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農(nóng)村醫(yī)保問題調(diào)研報告
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是科學發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴的重點問題，也是促進社會主義新農(nóng)村建設、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要舉措。2002年，黨中央、國務院在《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出，各級政府要積極引導農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求到2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要覆蓋全體農(nóng)民。 從而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成為解決農(nóng)民醫(yī)療問題的主要安排。時至今日，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)過迅速發(fā)展，參合率大大提高，參合農(nóng)民的就診率和住院率均有明顯提高，就以經(jīng)濟負擔明顯減輕。但是，從各地實施的不同情況來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在著各種各樣的問題，如宣傳不到位、補償水平低、受益面過窄、服務質(zhì)量下降等問題，都威脅著新農(nóng)合的健康發(fā)展，這引起了很多相關(guān)人士的反省和反思，并成為政府、學術(shù)界乃至全社會高度關(guān)注的問題。如何在適應經(jīng)濟發(fā)展水平的基礎上，更加合理的進行制度創(chuàng)新和完善，切實解決農(nóng)民醫(yī)療問題。
一、調(diào)查方法和對象
（一）調(diào)查方法
對于本村新農(nóng)合政策的調(diào)研，我們先在網(wǎng)上查了大量關(guān)于新農(nóng)合政策的資料，對新農(nóng)合有了初步認識。然后采用的是自編的“關(guān)于河南省周口市鄲城縣農(nóng)村醫(yī)保的調(diào)查問卷”，采取的隨機抽樣的方法，共發(fā)放了50份問卷，并采用問卷調(diào)查的方式進行，以保證調(diào)查結(jié)果的真實性、客觀性和準確性，取得令人滿意的效果。
（二）調(diào)查對象
本次調(diào)查共發(fā)放問卷50份，回收問卷50份，其中，有效問卷50份。由于問卷的份數(shù)比較少，所以主要還是對村里部分村民。
（二）調(diào)查分析
經(jīng)過我們的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在一定的問題，具體如下： 1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。
而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、醫(yī)療保障水平低
調(diào)查中，只有2%的人認為醫(yī)療保障水平有明顯的提高，而有58%的人認為提高不明顯，30%的人認為沒有提高，還有10%的人感覺下降了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。
3、新型合作醫(yī)療的宣傳不到位
通過問卷調(diào)查，我們看到雖然有84%的人已經(jīng)參保，可對農(nóng)村醫(yī)療保險政策了解的也只有48%的人，大部分是跟風行為。對于農(nóng)村醫(yī)保政策了解的也大部分是從親友得到，并不是體統(tǒng)的、正確的。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被
欺騙上當?shù)母杏X。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。“新農(nóng)合”的報銷制度對農(nóng)民有著重要意義，但參保者對報銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷， 但根本不知道怎么去做， 這就在很大程度上影響農(nóng)民對“新農(nóng)合”的參與熱情。在對于報銷程序的感受上，56%的人認為太麻煩，很難完成，40%的人認為一般可以接受，只有4%的人認為非常方便。這其中可能是因為農(nóng)民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠，使得農(nóng)民對“新農(nóng)合”一系列的報銷規(guī)定理解起來比較難，做起來就更不易。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。 所以新型農(nóng)村醫(yī)療保險體系還需要進一步完善。
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5、農(nóng)民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任
隨著經(jīng)濟發(fā)展，通訊技術(shù)的進步，人們獲取信息的渠道越來越多，不止局限于報紙新聞，網(wǎng)絡也成為主要手段。而相應的政府的作為更加公開化，透明化，人們也越來越深刻認識到當前中國政府的反腐狀況的緊迫，這一結(jié)果使得農(nóng)民對政府的信任干本來就不強而得到進一步削弱。政府在出臺各項惠農(nóng)政策的同時，更應該加強自身正面形象的建立，增加農(nóng)民對政府的信任。同時，加強對廣大農(nóng)民思想認識，提高農(nóng)民的科學文化素質(zhì)也是必不可少的。
三、建議
要使農(nóng)民得到最大實惠，不但要使農(nóng)民有地方看病，還要有錢看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。正確對待擺在我們面前，客觀存在的種種問題。以下是我們所提出的幾點建議：
（一）優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高使用效率。
我國現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)都是以行政鄉(xiāng)的建制發(fā)展而來，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有3萬到4萬人，完全可以同周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起建，充分利用醫(yī)療資源，合理配置。這樣既可以優(yōu)化資源配置，又方便農(nóng)民看病。據(jù)統(tǒng)計，中國醫(yī)院的腦CT機擁有量是美國、日本的好幾倍。每個醫(yī)院都想通過給病人做CT來賺錢。不僅增加了病人的醫(yī)療負擔，也造成資源浪費。因此對高檔醫(yī)療設備，國家應該統(tǒng)一配置和管理。
（二）提高醫(yī)務人員及基層干部素質(zhì)。
醫(yī)學人才的引進，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)。我國每年有許多醫(yī)學大學生寧愿在大城市作醫(yī)藥代表，也不去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當醫(yī)生，不外乎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，待遇差。在現(xiàn)在高校就業(yè)形勢如此嚴峻的情況下，寧平鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有一個正規(guī)大學生，甚至大專生也沒有，國家應該出臺政策，宣傳和鼓勵醫(yī)學大學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。這樣才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展注入活力。農(nóng)民的醫(yī)療保健也才能有保障。同時，政府在選拔人才時要極其嚴格，切實把好人才關(guān)，選拔出能夠真正全心全意為人民辦實事的官員，改善服務態(tài)度，親民愛民，增加農(nóng)民對政府的信任，使醫(yī)保等惠民政策能夠順利推行。
（三）加強藥品購銷監(jiān)管，明牌標價。
有較低廉的藥品，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障，鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴，特別是定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，必須加強對藥品的購銷監(jiān)管�？梢詫嵭朽l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所，由上一級醫(yī)療機構(gòu)牽頭，直接向廠家統(tǒng)一采購藥品，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品進價，鼓勵使用低成本、低價格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，實行藥品價格公示，每日都有部分藥價公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)，讓農(nóng)民明明白白看病買藥，切實減輕農(nóng)民負擔。
（四）加強定點醫(yī)院的審批和檢查
我們在寧平鎮(zhèn)以及附近幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查時知道，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都是被農(nóng)村醫(yī)保部門自動指定為醫(yī)保定點醫(yī)院。對于醫(yī)療和藥品定點機構(gòu)的確定，必須加強對定點醫(yī)院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿意的醫(yī)院和藥店都可以作為定點醫(yī)療和藥品供應機構(gòu)。而對于那些不及時提高自身素質(zhì)，管理松弛，私自漲價，弄虛作假的定點醫(yī)院和藥品供應機構(gòu)要及時取消農(nóng)村醫(yī)保定點資格，加強動態(tài)監(jiān)督。否則，這種定點醫(yī)院靠醫(yī)保養(yǎng)身，農(nóng)民有苦難訴的現(xiàn)象 ，將嚴重阻礙農(nóng)村合作醫(yī)保繼續(xù)向前發(fā)展
（五）加大政策內(nèi)容宣傳積極引導
農(nóng)民反映獲得補償不方便，對農(nóng)村醫(yī)保的各種顧慮，關(guān)鍵還是要加大醫(yī)保政策內(nèi)容宣傳，積極引導，進一步提高農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的各種積極性。地方政府要充分利用本地資源，可以是廣播，電視，報紙等媒體對廣大農(nóng)民進行輿-論
動員。在這些工作進行的同時，還要組織基層干部和知識分子深入農(nóng)村對農(nóng)民進行“新農(nóng)合”系列知識講座和宣傳活動，使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性，實施補償辦法以及各項規(guī)定家喻戶曉，人人明白，這樣既可以使農(nóng)民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫(yī)保管理部門提高辦事效率，切實使農(nóng)民方便滿意。
6、科學合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用報銷理賠方案。 地方政府應在分析，總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎上認真測算，科學制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償和理賠方案。在此，應建立和完善農(nóng)村醫(yī)療互助制度。做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。充分發(fā)揮民政部門的主導作用。推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，合理消減現(xiàn)有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農(nóng)民在“新農(nóng)合”登記和理賠的時間。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務。
農(nóng)村醫(yī)保問題調(diào)研報告 [篇2]
近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
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暑假期間，調(diào)查了**縣**鎮(zhèn)的一些村，以及結(jié)合網(wǎng)絡了解了其他的一些村鎮(zhèn)對目前農(nóng)村合作醫(yī)療保險的情況的看法，得出了一些結(jié)論，進行了一下分析：
1.農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的滿意度不高
通過分析調(diào)研結(jié)果可知，農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度表示很滿意和
滿意的分別為13％和24％，其中49％的人表示一般，而還有12％的村民反映不滿意，2％的人反映很不滿意；這足以說明農(nóng)村醫(yī)療保險體系還得不到廣大農(nóng)民的認同。由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏
在對相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個嚴峻的事實。其中55％的農(nóng)民反映因為宣傳不到位，他們對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。另外，有18％的人反映相關(guān)部門是通過海報和傳單來宣傳的，18％的人表示是通過口頭宣傳的，并且很多村民反映雖然這是一種最蹩腳也是最原始的宣傳，但由于很多村民不太識字(在這次的調(diào)查人群中。就有9％的人是文盲。而分別有13％和22％的人學歷是小學和初中)所以相比之下這種方式比較受歡迎，也普遍反映效果較好。還有9％的人表示自己村是通過其他一些方式來進行宣傳的。
3.農(nóng)村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離
農(nóng)民是一個十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報，調(diào)查顯示，農(nóng)民期待合作醫(yī)療能夠報銷60％～100％的醫(yī)藥費用，然而截至2004年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫(yī)藥報銷費用占籌資總額的46.14％，住院醫(yī)藥費用平均有27.25％得到報銷，實際的報銷比例與期望的巨大差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失衡的矛盾，直接影響了農(nóng)民參合的積極性。在對醫(yī)療保險個人所承擔的費用的合
適程度的調(diào)查中，分別10％和29％的人分別反映過高和高，占將近50％的比例，47％的人表示基本適合，而只有分別為2％的人選擇了低和太低。這足以說明醫(yī)療保險中個人所承擔的費用偏高，這會導致下面提到的有些問題。
4.現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善
調(diào)查結(jié)果顯示最嚴重的缺陷是政府宣傳力度不夠，這個問題已經(jīng)在上面強調(diào)過，所以不再贅述。其次是普遍反映農(nóng)民的受益面窄，占20％。還有分別為16％、15％和15％的人表示常見病多數(shù)不在保險范圍內(nèi)、手續(xù)多。成本高以及政策透明度低。前面兩個其實也是主要的原因，據(jù)我了解的情況來看，很多農(nóng)民反映大多數(shù)常見病都不在報銷范圍之內(nèi)，投保就會有點被騙錢的感覺，雖然我們都清楚，醫(yī)療保險制度完全是為了能讓農(nóng)民受益而制定實施的，但最后使有些農(nóng)民得出這個結(jié)論便是制度的失敗所在了。由此可知，醫(yī)療保險制度的瓶頸其實不僅在于制度本身，更在于人為因素，主要是各部門在保障制度良好落實方面的工作做得不夠完善。欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村家庭收入支出中的比例并不低，醫(yī)療支出不僅是每個農(nóng)民甚至可以說是每個生命個體健康發(fā)展必需的，但對農(nóng)民而言醫(yī)療消費與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性消費支出相比，看病花錢是次要的、隨機的，在經(jīng)濟不寬裕的情況下要農(nóng)民對潛在的醫(yī)療風險進行預期支付，是部分農(nóng)民不會接受的選擇 。
5.醫(yī)療保險政策得不到落實是農(nóng)民不參保的主要擔心原因
通過對在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實就是農(nóng)民擔心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經(jīng)濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
針對調(diào)查分析的結(jié)果，提出以下幾條措施：
(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。
(2)加強醫(yī)療保險政策宣傳，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險。加強正確的輿-論導向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務、高效藥物、高效設備、指導價格都應有國內(nèi)外統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機構(gòu)并對外公布，促進提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費用下降。
(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構(gòu)應與消費者保護協(xié)會加強對醫(yī)衛(wèi)機
構(gòu)的監(jiān)督，反對一切不正當行為。保證醫(yī)保費用正常使用。
(5)加強立法，在國家機關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。
相信經(jīng)過不斷的實踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務，實現(xiàn)其價值。
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**年**月**日
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