高血壓學(xué)結(jié)
高血壓病，是老年常見病，但目前呈年青化趨勢。高血壓又是老年人患冠心病、腦血栓病、心力衰竭、中風(fēng)的重要病因。防備高血壓，對促進健康、延長命命能起踴躍作用。
高血壓是世界最常見的血汗管疾病，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，重大迫-害人類健康。我國約有1.6億高血壓患者，每年用于高血壓的醫(yī)療費高達366億元。但高血壓有“三低”即知曉率低、醫(yī)治率低、把持率低；“三高”即患病率高、率高、逝世亡率高。此外，患者還有“”，即不愛用藥、不法則服藥、不好受不吃藥。
癥狀被為“無聲殺手”
高血壓不吃藥的傷害高血壓病臨床表現(xiàn)特色：早期無癥狀，或癥狀稍微，可表示為頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、目眩、留神力不集中、記憶力減退、四肢、無力、易焦躁等癥狀，不易被發(fā)明，易被漏診，被為“無聲殺手”。
后期血壓常連續(xù)在較高程度，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的.表現(xiàn)。如高血壓引起腦侵害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重、一過性失明、半側(cè)肢體運動失靈等，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時可以恢復(fù)，也可產(chǎn)生腦出血。對心臟的損害先是心臟擴展，后發(fā)生左心衰竭，可呈現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當腎臟受傷害后，可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增添，嚴峻時發(fā)生腎功效衰竭，可有少尿、無尿、食欲不振、惡心等癥狀，、率高。
特點長期從事緩和工作者高發(fā)
高血壓病發(fā)病特點是：腦力勞動者發(fā)病率高于膂力勞動者，北方地域高于南方地區(qū)，城市高于鄉(xiāng)村。
家族史顯明，有高血壓家族史者高于無高血壓家族史者。高鹽飲食者高于低鹽飲食者，有煙酒癖好者高于無煙酒愛好者。身材超重者高于畸形體重者。
長期從事緊張工作者高于其余職業(yè)者。
預(yù)防“三大紀律，八項注意”
高血壓病的預(yù)防：準則是“三大紀律，八項注意”，“三大紀律”即生涯規(guī)律化、飲食迷信化、體裁活動常�；！鞍隧椬⒁狻奔幢３终Ｑ獕骸⒈３终ｓw重、堅持正常血脂、飲食均衡、戒煙與控酒以及限鹽、適度體育錘煉、講究心理衛(wèi)生、建立保健意識常測血壓以及正規(guī)就醫(yī)。
詳細應(yīng)做到：飲食應(yīng)以油膩為宜，少吃咸食。吃鹽過多會促使血管硬化跟血壓升高，高血壓患者天天吃鹽應(yīng)以6克以下為宜。少吃動物脂肪，動物脂肪含膽固醇量高，會加速動脈硬化。少吃甜食，吃糖過多可在體內(nèi)成脂肪，輕易促進肥胖和動脈硬化。戒煙酒，抽煙可使高血壓患者病情加重，喝酒可加速動脈硬化。多食含鉀食品，鉀在體內(nèi)能緩沖鈉的有害作用，增進鈉的排出，能夠降壓。高鉀低鈉的食物有黃豆、小豆、番茄、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；生果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、山楂等。
高血壓學(xué)結(jié) [篇2]
不管是考試還是臨床實際，一下小結(jié)很管用。
高血壓用藥的小結(jié)
1.β-受體阻滯劑：（2慎3可4不適）適用：冠心病、勞力性心絞痛、心動過速（如更年期綜合征，甲亢）
不適用：哮喘、慢阻肺、病竇綜合征、ii度以上房室傳導(dǎo)阻滯。
慎用：糖尿病、高脂血癥。
2.利尿劑（3適3不適1注意）螺內(nèi)酯*保鉀利尿、吲達帕胺*鈣拮抗、氫氯噻嗪*雙氫克尿噻
適用：高血容量、水腫、心衰。
不適用：糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥。
注意：低鉀。
3.鈣拮抗劑（地平、維拉帕米、硫氮卓酮或叫地爾硫卓、鹽酸氟桂利嗪*西比靈）雙氫吡啶類、苯烷胺類、苯噻氮卓類、三苯哌嗪類適用：冠心病、心絞痛、腦動脈硬化。
不適用：維拉帕米、地爾硫卓——不適用心收縮功能不全、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。
硝苯地平——不適用心動過速。
4.acei：普利
適用：合并心衰、各類高血壓
不適用：腎動脈狹窄、高鉀血癥、嚴重腎功能損害。
5.arb血管緊張素受體拮抗劑。沙坦類
副作用小。
減少腦卒中。
改善胰島素抵抗。
減輕心臟重構(gòu)。減少房顫及復(fù)發(fā)。
6.a受體阻滯劑*唑嗪類。哌唑嗪、鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪。
可以治療前列腺肥大。
三藥聯(lián)用后效果不佳的頑固性高血壓，加用a受體阻滯劑。
高血壓用藥：a、b、c、d。
a：acei、arb、a受體阻滯劑。
b：β-受體阻滯劑
c：ccd雙氫吡啶類為主。
d：噻嗪類利尿劑。
治療方案：
i級高血壓：非藥物治療3-6個月，運動、飲食、減肥、無效后才用藥。
ii級高血壓：先用一種藥，2-4周后無效加用另一種降壓藥，也可以直接二聯(lián)用藥。
iii級高血壓：應(yīng)聯(lián)合用藥，盡快控制血壓，2-3種聯(lián)用。選擇a+b或a+b+c或b+c+d。
頑固性高血壓：三聯(lián)用藥+a受體阻滯劑。加用阿司匹林預(yù)防缺血性腦病。
配伍禁忌：
洛爾類與維拉帕米。長期運用β-受體阻滯劑，不能驟停。
不重視西醫(yī)，想用純中醫(yī)治療的醫(yī)生的，除了家傳有固定患者病源的外，會在現(xiàn)實生活中碰一鼻子灰。西醫(yī)也沒有想象中的難，只要你不抱著自己的成見，以及固守“中醫(yī)堡壘”。其實中醫(yī)經(jīng)常講“名醫(yī)不治喘”，但現(xiàn)代很多西醫(yī)手段，治標很見效，控制癥狀后，用中藥調(diào)理，有何不可？我想仲景在世，也不會拒絕西醫(yī)手段的。
一切以病人利益為重！
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