年度醫(yī)院醫(yī)保農(nóng)合工作計(jì)劃書
農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進(jìn)一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制訂工作計(jì)劃如下:
一、 定期進(jìn)行政策宣傳
1、 對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達(dá)新政策。
2、 定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保中心、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的'有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容
二、 強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、 組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、 加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨必須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、 提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、 建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、 制定相關(guān)醫(yī)保、農(nóng)合流程圖，并上墻張貼，讓患者一目了然。
3、 強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。
四、 加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、 醫(yī)保管理科主任有副院長擔(dān)任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、 每月在月例會中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
3、 定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
4、 加強(qiáng)對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:
(1) 加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病院意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
(2) 加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保普通住院病人費(fèi)用控制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。
(3) 及愛情對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯誤的可能。
(4) 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，讓病人滿意。發(fā)現(xiàn)不合理之處及時交責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行修改。
XXXX醫(yī)院
20XX年1月3日
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