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醫(yī)院感染管理工作檢查匯報(bào)材料
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家:
大家好!首先對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我院檢查工作表示熱烈的歡迎和誠摯的謝意!現(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理工作情況匯報(bào)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善規(guī)章制度。
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)了院感相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了由院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)、院感科、護(hù)理部及各科負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并每年定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，針對(duì)我院的實(shí)際情況以及存在的問題制定切實(shí)可行的方案。
2、制定并完善各項(xiàng)規(guī)章制度，修定并下發(fā)《手衛(wèi)生管理規(guī)范》、《手衛(wèi)生制度》、《重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗消毒流程》等，根據(jù)實(shí)際情況制訂了做好醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃與總結(jié)。
二、加大力度，規(guī)范重點(diǎn)科室管理。
1、我院根據(jù)消毒供應(yīng)中心達(dá)標(biāo)驗(yàn)收檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了整改，具體措施如下:
(1)加強(qiáng)硬件設(shè)施:添置了一整套清洗設(shè)備。
(3)制定并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，并做到滅菌鍋每周生物監(jiān)測(cè)，植入物每鍋監(jiān)測(cè)，滅菌率合格達(dá)100%。
2、根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，設(shè)施、設(shè)備符合，引進(jìn)一套過氧化氫低溫等離子滅菌設(shè)備。
三、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，控制院內(nèi)感染
1、制定了各重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理制度，要求工作人員嚴(yán)格按照醫(yī)院感染要求嚴(yán)格無菌操作，規(guī)范管理。院感科協(xié)同檢驗(yàn)科定期到手術(shù)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生、消毒物品、使用中的消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果到各科室，要求他們針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出解決辦法，并落實(shí)到位。
2、院感科每周下科室進(jìn)行前瞻性調(diào)查，并督促各臨床醫(yī)師及時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染病例，從而有效控制院內(nèi)感染，最大程度上地避免院內(nèi)感染的爆發(fā)流行，確保醫(yī)療安全。
3、院感科每季到各科室進(jìn)行消毒管理等醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行質(zhì)控檢查，統(tǒng)計(jì)、分析，并將檢查情況每季度以院感簡(jiǎn)報(bào)形式反饋給各科室。
四、重視培訓(xùn)，全院參與。
制定了2017年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，分類進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，以確保培訓(xùn)效果。分別對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、臨床醫(yī)師、新上崗人員及進(jìn)修生、保潔人員等進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理及職業(yè)暴露的防護(hù)等知識(shí)的培訓(xùn)。
XX人民醫(yī)院院感科
2017年11月5日
醫(yī)院感染管理工作檢查匯報(bào)材料 [篇2]
東昌府區(qū)衛(wèi)生局：
按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。
2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。
3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。 1
并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。
6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》。
通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對(duì)性處置及記錄。
原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。
2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。 原因分析：檢驗(yàn)科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換 2
藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。
4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。
6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分， 把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn)，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
聊城仁愛醫(yī)院
2017-8-13
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