icu護(hù)士工作壓力

在新世紀(jì)里，人們?nèi)找骊P(guān)注工作壓力。護(hù)理工作是有壓力的職業(yè)。國(guó)內(nèi)外學(xué)者早已認(rèn)識(shí)到壓力對(duì)護(hù)理工作的影響。研究表明，ICU護(hù)士的心理健康水平低于普通內(nèi)科護(hù)士[1]。ICU護(hù)士是護(hù)士中較為特殊的群體。承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)多，病人病情危重多變，護(hù)士要承受很強(qiáng)的壓力，壓力過(guò)大會(huì)降低工作效率，還可導(dǎo)致心身疾病，嚴(yán)重影響工作質(zhì)量，良好的應(yīng)對(duì)方式可以減緩工作壓力，增加適應(yīng)能力[2]，本文旨在了解ICU護(hù)士工作中主要的壓力來(lái)源、壓力程度和應(yīng)對(duì)方式，為護(hù)理管理者有效地幫助護(hù)士減輕工作壓力提供依據(jù)。

1壓力

壓力(stress)又稱緊張或應(yīng)激，是較復(fù)雜的概念，在不同學(xué)科中有不同的內(nèi)容，1950年壓力之父HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系起來(lái)，把壓力描述為某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)，而這種緊張表現(xiàn)在人們身上是按一定順序和階段進(jìn)行的，Selye稱這一過(guò)程為“全身適應(yīng)性綜合征”，這一過(guò)程分3個(gè)階段，即警戒反應(yīng)階段、抵抗階段或疲憊階段。由此壓力能導(dǎo)致身心疾病學(xué)說(shuō)得到證實(shí)，許多學(xué)者都開(kāi)始研究壓力的原因，反映有關(guān)壓力的學(xué)說(shuō)發(fā)展很快，并開(kāi)始應(yīng)用于實(shí)踐[3]。

2ICU護(hù)士護(hù)理工作主要壓力及相關(guān)因素分析

2.1壓力源壓力源是“產(chǎn)生壓力的事物”，護(hù)理工作中壓力源既可來(lái)自工作人員本身，也可來(lái)自工作環(huán)境。

2.2ICU護(hù)士工作壓力的相關(guān)因素分析

2.2.1長(zhǎng)期精神緊張ICU病房病人病情危重，變化快，病人監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目多，各種管道管理復(fù)雜，護(hù)理任務(wù)重，實(shí)施搶救多。造成心理高度緊張和身體疲勞，出現(xiàn)心身耗竭綜合征[4]。從而影響護(hù)士的身心健康。

2.2.2編制不足因?yàn)镮CU護(hù)士要求素質(zhì)高，能吃苦，有較高的理論基礎(chǔ)和搶救技能[5]，并要求有一定的英語(yǔ)水平，加上ICU病房無(wú)陪護(hù)，夜班輪換快等特點(diǎn)，其他病房護(hù)士不愿調(diào)入ICU。有關(guān)資料顯示，ICU床位與護(hù)士比應(yīng)為1∶3~3.5[6]，而調(diào)查結(jié)果為1∶1.2[7]，致使護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，頻繁倒班，尤其是夜班攪亂了正常生理節(jié)律。有學(xué)者調(diào)查，倒夜班是許多護(hù)士離開(kāi)工作崗位原因之一[8]。

2.2.3特殊的工作環(huán)境ICU護(hù)士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅，及時(shí)觀察病人的病情變化，并及時(shí)準(zhǔn)確做出反應(yīng),同時(shí)要滿足病人的各種需要，這都使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力[9]。長(zhǎng)期的噪音污染，如ICU病房心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、危重病人的呻吟、煩躁病人的尖叫等。上述噪音遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國(guó)際聲委會(huì)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(35±45dB)，這些超標(biāo)的噪聲會(huì)引起護(hù)士心理生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其心跳加快、血壓升高、煩躁、注意力不集中。

2.2.4復(fù)雜的人際關(guān)系ICU護(hù)士工作范圍較窄，處在醫(yī)院這個(gè)人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境中，不僅要面對(duì)病人憤怒、悲傷等情緒，有時(shí)還受到家屬的語(yǔ)言或身體攻擊，而護(hù)士由于職業(yè)的要求，只能做出精神妥協(xié)，長(zhǎng)期的情感支出會(huì)使護(hù)士精神耗竭[10]。同時(shí)醫(yī)護(hù)之間的矛盾和沖突也使護(hù)士產(chǎn)生壓力。另外，患者的意識(shí)增強(qiáng)，不斷提出更高要求，使護(hù)士陷入心理困境[11]。

2.2.5個(gè)人價(jià)值的內(nèi)在期望與現(xiàn)實(shí)沖突ICU護(hù)士均是全院優(yōu)秀護(hù)士。工作不怕苦,不怕累。工作之余還刻苦學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，學(xué)歷的增高提高了ICU護(hù)士的自尊。而工作量及性質(zhì)卻并未隨之而改善，現(xiàn)實(shí)與理想產(chǎn)生了矛盾，護(hù)士外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，社會(huì)地位低下，出現(xiàn)心理壓力。管理者和醫(yī)生對(duì)ICU護(hù)士期望值很高，當(dāng)護(hù)士的行為與期望值之間有差異時(shí)，管理者的批評(píng)和醫(yī)生的不滿意就會(huì)使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力。同時(shí)，年齡、護(hù)齡的增加使ICU護(hù)士對(duì)日復(fù)一日超強(qiáng)度的工作產(chǎn)生了厭倦、疲憊感[12]。

2.2.6心理學(xué)知識(shí)欠缺心理承受壓力能力較差，可應(yīng)對(duì)資源缺乏，不能科學(xué)地應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)調(diào)節(jié)自己的工作和情緒，造成對(duì)壓力的易感狀態(tài)[13]。

3應(yīng)對(duì)方式

應(yīng)對(duì)是人們對(duì)壓力源的適應(yīng)性反應(yīng)，是對(duì)內(nèi)部或外部的調(diào)整或解決。

3.1幫助護(hù)士減輕和消除壓力

3.1.1應(yīng)該增加ICU人員的編制給予人力資源的傾斜，適當(dāng)增加ICU的護(hù)士人數(shù)，減輕工作負(fù)擔(dān)[14]。另外，管理部門在考慮給ICU等壓力源較多的`科室配備專業(yè)人員時(shí)，應(yīng)把具有較強(qiáng)應(yīng)激能力作為首要條件之一[15]。調(diào)整在ICU工作時(shí)間較長(zhǎng)的護(hù)士到普通病房，讓她們的心理、生理機(jī)制得到調(diào)整和恢復(fù)。

3.1.2合理安排工作和休息時(shí)間在解決人員編制基礎(chǔ)上試行彈性排班。節(jié)假日及病人較少時(shí)可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，保證她們充足的休息和睡眠。采取自我身心放松，緩解工作壓力。如進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練，看輕松愉快的節(jié)目及游覽大自然的美麗景色。還可大吃一頓，聽(tīng)音樂(lè)，找人傾訴或討論[16]。

3.1.3提高ICU護(hù)士的適應(yīng)能力定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)健康知識(shí)或?qū)ψo(hù)士進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)壓力的應(yīng)對(duì)技巧。孫欣等[17]開(kāi)展院內(nèi)心理指導(dǎo)站，對(duì)全院護(hù)士開(kāi)展心理疏導(dǎo)和咨詢輔導(dǎo)，收到了一定的成效。

3.2提供繼續(xù)教育的條件加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，組織到大醫(yī)院ICU參觀學(xué)習(xí)，支持鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而減輕她們的壓力[18]，護(hù)士所在組織給予有效支持，也有助于工作壓力的減輕[19]。

3.3增加對(duì)ICU護(hù)士的關(guān)心及理解對(duì)患者進(jìn)行權(quán)利與義務(wù)的宣傳教育，增加其對(duì)護(hù)士工作的理解和尊重，利用廣播、電視、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對(duì)護(hù)士工作加以宣傳[20]。改善ICU護(hù)士的工資及福利待遇，提高她們的社會(huì)地位，增強(qiáng)白衣天使的自豪感。

3.4創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件ICU病房設(shè)施采用隔音材料，各種儀器的報(bào)警聲設(shè)置要盡量柔和，將噪音控制在最低點(diǎn)。

綜上所述，ICU的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了ICU護(hù)士工作壓力是最高的科室之一[21]。采取正確有效的應(yīng)對(duì)方式有助于減輕壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)士工作壓力的研究正在不斷增多和豐富。護(hù)理管理者應(yīng)充分利用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員善于運(yùn)用各種應(yīng)對(duì)方式來(lái)緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，更好地為患者服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

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