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急診科實習總結(jié)
緊張而又充實的實習生活結(jié)束了，想必你學習了很多新技巧，是時候?qū)懸黄獙嵙暱偨Y(jié)了。是不是無從下筆、沒有頭緒？以下是小編整理的急診科實習總結(jié)，歡迎大家分享。
急診科實習總結(jié)1
摘要：針對急診科的工作特點，探討如何對護生進行科學引導與施教，培養(yǎng)并強化護生的急救意識處理突發(fā)事件的能力。帶教老師應(yīng)注重實用性原則，將目標式，PBL式，PDCA循環(huán)式等帶教方法巧妙融合，重點培養(yǎng)護生的應(yīng)變觀察、分析解決臨床問題的能力，指導護生進一步提高急救技能，同時在帶教過程中向護生介紹國內(nèi)外護理發(fā)展前沿，并對護生進行職業(yè)道德教育，從而為畢業(yè)后從事臨床護理工作打下良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：臨床護理；急診；護生；帶教。
護生的實習是急診科臨床護理教學的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生實際工作能力的重要過程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復雜，新技術(shù)操作較多，同時帶教老師帶教時間較少，在這種環(huán)境下，我們應(yīng)用科學的工作方法，不斷進行教學探索，現(xiàn)將帶教工作中的體會介紹如下：
1、目標式帶教
為了使護生在經(jīng)過了1個月實習時間后能對急診科的護理工作要點、急診�？撇僮骷寄苡兴私�，我們向護生制定了明確的實習目標，重點實習急診病人的接待、應(yīng)急搶救技能、院前急救有關(guān)技術(shù)等，并要求護生在實習開始之前，復習有關(guān)基礎(chǔ)理論知識，引導學生變被動學習為主動學習，提高急診實習的效果。護生1個月急診實習大體分三個階段： 第一階段為適應(yīng)期，主要是適應(yīng)和熟悉急診工作環(huán)境和工作流程，這一階段主要由老師現(xiàn)身說法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話的接聽程序等。第二階段為學習期，老師帶著學生一起完成各項工作，在這個過程中，護生對急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導下完成對急診病人的處置工作。
第三階段為實踐期，護生已能獨立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，加強對護生的指導，提高護生的應(yīng)急搶救能力。
2、PBL式帶教
以問題為基礎(chǔ)的學習（PBL）是指在教師指導下以發(fā)現(xiàn)問題，理解問題和解決問題為基礎(chǔ)的醫(yī)學教育新途徑[1]。PBL可以通過以解決問題的形式“開發(fā)學生的探索精神，提高學生的自學能力”，使他們成為獨立的學習者。在急診急救護理中，選擇問題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護生剛接觸臨床急診急救時就被過多的問題圍繞，使他們失去繼續(xù)探索知識的信心，認為自己很難掌握急診急救的有關(guān)知識。根據(jù)以學生為中心，以問題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識，臨床表現(xiàn)，治療原則及護理診斷，護理措施等知識在自己先學深，學精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，同時穿插臨床護理工作中易出現(xiàn)的失誤，對忽略的知識點及以往護生反映較多的問題進行討論。我們在護生發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上針對相應(yīng)的'問題引導護生思考，鼓勵每位學生大膽提出問題，發(fā)表見解，激發(fā)學生們積極主動參與，使護生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學習。這既鞏固了書本上的理論知識，又提高了理論與實踐相結(jié)合的能力，以及語言表達能力，應(yīng)急能力等。臨床帶教實踐表明，PBL帶教可以明顯提高急診護理教學質(zhì)量。
3、PDCA循環(huán)式帶教
PDCA循環(huán)是美國統(tǒng)計質(zhì)量管理專家戴明提出的一種標準化、科學化的工作程序，它反映了提高工作質(zhì)量和做任何一項工作都必須經(jīng)過計劃、實施、檢查、處理四個階段。
�。�1）制定帶教計劃（P）。
各帶教老師根據(jù)要求制定的帶教計劃，結(jié)合急診特點及護生的實際知識水平，把總帶教目標分解成態(tài)度目標、技能目標、知識目標等分目標，制定出每周的學習內(nèi)容，使周目標層次符合認知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規(guī)律。
�。�2）實施帶教措施（D）。
選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備高尚的護理職業(yè)道德，以適應(yīng)實施目標教學的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標、分目標安排的內(nèi)容及護生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。
�。�3）檢查帶教質(zhì)量（C）。
檢查階段是對教、學雙方是否按計劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果作出客觀的評價。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標措施落實情況，了解目標的可行性，及時調(diào)整帶教方法，把一切不利于目標完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進總目標的完成。
�。�4）總結(jié)帶教效果（A）。
每實習完一個護理單元， 由護生、帶教老師對雙方作出總結(jié)評價，帶教老師評價可通過每周評、出科評、終結(jié)評的方式對學員的德、勤、績、能作出全面評價，表揚優(yōu)秀，指出不足，幫助護生達到教學目標。
4、護理理念學習
隨著現(xiàn)代護理科學研究的不斷深入，新的護理理念不斷涌現(xiàn)，為使護生能夠接觸到護理學科的前沿，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護理理念，除進行傳統(tǒng)護理技能和理念培訓外，在不同時期穿插教授最新的護理理念�，F(xiàn)階段主要有以科學證據(jù)為基礎(chǔ)的護理實踐—循證護理， 運用現(xiàn)有的最好的科學依據(jù)來指導對病人的治療，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義的護理模式向依據(jù)科學研究成果為基礎(chǔ)的新型護理模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護理則是在中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的針對中醫(yī)治療的護理模式。包括整體護理，辨證施膳指導，拔火罐，針灸推拿等。人文護理，護士不僅進行疾病護理，同時進行健康教育，針對患者生理、心理、文化、精神、社會適應(yīng)能力等方面所進行的教育。
5、方法融合
以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢，但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重，帶教時間少的環(huán)境下應(yīng)用呢？我們結(jié)合實際情況，取長補短，加以融合，既節(jié)省了時間，又收到了良好的教學效果。其核心就是充分發(fā)揮護生的主觀能動性，老師指定目標并加以引導，分階段進行考核，總結(jié)經(jīng)驗。具體來說就是專病專教，發(fā)散思維，觸類旁通。針對某一患者，由老師進行規(guī)范化護理操作，學生首先進行觀摩，操作完畢后，老師提出引導性問題，由學生進行討論，老師總結(jié)，并留有一些問題供護生查閱文獻，再次遇到此類患者時進行實時考核。
我們就以臨床較為常見的急性心肌梗死的護理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見的急危重癥，正確的診斷，及時地處理與患者的預后密切相關(guān)，而這一切又與護理密切相關(guān)。這一疾病的特點突出了一個急字，所以這就要求醫(yī)護人員做到訓練有速，配合默契，才能為患者爭取寶貴的救治時間。而恰恰這一點也制約著我們在具體的護理操作中對護生進行實時帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計劃應(yīng)該是讓學生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學習，帶教計劃的實施必須選擇優(yōu)秀的，夠?qū)I(yè)的老師進行，盡量給學生最規(guī)范最標準的示教�；颊叩某醪教幚硗瓿芍�，集中對護生進行具體問題的分析帶教。首先應(yīng)該讓學生知道，急性心梗的護理目標——配合醫(yī)生使患者安全度過急性期。然后提出問題，這些問題必須圍繞心梗的疾病特點和護理特點進行。例如，
（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據(jù)是什么？
（2）遇到心梗病人時，護理人員通常進行哪些護理準備？
�。�3）應(yīng)該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負擔？
�。�4）如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作？ 通過這些問題基本可以將心梗的初步理論知識進行系統(tǒng)的掌握，從而做到有針對性地安全護理。患者最初步護理完成之后，就可以帶學生進病房進行實時帶教，這個過程也是給患者本人及家屬進行宣教。
宣教內(nèi)容主要包括：心梗病人必須進行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監(jiān)護上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發(fā)生時要及時報告醫(yī)生，及時處理，因為心梗后容易發(fā)生心律失常，心衰，休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對臥床休息的重要性，所謂絕對臥床并不是在床上一動不動，而是肢體所有需要做功的活動都由陪人協(xié)助完成（同時示范翻身等動作），避免加重心臟負擔。飲食上注意清淡，流質(zhì)，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發(fā)真心痛。務(wù)必保持大便通暢，如發(fā)現(xiàn)黑便時，考慮應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)及時報告醫(yī)生。如果患者睡眠質(zhì)量較差，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負擔增大。雖然有些患者此時并未感覺明顯不適，但絕對不能掉以輕心，如果不遵醫(yī)囑而下床活動，情緒激動，抽煙，便秘等情況，隨時有生命危險，這些務(wù)必重視。此時的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫(yī)護人員充分認識到這個病的特點，從思想上和行動上都充分重視，幫助患者渡過危險期。所以我們要盡可能多的進行巡視，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
當天帶教結(jié)束后，老師指導學生自行查閱資料解決帶教老師提出的問題，結(jié)合問題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個細節(jié)并盡可能找到循證護理的依據(jù)。此后由帶教老師抽時間結(jié)合病人進行理論考核，實踐考核需帶教老師結(jié)合實際情況進行考核，并做到放手不放眼，保證護理質(zhì)量。
這個病例的帶教中我們?nèi)诤狭四繕耸綆Ы蹋琍BL帶教，PDCA循環(huán)式帶教，期間融合穿插了循證護理，中醫(yī)辯證護理等思想，使整個帶教過程有理有利有節(jié)，提高了帶教效果。當然我們在臨床帶教過程中也會遇到這樣那樣的問題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統(tǒng)運用，否則會起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運用這些模式，不能更新護理理念，給各種帶教方法的綜合實施帶來困難，相信只要堅持，我們會取得更好的帶教效果。
急診科實習總結(jié)2
臨床實習是學校教育、教學的深化和延續(xù)，急診科護理工作性質(zhì)較為復雜，強調(diào)“急、快、準、活”，疾病急而重�；颊卟∏樽兓�，就診人數(shù)多，尤其是發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員的搶救護理工作。所以急診護理工作十分繁忙、艱辛，必須做到忙而不亂、緊張有序，基于急診科的工作特點，現(xiàn)將護理臨床帶教中存在的問題及改進總結(jié)如下：
1、理論知識掌握不牢固，缺乏理論基礎(chǔ)知識和技能責任心不強，實習護士在進入臨床實習前缺乏扎實的理論基礎(chǔ)，沒有技術(shù)操作經(jīng)驗，又缺乏應(yīng)有的責任心。
2、護生角色認識模糊，部分護生剛進入臨床實習時對自身的角色分辨不清，多數(shù)護生對自身”的“學生”角色過于依賴，擔心操作失敗，患者不滿意，不愿意動手進行護理實踐，少數(shù)學生則過于強化自己的'護士角色，對于各種操作，無論做過與否都勇于嘗試。
3、護生的法律意識淡薄，安全意識不強。護生在校時很少接受法律知識教育，對自己應(yīng)負的法律責任不明確，所以在實習中不注重護理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度看待自己所從事的護理工作，說話做事不夠嚴謹，容易引起醫(yī)療糾紛。
帶教老師方面：
1、教師自身素質(zhì)問題，帶教老師缺乏綜合知識的積累和自身素質(zhì)的提高，部分人員專業(yè)思想不穩(wěn)定，直接影響著學生積極性、創(chuàng)造性和主動能動性。
2、帶教時間和精力不足，本醫(yī)院自實行績效考核后，護士編制緊縮，神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護理工作量大，再加上各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展。
在以后的帶教工作中的改進措施：
1、加強護生的崗前培訓，培養(yǎng)法律安全意識、護生進入臨床前，由護理部進行護理技術(shù)操作、職業(yè)素質(zhì)、心理學知識、法律知識培訓等并在臨床實習期間帶教老師要引導學生換位思考，尊重患者的權(quán)利，使護生及早樹立法律觀念，盡職慎獨，加強工作責任心。
2、入科后由帶教老師帶領(lǐng)護生熟悉病區(qū)環(huán)境、觀察室、注射室、搶救室、無菌治療室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求，介紹科室的專業(yè)特點，宣講實習計劃以及醫(yī)護人員和患者的情況等，消除護生的陌生感，增加自信心，為實習工作打好基礎(chǔ)。
3、理論結(jié)合實踐的臨床教學詳細制定帶教計劃，根據(jù)實習大綱要求，結(jié)合急診科的特點制定，安排切實可行的授課計劃及護理教學查房，盡可能多提供實踐機會，使護生在實踐操作中逐漸完成從陌生到熟悉再到準確的過程。
4、每周針對急診科的常見病，多發(fā)病，突發(fā)事件，進行護理知識小講課，及常見急救藥的使用和注意事項給予指導。
5、理論知識與臨床實踐結(jié)合，帶教老師從護生入科起就要帶領(lǐng)她們?nèi)谌爰痹\護理工作中，一起為門診觀察病人，急診病人，做好健康教育，咨詢，引導方向，一起為注射室患者進行靜脈、肌肉、皮內(nèi)、皮下注射、做好三查八對，指導護生手把手練習，帶教老師放手不放眼，在每工作結(jié)束后，幫助護生回憶當天所學的知識，鼓勵其記錄臨床筆記，加深知識的理解、掌握。
6、出科考核，護生出科前一周在帶教老師指導下進行急診護理知識理論及操作考核，了解護生對急診理論知識掌握情況，考核合格方能填寫實習手冊。
7、護理部實習帶教雙向評估制度，每月護士長和帶教老師開會
總結(jié)，老師從德、體、能、責勤等方面培養(yǎng)和考評學生，學生從老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學講課、教學查房及提問等方面考評老師。這樣做既讓護生了解自身不足、及時糾正，不斷提高，又讓帶教老師了解教學情況找出缺陷，不斷完善教學計劃，提高教學質(zhì)量。
急診科實習總結(jié)3
臨床實習是護理教學的最后階段，臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，決定護生在臨床實習結(jié)束后能否順利走上護理崗位，適應(yīng)護理需要，急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中，病種最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路，福田中醫(yī)院作急診科設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒等�？圃\室，因此、急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療，護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平對于急診科的病人的護理不同于其他學科，要求護生具備各種急救知識、急救操作，具有知識面寬、全的特點�；谏鲜鎏攸c，對于急診的臨床帶教方法進行探索，現(xiàn)就帶教體會總結(jié)如下：
一、帶教的目標：
根據(jù)目標安排專題講座，熟悉科室環(huán)境，實習完結(jié)前進行理論及護理技術(shù)操考試。
1、專業(yè)知識目標為：
�、僬莆論尵仁业�.各項工作制度；
�、谡莆論尵仁宜形锲泛退幤�、儀器做到“五定”；
�、壅莆崭鞣N急救儀器的使用方法和注意事項；
�、苷莆崭鞣N急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用；
�、菡莆毡Ｃ苄葬t(yī)療制度，與病人或家屬進行有效的溝通；
⑥熟悉搶救記錄的書寫，危重患者搶救的配合及病情觀察；
2、技能操作目標為：
�、僬莆招姆螐吞K術(shù)；
②掌握氣管插管的配合術(shù)；
�、壅莆障次感g(shù)（人工和電動）；
�、苷莆瘴�、吸痰等操作技術(shù)；
�、菔煜�120出診的現(xiàn)場搶救和處理。
二、帶教方法：
1、熱情接待：從學生到護士大部分學生無法適應(yīng)新的角色，帶教教老師要幫助他們克服心理障礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快的學習因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科情況，熟悉科室環(huán)境、布局、物品的擺放位置，本科的規(guī)章制度、班種職責、消除陌生感。
2、劃分班種職責：熟悉科室的各種班種職責，每天在完成本班工作職責的基礎(chǔ)上，對其他病人進行各項護理、學習，由帶教老師認真檢查、指導。
3、理論培訓：一般由護士長或主管護師負責講課，每星期一次，以搶救病人的病例為主，讓護生了解各急、危重病人的病因，臨床表現(xiàn)以及搶救方法和護理要點，要求掌握各項術(shù)急救操作技術(shù)，儀器的使用和急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用。引導護生將各科理論知識為臨床實踐結(jié)合，以迅速提高綜合理論水平。
4、專科技術(shù)的訓練：讓護生懂得急診病人重在一個"急"字，熟練掌握急救病人的優(yōu)先處理原則，用模型熟練掌握心肺復蘇術(shù)，在老師的指導下獨立配合帶教老師完成吸氧、吸痰、心電監(jiān)護等操作，在工作中嚴格執(zhí)行三查七對制度及各項操作規(guī)程。
5、掌握溝通技巧：掌握保密性醫(yī)療制度的作用，急診病人一般情況下比較急或危重，這種情況下更易發(fā)生醫(yī)患糾紛，如何與病人或家屬進行有效的溝通有著舉足輕重的作用，可以通過專題講座，換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者（家屬）的信任和配合。
6、嚴格每科考試：最后一周進行考核，要對護生進行一次基本技術(shù)操作考核和理論考核�？荚噧�(nèi)容包括急診科的理論知識和常用的護理操作技術(shù)。成績記入護生鑒定表，帶教老師認真填寫實習鑒定，對護生實事求是的綜合評價。
7、評價帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗和不足：護生實習結(jié)束，召集護生召開一次總結(jié)會，指出帶教老師的不足和建議，同時帶教老師對護生實習期間的表現(xiàn)進行點評。互相學習，讓老師和護生都同時得到進一步的提高。
8、階段總結(jié)：每一輪護生每科后，帶教老師要認真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗和不足，同時采納同學合理的意見和建議，總結(jié)成績，及時提高。
三、體會：
急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，其病種多（各種外傷、合并傷）且重，有許多讓普通人難于接受的場面，護生初來，難免產(chǎn)生恐懼心理。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識和臨床經(jīng)驗，還應(yīng)關(guān)心護生的心理承受能力，通過座談會來正確引導護生，讓他們心理受到的沖擊得到緩解，同時也讓其認識到醫(yī)護所做的一切都是為了讓患者重新?lián)碛猩南Ｍ�。讓護生在學到各項急救技術(shù)操作的同時也學會減壓，用愛去對待每一個病人。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨床教學質(zhì)量得到顯著提高。
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