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在北京住院新農(nóng)合報(bào)銷
相對(duì)于城市而言，農(nóng)村的醫(yī)療肯定會(huì)相對(duì)落后，那么新農(nóng)合將如何落實(shí)呢?下面是小編為大家整理的北京市新農(nóng)合報(bào)銷流程范圍及條件，希望大家喜歡!
北京市新農(nóng)合報(bào)銷流程范圍及條件
為貫徹落實(shí)《北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，日前，北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、北京市財(cái)政局、北京市民政局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)工作的通知》(京衛(wèi)基層字〔2014〕8號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》)，標(biāo)志著北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)工作正式啟動(dòng)。
《通知》規(guī)定，本市參合人員在享受當(dāng)年新農(nóng)合報(bào)銷后(符合民政救助條件的在享受救助政策后)，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線的部分，由新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金再次給予補(bǔ)償報(bào)銷，其中，起付線為上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入，起付線以上(不含)部分累加5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償50%，超過(guò)5萬(wàn)元(不含)以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償60%，上不封頂。一個(gè)參合年度結(jié)算一次。
《通知》要求，各區(qū)縣要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展大病保險(xiǎn)工作的重要性，精心謀劃,周密部署，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)與合作，加強(qiáng)政策宣傳和引導(dǎo)，制定具體工作方案，切實(shí)做好新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。
另外，2013年度參合人員享受新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，2013年度確定的起付線為16476元。
下一步，我委將對(duì)各區(qū)縣進(jìn)行工作部署和培訓(xùn)，督促各區(qū)縣加快制定具體實(shí)施方案，確保參合患者盡快享受到此項(xiàng)政策。
北京市新農(nóng)合二次報(bào)銷流程
“二次報(bào)銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合的居民，如果去年看病有高額費(fèi)用，除了正常報(bào)銷之外，還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn)，而且不設(shè)封頂線。
申請(qǐng)材料申請(qǐng)報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)用的參合農(nóng)民應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
1、參合住院病人身份證或者戶口簿;
2、參合住院病人合作醫(yī)療證;
3、出院證明;
4、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù);
5、住院費(fèi)用詳細(xì)清單;
6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。
北京新農(nóng)合二次報(bào)銷金額
“分段計(jì)算、累加支付”。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。
大病保險(xiǎn)不是按照病種報(bào)銷，而是按照一年之內(nèi)這個(gè)人看病總費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，費(fèi)用超過(guò)一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對(duì)應(yīng)的比例報(bào)銷。
參加了新農(nóng)合醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報(bào)銷之后，剩下的在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入(簡(jiǎn)稱起付金額)，超出的部分就可以報(bào)銷。如果超出部分在5萬(wàn)以內(nèi)，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。
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