- 相關(guān)推薦
北京退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例
北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的“一老”和無業(yè)居民的住院報(bào)銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，北京市所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷水平實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。下面是小編為大家整理的北京市退休職工報(bào)銷醫(yī)保時(shí)可達(dá)到的比例，希望大家喜歡!
退休職工在北京看病報(bào)銷比例
北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的“一老”和無業(yè)居民的住院報(bào)銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，北京市所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷水平實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。
“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由原先的60%調(diào)整為70%;一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。
“一老”和無業(yè)居民在明年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按新規(guī)執(zhí)行。上述兩項(xiàng)調(diào)整將進(jìn)一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部“一老”和無業(yè)居民，約25萬人，減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。
從2010年5月1日起，北京醫(yī)保報(bào)銷比例做了最新的調(diào)整。職工和退休人員在社區(qū)門診醫(yī)療報(bào)銷比例提至90%;職工醫(yī)保年度報(bào)銷封頂線達(dá)到30萬;“一老”年度支付上限升至15萬。
北京醫(yī)保報(bào)銷比例的詳細(xì)規(guī)定：
(一)在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%;
2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;
3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。
北京市退休職工門、急診大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
退休人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定的，可隨時(shí)向參保地的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所申報(bào)。在申報(bào)時(shí)，將門、急診醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)和處方底方等相關(guān)材料交給社保所(治療、檢查費(fèi)超過200元需開具明細(xì)單)。
社保所做好醫(yī)療單據(jù)與處方底方及相關(guān)材料的交接查驗(yàn)工作，建立單據(jù)憑證交接登記與保存制度。并將醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)進(jìn)行匯總，將數(shù)據(jù)錄入到《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)管理信息系統(tǒng)手工報(bào)銷軟件》內(nèi)并生成報(bào)出盤，連同相關(guān)憑證與材料一并于每月1-20日向所在地的區(qū)、縣醫(yī)保中心申報(bào)。
區(qū)、縣醫(yī)保中心對(duì)社保所申報(bào)的數(shù)據(jù)與相關(guān)憑證以及材料進(jìn)行驗(yàn)審，通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)處理需報(bào)銷的門、急診大額醫(yī)藥費(fèi)數(shù)據(jù)后，每日下班前，審核結(jié)算人員將審核通過應(yīng)支付的數(shù)據(jù)信息傳給區(qū)、縣社保中心。
每日上午，區(qū)、縣社保中心帳戶崗按照規(guī)定的操作要求接收區(qū)、縣醫(yī)保中心傳遞的門、急診大額醫(yī)藥費(fèi)支付數(shù)據(jù)，并將支付數(shù)據(jù)傳給財(cái)務(wù)崗。同時(shí)，帳戶崗分別生成給商業(yè)銀行支行與郵政儲(chǔ)匯分局的報(bào)盤文件轉(zhuǎn)給財(cái)務(wù)崗，財(cái)務(wù)崗將接收的電子支付數(shù)據(jù)信息與報(bào)盤文件以及相關(guān)的紙介信息進(jìn)行比對(duì)，若比對(duì)數(shù)據(jù)一致，予以確認(rèn)并進(jìn)行相關(guān)帳務(wù)處理。若比對(duì)數(shù)據(jù)不一致，停止后續(xù)業(yè)務(wù)等待處理。
區(qū)、縣社保中心財(cái)務(wù)崗確認(rèn)接收數(shù)據(jù)無誤后，及時(shí)將確認(rèn)結(jié)果反饋給區(qū)、縣醫(yī)保中心，并將醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷給付明細(xì)和拒付信息，以電子文件或紙介形式轉(zhuǎn)給相關(guān)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所，供社會(huì)化退休人員查詢。
每日下午，區(qū)、縣社保中心財(cái)務(wù)崗與商業(yè)銀行支行和郵政儲(chǔ)匯分局辦理醫(yī)藥費(fèi)支付數(shù)據(jù)信息與資金給付的轉(zhuǎn)接手續(xù)。在交接無誤后，商業(yè)銀行和郵政儲(chǔ)匯分局在兩天內(nèi)將應(yīng)支付的款項(xiàng)及時(shí)劃入指定的銀行帳戶或者郵寄到位，以便社會(huì)化退休人員及時(shí)領(lǐng)取。
【北京退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例】相關(guān)文章：
北京醫(yī)保怎么報(bào)銷09-28
醫(yī)保報(bào)銷單位證明02-05
2022南京門慢報(bào)銷比例11-09
《比例的意義》教學(xué)實(shí)錄_《比例的意義》優(yōu)秀教案比例的意義優(yōu)質(zhì)教案12-06
退休職工走訪制度07-24
退休職工返聘規(guī)定10-30
探望住院退休職工制度05-30
給退休職工慰問信05-10
退休職工申請(qǐng)書01-10