2015年工作會講話
一、2015年工作回顧
從2009年開始，我省的衛(wèi)生工作中心轉(zhuǎn)移到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面上來。在國家層面，頒發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》，確定了醫(yī)改的五項重點任務(wù)。省里及時出臺了我省的《三年實施方案》，對醫(yī)改重點任務(wù)進行安排和部署。三年來，全省衛(wèi)生系統(tǒng)在牽頭負責的46項具體任務(wù)中，做了大量艱苦細致、卓有成效的工作，為三年醫(yī)改任務(wù)的完成作出了積極貢獻，主要體現(xiàn)在以下五個方面：
(一)基本醫(yī)療保障體系。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不論是覆蓋面、保障能力，還是管理水平都有了大幅提升，籌資標準從2009年的100元提升到2015年的230元，現(xiàn)在全省籌資總額達到45億元，實現(xiàn)了新農(nóng)合從擴大范圍向提升質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。從前年開始，對農(nóng)村重大疾病患者提供一定的保障，這些大大釋放了廣大農(nóng)村居民的就醫(yī)需求，有效緩解了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，同時也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特別是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入了強大的動力和新的活力�，F(xiàn)在我省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的平均工資達到了1500元左右，而我剛到政府工作的時候僅二、三百元，增加的這些工資都是擴大了農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度覆蓋能力以后，從合作醫(yī)療的制度中掙回來的。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全省所有的縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本上輪建一遍，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍培養(yǎng)規(guī)劃順利實施，通過對口支援、縱向整合等措施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力大幅提高，選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診的患者越來越多，社區(qū)醫(yī)院形勢喜人。?
(三)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步實現(xiàn)均等化。隨著人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準的提高，以及國家確定的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的逐項落實，公共衛(wèi)生服務(wù)受惠面明顯擴大，預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針得到有效體現(xiàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性顯著改善。?
(四)基本藥物制度。一方面，通過基本藥物統(tǒng)一招標采購，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取全面配備、優(yōu)先使用以及零差率銷售基本藥物等措施，進一步降低了藥品價格，根除了以藥補醫(yī)的弊端，大大降低了群眾的就醫(yī)費用。另一方面，通過實施基本藥物制度，促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，初步建立起新的補償和運行機制，在一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。?
(五)公立醫(yī)院改革試點。在做好鞍山市公立醫(yī)院改革試點，完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理、落實各項便民惠民措施、加強信息化建設(shè)等工作的基礎(chǔ)上，我們探索和總結(jié)出加強縣醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的一些措施和辦法，為縣醫(yī)院的發(fā)展拓展了更為廣闊的空間，也為縣醫(yī)院的綜合改革打下了堅實的基矗?
三年來，全省醫(yī)改工作取得了階段性成果，全省衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展，這是省委、省政府正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，也是衛(wèi)生戰(zhàn)線的干部職工齊心合力、共同奮斗的結(jié)果。在此，我代表省政府向全省衛(wèi)生戰(zhàn)線的廣大干部職工和所有關(guān)心、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各界人士表示衷心的感謝!
二、今年的工作重點今年是重要年份，要召開黨的。從經(jīng)濟層面來看，今年應(yīng)當說喜憂參半。喜的是我們國家能夠挺住三年來的國際金融危機，保持了經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，而且國內(nèi)各方面都十分穩(wěn)定。憂的是我們已經(jīng)看到了國際經(jīng)濟低迷影響到國內(nèi)經(jīng)濟的發(fā)展�，F(xiàn)在不確定因素太多，包括戰(zhàn)爭因素。在這樣一種環(huán)境下，我國的發(fā)展要更適合自己的發(fā)展特點。這些對我們衛(wèi)生系統(tǒng)來說就是大局、就是大環(huán)境。剛才姜潮廳長對2015年工作做了全面的部署，我再強調(diào)幾項重點工作。?
(一)充分認識中國醫(yī)療衛(wèi)生方面的國情。當前醫(yī)改的呼聲越來越高，醫(yī)改的步伐越來越快�？偨Y(jié)一下現(xiàn)在我們醫(yī)療衛(wèi)生方面的情況，可以概括為“兩低一高”。?
第一個“低”是我國處于一種低水平的醫(yī)療消費，低的程度是國際平均水平的1/10，比美國等發(fā)達國家低更多，這就是說雖然我們現(xiàn)在看病貴，但還處于一種低水平的消費。這里有一組數(shù)字，英國年人均醫(yī)療消費為3847美元，德國為4009美元，美國為7600美元，我算出來中國年人均醫(yī)療消費2015年為280美元，這就是目前大家都在喊看病貴的情況下的醫(yī)療消費水平。要知道國際市場的醫(yī)藥設(shè)備是通用的，不是單給中國市場定的價。?
第二個“低”是我們低水平的醫(yī)保。我們現(xiàn)在的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保每年為2462元，城市居民醫(yī)療保險不到500元，學(xué)生僅300元，新農(nóng)合盡管這幾年增長很快也僅達到250元，這個水平的醫(yī)保如何能付得起大病費用。現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合封頂一般在5萬左右，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保封頂加上大病統(tǒng)籌大概10萬元以上，超過封頂線怎么辦，這些人去哪里看病，誰來管，這個問題非常突出。關(guān)于保大病還是�；荆艺J為兩個方面都要兼顧�，F(xiàn)在是在保基本的時候覺得開銷不是很大，反而是真得了大病的時候就不夠用了�，F(xiàn)在民政部門每年的大病補助約4000萬元，居民一旦得病花費突破了10萬元，就要完全依靠自籌。?
第三個“高”是個人負擔部分高。大家知道，現(xiàn)在有個人負擔、政府負擔和社會負擔，我國個人負擔比例為40%，德國為23%，英國和美國都是18.3%，中國個人負擔部分太多。 這就是我們中國目前醫(yī)療衛(wèi)生消費水平的情況，下一段醫(yī)改我們離不開這個基本國情。我們進行醫(yī)療保障體系改革，但現(xiàn)在保障能力還相當有限。我們這次啟動的醫(yī)改是從縣醫(yī)院改革起步。一說到醫(yī)院體制改革就涉及到補償問題，一說到補償就涉及到是補需方還是補供方，到底補給誰的問題，所以大家在研究這些問題的時候一定不能脫離我們的國情，一
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