關(guān)于完善醫(yī)院質(zhì)量控制體系的通知

各科室：

為了推進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作，完善醫(yī)院質(zhì)量體系，構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審要求，現(xiàn)要求如下：

一、成立各專業(yè)質(zhì)量管理委員會(huì)，具體包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院病案管理委員會(huì)、文明服務(wù)管理委員會(huì)、患者感知服務(wù)管理委員會(huì)、醫(yī)院價(jià)格管理委員會(huì)、勞動(dòng)紀(jì)律管理委員會(huì)、消防安全管理委員會(huì)和后勤及伙食服務(wù)質(zhì)量管理委員會(huì)。

三、請(qǐng)各牽頭科室在5月27日前將委員會(huì)成立的文件（對(duì)于目前已經(jīng)成立的委員會(huì)，若沒(méi)有人員調(diào)整，請(qǐng)報(bào)之前成立時(shí)發(fā)的文件）報(bào)到質(zhì)控科。

質(zhì)控科

2017年5月24日

關(guān)于完善醫(yī)院質(zhì)量控制體系的通知 [篇2]

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，經(jīng)研究，決定調(diào)整我院醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系，修訂各質(zhì)控組織工作職責(zé)。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者，醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由3至7名醫(yī)護(hù)人員組成，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，組長(zhǎng)必須由科主任擔(dān)任，設(shè)聯(lián)絡(luò)員一名。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月要認(rèn)真組織開展質(zhì)控活動(dòng)，分析、總結(jié)存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地制定措施，整改提高，逐步建立規(guī)范化的質(zhì)控管理長(zhǎng)效機(jī)制，全面提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。

附件：1.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員名單（分別兼縣各質(zhì)控中心聯(lián)絡(luò)員）

2.科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組員名單

3.各質(zhì)控組織工作職責(zé)

附件：1.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員名單

組 長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)

組 員：其它院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任、臨床醫(yī)技科室主任 秘 書：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)（兼醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室主任）

附件：2. 科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員名單

附件：3.各質(zhì)控組織工作職責(zé)

一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

（1）教育醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理等方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。

（3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

（4）對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。

（5）對(duì)醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。

二、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受分管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

（2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。

（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。

三、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

（1）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

（2）定期組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

（3）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。

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