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護(hù)理工作改進(jìn)措施
護(hù)理工作是醫(yī)療工作中重要的組成部分，護(hù)士不僅要具有多�？漆t(yī)學(xué)護(hù)理及搶救基礎(chǔ)知識(shí)，更要具備對(duì)疾病系統(tǒng)知識(shí)的掌握。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)的方向和內(nèi)涵都在拓展，從而對(duì)護(hù)理工作的要求日益增高，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)保工作的擴(kuò)展 ，我院目前的護(hù)理工作狀況，遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要。
一. 醫(yī)院護(hù)理工作狀況
1. 護(hù)理人員編制不足： 我院設(shè)置床位230張。新建醫(yī)院床位356張；從事護(hù)理工作人員總計(jì)152人。副高職稱4人，其中3人不在護(hù)理一線。中級(jí)職稱36人，初級(jí)職稱112人，無護(hù)士執(zhí)業(yè)證3人；在一線護(hù)士99人，在非護(hù)理崗13人�，F(xiàn)醫(yī)院230張床位與護(hù)理總?cè)藬?shù)比是1︰0.64，與一線護(hù)士人數(shù)比是1︰0.43；新建醫(yī)院床位356張床位與護(hù)理總?cè)藬?shù)比是1︰0.41，與一線護(hù)士人數(shù)比是1︰0.27。新醫(yī)院按要求必須設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)病房6張床，需15-18名護(hù)士。近半年來平均實(shí)際開放床位290張與護(hù)理總?cè)藬?shù)比是1︰0.51，與一線護(hù)士人數(shù)比是1︰0.34。
2.衛(wèi)生部醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）中規(guī)定：“依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥1：0.4。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%”。我院現(xiàn)實(shí)際開放床位290張一線護(hù)士人數(shù)比是1︰0.34，較0.4低0.06；新建醫(yī)院床位356張床位與一線護(hù)士人數(shù)比是1︰0.27.。較0.4低0.13.可見護(hù)理人員嚴(yán)重缺編50-70人。直接影響護(hù)理質(zhì)量，更無法滿足群眾健康的需要。
3.由于護(hù)理服務(wù)價(jià)格普遍偏低，收支倒掛。尤其是現(xiàn)行的效益工資在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在著重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象，同時(shí)由于我院歷史原因，40歲以上護(hù)士學(xué)歷低，45歲至30歲護(hù)理人員嚴(yán)重?cái)鄼n，護(hù)理工作受到了嚴(yán)重制約。加上人員結(jié)構(gòu)不合理，有待日趨完善。由于現(xiàn)晉級(jí)高、中級(jí)護(hù)理職稱的人員原始學(xué)歷低，晉級(jí)較晚年齡偏高，一線工作難以勝任。我院目前護(hù)士工作量一直處于超載運(yùn)轉(zhuǎn)，靜脈輸液量是三年前的3-4倍。且工作風(fēng)險(xiǎn)高，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，就醫(yī)者的需求不斷提高，我院現(xiàn)行條件不能滿足其需求，護(hù)理工作同時(shí)受到了挑戰(zhàn)。經(jīng)常受到患方無端的指責(zé)與挑剔，有時(shí)勞動(dòng)及人格得不到患方應(yīng)有的尊重。
4.江曉濱等［1］的調(diào)查顯示，48.77％的護(hù)士想改行。護(hù)理工作是集腦力、體力于一體，長期的高負(fù)荷和高責(zé)任使護(hù)理人員身心始終處于應(yīng)激狀態(tài)。一旦有機(jī)會(huì)，便會(huì)造成護(hù)士的流失。吳欣娟認(rèn)為［3］，護(hù)士的社會(huì)地位、薪水低廉、超負(fù)荷的工作量是造成護(hù)士離職的主要原因。
5 護(hù)理人員的整體素質(zhì)需進(jìn)一步提升
目前護(hù)士的主體是80年代衛(wèi)校中專生及家屬接-班子弟，素質(zhì)相對(duì)較低，特別是基礎(chǔ)理論和技能,提高較慢。每天都以常規(guī)完成臨床治療和護(hù)理為目的,沒時(shí)間和精力對(duì)自己所做的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)研究。另外護(hù)士因人員少,外出學(xué)習(xí)和參觀的機(jī)會(huì)較少,信息來源不足,又缺乏主動(dòng)意識(shí)。2017年至2017年招聘的70余名高校、衛(wèi)校畢業(yè)生，因工作時(shí)間較短，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，目前有大部分人員需在上級(jí)護(hù)師或高齡護(hù)師指導(dǎo)下完成工作。護(hù)理員的隊(duì)伍建設(shè)目前屬空白。
護(hù)士對(duì)病人缺乏個(gè)性化健康教育,語言缺乏藝術(shù)性和吸引力,主動(dòng)與病人溝通和互相交流方面還有缺失。導(dǎo)致護(hù)士在工作中不能有效地運(yùn)用護(hù)理程序解決相關(guān)問題。以及傳統(tǒng)觀念的影響,護(hù)士在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,等等,都對(duì)護(hù)理健康教育的開展,帶來了一定的影響。
二. 改進(jìn)措施
1. 提高與重視護(hù)理工作
護(hù)理事業(yè)的發(fā)展使護(hù)理范圍由臨床治療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)綜合性擴(kuò)展。但由于社會(huì)偏見，護(hù)士的社會(huì)地位與工作待遇均低于醫(yī)療行業(yè)中的其他同級(jí)專業(yè)人員。
我區(qū)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，且是幾年前制定的。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量在迅速提高，這有賴于在職護(hù)理人員的勞動(dòng)付出，要對(duì)護(hù)理工作的技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度等因素全面考慮，制定合理的護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，才更能體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值。
2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)作性，只有培養(yǎng)一支高質(zhì)量、高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。歷史原因?qū)е卢F(xiàn)有護(hù)理人員學(xué)歷普遍較低，同時(shí)強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，以促進(jìn)護(hù)士的職能轉(zhuǎn)變。進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，使護(hù)士忠誠于護(hù)理事業(yè)，樹立奉獻(xiàn)精神。創(chuàng)造條件使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，護(hù)理技術(shù)水平。
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3 重視護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)
引進(jìn)相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，并且強(qiáng)化在職教育，做到自學(xué)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)相結(jié)合，注重實(shí)踐，建立良好的護(hù)理人員技術(shù)梯隊(duì)，減少護(hù)理人員從事非護(hù)理性工作，加強(qiáng)后勤保障系統(tǒng),把處理瑣碎后勤事務(wù)的時(shí)間還給護(hù)士，緩解護(hù)理工作壓力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康及保健的要求越來越高。因此要求護(hù)理人員掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),強(qiáng)化健康教育服務(wù)理念,將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中,避免醫(yī)療糾紛,努力創(chuàng)造條件,使護(hù)理實(shí)踐逐步跟上時(shí)代發(fā)展的需要。招聘培養(yǎng)新生力量，逐步成為補(bǔ)充我院護(hù)理人力資源的重要力量。規(guī)范化培訓(xùn)促進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理學(xué)科建設(shè)和師資培養(yǎng)，有利于提升我院護(hù)理內(nèi)涵和人員素質(zhì)。
依托于護(hù)理團(tuán)隊(duì)的文化建設(shè)。實(shí)行“感情留人,事業(yè)留人,待遇留人”。了解不同層面護(hù)士的需求幫助解決實(shí)際困難。為護(hù)士的成長和發(fā)展創(chuàng)造條件和提供機(jī)會(huì)。特殊群體的管理:真誠地了解、關(guān)心護(hù)士,發(fā)揮其長處。如對(duì)年齡較大的護(hù)士應(yīng)照顧其體力差,可坐班處理醫(yī)囑;理論基礎(chǔ)較強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士可多安排從事健康宣教、帶教等指導(dǎo)、咨詢性工作,
形成“以老帶新、以新促老”的工作氛圍。積極培養(yǎng)新護(hù)士，完善考核制度。建立信任、負(fù)
責(zé)、關(guān)心、溝通、理解、感恩的護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化。
4.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
創(chuàng)造條件開展《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》工作，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層次分組管理,護(hù)士按1 ∶3 ∶9 - 12 比例配置(即護(hù)士長1 人,責(zé)任護(hù)士3 人,護(hù)士9 - 12 人) ,分三組與醫(yī)生同步分管病人。實(shí)施護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士為小組的三層架框,其中責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)個(gè)性化護(hù)理。創(chuàng)護(hù)理服務(wù)品牌,提高知名度。護(hù)理工作要逐步達(dá)到本市領(lǐng)先水平,積極推行先進(jìn)的護(hù)理模式。相信經(jīng)過以上改進(jìn)措施,必將會(huì)使醫(yī)院的護(hù)理管理水平邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
護(hù)理工作改進(jìn)措施 [篇2]
在醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天,病人除了需求精湛的醫(yī)療技術(shù)之外,對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高,作為一名護(hù)理工作者,不光要有勤勞的雙手,更重要的是面對(duì)工作的態(tài)度,良好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是提高護(hù)理質(zhì)量,為病人提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵,同時(shí)也是一名合格護(hù)理人員必備的基本素質(zhì),良好的服務(wù)態(tài)度在護(hù)理工作中起著極其重要的作用.這次護(hù)理不良事件的發(fā)生給我科及醫(yī)院帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響,現(xiàn)就我科的不良事件給予整頓。
存在問題：
1.有些護(hù)士對(duì)患者缺乏起碼的責(zé)任心,同情心,解釋問題時(shí)缺乏耐心\細(xì)心,當(dāng)患者反復(fù)詢問或有凝問時(shí),解釋就極其不耐煩,使患者及家屬不滿,導(dǎo)致爭吵和糾紛的產(chǎn)生
2.護(hù)理人員在和患者溝通時(shí)、不能有效應(yīng)運(yùn)所學(xué)知識(shí)和技能判斷處理突發(fā)事件等。
3．護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差,有時(shí)不能及時(shí)巡視病房,導(dǎo)致和患者發(fā)生爭吵.
4．護(hù)理人員在病房催費(fèi)時(shí),與患者溝通交流中、態(tài)度生硬直接�，F(xiàn)在患者本身對(duì)催款比較反感,話說不好就會(huì)遭到患者的不滿或投訴，使醫(yī)患關(guān)系更加緊張。
5．低年資的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足,技能操作不夠熟練,思考問題比較單一，缺乏必要的溝通技巧。
整改措施
1加強(qiáng)工作責(zé)任心,能做到換位思考，關(guān)心、理解、同情病人,對(duì)待病人及家屬態(tài)度和藹,從內(nèi)心認(rèn)識(shí)到責(zé)任心的重要性,經(jīng)常反省自己,不斷提高自己,我們是在與生命打交道,人命關(guān)天,用耐心、細(xì)心、同情心去感化患者及家屬。
2 加強(qiáng)突發(fā)事件培訓(xùn),提高突發(fā)事件的應(yīng)急能力,做到能熟練掌握操作技能,組建科室急救小組將其納入護(hù)理質(zhì)量管理.對(duì)突發(fā)事件中存在的問題進(jìn)行改進(jìn).
3 提高護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和敏銳的觀察力,積極主動(dòng)巡視病房和觀察病情。提倡主動(dòng)服務(wù)，護(hù)士要變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，為患者提供個(gè)性化、人性化、及時(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)。學(xué)會(huì)換位思考，將心比心、以心換心，多點(diǎn)體貼、多點(diǎn)微笑、多些關(guān)愛，改善服務(wù)從點(diǎn)滴做起，從日常小事做起。
4提高護(hù)士溝通水平,消除糾紛隱患,多參加護(hù)患溝通培訓(xùn),在遇到患者或家屬對(duì)我們的工作有誤解和偏見時(shí),都保持良好的工作態(tài)度,以情感人,提高患者對(duì)我們的信譽(yù)和滿意度.對(duì)患者提出的有關(guān)費(fèi)用問題及時(shí)查詢幫助化解因費(fèi)用問題引起的糾紛.
5科室對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施全方面的培訓(xùn),和高年資護(hù)士多交流多探討,加強(qiáng)理論知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)每月進(jìn)行考核,納入護(hù)理質(zhì)量管理.對(duì)存在的護(hù)理缺陷及時(shí)改正.避免差錯(cuò)的發(fā)生.
我們深刻地體會(huì)到優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,真心誠意地幫助患者,能夠得到患者及家屬對(duì)我們的信任,從而避免護(hù)理糾紛.
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