行評議、學(xué)生評教等方式，對教師授課質(zhì)量進(jìn)行即時評價、及時反饋，跟進(jìn)整改。
(3)授課后的效果審核和分析，要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生對授課內(nèi)容的理解和掌握程度，尤其是重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，通過課后的提問和小結(jié)幫助學(xué)生進(jìn)一步掌握。還可通過期末考試分析來反映關(guān)鍵知識點(diǎn)的掌握情況，從另一角度評估教學(xué)的效果。
3效果檢查(Check)
檢查已制定計劃的實施效果。采用教師自檢、教師互檢、教學(xué)督導(dǎo)檢查、學(xué)生評教等方式，將執(zhí)行效果與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對比，通過期中、期末考評和師生交流等多種方式，重點(diǎn)是考核教學(xué)效果，來反映教學(xué)計劃及實施情況。
4進(jìn)一步措施(Act)
在檢驗專業(yè)理論教學(xué)過程中效果良好的正確做法予以確定下來，形成文件確定下來予以傳承，對于已發(fā)現(xiàn)卻尚未解決的問題或整改效果還不顯著的問題，繼續(xù)深入探討其內(nèi)在根本原因，并納入下一個PDCA循環(huán)的計劃輸入內(nèi)容，啟動下一個PDCA循環(huán)。
5PDCA案例
監(jiān)測項目:20xx級《臨床生物化學(xué)及檢驗學(xué)》教學(xué)效果。預(yù)期目標(biāo):通過考試成績分析對教師教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量驗收，以及通過學(xué)生評教對教師理論及實踐教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控與評價。存在問題:理論考試優(yōu)良率低，約45%學(xué)生分布在60～70分區(qū)間，卷面成績有9人(共46人)＜60分。學(xué)生反饋教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容與臨床常用不相符，缺乏對學(xué)科的全面了解。原因分析:理論考試重點(diǎn)在于考查學(xué)生對于課本知識的實際運(yùn)用的靈活程度，20%的題目結(jié)合臨床分析，理論考試優(yōu)良率低，反映了學(xué)生基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的能力較薄弱，這與學(xué)生缺乏臨床檢驗實踐活動有關(guān)。理論考試結(jié)果與學(xué)生評教回饋基本相符，反映了學(xué)生深入認(rèn)識檢驗科學(xué)在臨床工作的運(yùn)用的迫切性。PDCA循環(huán)計劃(PLAN):在教學(xué)活動中，以老師為窗口，增加學(xué)生對臨床檢驗的認(rèn)識;在課余時間，增加學(xué)生見習(xí)機(jī)會，早期接觸臨床檢驗。實施(DO):在課程授課緒論中，增加臨床檢驗知識導(dǎo)論方面的內(nèi)容，加深對學(xué)科臨床應(yīng)用的了解;要求授課老師在掌握課本知識基礎(chǔ)上，提高自身業(yè)務(wù)水平，廣泛涉獵專業(yè)相關(guān)知識，能做到在負(fù)責(zé)課程教學(xué)中，以臨床案例分析帶動教學(xué)，開闊學(xué)生眼界，活躍學(xué)生思維;在第三學(xué)期以及周末等空余時間，安排學(xué)生進(jìn)入檢驗科參觀學(xué)習(xí)。檢查(CHECK):課程秘書處收集、匯總各種檢查出的問題，不定期召開教學(xué)質(zhì)量研討會進(jìn)行全系通報;開展即時評教活動。每一次課結(jié)束后，由聽課學(xué)生以及督查組對授課老師本次課的授課進(jìn)行評教。增加知識臨床運(yùn)用的考核，分析考核結(jié)果。處理(ACT):備課準(zhǔn)備會中分析存在問題，提出整改方案;課程負(fù)責(zé)老師修改增加教學(xué)內(nèi)容，提交教案;督查審核，試講通過后推廣到實際教學(xué)工作;進(jìn)行課程考核評價，學(xué)生評教反饋，總結(jié)回顧。檢驗醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，將PDCA質(zhì)量管理理論引入到醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)理論教育中，是適應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，通過PDCA循環(huán)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，不僅提高了教師的教學(xué)質(zhì)量意識和教學(xué)質(zhì)量管理能力，而且在一定程度上改進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)理論的教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)新型的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技術(shù)人才積累了一定的經(jīng)驗，對其他院校的檢驗醫(yī)學(xué)教育也起到一定的借鑒作用。
PDCA循環(huán) 篇3
摘要：安置房項目作為民生工程，肩負(fù)著維穩(wěn)、惠民的重要責(zé)任，如期交付能夠最大限度達(dá)到良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。本文在甲方進(jìn)度管理中引入PDCA循環(huán)，論述“計劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-檢查（Check）-處置（Action）”的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；安置房項目；進(jìn)度管理
對于那些失去舊居的拆遷戶而言，最大的安慰就是能盡快住上更加舒適的房子。因此，高效、和諧的回遷安置是維護(hù)社會穩(wěn)定，為老百姓謀福利的重要舉措。筆者作為甲方參與了多個安置房項目建設(shè)，曾面臨進(jìn)度滯后、工期延誤的問題，通過PDCA循環(huán)的應(yīng)用，進(jìn)度管理的質(zhì)量得到了明顯改善。
1PDCA循環(huán)理論
PDCA循環(huán)最早由美國質(zhì)量統(tǒng)計控制之父休哈特提出的PDS（PlanDoSee）演化而來，由美國質(zhì)量管理專家戴明改進(jìn)成為PDCA模式，所以又稱為“戴明環(huán)”。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(修正)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行項目管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序：P（Plan）包括方針和目標(biāo)的`確定，以及活動計劃的確定；D（Do）根據(jù)計劃，進(jìn)行具體運(yùn)作，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；C（Check），總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，找出偏差，分析原因，找出問題；A（Action），對檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，對經(jīng)驗教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，對于沒有解決的問題，應(yīng)提交給下一個PDCA循環(huán)中去解決。以上四個階段不是運(yùn)行一次就結(jié)束了，而是周而復(fù)始地進(jìn)行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題繼續(xù)進(jìn)入下一個循環(huán)，形成階梯式上升。
2安置房項目進(jìn)度管理
2.1安置房項目概述
安置房屬于我國保障性住房中的一類，是指政府因城市規(guī)劃、土地開發(fā)等原因進(jìn)行拆遷，為被拆遷戶安置而建設(shè)的房屋。安置房項目有以下幾個主要特征：一是開發(fā)建設(shè)周期有明確限制，通常短于商品房周期；二是戶型配比有嚴(yán)格的規(guī)定；三是品質(zhì)及配套要求更高；四是安置入住時間集中。
2.2進(jìn)度管理理論
項目進(jìn)度管理是項目管理中的一個關(guān)鍵職能，對于項目進(jìn)展控制至關(guān)重要，它是建立在項目范圍確定的基礎(chǔ)上，通過確定合理的工作順序，采用一定的方法對項目范圍所包含的工作及其之間的相互關(guān)系進(jìn)行分析，在滿足項目時間要求和資源約束的情況下，對各項工作所需要的時間進(jìn)行估計，并在項目的時間期限內(nèi)合理地安排和控制所有工作的開始和結(jié)束時間，使資源配置和成本消耗達(dá)到均衡狀態(tài)的一系列管理活動和過程[1]。
2.3安置房項目進(jìn)度管理中的問題
筆者在實踐中常常面臨進(jìn)度管理四大問題:（1）申報工作中的問題：建設(shè)手續(xù)不齊全，行政干預(yù)較多；外協(xié)單位辦事流程復(fù)雜，工作效率較低、申報工作計劃缺失、部門之間溝通不暢。（2）設(shè)計工作中的問題：拆遷部門數(shù)據(jù)更新不及時，戶型設(shè)計常返工，施工圖成果質(zhì)量不高。（3）招標(biāo)工作中的問題：招標(biāo)計劃與施工計劃不吻合，導(dǎo)致中標(biāo)單位進(jìn)場時間滯后；招標(biāo)代理工作效率不高，工程量清單和招標(biāo)文件質(zhì)量不高。（4）施工管理中的問題：中標(biāo)單位施工組織設(shè)計不合理，進(jìn)度計劃執(zhí)行不到位，人員、機(jī)械、資金等投入不足；總承包商與分包商的溝通不到位，互相指責(zé)、推諉，工期延誤。
3基于PDCA循環(huán)安置房項目進(jìn)度管理
3.1計劃階段
首先對安置房工程項目進(jìn)行工作結(jié)構(gòu)分解，在此基礎(chǔ)上分配責(zé)任至甲方各職能部門，再根據(jù)經(jīng)驗、定額等方法估計工作時間，明確項目活動的開始和結(jié)束時間，分為四級進(jìn)度計劃進(jìn)行控制與管理：（1）一級進(jìn)度計劃，主要指里程碑進(jìn)度計劃；（2）二級進(jìn)度計劃，主要指甲方制定的項目總進(jìn)度計劃，是對一級進(jìn)度計劃的細(xì)化和分解；（3）三級進(jìn)度計劃，是二級進(jìn)度計劃的擴(kuò)展，是甲方各職能部門根據(jù)項目總進(jìn)度計劃編制的各階段、各部門工作的進(jìn)度計劃；（4）四級進(jìn)度計劃，是由承包商編制的詳細(xì)工作進(jìn)度計劃。
3.2執(zhí)行階段
按照已制定的實施方案和進(jìn)度計劃，具體落實到各職能部門和人員，并按照各種資源的配置要求，采用各種控制手段保證項目及各個工程活動按進(jìn)度計劃完成。甲方項目管理者的關(guān)鍵工作是溝通協(xié)調(diào)，做好沖突管理。安置房項目建設(shè)會受到各類干擾因素的影響，會涉及到成百上千個單位、企業(yè)及個人，依據(jù)具體情況、沖突的種類及與誰沖突，這些方法被證明是有效的[2]：正視（或協(xié)作）、妥協(xié)、緩和（或和解）、強(qiáng)制（或?qū)梗�、退出（或�?guī)避）。安置房項目甲方進(jìn)度管理中，較為常用的方法是正視（或協(xié)作），在實踐中更多地體現(xiàn)在協(xié)調(diào)上，針對矛盾各方，消除它們之間的不一致和沖突，使系統(tǒng)結(jié)構(gòu)均衡，使項目實施過程順利。
3.3檢查階段
甲方項目管理人員需要對進(jìn)度計劃執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤檢查，著重收集以下進(jìn)度數(shù)據(jù)：實際完成時間、持續(xù)時間、實物工程量、已完工程價值量、工程形象進(jìn)度等。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行實際進(jìn)度與計劃進(jìn)度的比較，利用簡單項目管理軟件即可進(jìn)行橫道圖比較法、前鋒線比較法。以此為依據(jù)進(jìn)行偏差分析，常見的進(jìn)度拖延原因有：工期及相關(guān)計劃的失誤；環(huán)境條件的變化；實施管理過程中的失誤等。當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)度偏差的工作為關(guān)鍵工作時，必須采取相應(yīng)的調(diào)整措施；如果出現(xiàn)進(jìn)度偏差的工作是非關(guān)鍵工作，則需要根據(jù)進(jìn)度偏差值與該工作總時差和自由時差的關(guān)系進(jìn)一步分析。
3.4處置階段
處置階段的主要工作包括：針對進(jìn)度偏差的原因，采取糾偏措施，進(jìn)行階段性或者項目的后評價，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，推動下一個PDCA循環(huán)。當(dāng)項目出現(xiàn)偏差時，我們有四種處置方法可供選擇[3]：忽略偏差；采取糾正措施使項目回到原目標(biāo)上來；修改計劃；完全取消項目。筆者在實踐中常采用以下糾偏措施：（1）申報階段：高位協(xié)調(diào)，積極堅持“早謀劃、早明確、早啟動”機(jī)制，建立聯(lián)席會議制，遵循“特事特辦、急事急辦、手續(xù)照辦”的原則。（2）設(shè)計階段：扎口管理，建立點(diǎn)對點(diǎn)的信息傳導(dǎo)機(jī)制，設(shè)置信息關(guān)門制度，后續(xù)工作以截止時間前提供的書面資料為準(zhǔn)，杜絕無休止的返工。（3）招標(biāo)階段：針對招標(biāo)文件質(zhì)量不高導(dǎo)致延誤，按照合同進(jìn)行處罰并約談法人，對于服務(wù)質(zhì)量高的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)給予經(jīng)濟(jì)獎勵。（4）施工階段：確保進(jìn)度計劃具有合理性和可操作性，對各級計劃的責(zé)任人進(jìn)行交底，設(shè)立問責(zé)制和獎懲制度；建立樣板引路制度，規(guī)范施工工藝和流程；做好溝通協(xié)調(diào)工作，落實項目例會制度。定期進(jìn)行總結(jié)，改進(jìn)項目的工作狀況及管理狀況，團(tuán)隊間互相借鑒學(xué)習(xí)。
4結(jié)束語
甲方項目管理者通過運(yùn)用PDCA循環(huán)的管理方法，在安置房項目生命周期各個階段內(nèi)進(jìn)行有效的進(jìn)度管理，確保項目能按照計劃竣工交付。
參考文獻(xiàn)：
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PDCA循環(huán) 篇4
學(xué)習(xí)并運(yùn)用好PDCA循環(huán)管理原則，有利于提高工作效率，加速工作的推進(jìn)，完成公司下達(dá)的各項目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)，當(dāng)然對于一個施工企業(yè)來說以質(zhì)量求生存以管理謀發(fā)展是相輔相成的，也是至關(guān)重要的。我們?nèi)绾文芨玫陌褍烧呓Y(jié)合在一起，不至于顧此失彼，只有建立以工程項目管理為核心的企業(yè)經(jīng)營管理體制，才能提高項目經(jīng)營與管理的靈活性，增強(qiáng)競爭力。
一、明確目標(biāo)和工程計劃的制定
首先我們知道目標(biāo)管理是工程項目施工周期內(nèi)集體活動預(yù)期達(dá)到的成果，目標(biāo)管理是項目團(tuán)隊成員親自參加工作目標(biāo)的制定、進(jìn)行自我控制并努力實現(xiàn)目標(biāo)的行為。工程項目管理的根本方法是目標(biāo)管理，而目標(biāo)管理的實質(zhì)是目標(biāo)控制——進(jìn)度控制、質(zhì)量控制、成本控制、環(huán)境控制、安全控制等等。所以合理地組織施工現(xiàn)場的各生產(chǎn)要素并優(yōu)化配置是項目管理取得成功的關(guān)鍵。同時項目管理還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)，確保PDCA循環(huán)的有效運(yùn)行，使體系運(yùn)行中的“缺陷”不僅能得到及時糾正，而且能防止再發(fā)生，實現(xiàn)高效率。為此我們以質(zhì)量控制為例。
1、增強(qiáng)質(zhì)量意識，加強(qiáng)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)
對于質(zhì)量的控制我們不但要從意識上提高對質(zhì)量的重視，而且還要通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來增強(qiáng)技術(shù)人員的質(zhì)量意識，更要加強(qiáng)對施工人員的教育跟培養(yǎng)，
從根本意識形態(tài)上改變他們對質(zhì)量意識的認(rèn)識。這是質(zhì)量控制的根本。
首先，應(yīng)選派具備較高的政治思想水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)、熟悉本職工作，有豐富的施工和管理經(jīng)驗的人員來擔(dān)當(dāng)技術(shù)組成員的領(lǐng)導(dǎo)。同時也要注重培養(yǎng)年輕的人才。真正做到質(zhì)量管理體系的建立健全，充分發(fā)揮管理跟協(xié)調(diào)的作用。使得這個體系無論是從工程施工的具體環(huán)境還是施工技術(shù)手段這個外在因素而言，還是在施工人員對質(zhì)量意識的認(rèn)知程度上所存在內(nèi)在因素而言，都最終要達(dá)到內(nèi)因主導(dǎo)外因，外因完善內(nèi)因這個原則，更好的達(dá)到工程所要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
其次，要注重專門的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，只有根據(jù)具體和實際的情況舉行專門的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，使從事專業(yè)的人員能及時的了解和掌握國際國內(nèi)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以便在施工和驗收時能依據(jù)嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。
2、建立健全質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)
一個完善的質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，不僅僅是要在形式上設(shè)置一個機(jī)構(gòu)，而是要根據(jù)本項目的人員結(jié)構(gòu)和項目的具體情況出發(fā)，制定相應(yīng)的制度和措施�？梢园颜麄�項目作為一個總的組織結(jié)構(gòu)，然后就構(gòu)成總組織結(jié)構(gòu)的每個必要的項目再分成若干個小的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，就每個必要的小的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)根據(jù)自己機(jī)構(gòu)的特性相應(yīng)的組織特定人員，真正做到“總-分-總”的原則。
二、保證目標(biāo)實現(xiàn)的措施
每完成每一階段的目標(biāo)任務(wù)后都要把這階段存在問題跟隱患及時解決，決不能遺留到下一階段。這是質(zhì)量控制的方式。
要制定相應(yīng)的質(zhì)量措施。做到防范于未然，首先就每一部位做技術(shù)交底，有理可依有句可查，其次就是要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)工作程序，并且要求質(zhì)量檢驗人員和管理人員嚴(yán)格按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查驗收，每道工序進(jìn)行完后首先進(jìn)行自檢，然后進(jìn)行互檢，質(zhì)檢員還要進(jìn)行抽檢。
同時還要要求各類人員必須做好原始記錄與施工工藝跟技術(shù)交底一樣，從而保證施工質(zhì)量目標(biāo)的落實。要明確規(guī)定每項工程都要經(jīng)檢驗合格后，由施工者和檢查者簽字后才能進(jìn)入下一工序。同時要重視質(zhì)檢的各項記錄，以便能更好的控制質(zhì)量和在出現(xiàn)質(zhì)量事故時能夠更快的找出出現(xiàn)原因的環(huán)節(jié)首先是對施工機(jī)械、設(shè)備和材料進(jìn)場的嚴(yán)格把關(guān)
其次，要明確質(zhì)量控制的重點(diǎn)和關(guān)鍵部位。橋梁施工前，依據(jù)設(shè)計文件和以往工程施工經(jīng)驗，可以明確質(zhì)量控制的關(guān)鍵部位。重點(diǎn)部位的質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)事先做好技術(shù)準(zhǔn)備。要建立質(zhì)量交接制度，對重點(diǎn)部位工序間、施工質(zhì)量薄弱點(diǎn)的工序銜接部位執(zhí)行。
三、管理效果（技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果）分析與考核
項目應(yīng)該分前期策劃、施工中期、竣工后，對項目進(jìn)行評估，作為考核項目經(jīng)理及項目經(jīng)理部的依據(jù)�？己私Y(jié)果與人員的任用和獎罰掛鉤。再次，要定期對現(xiàn)場操作人員和維修人員進(jìn)行考核。不僅考核其專業(yè)技能是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，同時也要考核其對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的掌握情況。對考核不合格的人員要進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，對于無法提高其素質(zhì)的工作人員要將其調(diào)離施工崗位。
四、PDCA在工程管理中的應(yīng)用
工程項目管理的過程實際上就是在工程項目上進(jìn)行目標(biāo)管理的'過程。項目經(jīng)理部按照目標(biāo)規(guī)劃抓好項目的具體實施，不難發(fā)現(xiàn)其全部行為的本質(zhì)就是運(yùn)用項目管理的原理和各種科學(xué)方法來降低工程成本，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，使之成為企業(yè)效益的源泉。
PDCA循環(huán)管理的對象是項目經(jīng)理部管理者和勞務(wù)作業(yè)者。不同的管理對象管理的內(nèi)容不同。PDCA循環(huán)的內(nèi)容也不相同。
P階段：項目經(jīng)理部根據(jù)業(yè)主要求并以取得最佳經(jīng)濟(jì)效果為目標(biāo)，通過調(diào)查研究，制訂技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，質(zhì)量、安全、工期目標(biāo)及管理控制點(diǎn)，以及達(dá)到這些目標(biāo)的具體措施和方法。要求勞務(wù)作業(yè)者（分包隊伍）理解項目經(jīng)理部的要求，并根據(jù)要求編制相應(yīng)的施工管理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
D階段：按照所制訂的計劃和措施付諸實施。要求勞務(wù)作業(yè)者（分包隊伍）全員理解作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并按照作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)施工。
C階段：在實施了一個階段之后，對照計劃和目標(biāo)檢查執(zhí)行的情況和效果，及時發(fā)現(xiàn)問題。項目經(jīng)理部確認(rèn)勞務(wù)作業(yè)者（分包隊伍）是否嚴(yán)格遵守施工管理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并比較相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是否和項目經(jīng)理部的要求一致。
A階段：根據(jù)檢查的結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，或修正改進(jìn)原來的計劃或?qū)ふ倚碌哪繕?biāo)，制訂新的計劃。針對勞務(wù)作業(yè)者（分包隊伍）存在的問題，和有關(guān)信息反饋制定相應(yīng)的應(yīng)急措施和整改措施。
由于項目經(jīng)理部代表總承包方，與分包單位是利益平等的勞動合同關(guān)系，某些國家將分包隊伍稱為“協(xié)力業(yè)者”。在尊重他們的自主權(quán)的情況下，對不符合總承包要求現(xiàn)象，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿，取得對分包隊伍的有效管理，保證PDCA循環(huán)有效地運(yùn)行和順利實施。如此可以展現(xiàn)項目經(jīng)理部良好的形象，取得事半功倍的效果。
五、結(jié)語
所以項目管理是為使項目取得成功，所進(jìn)行的全過程、全方位的規(guī)劃、組織、控制與協(xié)調(diào)。其目標(biāo)是實現(xiàn)所要求的質(zhì)量，所規(guī)定的時間，所批準(zhǔn)的預(yù)算費(fèi)用，達(dá)到安全文明施工、滿足環(huán)保要求，推進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。顯然只有更好、更有效的的運(yùn)用適應(yīng)公司發(fā)展的管理方法使目標(biāo)管理和系統(tǒng)的更加有效的運(yùn)行，是更有助于深化項目承包責(zé)任制改革和適應(yīng)市場化需求的發(fā)展。
PDCA循環(huán) 篇5
隨著社會的快速發(fā)展，人們對特種設(shè)備檢驗的質(zhì)量越加關(guān)注。同時，為了提高特種設(shè)備在檢驗中的質(zhì)量水平，針對這些問題，社會特種設(shè)備檢驗機(jī)構(gòu)先后引進(jìn)了ASME、IS09000等相關(guān)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效的改善特種設(shè)備的檢驗質(zhì)量。但在實際的應(yīng)用過程中，這些標(biāo)準(zhǔn)存在著某些缺陷，缺乏操作性，使得在引進(jìn)時，其起到的效果并不理想。
1 PDCA 循環(huán)的概述
PDCA 循環(huán)理論在工業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量管理方面有著很大的作用，受到了人們的廣泛認(rèn)可。另外特種設(shè)備檢驗報告作為一種產(chǎn)品，其生產(chǎn)的過程相對于工業(yè)產(chǎn)品來講，要頗為復(fù)雜。因此，PDCA 循環(huán)理論在特種設(shè)備檢驗質(zhì)量管理的應(yīng)用中，其應(yīng)用的過程具有一定程度的困難，而在當(dāng)前的社會形勢下，業(yè)界對該應(yīng)用開展的研究相對較少，使得其發(fā)展并不完善。
1.1 PDCA 循環(huán)介紹
PDCA 循環(huán)表達(dá)的一種工作循環(huán)的簡稱，其內(nèi)容是計劃、實施、檢查以及處理，在這個流程當(dāng)中不斷的進(jìn)行循環(huán)，其質(zhì)量就會相應(yīng)的提高。這一概念最早是由休哈特在20 世紀(jì)30年代提出來的，在發(fā)展中由戴明博士進(jìn)行完善，并且能夠在企業(yè)質(zhì)量的管理中被廣泛的應(yīng)用。同時，在20 世紀(jì)60 年代中，菲根堡姆在對PDCA 循環(huán)進(jìn)行完善的基礎(chǔ)上，再次提出全面質(zhì)量管理的著名論斷，表達(dá)的是質(zhì)量管理活動的全部過程，在具體的實施中，就是質(zhì)量管理的制訂和組織實現(xiàn)，該過程能夠按照PDCA 循環(huán)進(jìn)行周而復(fù)始的持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。
2 在特種設(shè)備質(zhì)量管理中PDCA 循環(huán)模型的應(yīng)用
特種設(shè)備檢驗報告也是一種特殊的產(chǎn)品，在實際的應(yīng)用中，PDCA 循環(huán)理論能夠有效的提高工業(yè)的產(chǎn)品、建筑產(chǎn)品等其他有形產(chǎn)品的質(zhì)量。在其基礎(chǔ)上，可以將其應(yīng)用在特種設(shè)備檢驗的質(zhì)量管理活動當(dāng)中，根據(jù)其原理以提高特種設(shè)備檢驗的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
2.1 特種設(shè)備現(xiàn)場檢驗的工作特點(diǎn)
在其工作中，大多數(shù)的項目是以一個工作日為單元的，在臨時組建的項目中，必須當(dāng)天的完成項目任務(wù)，在實際情況下，這就給統(tǒng)計上以及管理上造成了很大的難度，而且不利于提高工作的進(jìn)度，導(dǎo)致項目出現(xiàn)在人物分配上、項目任務(wù)落實及科室管理人員之間的`信息不相稱的局面。
在實踐的過程中，質(zhì)量安全存在的根本原因在于信息的不對稱。質(zhì)量安全信息的基礎(chǔ)是按照不相同的參與主體。例如，在質(zhì)量供應(yīng)方、質(zhì)量第三方及質(zhì)量監(jiān)督方中，其信息的參與主體，一般都是其利益最大化的最求者，而他們之間所掌握的質(zhì)量信息也不完全的相對。這就容易導(dǎo)致在參與主體有機(jī)會主義的傾向，同時，在這之間決策關(guān)系受到的影響也會越加的復(fù)雜。
2.2 特種設(shè)備檢驗中的PDCA 循環(huán)模型
在對小項目閉環(huán)管理中，其思索的主要目的是以項目單為主的，閉環(huán)流程之間的轉(zhuǎn)換，綜合管理、統(tǒng)計、檢驗和整改信息等方面，在具體的實施中，進(jìn)而能夠期望達(dá)到各個環(huán)節(jié)之間的信息對稱情況。同時，要經(jīng)過反復(fù)的試驗，將PDCA 循環(huán)應(yīng)用在特種設(shè)備的檢驗之中。
(1)計劃階段。在PDCA 循環(huán)模型應(yīng)用的流程中，通過科室管理人員在根據(jù)報檢單的基礎(chǔ)上，認(rèn)真的分析和研究，制定合理的項目單。另外將項目單和報檢單整理，詳細(xì)的檢查后分配給項目的負(fù)責(zé)人。
(2)實施階段。項目負(fù)責(zé)人在接受項目報檢單時，要進(jìn)行完整的計算，對其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，制定有效的管理策略，具體的安排各個環(huán)節(jié)的工作。
(3)檢查階段。檢查階段是其中重要的一個階段，對產(chǎn)品的質(zhì)量有著很大的影響，在接到項目單時，項目的負(fù)責(zé)人員要對其進(jìn)行完善，對檢驗的報告進(jìn)行匯總，明確實施的各項細(xì)則，詳細(xì)的檢查，并填寫相關(guān)的意見書。在確認(rèn)無誤之后，將項目單、報檢單和意見書這三份文件一同交付給科室的管理人員。
(4)處理階段。安排實施，并且對項目單中的檢驗情況的信息進(jìn)行檢查，在發(fā)現(xiàn)有需要整改的項目環(huán)節(jié)時，開始進(jìn)入下個環(huán)節(jié)，繼續(xù)的開始PDCA 循環(huán)應(yīng)用，確保沒有出現(xiàn)問題時，可以結(jié)算報告信息。同時，當(dāng)最初的環(huán)節(jié)就發(fā)現(xiàn)并無整改項目環(huán)節(jié)時，檢驗其質(zhì)量，出示具體的報告結(jié)算信息。
3 PDCA 循環(huán)應(yīng)用的效果
從質(zhì)量發(fā)展和質(zhì)量安全這兩大功能要素進(jìn)行分析和研究，通過項目單為主線貫穿PCDA的整個運(yùn)轉(zhuǎn)過程。在實施中，可以根據(jù)項目單盡可能的避免信息出現(xiàn)不對稱的問題，發(fā)現(xiàn)錯誤時也能夠及時的進(jìn)行完善。這樣就能實現(xiàn)從時間、空間以及項目為一體的追蹤，進(jìn)行詳細(xì)的了解，對人、財、物這三者精確的掌握。從質(zhì)量發(fā)展的角度出發(fā)，不斷的提高產(chǎn)品的質(zhì)量。也可以運(yùn)用心理學(xué)上的一個觀點(diǎn)：思維決定行為，行為改變思維，實現(xiàn)良好的管理模式。
4 結(jié)束語
在產(chǎn)品生產(chǎn)中，質(zhì)量是衡量特種設(shè)備檢驗的重要內(nèi)容，將PDCA 循環(huán)理論應(yīng)用在特種設(shè)備檢驗的質(zhì)量控制活動中，能夠有效的保障產(chǎn)品的質(zhì)量。同時，在宏觀與微觀相結(jié)合中，為精細(xì)化管理及績效統(tǒng)計提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，實現(xiàn)最終產(chǎn)品報告的嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、公正。
PDCA循環(huán) 篇6
在3月28日瑞金公司第二期中青班開班典禮上，我有幸聆聽了公司紀(jì)委書記郭偉榮跟大家一起分享的PDCA管理循環(huán)的方法，著實讓我受益匪淺。我十分珍惜此次的學(xué)習(xí)機(jī)會，在整堂課程中，我認(rèn)真聽講與筆記，使我對PDCA管理循環(huán)有了一些了解。
起初聽到PDCA管理循環(huán)，我們很難去理解這是一個什么樣的管理方式，當(dāng)你真正了解了PDCA管理循環(huán)，其實就是最簡單又很有效的一個做事方法，是我們天天在做的事情，也就是把簡單的事情做好，就是一件非常不簡單的事情。瑞金公司同時在做現(xiàn)場管理和6S管理，無論是現(xiàn)場管理和6S管理，只要認(rèn)真做好一樣，那么瑞金公司的管理將走在同行的前列。
我個人認(rèn)為PDCA管理循環(huán)是一個很簡單的東西，一聽就懂，但是用起來就不那么簡單，PDCA管理循環(huán)是屬于那種知易行難的東西，就是很容易理解，做起來很難，關(guān)鍵是難在堅持上。
在PDCA（計劃、執(zhí)行、檢查、處置）這四個環(huán)節(jié)中，最容易出問題的環(huán)節(jié)就是檢查與執(zhí)行，作為管理人員來講，安排一項工作前一般都會做計劃，所以說計劃是最不容易出問題的環(huán)節(jié)，因為管理人員在安排事情的`時候，一般都會先想想哪個環(huán)節(jié)容易發(fā)生問題，哪些問題是不容易發(fā)生的，對容易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)，一般會制定相應(yīng)的措施避免問題的發(fā)生，所以說計劃很重要，但不容易出問題。而執(zhí)行則不同，執(zhí)行人員的素質(zhì)千差萬別，當(dāng)執(zhí)行人員沒有充分了解管理人員的意圖時，執(zhí)行力越強(qiáng)則離目標(biāo)的偏差越大；再加上人的共性問題是惰性，通常人都愿意做領(lǐng)導(dǎo)檢查的事情，對于不檢查的工作很少能保持高質(zhì)量的。這時，檢查就顯得尤為重要，檢查可以讓我們在問題剛剛發(fā)生的時候，甚至還沒有很明顯惡化的時候就發(fā)現(xiàn)，可以采取措施及時糾正，將損失降到最低。對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。 每一件事情先做計劃，計劃完了以后去實施，實施的過程中進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果以后，再把檢查的結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)行實施，進(jìn)行改善，這樣把沒有改善的問題又放到下一個循環(huán)里面去，就形成一個一個的PDCA循環(huán)。
對于管理人員而言，我覺得PDCA中的計劃和檢查很重要，而對員工而言，最重要的就是執(zhí)行了。所以，作為一個管理干部，我們每天需要做的事情就是做計劃，我們布置一件事情前先開動腦筋想一想怎么做，出了問題采取什么措施更好？什么時候做？叫什么人去執(zhí)行？執(zhí)行到什么程度？執(zhí)行的時候我們還要不停的去檢查（走動式管理），檢查時發(fā)現(xiàn)了問題，繼續(xù)讓崗位工去執(zhí)行，直到完成預(yù)期目標(biāo)為止，這就是計劃和檢查的重要性。所以說管理人員一定要緊盯計劃和檢查，每天工作的時候要想想是不是每件安排的事都作了計劃？是不是每件布置的事情都作了檢查。
PDCA循環(huán)的四個過程不是運(yùn)行一次就完結(jié)了，而是在周而復(fù)始地進(jìn)行。一個循環(huán)結(jié)束了，解決了一部分問題，可能還有問題沒有解決，或者又出現(xiàn)了新的問題，再進(jìn)行下一個PDCA循環(huán)，這樣階梯式上升的。
我們在實際工作中如果能運(yùn)用好PDCA管理方法，那我們的工作效能與效率將會呈現(xiàn)一種階梯式的上升形式。每天怎么做PDCA？如何將PDCA更好地應(yīng)用到日常工作中，是我每天需要思考的問題。每天上班的時候想想我今天要做什么，今天我主要的工作是什么？我主要要檢查什么？主要要計劃什么？最容易出問題的地方在哪里？最容易出問題的人是誰？都想好了以后就布置工作，讓他們?nèi)プ�。做的過程中就不停的檢查，最容易出問題的地方要經(jīng)常去看一看。擔(dān)心哪個人出問題，就去多盯他一下。每天晚上下班了，總結(jié)一下今天這個PDCA到底做得怎么樣，有沒有需要改進(jìn)的地方，領(lǐng)悟其中的深刻內(nèi)涵，使之能在工作中起到實質(zhì)性作用，能指導(dǎo)我們的工作，優(yōu)化組合，使我們的經(jīng)驗判斷顯著提高，制度、程序和標(biāo)準(zhǔn)越來越完善；然后不斷地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使PDCA步入良性循環(huán)。所以，我們要養(yǎng)成一個每天PDCA的循環(huán)習(xí)慣，要善于用PDCA解決工作中遇到的問題，以便提高工作效率和工作效能。
PDCA循環(huán) 篇7
教育是培養(yǎng)人的社會活動,教育必須關(guān)心所有兒童的最充分的發(fā)展;而學(xué)校的責(zé)任則是創(chuàng)造能使每一個學(xué)生達(dá)到他可能達(dá)到的最高學(xué)習(xí)水準(zhǔn)的學(xué)習(xí)條件,學(xué)校必須給學(xué)生奠定終生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),學(xué)校永遠(yuǎn)對所有學(xué)生負(fù)責(zé).而從全面質(zhì)量管理的觀念來說,全面質(zhì)管的指導(dǎo)思想是"質(zhì)量是設(shè)計、制造出來的而不是檢驗出來的",運(yùn)用到教學(xué)上就是學(xué)生的整體素質(zhì)是教師引導(dǎo)及培養(yǎng)起來的,而不是由教師考核出來的.而在教學(xué)中運(yùn)用PDCA循環(huán)觀念指導(dǎo)教學(xué)能起到很好的效果.
一、教學(xué)計劃階段,即P階段(Plan)認(rèn)真研究學(xué)生的實際能力.
教師是"伯樂" ,伯爾善于相馬,教師也要善于認(rèn)識每一位學(xué)生的個性.但是,教師又不能只是伯樂,伯樂相馬的目的是挑出 千里馬而淘汰其余的馬,教師卻必須對每個學(xué)生負(fù)責(zé).因此,素質(zhì)教育不是選拔適合教育的兒童,而是創(chuàng)造適合每個兒童的教育.因此,在教學(xué)計劃階段就要樹立"以人為本"的教育理念分析學(xué)生現(xiàn)狀找出問題,從而找出問題的原因,制定相應(yīng)的對策和措施."以人為本"簡而言之,一切以學(xué)生的發(fā)展為中心、一切從學(xué)生出發(fā)、一切為學(xué)生服務(wù),以學(xué)生能否獲得全面的發(fā)展為標(biāo)準(zhǔn).早在兩千多年前,我國古代大教育家孔子就提出了因材施教的原則.素質(zhì)教育更注重對學(xué)生的個性教育,只有當(dāng)教育和個性特點(diǎn)相適應(yīng)時,才能最大限度地發(fā)揮教育的效益.學(xué)生的實際能力就是指學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識之前所具備的知識能力,這一點(diǎn)常常被忽視.眾所周知,任何人在學(xué)習(xí)新知識時,舊知識總是要參與其中的,用已有的知識學(xué)習(xí)新知,既提高了課堂教學(xué)的科技含量,也消除了課堂上的無效空間,減少了學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙. 因此在教學(xué)中,我們要依照學(xué)生的現(xiàn)狀,確定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計劃、教學(xué)項目、和措施方案.
二、教學(xué)實施階段,即D階段(Do)要形成有效的理念和策略.
在實施階段,教學(xué)要按預(yù)定的計劃、目標(biāo)和措施,具體組織和實施.在實施過程中要形成有效的理念和策略.在課堂教學(xué)中,如何才能獲得最佳的教學(xué)效益,這是我們必須要認(rèn)真思考的問題.首先,什么是教學(xué)?教學(xué)就是教師引起,維持或促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的所有行為.它必須具備三個邏輯必要條件.一是要引起學(xué)生學(xué)習(xí)的意向,二是要指明學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)和內(nèi)容.三是要采用學(xué)生易于理解的方式,這是我們從事教學(xué)工作的出發(fā)點(diǎn).我們對課堂教學(xué)追求的目標(biāo)是:課堂教學(xué)活動化,教學(xué)內(nèi)容生活化,師生關(guān)系平等化,教育評價多元化,學(xué)生發(fā)展個性化,教學(xué)語言幽默化,課堂管理藝術(shù)化.靈性的學(xué)生,呼喚靈性的教學(xué),這給我們教學(xué)工作者提出了新的要求.教學(xué)工作者必須有自己的教學(xué)風(fēng)格和特色,但有一個共同點(diǎn)就是都有淵博的知識、精練的教學(xué)語言、精湛的教學(xué)藝術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、高度的工作責(zé)任心.
三、教學(xué)檢查階段,即C階段(Check)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程是一個不 斷地探索和思考的過程.
這個階段就是把實施的結(jié)果和計劃的要求對比,檢查計劃的執(zhí)行情況和實施的效果.在這個階段教學(xué)工作者需要在大量紛繁復(fù)雜的信息中做出恰當(dāng)?shù)倪x擇與判斷,必須具有一定的收集與處理信息,做出決策的能力,同時能夠進(jìn)行有效的表達(dá)與交流.同時隨著社會發(fā)展,"終身學(xué)習(xí)"和"可持續(xù)性發(fā)展"等理念也要進(jìn)一步體現(xiàn)在教學(xué)工作者身上.要檢驗教學(xué)計劃是否有偏差,教學(xué)方法是否對路,我們正走在新課程改革的路上,新課程的改革需要新的教育理念的支持,穿新鞋,走老路則無法在新課程中前進(jìn).新課程在原有課程的基礎(chǔ)上,做出了重大的調(diào)整.對于我們這些一線教師來說,在學(xué)習(xí)中提高,在實踐中發(fā)展,是實施新課程的必由之路.要在教學(xué)中努力地體現(xiàn)著一種新的教學(xué)理念,一種嶄新的教學(xué)思想,要讓孩子發(fā)展得更好.同時在要檢驗中努力探尋學(xué)生的潛在能力,數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程是一個不斷地探索和思考的過程.在數(shù)學(xué)教學(xué)中,是單純地給學(xué)生現(xiàn)成的知識,還是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一定的問題情景,使學(xué)生有更多的機(jī)會去探索和思考,以便發(fā)揮其潛在能力,這是數(shù)學(xué)教學(xué)改革的核心問題,是要"應(yīng)試教育"還是要素質(zhì)教育的大問題.一般地說,充分發(fā)揮學(xué)生的`潛在能力是素質(zhì)教育研究的重點(diǎn).我們知道,學(xué)生是正在發(fā)展中的人,學(xué)習(xí)新知時所具有 的能力就是學(xué)生的潛在能力.因此,在所有智力正常的學(xué)生中,沒有潛能的學(xué)生是不存在的.課堂教學(xué)的關(guān)鍵就是要拓展學(xué)生的心理空間,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力,發(fā)揮學(xué)生的潛在能力,促使學(xué)生積極主動思維,充分發(fā)揮其創(chuàng)造性和智力潛能.而這步工作就是要教師在工作中時時刻檢驗教學(xué)的走向,掌握學(xué)生的具體情況和教學(xué)的動向.
四、處理、回P階段,即A階段(Action)總結(jié)經(jīng)驗、解決遺留問題.
數(shù)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵不在改變數(shù)學(xué)知識本身,而是要改變教學(xué)思想、教學(xué)方法,要有先進(jìn)的思想意識,要不斷地將教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)化,不斷地將結(jié)構(gòu)化的知識納入到學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中.學(xué)生只有掌握了數(shù)學(xué)的基本原理、基本概念、基本結(jié)構(gòu),才會做到以一貫十,觸類旁通.這要求教學(xué)工作者在教學(xué)整個過程都要不斷地總結(jié),創(chuàng)新,在教學(xué)過程中要看清教學(xué)過程中為斷出現(xiàn)的新問題,學(xué)會自我評價,也就是我們在教育教學(xué)中需要不斷的反思,要注重學(xué)生對教師評價的反饋,時時了解在工作中存在的缺點(diǎn)和不足.你是不是真正的了解學(xué)生,是否真正地了解學(xué)生的需求,教育方法是否適合你的教育對象等等.建立以學(xué)生本的教學(xué)研究,這就給學(xué)校和教師提出了很高的要求,教師一定有創(chuàng)新意識和開拓精神,要敢于擺脫舊體制的束縛,認(rèn)真鉆研《新課程標(biāo)準(zhǔn)》,努力提高專業(yè)和理論水平,積極開發(fā)和利用身邊資源,為課程的校本化貢獻(xiàn)自己的力量.
21世紀(jì),教育工作將面臨更多的新課題和挑戰(zhàn),教師的生命在學(xué)生,教師的舞臺在課堂,教師的活力在學(xué)習(xí),教師的魅力在執(zhí)著.作為一個教育工作者,只有以身作則,不斷追求,精益求精,勇于創(chuàng)新,以不凡的人格魅力感染學(xué)生,以淵博的知識感化學(xué)生,才能做學(xué)生真正的楷模.成為一名全格的教育工作者.
PDCA循環(huán) 篇8
一PDCA循環(huán)理論概述
PDCA循環(huán)是一個能使任何一項組織活動有效推進(jìn)的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量管理的過程中有較為廣泛地應(yīng)用。P、D、C、A這四個英文字母所代表的涵義如下，P（Plan）———計劃。包括目標(biāo)和方針的確定以及活動計劃的制定；D（DO）———執(zhí)行。執(zhí)行就是計劃的具體運(yùn)作，使計劃中的內(nèi)容得以實現(xiàn)；C（Check）———檢查。就是要對執(zhí)行計劃的結(jié)果進(jìn)行檢查，確定哪些是正確的，哪些是錯誤的，明確計劃執(zhí)行的效果，并最終找出問題；A（Act）———行動（或處理）。對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步地處理，其中成功的經(jīng)驗加以肯定并推廣，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，或者制定工作指導(dǎo)書，便于在以后的工作中遵循；對于失敗的方面也要進(jìn)行總結(jié)，以免錯誤再次出現(xiàn)。對于暫時無法解決的問題，可以在下一個PDCA循環(huán)當(dāng)中去解決。
二當(dāng)前我國高校教學(xué)管理的現(xiàn)狀
1教育管理理念落后
當(dāng)前高校大多數(shù)都是采取學(xué)年制和學(xué)分制。學(xué)年制是便于管理者的出發(fā)點(diǎn)而建立的，其強(qiáng)調(diào)的是授課教師在教學(xué)中的絕對中心地位，突出的是在教學(xué)管理中的統(tǒng)一性與共同性，而在這種傳統(tǒng)的群體制教學(xué)思想的指導(dǎo)下，就忽視了學(xué)習(xí)者的個體差異和教學(xué)管理活動的靈活性要求。由于對學(xué)生個性理解的偏差，學(xué)校經(jīng)常會處在一種錯位的境地。但學(xué)分制則要求能夠方便學(xué)習(xí)者，并且能夠服務(wù)于學(xué)習(xí)者。高校對學(xué)分制的內(nèi)容、本質(zhì)、規(guī)律和方法的認(rèn)識往往較為缺乏，傳統(tǒng)的學(xué)年制當(dāng)中，以教師授課為主、工作意識和任務(wù)導(dǎo)向等觀念，仍是目前較為主流的價值取向，因此使學(xué)分制不能得到真正有效的貫徹執(zhí)行，從而出現(xiàn)了對學(xué)生的管理有余而服務(wù)工作不到位的現(xiàn)象。
2選課體系不科學(xué)，教學(xué)資源匱乏
首先，大部分的課程都是必修課，選修課比例非常小，開放課程數(shù)量太少。第二，組織部門之間的障礙阻礙了跨學(xué)科、跨專業(yè)課程設(shè)置，阻礙了知識的集成。在分支的選修課中專業(yè)課程的主題系統(tǒng)和組織形式，不能參與跨學(xué)科、邊緣學(xué)科和新興學(xué)科，只注意適應(yīng)要求的高度專業(yè)化的知識，而忽視了高度的綜合，但也使某些專業(yè)逐步淘汰。第三，由于可選的課程未能得到足夠的關(guān)注，缺乏有效地管理，選修課質(zhì)量也不高。課程資源的短缺，課程質(zhì)量不高，大大挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
3教學(xué)過程考核機(jī)制不規(guī)范
眾所周知，學(xué)分制是以學(xué)分作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的依據(jù)。但是，僅用學(xué)分并不能完全衡量出學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣。在選課過程中，多數(shù)學(xué)生選課盲目，避難就易、隨波逐流，追求市場適用性，不可避免地存在趨易現(xiàn)象，即盡可能選擇容易過關(guān)或者容易完成學(xué)習(xí)過程的課程，從而導(dǎo)致學(xué)生為了學(xué)分而避實就虛地選擇一些相對容易的課程。還有一部分是學(xué)生原本感興趣的，因選課學(xué)生不足而不能開課，導(dǎo)致學(xué)生只能選擇其他課程修習(xí)。這樣學(xué)分雖然修滿了，但是學(xué)習(xí)的質(zhì)量還是下降了。教學(xué)質(zhì)量是高等學(xué)校發(fā)展的生命線，高校無論是實行學(xué)分制還是學(xué)年制，都應(yīng)將教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定和提高作為工作的重中之重，建立學(xué)習(xí)質(zhì)量考核制度是必要的環(huán)節(jié)。
4教學(xué)管理過程管理力度不夠、評估體系不健全
從管理學(xué)的角度來說，教學(xué)過程質(zhì)量管理體系的建立與運(yùn)行，對于學(xué)校教育教學(xué)工作可以起到多方面的積極的不可替代的作用，第一，可以及時獲得教育教學(xué)工作的各個要素、各個環(huán)節(jié)和工作狀態(tài)的反饋信息；第二，可以對教育教學(xué)工作的各個要素、各個環(huán)節(jié)和工作狀態(tài)的質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確客觀地評判；第三，可以結(jié)合各種評估手段約束和激勵教育教學(xué)工作中的不同成員；第四，可以使學(xué)校的教育教學(xué)工作質(zhì)量持續(xù)提高并步入良性循環(huán)軌道；第五，可以促使教育教學(xué)管理進(jìn)一步規(guī)范化、程序化、科學(xué)化。我校目前在教學(xué)過程的管理上不能規(guī)范地開展工作，制度也不健全，導(dǎo)致一些日常教學(xué)工作開展不順利。一旦到了評估的時候就臨時抱佛腳，準(zhǔn)備和收集各種材料。對學(xué)習(xí)遇到問題時不能及時跟進(jìn)，使問題累積，這種由量變到質(zhì)變的結(jié)果，造成嚴(yán)重后果。評估體系本身是具有規(guī)范、導(dǎo)向、促進(jìn)、診斷、反饋等多種作用，尚未形成科學(xué)、有效、簡便的適合學(xué)校自身的評價方法，使得評估結(jié)果不具有可比性和權(quán)威性，從而又惡性循環(huán)，導(dǎo)致教學(xué)過程監(jiān)管力度和積極性降低。
三運(yùn)用PDCA循環(huán)理論改善我校的教學(xué)管理
1制定計劃
在學(xué)生的日常管理工作上，定期召開學(xué)習(xí)委員會議，落實各項教學(xué)工作。特別是在開學(xué)初期，將本學(xué)期的重點(diǎn)工作進(jìn)行安排，列出教學(xué)工作的各項事宜及大致開展時間，各班級的學(xué)習(xí)委員以此為參考，并結(jié)合每項工作實際開展時發(fā)布的具體通知進(jìn)行有計劃地實施。并且針對各個班級當(dāng)前的具體情況進(jìn)行相應(yīng)地指導(dǎo)。在各班形成以學(xué)習(xí)委員為中心、班級同學(xué)積極配合的良好班風(fēng)。加強(qiáng)對學(xué)習(xí)委員的培訓(xùn)，本著對每位同學(xué)負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好日常工作的通知及總結(jié)匯報工作。同時也在與學(xué)生的交談中，灌輸每位同學(xué)配合學(xué)習(xí)委員、養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的正確思想。
2實施計劃
了解學(xué)生的認(rèn)知狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極主動地進(jìn)行自我管理。教師在教學(xué)過程中探究教學(xué)策略，靈活實現(xiàn)實驗探究與教學(xué)探究的相互融合。實驗探究中教師要引導(dǎo)學(xué)生邊實驗、邊思考，把觀察引向深入，讓學(xué)生對豐富的感性材料進(jìn)行分析、綜合、歸納和概括，直至上升到理性認(rèn)識，理論探究通過對理論探索和演繹來研究，誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識客觀世界的本質(zhì)和規(guī)律，從而獲得新概念。教學(xué)管理人員不斷提升自我的業(yè)務(wù)知識和綜合素質(zhì)，采取有效合理的管理方法，進(jìn)一步完善管理工作體系，健全管理制度。在教學(xué)管理工作的對象上要有針對性，執(zhí)行上要有嚴(yán)格性，明確管理目標(biāo)，敢于面對棘手問題，時時進(jìn)行跟蹤評價、反饋處理，及時對出現(xiàn)的問題或發(fā)生的情況采取措施予以修正，以便實施。畢業(yè)生的畢業(yè)率向來是學(xué)院高度關(guān)注的.焦點(diǎn)。為了畢業(yè)生能如期順利畢業(yè)，通過對以往畢業(yè)生常發(fā)生的問題進(jìn)行有針對性的管理，采取相對應(yīng)的措施。在學(xué)生即將畢業(yè)的學(xué)年，進(jìn)行在校期間課程修習(xí)情況的總結(jié)驗收，即提前一年進(jìn)行畢業(yè)資格審核。按照畢業(yè)生畢業(yè)及獲得學(xué)位的要求進(jìn)行對照，將存在問題較多的學(xué)生列出，如必修課通過補(bǔ)考或重修仍未通過者、選修課學(xué)分修習(xí)未能達(dá)到畢業(yè)要求的、學(xué)位績點(diǎn)不能滿足獲得學(xué)位要求的、曾經(jīng)有違紀(jì)現(xiàn)象者等，將有這些問題的學(xué)生一一列舉。首先與學(xué)生本人核對所羅列信息的準(zhǔn)確性，對確實存在以上問題的學(xué)生進(jìn)行日常監(jiān)督，這些監(jiān)督通過學(xué)習(xí)委員或者直接與學(xué)生本人進(jìn)行聯(lián)系來實現(xiàn)。同時將該信息也通知學(xué)生的輔導(dǎo)員和班主任，可以讓他們及早地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)。在選課、學(xué)習(xí)報名及考試報名的日常工作中，提高對這些學(xué)生的督促力度。
3檢查效果
根據(jù)計劃，通過驗證、分析以及廣泛征求學(xué)生的意見和建議，來評價、檢查計劃執(zhí)行的情況和效果。從評價結(jié)果中得出實行的方案是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，是不是合適的實施方案。然后將反映出來的問題放入下一階段的PDCA循環(huán)中，直至問題最終解決。在與學(xué)生的交流中，以班主任的優(yōu)勢及管理學(xué)生教學(xué)工作的便捷途徑，及時了解學(xué)生的情況，并收集信息，掌握計劃的進(jìn)展程度，從而可以用最短的時間對整體實施方案進(jìn)行協(xié)調(diào)和改進(jìn)。教學(xué)管理的各項舉措經(jīng)過上一階段的實施，結(jié)果如何可以在這一階段得到良好檢驗。結(jié)合學(xué)生每學(xué)期的期末成績、各項工作開展的情況，完善這階段工作的開展。例如通過學(xué)期跟蹤，再一次總結(jié)畢業(yè)班學(xué)生的課程學(xué)習(xí)情況，部分學(xué)生確實已經(jīng)解決了課程未通過、學(xué)分未修滿等問題，而尚存問題的學(xué)生通過輔導(dǎo)員和班主任老師的共同幫助，也取得了預(yù)期的滿意效果，將問題學(xué)生的數(shù)量降至最低甚至使問題學(xué)生全部得以解決。在這個過程中，側(cè)重與學(xué)生、輔導(dǎo)員和班主任的聯(lián)系，旨在能夠及時發(fā)現(xiàn)計劃實施中未解決的問題，進(jìn)而改進(jìn)實施策略。
4采取措施，以持續(xù)改進(jìn)過程、提高成效
根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，弄清楚實施過程中哪些方面的工作已圓滿完成，哪些方面的工作還需要進(jìn)一步完善，總結(jié)經(jīng)驗和不足，把成功的經(jīng)驗納入管理制度之中，鞏固已經(jīng)取得的成績。同時把遺留的問題，轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)。教學(xué)管理工作經(jīng)歷了上述四個階段后，既得到了教學(xué)管理質(zhì)量的提升，又能檢查出日常管理工作仍存在的不足之處。每項工作結(jié)束的時候，根據(jù)本次工作開展的情況進(jìn)行總結(jié)，找出優(yōu)勢和不足，而后分析原因，找出主要問題存在的原因，最后再采取改進(jìn)措施，如此開始PDCA循環(huán)在教學(xué)管理工作上的又一個新循環(huán)。
PDCA循環(huán) 篇9
在建筑工程施工中，降水工程是非常重要的分部分項工程。由于降水施工存在影響因素眾多、難以直接控制等特點(diǎn)，往往難以達(dá)到預(yù)定效果，造成工程進(jìn)度嚴(yán)重滯后，形成質(zhì)量、安全隱患，造成巨大的投資浪費(fèi)。筆者在基坑降水施工中探索運(yùn)用PDCA循環(huán)法，成功地解決了大規(guī)�；釉趶�(fù)雜地質(zhì)條件下降水施工中的難題，開拓了QC活動在降水施工質(zhì)量控制領(lǐng)域中的應(yīng)用。
一、工程降水施工情況簡介
某工程建筑面積約5萬平方米，地下埋深6.2m，局部最大埋深8.7m.基坑長120m，寬45m，地下水豐富，基坑涌水量大，工程所處場地原為湖床，地質(zhì)條件復(fù)雜，外水源補(bǔ)充豐富。降水施工自當(dāng)年10月8日正式開始，但直至11月11日仍達(dá)不到土方開挖條件，造成工程進(jìn)度的嚴(yán)重滯后。筆者根據(jù)現(xiàn)場實際情況，組織相關(guān)單位對該工程深基坑降水施工實行PDCA循環(huán)改進(jìn)，應(yīng)用具體過程簡介如下。
二、PDCA循環(huán)過程（第一次）
�。ㄒ唬㏄階段——計劃階段
1.現(xiàn)場調(diào)查
（1）輕型井點(diǎn)系統(tǒng)
現(xiàn)場共布置9套輕型井點(diǎn)系統(tǒng)共236根井點(diǎn)管，井點(diǎn)管平均間距1.6m局部存在間斷點(diǎn)。埋置深度為濾管頂至地表下－7.1m，局部進(jìn)入淤泥層。查驗施工記錄發(fā)現(xiàn)砂濾層填灌量小，砂粒徑小。實際核查井點(diǎn)密封情況，合格井點(diǎn)為50%.水泵經(jīng)實測真空度，合格6組。周邊排水系統(tǒng)采用明溝排水，滲漏嚴(yán)重。周邊下水道有水滲入。
�。�2）管井系統(tǒng)
沿基坑中部等間距共布置4眼直徑400mm管井。深度為地表以下20m.滲水速率實測為24小時水位上升200mm.影響半徑約為20m.
2.確定目標(biāo)
將地下水位降至基底0.5m以下，保證土方開挖，推進(jìn)整個工程的順利開展。
3.主要原因確認(rèn)
共分析出末端因素24個，經(jīng)過分析確認(rèn)主要因素10個。同時根據(jù)降水施工的特點(diǎn)，篩選可實施因素8個：
�。�1）管理有漏洞；人員技術(shù)水平不足；（2）輕型井點(diǎn)彎聯(lián)管接口密封材料選用不當(dāng)；（3）缺少外水源防治措施，存在滯水層；（4）基坑周邊降水存在缺口；（5）井點(diǎn)管根部密閉不嚴(yán)；（6）井點(diǎn)管間距過大；（7）外來水源補(bǔ)充量大；（8）土壤液化流失。
4.制定對策
針對上述因素，制定對應(yīng)的實施對策和預(yù)定達(dá)到的目標(biāo)如下：
�。�1）明確分工，落實責(zé)任，實現(xiàn)措施落實率達(dá)到100%；（2）改用油膏密封，實現(xiàn)現(xiàn)場井點(diǎn)系統(tǒng)接口無漏氣率達(dá)到100%；（3）使用排防相結(jié)合的方法，實現(xiàn)基坑外側(cè)下水道、排水溝內(nèi)水不進(jìn)入基坑施工區(qū)域內(nèi)，加速滲透；（4）按原有方案補(bǔ)插輕型井點(diǎn)，實現(xiàn)基坑降水形成的止水幕完整、連續(xù)；（5）逐個檢查，重新密封，保證井點(diǎn)管根部不漏氣；（6）進(jìn)行井點(diǎn)加密，達(dá)到方案設(shè)計要求的1.2m；（7）局部補(bǔ)插淺井點(diǎn)，下部采用明溝排水，將大量明水在進(jìn)入基坑前排出，少量滲水不進(jìn)入施工區(qū)域；（8）采用引流、固化措施整治，保證集坑邊坡安全。
（二）D階段——執(zhí)行階段
實施一：對施工隊下達(dá)施工任務(wù)書，完善各種檢查記錄制度，使各種措施落實到人，確保工程的每一個細(xì)節(jié)落實到位。
實施二：針對輕型井點(diǎn)密封材料問題，將原有的泥封及塑料薄膜包裹全部拆除，將接口清理干凈后，用瀝青油膏再次密封后，外部用塑料薄膜進(jìn)行包裹。對井管孔口未封堵的，將其內(nèi)部垃圾清除，采用粘土封閉1m～1.5m高，對底部因土層流失造成的漏氣現(xiàn)象在實施時進(jìn)行整改。
實施三：對于井點(diǎn)埋置于淤泥層中，且基底存在滯水層，造成明水水源不能得到有效控制。采用明溝排水，沿基坑四周開挖500mm×300mm排水溝，結(jié)合集水淺井將水由水泵抽出。局部外來水源豐富處，采用二級井點(diǎn)降水，確保外來水源不能進(jìn)入基坑。同時在淤泥層集中部位采用局部滲渠法，加快滲排水速度。
實施四：針對基坑周邊井點(diǎn)降水系統(tǒng)的缺口，按預(yù)定方案中要求的`井點(diǎn)間距補(bǔ)插一排井點(diǎn)。結(jié)合機(jī)組的功率和集水距離，連在已有機(jī)組上，同時在基礎(chǔ)底部設(shè)置集水井，將水匯集抽出，確保整個基坑形成封閉的降水幕。
實施五：采取引流、固化相結(jié)合的方法，將原有的混凝土護(hù)壁鑿開，填入滲透性較好的砂石材料，并設(shè)置鋼木擋墻。同時，外側(cè)設(shè)置排水盲溝和排水井，將滲水排除，達(dá)到堵水、防止土體流失的效果。
�。ㄈ〤階段——檢查階段
經(jīng)過一個循環(huán)的對策實施，現(xiàn)場檢查，效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下：
1.輕型井點(diǎn)出水情況共236個井點(diǎn)管，出水221根，合格率93.6%；
2.設(shè)置12個水位觀察孔現(xiàn)場水位測量，11個觀察孔水位降至土方開挖所需標(biāo)高，合格率91.7%；
3.輕型井點(diǎn)連接口共516個，經(jīng)檢查無漏氣現(xiàn)象，合格率100%；
4.降水的主要問題已得到控制，土方開挖工程大部分得以順利完成。
�。ㄋ模〢階段——總結(jié)階段
通過以上數(shù)據(jù)和現(xiàn)場反映，各項措施在施工過程中取得了明顯的效果，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。但基坑中部電梯井及周邊集水坑內(nèi)仍存在積水現(xiàn)象，影響該部位墊層施工，于是開展第二個PDCA循環(huán)。
三、PDCA循環(huán)（第二次）
�。ㄒ唬㏄階段——計劃階段
1.現(xiàn)狀調(diào)查
經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：基坑周邊10個集水坑中有8個存在積水現(xiàn)象，平均積水50mm～80mm.西部兩個電梯井基坑內(nèi)部無積水，中部電梯井積水嚴(yán)重，水深120mm.基坑西側(cè)、中部東南角及東北角護(hù)壁表面仍存在小流量滲水現(xiàn)象。
2.確定目標(biāo)
使基坑加深部位達(dá)到無水狀態(tài)，周邊滲水應(yīng)控制在墊層及基礎(chǔ)底板磚模施工區(qū)域以外，滿足加深部位墊層施工要求及后序地下室底板防水卷材施工作業(yè)條件。
3.原因分析
針對各類現(xiàn)象的認(rèn)真分析，共確認(rèn)末端因素10個，通過論證確認(rèn)主要因素共7個：（1）周邊盲溝至集水井處未截斷；（2）基坑護(hù)壁表面滲水流入；（ 3）集水坑無降（排）水措施；（4）基底存在淤泥質(zhì)土層；（5）電梯井處管井無砂濾層；（6）外部明水水源仍大量存在；（7）止水幕在錨桿處形成滲流通道。
4.主要原因確認(rèn)
針對上述因素，根據(jù)降水施工的特點(diǎn)，對上述主要因素糾正執(zhí)行的可能性進(jìn)行鑒別，共篩選可實施因素4個。
�。�1）周邊盲溝至集水井處未截斷；（2）基坑護(hù)壁表面滲水流入；（3）集水坑加深部位無降（排）水措施；（4）基底存在淤泥質(zhì)土層。
5.制定對策
針對上述因素，制定對應(yīng)的實施對策和預(yù)定達(dá)到的目標(biāo)如下：（1）將盲溝在集水坑兩側(cè)截斷，將盲溝內(nèi)水及時排出，使盲溝內(nèi)滲水不再流入集水坑；（2）對基坑護(hù)壁表面滲水采用引、截、排相結(jié)合，使基坑護(hù)壁表面滲水控制在墊層施工區(qū)域以外；（3）對加深部位采取局部降水措施，使加深部位積水及壁內(nèi)積水在滲透壓的作用下匯集排出；（4）采用局部滲井、滲渠，提高加深部位土層透水能力，形成滯水層內(nèi)存水的滲流通道，實現(xiàn)基底及護(hù)壁存水滲流至滯水層以下。
�。ǘ〥階段——實施階段
實施一：針對周邊盲溝存水流入集水坑問題。
對伸至基坑兩側(cè)的盲溝端頭采用混凝土封閉，并在兩端點(diǎn)位置插設(shè)一兩根輕型井點(diǎn)。同時，在盲溝內(nèi)側(cè)埋設(shè)多孔軟管包棕絲，用砂石封埋，表面用粘土封實，將水與井點(diǎn)降水系統(tǒng)連接。
實施二：針對基坑護(hù)壁表面滲水流入集水坑問題。
對局部滲水點(diǎn)較多的部位，恢復(fù)因集水坑開挖破壞掉的盲溝，在集水井靠邊的護(hù)壁上澆筑混凝土對其封堵。讓水由盲溝排入集水坑，由水泵抽出基坑外。
實施三：針對加深部位無降（排）水措施。
在電梯井中部挖一個深1m左右的淺集水坑，插入一兩根輕型井點(diǎn)，回填砂石，上面用黏土封閉。同時沿四周位置埋入多孔軟管包棕絲，與中部集水坑連通，將水由輕型井點(diǎn)抽走。
實施四：針對加深部位基底存在淤泥土層問題。
采用在電梯井、集水坑部位挖集水坑局部將淤泥質(zhì)不透水層挖出，回填滲透能力較強(qiáng)的砂石，對較嚴(yán)重的部位開挖滲渠，然后插入輕型井點(diǎn)將水抽走。
（三）C階段——檢查階段
經(jīng)過本次PDCA循環(huán)，基坑壁四周滲水全部由集水坑抽出，電梯井、集水坑等加深部位的明水問題全部解決。
�。ㄋ模〢階段-總結(jié)階段
降水施工達(dá)到了既定目標(biāo)，為混凝土墊層施工提供了必要條件。由于在該工程深基坑降水施工中實行PDCA循環(huán)過程，組織科學(xué)嚴(yán)密，效果顯著，確保了工程順利展開，避免了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
PDCA循環(huán) 篇10
【摘要】目的探討PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理對重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）臨床護(hù)理的護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量水平的影響。方法將2013年4月至2015年3月采用單純層次管理的ICU患者250例設(shè)為對照組；2015年4月至2017年3月采用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的ICU患者270例設(shè)為觀察組，比較兩組護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果觀察組在護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量評分兩方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)聯(lián)合層次管理在提高ICU臨床護(hù)理效果方面成效顯著，在改善ICU臨床護(hù)理質(zhì)量水平方面也起到重要作用，值得在ICU臨床護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；層次管理；重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)理效果;護(hù)理質(zhì)量
PDCA循環(huán)是一個標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的質(zhì)量管理循環(huán)系統(tǒng)[1]，其中P(Planning)代表計劃、D(Design)代表執(zhí)行、C(Check)代表檢查、A(Action)代表總結(jié)。在實施期間，這４個階段應(yīng)以“大環(huán)帶小環(huán)”，使得管理質(zhì)量在不斷循環(huán)過程中不斷提高，整體呈現(xiàn)螺旋式上升[2]。目前，這一管理方法被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域（農(nóng)業(yè)、工業(yè)、制作業(yè)）[3]，也包括醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)[4],如化學(xué)藥物管理，醫(yī)院感染控制管理，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理等[5-6]，都取得良好的效果。單純層次管理是依據(jù)護(hù)理人員的能力層次、崗位分工，由上層護(hù)理人員正確指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，使得護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化有序進(jìn)行[7]。ICU作為危重癥患者救治的核心技術(shù)部門，其護(hù)理質(zhì)量的高低可直接影響患者預(yù)后等[8]。而護(hù)理質(zhì)量控制體系對于ICU臨床護(hù)理質(zhì)量起直接作用，但是目前對PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理體系在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用的相關(guān)報道較少。我科采用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理體系管理臨床護(hù)理工作，效果良好，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
將2013年4月至2015年3月期間在成都市新都區(qū)人民醫(yī)院采用單純層次進(jìn)行護(hù)理管理的我科患者250例納入對照組；2015年4月開始我科實施PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理體系�？剖胰孔o(hù)理人員均簽署知情同意書，同意在PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理下進(jìn)行護(hù)理工作，并積極配合研究。將2015年4月至2017年3月期間在我科采用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的患者270例納入觀察組。兩組年齡、性別、疾病構(gòu)成等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性
1.2方法
1.2.1單純層次管理的護(hù)理質(zhì)量控制體系1）設(shè)置5個層級崗位，從低到高依次為助理護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、�？谱o(hù)士。2）實施早、中、晚排班制度：各級護(hù)士根據(jù)溝通技巧、學(xué)術(shù)專業(yè)知識能力、管理及教學(xué)能力等多個維度將全科護(hù)理人員分為7個護(hù)理責(zé)任小組（人數(shù)相等），由高級責(zé)任護(hù)士以上人員擔(dān)任責(zé)任小組組長，實行8h工作制度，層級分組與排班結(jié)合起來，責(zé)任小組組長與本組成員相互配合，組內(nèi)輪班人員保持基本固定，這樣可以確保崗位責(zé)任的完整性和延續(xù)性。我科共有護(hù)理人員23名，性別：男2名，女21名；年齡21-52（34.2±2.5）歲；學(xué)歷：碩士1名，本科12名，大專10名。工齡1-32（12.1±4.6）年；職稱：護(hù)士6名，護(hù)師8名，主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師3名。具體要求：早班人員要求：助理護(hù)士3名、初級責(zé)任護(hù)士2-3名、責(zé)任護(hù)士1-2名、高級責(zé)任護(hù)士3名、專科護(hù)士1名；中班人員要求：助理護(hù)士2名、責(zé)任護(hù)士3名、高級責(zé)任護(hù)士1名；晚班人員要求：助理護(hù)士2名、責(zé)任護(hù)士3名，高級責(zé)任護(hù)士1名。1.2.2PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的護(hù)理質(zhì)量控制體系在單純層次管理的崗位設(shè)置基礎(chǔ)上啟用PDCA循環(huán)管理體系。首先責(zé)任小組人員安排不變，責(zé)任小組組長和護(hù)士長組成質(zhì)量控制管理小組，如無特殊情況發(fā)生（特殊情況指發(fā)生護(hù)理缺陷或護(hù)理事故等護(hù)理不良事件），每完成一階段臨床護(hù)理工作（時間定為1周），每周一開展對此階段臨床護(hù)理工作做總結(jié)，啟用PDCA循環(huán)管理體系，對這一階段完成的工作總結(jié)經(jīng)驗，討論提出更完美的方案，并沿用在下一階段工作，進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)管理；對特殊情況，立即啟動PDCA循環(huán)管理流程。P-計劃，總結(jié)問題，分析原因，提出處理意見，最后做出有針對性的目標(biāo)。1）總結(jié)：總結(jié)常見護(hù)理質(zhì)量管理中的問題及相關(guān)影響因素或發(fā)生護(hù)理缺陷的影響因素，包括硬件問題，軟件問題，環(huán)境問題，人員問題等。2）分析：分析問題出現(xiàn)的原因，如是否存在違規(guī)操作，護(hù)理核心管理制度是否嚴(yán)格執(zhí)行等。3）處理：出現(xiàn)質(zhì)量問題的責(zé)任小組及當(dāng)事人和其余護(hù)理責(zé)任小組一起，根據(jù)問題出現(xiàn)原因，討論提出處理意見，得出整改實施計劃。4）目標(biāo)：通過對ICU臨床護(hù)理工作實施PDCA循環(huán)管理，提高護(hù)理質(zhì)量水平及護(hù)理效果。D-實施，定期進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，處理執(zhí)行過程中的問題，對容易出現(xiàn)問題環(huán)節(jié)進(jìn)行提前預(yù)警。1）培訓(xùn)：ICU護(hù)士長定期組織全科護(hù)理人員進(jìn)行技能技巧相關(guān)知識的培訓(xùn)，要求每個護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作進(jìn)行演練，護(hù)士長和責(zé)任小組組長在旁觀察，演練過后進(jìn)行情景回放，一對一指出其操作規(guī)范的地方以及稍有欠缺的地方，可以讓演練者第一時間知道自己操作中的不足，并讓其較快的掌握規(guī)范熟練的工作要領(lǐng)。2）處理問題：根據(jù)討論得出的整改實施計劃，進(jìn)行整改。同時對責(zé)任小組及當(dāng)事人進(jìn)行批評教育，當(dāng)事人書面形式寫檢討書并提出自己相應(yīng)的整改措施，上交院護(hù)理部處理。3）提前預(yù)警：嚴(yán)格按照“巡回護(hù)士交接班記錄單”進(jìn)行交接班，同時配合口頭交班，可以有效避免護(hù)理差錯的出現(xiàn)。對容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)提出討論，找出合理的解決方案，并按方案執(zhí)行。C-檢查，結(jié)合層次管理做好日常工作檢查，特別注意進(jìn)行整改的護(hù)理工作，培養(yǎng)良好習(xí)慣。1）日常工作檢查：責(zé)任小組組長交叉進(jìn)行定期或者不定期形式的全程或者專項檢查如護(hù)士與家屬溝通技巧、護(hù)士護(hù)理操作、核心護(hù)理制度執(zhí)行情況等，2）培養(yǎng)良好習(xí)慣：護(hù)理管理人員檢查過程中可以給護(hù)士提供科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)，理論結(jié)合實踐，幫助護(hù)士盡快掌握相關(guān)技能及操作規(guī)范。A-總結(jié)，結(jié)合層次管理收集意見，對整改效果作總結(jié)討論，做出目標(biāo)調(diào)整，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，形成制度。1）收集意見：廣泛征集患者和（或）其家屬對護(hù)理工作的意見及建議；2）總結(jié)：每周一晨會結(jié)束后開始對上一周護(hù)理工作改進(jìn)方案實施情況進(jìn)行總結(jié)，再次提出需要改進(jìn)的地方，對發(fā)生護(hù)理缺陷的地方，討論整改完成情況。3）調(diào)整：根據(jù)每次總結(jié)，再次討論提出對相關(guān)護(hù)理工作更好的改進(jìn)方案，如整改措施未完成或部分完成，就調(diào)整整改計劃，提出新的整改措施。將改進(jìn)的`方案和新的整改措施再應(yīng)用到下一個PDCA循環(huán)管理控制體系，使ICU護(hù)理水平和護(hù)理效果整體提升。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1護(hù)理效果患者救治成功率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、家屬滿意率（由患者及其家屬匿名完成調(diào)查，滿分為100分，滿意≥90分，其余為不滿意）。1.3.2護(hù)理質(zhì)量評分問卷評分表包含5部分：護(hù)理記錄情況，基礎(chǔ)護(hù)理情況，病房管理情況，病歷書寫情況，意外風(fēng)險處理情況。由院方護(hù)理部組織具有15年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗者進(jìn)行盲評。每項評分均采用Likert4級評分法，1~4分，1分為差，4分為優(yōu)。采用克朗巴哈系數(shù)法（Cronbach’S）分析問卷，a系數(shù)=0.878，表明問卷信度高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料采用例數(shù)(%)描述，組間比較采用2，定量資料采用x±s描述，組間比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α除特別說明外均設(shè)定為0.05。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理效果的比較
觀察組在患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、患者家屬滿意率等護(hù)理效果方面都明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.
2.2兩組護(hù)理質(zhì)量的比較
觀察組在護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、意外風(fēng)險管理及總評5項護(hù)理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.
3討論
在過去，一直以“經(jīng)驗管理”理念為主的護(hù)理質(zhì)量管理模式，嚴(yán)重缺乏管理的科學(xué)性及有效性，在很大程度上導(dǎo)致護(hù)理缺陷頻頻發(fā)生[9]。而這種現(xiàn)象在以危重癥患者為主要救治對象的ICU顯得尤為明顯。隨著社會的不斷進(jìn)步，法律法規(guī)不斷健全，醫(yī)院的管理理念的提高，隨之帶來醫(yī)院管理制度也不斷規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，且現(xiàn)今患者及家屬自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，病患在救治過程中，醫(yī)療水平及護(hù)理質(zhì)量同樣重要。而ICU護(hù)理工作是整個ICU科室工作中十分重要的一個環(huán)節(jié)，與危重癥患者預(yù)后、并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展、護(hù)理糾紛事件發(fā)生、意外事件發(fā)生、患者及家屬對護(hù)理滿意度等方方面面都息息相關(guān)[10-11]。因此如何運(yùn)用科學(xué)管理理論來進(jìn)一步完善過去護(hù)理質(zhì)量管理方法中存在的缺陷，從而讓ICU護(hù)理工作可以在新形勢下滿足患者日益增加服務(wù)需求，這對提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者救治成功率，提高患者及家屬對護(hù)理工作滿意度等方面都具有十分重要意義[12-13]。本研究發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理組的護(hù)理質(zhì)量控制體系在提高ICU護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量水平等方面均優(yōu)于單純層次管理的護(hù)理質(zhì)量控制體系，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明了PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理是一種優(yōu)于單純的層級管理的科學(xué)的管理方法。這與PDCA循環(huán)的科學(xué)管理理論基礎(chǔ)是分不開的[14]，PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理更容易暴露護(hù)理缺陷甚至提前采取相應(yīng)措施規(guī)避、如未能提前規(guī)避也可以在問題出現(xiàn)之后，第一時間響應(yīng)，從而有效采取針對性措施來規(guī)避后續(xù)護(hù)理缺陷的發(fā)生，從而護(hù)理質(zhì)量得到大幅度的提高[15]。在PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理實施過程中，通過監(jiān)督自查可以及時發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理不到位、輸液管理欠佳、患者信息核對不及時、應(yīng)急事件處理不規(guī)范等不規(guī)范護(hù)理行為；同時通過每一次PDCA循環(huán)，不斷完善工作方案和調(diào)整整改措施，使護(hù)理效果和質(zhì)量水平不斷提高。而對于科室護(hù)理工作中經(jīng)常容易發(fā)生的不合格項目，科室護(hù)士長組織全體護(hù)理人員展開討論，深入分析，并找出原因，討論提出整改措施，每次整改完成后，再組織全科人員總結(jié)討論，提出完善措施，并將處理結(jié)果進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)，可以從源頭上杜絕此類不合格項目的發(fā)生。而依據(jù)護(hù)理人員的能力層次、崗位分工的層級管理模式[16]可以更好的做到合理的人員配備，上層護(hù)理人員正確指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，下層護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，不斷提高，使得護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化有序進(jìn)行，在一定程度上與PDCA循環(huán)管理方法相輔相成。綜上所述，PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理在提高ICU臨床護(hù)理效果方面成效顯著，在改善ICU臨床護(hù)理質(zhì)量水平方面也起到重要作用，值得在ICU臨床護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。
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PDCA循環(huán) 篇11
急診科的工作量是醫(yī)院各科室中最大的，面對的患者層次復(fù)雜、病情多樣，并且突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生率較高[1]。急診護(hù)理工作旨在提高急診生存率，融洽醫(yī)患關(guān)系，但是現(xiàn)今并沒有一套成熟的急診護(hù)理模式起到提高生存率以及緩和醫(yī)患關(guān)系的作用。PDCA循環(huán)管理模式是一種全面管理的科學(xué)模式[2]，本研究引用此管理模式于急診護(hù)理管理中，取得了不錯的效果，具體內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本院急診科護(hù)理人員共有30名，性別均為女性，年齡18~34歲，平均年齡（26.72±5.28）歲。其中又分為副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師10名，護(hù)師12名，護(hù)士7名；大專學(xué)歷及以上者22名，中專學(xué)歷者8名。本院于20xx年8月開始將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用到急診護(hù)理管理當(dāng)中，本次對照組對象從20xx年7月至20xx年7月PDCA循環(huán)模式應(yīng)用前的急診科患者中隨機(jī)抽取100例，其中有男54例，女46例；年齡17~66歲，平均年齡（37.48±6.5）歲。而觀察組對象則從PDCA循環(huán)模式應(yīng)用后至20xx年8月期間的急診患者中隨機(jī)抽取100例，其中有男56例，女44例；年齡16~65歲，平均年齡（36.24±5.8）歲。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。對照組為傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組為PDCA循環(huán)護(hù)理模式，本院急診科PDCA循環(huán)護(hù)理管理內(nèi)容如下[3]：
1.2.1計劃階段：由副主任護(hù)師為組長，其他護(hù)理人員為組員成立PDCA循環(huán)管理小組，并細(xì)分為護(hù)理管理、安全、文件、技能、服務(wù)五個質(zhì)控小組，對護(hù)理全過程進(jìn)行考核。由組長組織對全員護(hù)理全過程中存在的問題和影響護(hù)理效果的因素進(jìn)行統(tǒng)計分析，并制定護(hù)理考核評定標(biāo)準(zhǔn)、實行計劃、培訓(xùn)計劃等，全部護(hù)理人員即是護(hù)理工作的執(zhí)行者又是護(hù)理工作的管理者。
1.2.2執(zhí)行階段：邀請各科室護(hù)理組組長對PDCA循環(huán)管理小組成員進(jìn)行相關(guān)理論操作培訓(xùn)，傳授其管理經(jīng)驗，樹立護(hù)理人員的安全理念和服務(wù)意識，并將制定的考核制度讓人員熟記，按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。另外質(zhì)控小組對護(hù)理各個方面進(jìn)行監(jiān)督管理，組長對全組人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評定。由PDCA循環(huán)管理小組組長帶領(lǐng)成員梳理一遍急診護(hù)理流程，使原本盲目、混亂、被動的傳護(hù)理過程轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕叶ㄎ�、分工明確、主動參與的新護(hù)理模式。
1.2.3檢查階段：為了客觀了解、評價計劃執(zhí)行階段的效果，管理組長每月不定期組織單項質(zhì)控小組對所負(fù)責(zé)的單項內(nèi)容進(jìn)行檢查，遇到不符合要求者當(dāng)即指出，并做出指導(dǎo)，并追蹤整改效果。護(hù)士長每日對各崗位護(hù)理人員的崗位職責(zé)、操作技能、服務(wù)意識進(jìn)行抽查，當(dāng)場做出指導(dǎo)。每月管理小組對個人護(hù)理效果作出評價。
1.2.4總結(jié)階段：每月召開月度總結(jié)會議，護(hù)理人員針對上月出現(xiàn)的問題，以及下月實行計劃作出個人陳述。會議上全體人員對出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行分析，根據(jù)上個月經(jīng)驗總結(jié)，修改制定出下個月實行計劃。
1.3觀察指標(biāo)。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意，10~9分為滿意，6~8分為基本滿意，5~0分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P;0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組滿意度為96.0%，對照組滿意度為76.0%，兩組在滿意度上比較差異明顯，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P;0.05）。詳見表1。
3討論
通過在急診護(hù)理管理中引用PDCA循環(huán)管理模式使得各項護(hù)理工作能在制定計劃、有效實施、監(jiān)督檢查，總結(jié)改進(jìn)中不斷進(jìn)行有序循環(huán)，能夠通過發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的方式提升急診護(hù)理水平[4]。所以急診護(hù)理能夠一直處于上升改進(jìn)狀態(tài)，使得護(hù)理管理落到實處，護(hù)理人員的'工作狀態(tài)、效率、心態(tài)都會有所提高[5]。
本研究護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果表示實行PDCA循環(huán)管理模式后患者對護(hù)理人員的滿意程度有了很大的提升，不僅融洽了醫(yī)患關(guān)系，對急診救治過程也有很好的輔助作用，更便于對護(hù)理人員的工作管理。綜上所述，在急診護(hù)理管理中引用PDCA循環(huán)管理模式能夠提高護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，融洽醫(yī)患關(guān)系，建議在臨床推廣應(yīng)用。
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PDCA循環(huán) 篇12
全面質(zhì)量管理活動的運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開管理循環(huán)的轉(zhuǎn)動,PDCA循環(huán)管理就是這樣一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系,是全球推廣的一種能使任何一項活動有效進(jìn)行的合乎邏輯的工作程序，其特點(diǎn)是細(xì)節(jié)量化,環(huán)節(jié)監(jiān)控,全程互動。將PDCA循環(huán)實現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的理念和方法應(yīng)用于臨床試驗質(zhì)量管理中，可以健全質(zhì)量管理模式，提高臨床試驗質(zhì)量管理體系運(yùn)行的效果和效率，確保藥物臨床試驗符合《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》（GCP)的要求1。基于不斷加強(qiáng)藥物臨床試驗的質(zhì)量控制和健全質(zhì)量保證體系,規(guī)范藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)在臨床試驗的項目管理，在“三級質(zhì)控體系”實施的基礎(chǔ)上，引入了PDCA循環(huán)理論的質(zhì)量管理體系應(yīng)用于藥物臨床試驗的質(zhì)量管理，以期提升臨床試驗管理水平和效率。
1PDCA循環(huán)理論
PDCA循環(huán)基于休哈特（WalterA.Shewhart)提出的PDS(PlanDoSee),后由美國質(zhì)量管理專家戴明(EdwardsDeming)改進(jìn)為PDCA循環(huán)并運(yùn)用于質(zhì)量管理的過程中。
PDCA是英語單詞Plan(計劃）、Do(執(zhí)行）.Check(檢查）.Action(處理）的首字母縮寫，分別代表PDCA循環(huán)的四個階段⑵。每個階段都有其具體的內(nèi)容:計劃階段應(yīng)制定方針、目標(biāo)、計劃書和管理項目；實施階段主要按計劃實地去做,去落實具體對策;監(jiān)管階段的工作內(nèi)容是檢查對執(zhí)行后的效果；結(jié)果處理階段的重點(diǎn)在于總結(jié)成功的經(jīng)驗，實施標(biāo)準(zhǔn)化，并依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,對于沒有解決的問題，轉(zhuǎn)入下一輪PDCA循環(huán)解決,為制定下一輪計劃提供資料。若該循環(huán)應(yīng)用于臨床試驗的質(zhì)量管理，同樣,每一個循環(huán)都可能會促使臨床試驗關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制體系的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而促進(jìn)臨床試驗質(zhì)量管理系統(tǒng)的不斷完善。
2PDCA循環(huán)理論在藥物臨床試驗質(zhì)量管理中的應(yīng)用
2.1提出項目管理計劃和策劃目標(biāo)，并預(yù)計效果(Plan)提出項目管理計劃、制定質(zhì)量目標(biāo)是質(zhì)量管理策劃的首要內(nèi)容,根據(jù)GCP法規(guī)的要求，預(yù)先制定藥物臨床試驗項目的質(zhì)量目標(biāo),并預(yù)計達(dá)標(biāo)效果,確保試驗數(shù)據(jù)真實完整,試驗結(jié)果科學(xué)可靠,保護(hù)受試者權(quán)益,保障受試者安全。
2.1.1分階段對項目實施管理按照我院藥物臨床試驗工作流程及GCP要求,將臨床試驗全過程進(jìn)行有效地分解，可分為項目立項、審批、組織實施、監(jiān)察稽查、數(shù)據(jù)采集及管理、分析報告、總結(jié)等階段。啟動前，充分討論可能影響臨床試驗過程的質(zhì)量控制體系要素，制定相應(yīng)處理措施和預(yù)案,其中主要包括研究團(tuán)隊人員構(gòu)成與資質(zhì)、倫理審查、方案依從性、試驗用藥品的管理、不良事件記錄及嚴(yán)重不良事件的報告及處理、數(shù)據(jù)的采集與管理、應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的.制定等內(nèi)容。
2.1.2制定各環(huán)節(jié)質(zhì)控管理計劃提供項目質(zhì)量活動情況及結(jié)果,確保試驗過程有效運(yùn)行和受控。機(jī)構(gòu)辦公室在項目啟動時會同專業(yè)組及申辦方監(jiān)察員根據(jù)項目要求和特點(diǎn)討論質(zhì)控的實施要點(diǎn)，制定質(zhì)控計劃書、監(jiān)察員監(jiān)查訪視計劃書。機(jī)構(gòu)辦公室質(zhì)控小組制定各相關(guān)質(zhì)控檢查表,如在研項目質(zhì)控檢查表、試驗用藥品管理檢查表、試驗文件資料管理檢查表等。
2.1.3制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和臨床評價方法制定與試驗方案相符的質(zhì)量控制體系要素相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,并基于依據(jù)試驗?zāi)康募绊椖康木唧w要求，建立符合本試驗規(guī)范的臨床評價方法，將試驗方案操作流程進(jìn)行細(xì)化,形成各項活動運(yùn)行可操作性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。通過明確研究人員的職責(zé)分工、提高研究者對試驗方案的依從性、規(guī)范知情同意簽署、正確填寫相關(guān)資料及表格、注重試驗用藥品的管理等內(nèi)容來規(guī)范臨床試驗的實施。
2.1.4規(guī)定內(nèi)部溝通的渠道和方式在項目進(jìn)行的不同階段,通過會議或文件方式進(jìn)行溝通,如機(jī)構(gòu)辦公室參加科室項目啟動會,啟動會后機(jī)構(gòu)辦公室通過相關(guān)協(xié)作部門進(jìn)行溝通,將項目實施通知單及與試驗相符的輔助檢查要求等文件發(fā)放到相關(guān)協(xié)作部門，使參與試驗的協(xié)作部門了解項目要求，以確保質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。
2.2執(zhí)行實施階段（Do)本階段是策劃內(nèi)容的實施階段。研究團(tuán)隊人員分工協(xié)作，明確工作職責(zé)，按照GCP要求、試驗方案規(guī)定的流程制定各項活動標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.2.1項目實施前的培訓(xùn)項目實施前對研究人員的培訓(xùn)是項目實施的重要組成部分,會議就試驗方案中受試者入排標(biāo)準(zhǔn)、訪視期的工作內(nèi)容、試驗用藥品的使用、伴隨和合并用藥的規(guī)定、制定的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使研究人員全面了解臨床試驗方案及特殊的試驗要求,保證其按試驗方案要求實施。
2.2.2受試者知情同意過程篩選期研究者應(yīng)確保知情同意過程的規(guī)范，嚴(yán)格遵從“完全告之、充分知情、自愿簽署”的原則，對在試驗期間出現(xiàn)的不良事件應(yīng)給予及時、合理的治療，以保障受試者的健康和安全;如發(fā)生嚴(yán)重不良事件,應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)報告?zhèn)惱砦瘑T會、申辦者及相關(guān)行政管理部門，并由主要研究者決定是否破盲（盲法試驗）或中止該受試者的臨床試驗資格。
2.2.3收集試驗數(shù)據(jù)試驗過程中，相關(guān)協(xié)作部門應(yīng)支持和配合臨床試驗的規(guī)范實施，為臨床試驗的操作或檢查開放綠色通道，保證試驗數(shù)據(jù)的及時獲取和收集。研究者按制定的訪視計劃表及時通知受試者在窗口期內(nèi)進(jìn)行隨訪和檢查,收集臨床試驗觀察數(shù)據(jù)規(guī)范記錄于研究病歷中，對偏離臨床范圍的試驗結(jié)果予以解釋和處理。嚴(yán)格遵照試驗方案及GCP的要求使用和管理試驗用藥品，以確保試驗用藥品的安全。
2.2.4實施監(jiān)察和稽查按計劃實施監(jiān)察和稽查,啟動機(jī)構(gòu)辦公室、專業(yè)組研究者及質(zhì)控員、專業(yè)負(fù)責(zé)人組成的“三級質(zhì)控體系”,按質(zhì)控計劃書的要求實施質(zhì)控和監(jiān)察,分別就項目實施質(zhì)控檢查表、試驗用藥品管理檢查表、試驗文件資料的內(nèi)容進(jìn)行檢查并填寫檢查表。申辦方派出有資質(zhì)的監(jiān)察員對試驗全過程進(jìn)行項目監(jiān)察和稽查,切實加強(qiáng)與醫(yī)院‘‘三級質(zhì)控體系”人員的溝通和協(xié)作,對實施的監(jiān)察和稽查填寫監(jiān)察訪視報告和稽查報告。
2.2.5文件資料的整理和收集試驗結(jié)束后,研究者應(yīng)及時完成所有文件資料的整理和收集，負(fù)責(zé)對臨床數(shù)據(jù)疑問進(jìn)行答疑，撰寫總結(jié)報告。試驗用藥品管理員對試驗用藥品進(jìn)行清點(diǎn)，確保試驗用藥品數(shù)量與試驗實際使用情況相符,并將剩余的試驗用藥品返還給申辦者,并要求其提供剩余的試驗用藥品的銷毀記錄，試驗用藥品所涉及的操作過程均應(yīng)有詳細(xì)記錄保存在研究者文件夾中。
2.3檢查階段，加強(qiáng)質(zhì)量檢查，確保完成質(zhì)量(Check)圍繞質(zhì)量控制體系要素進(jìn)行檢查，目的是要確定是否偏離質(zhì)量目標(biāo)。試驗數(shù)據(jù)的可靠性和可溯源性是臨床試驗質(zhì)量檢查的關(guān)鍵。檢驗實驗室嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腎SO15189質(zhì)量管理體系文件及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程確保數(shù)據(jù)的真實可靠以及實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制監(jiān)測可評價檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。研究者及時規(guī)范地錄入原始記錄，確保原始記錄的真實性，對顯著偏離臨床可接受范圍的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，尤其對用藥前正常用藥后出現(xiàn)異常的數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤分析,如為不良事件要進(jìn)行記錄，并進(jìn)行隨訪至正常或基線水平。數(shù)據(jù)管理員在數(shù)據(jù)錄入時再次進(jìn)行核查,對有疑問的數(shù)據(jù)發(fā)出質(zhì)疑表,要求研究者答疑,質(zhì)疑表存檔備查。機(jī)構(gòu)辦公室管理人員利用我院構(gòu)建的“臨床試驗全流程信息化管理軟件”對臨床試驗項目進(jìn)行實時監(jiān)控，通過網(wǎng)絡(luò)對發(fā)現(xiàn)的問題向研究者進(jìn)行實時的提醒。機(jī)構(gòu)辦公室根據(jù)項目進(jìn)展情況對臨床試驗進(jìn)行質(zhì)控，保持與監(jiān)察員和研究者的溝通,不定期進(jìn)行現(xiàn)場檢查質(zhì)控或有因檢查,并將檢查結(jié)果通報給研究者進(jìn)行積極整改和總結(jié),分析評價項目實施結(jié)果。監(jiān)察員定期進(jìn)行監(jiān)察訪視,全面了解研究機(jī)構(gòu)的試驗實施情況,監(jiān)察頻率應(yīng)滿足質(zhì)量控制及試驗進(jìn)展的需要。監(jiān)察員主要對試驗實施的過程進(jìn)行監(jiān)督,協(xié)調(diào)各中心研究進(jìn)度,及時發(fā)現(xiàn)各中心臨床試驗過程中的問題,并將這些問題反饋給申辦者和主要研究者，以提供充足的信息保證試驗的順利實施。研究者應(yīng)積極配合申辦方開展的監(jiān)察和稽查,對在監(jiān)察和稽查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，予以說明并記錄備案。
2.4處理階段，采取措施，以持續(xù)改進(jìn)(Action)采取措施，以持續(xù)改進(jìn)，是PDCA循環(huán)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過對臨床試驗過程中檢查結(jié)果的評價和反饋，有針對性地采取改進(jìn)措施,避免問題的再發(fā)生。這對提高臨床試驗的水平、強(qiáng)化研究者質(zhì)量意識以及規(guī)范今后的臨床試驗操作均具有非常深遠(yuǎn)的意義,也是臨床試驗可持續(xù)進(jìn)步的關(guān)鍵和根本所在。
質(zhì)量改進(jìn)既要有預(yù)防措施也要有糾正措施，在試驗進(jìn)行過程中采取糾正措施極其重要，可以杜絕違反方案的問題再次發(fā)生。采用分階段質(zhì)控并嚴(yán)格執(zhí)行試驗前制定的各項標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,在首例受試者入組、項目進(jìn)行至1/3~1/2時予以重點(diǎn)檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題,及時解決問題，以保證后續(xù)的規(guī)范操作。改進(jìn)措施應(yīng)當(dāng)與問題的嚴(yán)重程度及風(fēng)險相適應(yīng)，依據(jù)制訂的改進(jìn)措施及預(yù)案加以實施，對存在的問題進(jìn)行總結(jié)并記錄。試驗進(jìn)行階段對問題采取有效地整改和改進(jìn)措施，主要研究者及研究團(tuán)隊成員應(yīng)對改進(jìn)措施的效果進(jìn)行重點(diǎn)評估，召集項目小組討論總結(jié),將討論結(jié)果進(jìn)行記錄供專業(yè)組進(jìn)行學(xué)習(xí)，以促進(jìn)在該專業(yè)的項目質(zhì)量可控。試驗完成后檢查評價臨床資料的可靠性及臨床試驗操作的完整性等,針對存在的問題改進(jìn)工作。
3.結(jié)束語
持續(xù)改進(jìn)是ISO9000質(zhì)量管理體系所追求的永恒主題,基于國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項平臺的實施及ISO9000質(zhì)量管理體系的構(gòu)建（包括I期臨床試驗病區(qū)ISO9001質(zhì)量管理體系、檢驗實驗室ISO15189認(rèn)可和GLP分析實驗室ISO17025認(rèn)證等）,我院制定了大量符合國際規(guī)范的質(zhì)量管理體系文件，更新和修訂了臨床試驗的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件,以實現(xiàn)所有臨床試驗操作的標(biāo)準(zhǔn)化。通過在臨床實踐中不斷提出問題、分析問題、解決問題，防止問題的再發(fā)生,從根本上提高了臨床試驗質(zhì)量管理體系運(yùn)行的效果和效率。
通過對PDCA循環(huán)理論試用于臨床試驗質(zhì)量管理的初步探索，加強(qiáng)質(zhì)量保證力度,提高研究者的質(zhì)量意識,確保臨床試驗的完成質(zhì)量。
PDCA循環(huán) 篇13
�。校模茫裂h(huán)法又稱戴明循環(huán)管理法，分為計劃（Ｐ）、執(zhí)行（Ｄ）、檢查（Ｃ）、處理（Ａ）４個階段［１］。護(hù)理臨床實習(xí)是整個醫(yī)學(xué)教育過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論與實踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生獨(dú)立工作能力、綜合動手能力的第一步［２］。為了更好地規(guī)范護(hù)理教學(xué)管理工作，我院將ＰＤＣＡ循環(huán)管理模式應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中，取得滿意效果�，F(xiàn)介紹如下。
１對象
選擇２０１３年６月—２０１４年３月在我院實習(xí)的所有護(hù)生。
２方法
�。玻庇媱潱ǎ校�
�。玻保睋駜�(yōu)選拔帶教老師
帶教老師的選拔是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。選拔教學(xué)能力強(qiáng)，有責(zé)任心，并具有扎實理論基礎(chǔ)和熟練護(hù)理技術(shù)的高年資護(hù)士擔(dān)任帶教老師，并從中選拔善于溝通、有管理能力的護(hù)理骨干擔(dān)任科室總帶教，以確保臨床帶教質(zhì)量。
�。玻保仓贫ń虒W(xué)計劃
護(hù)理部根據(jù)大中專院校實習(xí)大綱要求，結(jié)合護(hù)生特點(diǎn)，制定總的實習(xí)計劃，合理設(shè)計護(hù)生科室輪轉(zhuǎn)表，使護(hù)生全面掌握各�？萍膊∽o(hù)理常規(guī)和基本技能操作，熟悉各種操作設(shè)備和功能，了解醫(yī)院新技術(shù)、新項目及最新發(fā)展動態(tài)�？剖医Y(jié)合本專業(yè)制定教學(xué)計劃，提出科室實習(xí)的具體要求，每月組織�？浦v座、護(hù)理查房等教學(xué)活動。
２．１．３簽定管理協(xié)議
通過簽署醫(yī)院、校方、護(hù)生三方協(xié)議，加強(qiáng)各部門監(jiān)管力度，規(guī)范實習(xí)管理，增強(qiáng)師生的自律意識，提高臨床實習(xí)質(zhì)量。
２．２執(zhí)行（Ｄ）
�。玻玻奔訌�(qiáng)崗前培訓(xùn)
①帶教老師培訓(xùn)：每年度實習(xí)帶教工作開始前，護(hù)理部組織有資質(zhì)的帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，明確帶教老師責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范教學(xué)行為，提高教學(xué)管理，確保教學(xué)質(zhì)量。②實習(xí)生培訓(xùn)：每批護(hù)生臨床實習(xí)開始前，護(hù)理部統(tǒng)一組織為期１周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括介紹醫(yī)院基本概況，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、有關(guān)法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識等。通過培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)自豪感，強(qiáng)化制度意識和護(hù)理安全意識，培養(yǎng)良好的服務(wù)意識。在培訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行入院考試，便于掌握各院校護(hù)生的知識和技術(shù)操作水平，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制定合理的臨床帶教計劃，實現(xiàn)個體化教學(xué)。
２．２．２實行分級管理
采取護(hù)理部—科室護(hù)士長—總帶教—帶教老師。護(hù)理部負(fù)責(zé)制定整個帶教方案，檢查和監(jiān)督教學(xué)計劃實施情況、定期征求護(hù)生意見，及時解決帶教中存在的問題。各科室由護(hù)士長、總帶教和帶教老師組成教學(xué)組，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作的管理和具體實施，確保實習(xí)計劃的落實。
�。玻玻抽_展形式多樣化教學(xué)活動
�、僮o(hù)理部每月組織多媒體業(yè)務(wù)教學(xué)講課１次，由各科護(hù)士長、總帶教主講，授課內(nèi)容以各科室專業(yè)特點(diǎn)、操作規(guī)程及新開展的護(hù)理技術(shù)項目為主，強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)理論知識，了解醫(yī)院最新發(fā)展動態(tài)。②科室每月組織１次護(hù)理學(xué)術(shù)講座、護(hù)理教學(xué)查房、技能操作培訓(xùn)等形式多樣化教學(xué)活動，更好地使護(hù)生掌握臨床技能。在教學(xué)方式上，改變傳統(tǒng)的以“教”為主的單一模式，采用案例教學(xué)法、情景教學(xué)法等多種教學(xué)形式，讓護(hù)生學(xué)會換位思考，培養(yǎng)護(hù)生思維能力，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)的積極性。③采用“一對一”帶教方式，實行責(zé)任雙簽字制度，即帶教老師與護(hù)生簽訂帶教責(zé)任書，以加強(qiáng)雙方自我管理。帶教老師根據(jù)每位護(hù)生的特點(diǎn)，進(jìn)行個體化教學(xué)。由基礎(chǔ)的護(hù)理工作逐漸到專科性技術(shù)操作，放手不放眼，讓護(hù)生參與到實踐中，培養(yǎng)護(hù)生自己分析問題、解決問題和應(yīng)急能力，注重培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)患溝通技巧，提高護(hù)生的實踐能力。
�。玻硻z查（Ｃ）
�。玻常迸R床教學(xué)質(zhì)量控制檢查護(hù)理部根據(jù)擬定的教學(xué)目標(biāo)、計劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，定期查看帶教實施情況、帶教記錄、護(hù)生排班表等；不定期檢查科室?guī)Ы谭椒�、護(hù)生實踐能力。及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，反饋科室；科室針對檢查出的問題認(rèn)真剖析、提出改進(jìn)措施，對總帶教及帶教老師進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量考核，并匯總報護(hù)理部，護(hù)理部追蹤檢查措施落實情況，及時發(fā)現(xiàn)新問題，進(jìn)入下一循環(huán)，有效促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。
�。玻常查_展評學(xué)評教活動
①護(hù)生實習(xí)情況考評。護(hù)生出科時帶教組長對其進(jìn)行理論和操作考核，科護(hù)士長結(jié)合出勤情況、平時實習(xí)表現(xiàn)、實踐能力，認(rèn)真填寫實習(xí)鑒定表；實習(xí)結(jié)束時護(hù)理部對護(hù)生進(jìn)行理論技能考試，了解護(hù)生實習(xí)效果，做出綜合評價。②教學(xué)質(zhì)量評價。護(hù)理部對帶教老師的專業(yè)理論、教學(xué)水平、操作規(guī)范、帶教能力等方面進(jìn)行評定。護(hù)生出科前征求其對科室、老師帶教工作意見與建議，及時了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，反饋給科室，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。既調(diào)動了護(hù)生學(xué)習(xí)主動性，又增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。
�。玻刺幚恚ǎ粒�
針對教學(xué)質(zhì)量日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，納入科室質(zhì)量管理考核、帶教老師個人評定中。如一名新入臨床的`護(hù)生，未按規(guī)定戴口罩，進(jìn)入治療室，及時批評糾正，并按照教學(xué)管理條例，對帶教老師、帶教科室做出相應(yīng)處罰并扣減當(dāng)月質(zhì)控分值，提出整改意見。每位護(hù)生出科前，進(jìn)行理論技能考試，對考核不合格的護(hù)生則延長實習(xí)時間，直至成績合格后方可離開科室。通過護(hù)生和帶教老師的雙向評價，對不負(fù)責(zé)任的帶教老師，取消其教學(xué)資格。年度實習(xí)結(jié)束時，評選出的優(yōu)秀帶教老師年終予以獎勵，優(yōu)秀學(xué)員則在醫(yī)院聘用時優(yōu)先錄取。同時，做好年度教學(xué)工作總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，修訂教學(xué)計劃，改進(jìn)教學(xué)方法，作為推動下一循環(huán)的動力，以促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高［３］。
３結(jié)果
通過對２０１３年６月—２０１４年３月我院實習(xí)的護(hù)生運(yùn)用ＰＤＣＡ循環(huán)法管理，順利完成帶教計劃，每位護(hù)生均實現(xiàn)帶教目標(biāo)，掌握應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，理論操作考核優(yōu)良率從８４．６％上升到９２．３％，綜合素質(zhì)也有明顯提高，實習(xí)結(jié)束考核合格率達(dá)１００％。開展臨床教學(xué)質(zhì)控檢查和評學(xué)評教，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和管理水平的提高，護(hù)生對教學(xué)管理和教師的滿意度從８６％上升到９５％。４小結(jié)ＰＤＣＡ循環(huán)法其特點(diǎn)是循環(huán)不止地進(jìn)行下去，大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進(jìn)，呈螺旋式上升的管理過程［４］，是程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種工作方法，是全面、有效的質(zhì)量管理方法。在臨床教學(xué)中實施ＰＤＣＡ循環(huán)管理法，能夠準(zhǔn)確反映護(hù)理臨床教學(xué)中的信息和效果，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，利于護(hù)生有效地自我管理，便于護(hù)理部對臨床教學(xué)做出正確的規(guī)劃和決策。
參考文獻(xiàn)：
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