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醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議紀(jì)要
2012年6月28日上午，我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)第一次會(huì)議在大會(huì)議室召開。會(huì)議由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任***院長主持，委員會(huì)成員共同參加。
會(huì)議主題：
1 反饋2012年第二季度醫(yī)療質(zhì)量存在問題
2審核已編制成冊(cè)的《*****醫(yī)院核心制度匯編》
3 討論2012年第二季度全院醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改措施及
責(zé)任追究制度的落實(shí)。
4安排下一季度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作。
5**副院長作重要指示。
6***院長作會(huì)議總結(jié)。
7委員會(huì)會(huì)成員（相關(guān)科室主任）分別做了表態(tài)性發(fā)言。
會(huì)議決定：
1通過了編制成冊(cè)的《******醫(yī)院核心制度匯編》，下發(fā)各相關(guān)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)并參照?qǐng)?zhí)行。
2通過了2012年第一季度醫(yī)療質(zhì)量存在問題的具體整改措施和獎(jiǎng)懲落實(shí)情況
3通過了2012年第二季度醫(yī)療質(zhì)量工作簡報(bào)。
4***院長及***副院長充分肯定了2012年第二季度的醫(yī)療質(zhì)量
管理委員會(huì)的工作成績，指出我院醫(yī)療質(zhì)量存在的問題仍是些老生常談得問題，為什么這些問題總是得不到改善，這主要是我們很多臨床科室主任重視不到位，各質(zhì)控小組未真正履行職責(zé)有關(guān)，導(dǎo)致我們很多臨床第一線的醫(yī)護(hù)人員個(gè)人思想認(rèn)識(shí)不夠，思想懈怠，組織意識(shí)和工作使命感不高，因而得過且過，屢犯不改，所以我們要針對(duì)存在問題從思想上著手加強(qiáng)整改，一周內(nèi)下發(fā)已編制成冊(cè)的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量書籍后，各科室要組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并參照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行到位，持續(xù)提高我院的醫(yī)療質(zhì)量，為全市人民的身體健康做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)
2012年6月28日
醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議紀(jì)要 [篇2]
時(shí) 間2015年4月26日
地 點(diǎn)六樓會(huì)議室
參加人員甄玉龍 安占坡 符國強(qiáng) 劉平山 孫玉芝 盧英紅 許軍成 司彩琴 王瑛 丁學(xué)斌 劉秉正 楊菲 王亞麗 張改英 成京芬 靳秀娥 屠亞茹 賈振偉 丁立彩
主 持 人安占坡 副院長
會(huì)議內(nèi)容
一、會(huì)議首先由醫(yī)務(wù)科科長司彩琴匯報(bào)第一季度全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。
1部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄與首次病程記錄相同者多術(shù)前討論記錄不規(guī)范上打印病歷常有出錯(cuò)現(xiàn)象。 2抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。 3門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個(gè)別醫(yī)師未書寫。
原因分析： 通過檢查不難看出在醫(yī)療質(zhì)量管理中，由于科主任及相關(guān)負(fù)責(zé)人沒有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒有認(rèn)真履行職責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中暴露出許多問題包括一些老問題得不到及時(shí)整改糾正為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。
整改措施
1督促科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。醫(yī)務(wù)人員
嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和操作常規(guī)。 2狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理制度的落實(shí)特別是三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行科室質(zhì)量管理小組必須定期對(duì)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員認(rèn)真履行職責(zé)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制止提出改進(jìn)措施。 3加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的管理對(duì)醫(yī)療缺陷易發(fā)人員、環(huán)節(jié)做好重點(diǎn)防范工作。
4加強(qiáng)運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范疾病診斷分類和手術(shù)分類符合規(guī)定要求。認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫懲罰辦法。
5嚴(yán)格“三基”、“三嚴(yán)”考核和考試激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)理論知識(shí)、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的積極性把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中不斷提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。每季度科室進(jìn)行一次“三基”理論考試合格率達(dá)100%。每年開展好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，堅(jiān)持自學(xué)與科室集中定期學(xué)習(xí)相結(jié)合，每周不少于1小時(shí)集中學(xué)習(xí)。
甄玉龍?jiān)洪L充分肯定了2015年第四季度的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作成績指出各科室要從思想上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持以病人為中心強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)提高工作效率加強(qiáng)溝通隨訪改善醫(yī)患關(guān)系維護(hù)患者利益實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化�？傊�(qǐng)科主任在百忙之中抽出時(shí)間落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)管理工作，切實(shí)提高我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。
醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議紀(jì)要 [篇3]
時(shí) 間：2015年12月20日
地 點(diǎn)：五樓會(huì)議室
主 持 人：孫建業(yè)（醫(yī)務(wù)科科長、副院長）
參加人員：魏道德、孫建業(yè)、刑志和、李中華、程相梅、毛衛(wèi)民、常
新軍、李旭、王權(quán)明、高向陽、宛海燕、杜衛(wèi)麗、張小瑞、
肖青霞、鄭清偉、李永雷、宋葵葵、唐亞茹、張帥良
會(huì)議內(nèi)容：
一、會(huì)議首先由醫(yī)務(wù)科科長孫建業(yè)和門診部主任李旭匯報(bào)2015年度下半年全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。
（一）個(gè)別科室主任及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士不認(rèn)真審閱病歷，把關(guān)不嚴(yán)，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質(zhì)量安全問題。
（二）個(gè)別科室及臨床工作人員不重視病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷根本無病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄，更有醫(yī)患溝通記錄無任何內(nèi)容，只有患者的簽字，醫(yī)患溝通制度流于形式。
（三）目前存在的病歷問題主要是書寫不認(rèn)真，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對(duì)病情觀察不仔細(xì)，不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)作出分析解決和記錄。
二、孫建業(yè)副院長針對(duì)目前出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量共性問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。
原因分析：
1
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，而病案質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的主要內(nèi)容之一，因此病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)，加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，既有利于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，目前存在的病歷問題主要是書寫不認(rèn)真，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對(duì)病情觀察不仔細(xì)，不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)作出分析解決和記錄，希望全體醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療文書的書寫，提高認(rèn)識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和法律意識(shí)。
整改措施：
當(dāng)前，醫(yī)療安全依然是醫(yī)院管理的重中之重，我們必須高度重視醫(yī)療安全管理。醫(yī)療安全的發(fā)生除了社會(huì)因素、患者的因素，還有其他原因，主要集中在以下幾個(gè)方面：
1、 缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理�？浦魅螒�(yīng)該把安全管理作為科室管理極其重要的內(nèi)容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實(shí)。
2、 醫(yī)療服務(wù)不夠細(xì)致，醫(yī)患溝通不到位。我們要嚴(yán)格按照規(guī)范來開展診療活動(dòng)，注重每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細(xì)致、到位。
3、 重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理不夠。各個(gè)科室（特別是急診科、創(chuàng)傷骨科、手足外科等）都要認(rèn)真分析、總結(jié)，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接-班時(shí)一定要實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接，科主任對(duì)科內(nèi)的每
2
一個(gè)重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對(duì)重危病人搶救時(shí)人員、措施一定要及時(shí)跟進(jìn)；
4、 對(duì)事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對(duì)不及時(shí)。我們要提高警惕，保持警覺，對(duì)一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時(shí)間介入，了解情況，做好補(bǔ)救措施，和患者做好溝通、解釋工作，盡可能不讓事情擴(kuò)大化。
孫建業(yè)副院長充分肯定了2015年度下半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作成績，指出各科室要從思想上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。同時(shí)也要加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。加強(qiáng)各類文書的書寫訓(xùn)練工作，以提高病案質(zhì)量，規(guī)范門診病歷書寫工作。改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。
記錄人：韓情梅
二0一三年十二月二十日 3
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