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手術(shù)室護(hù)士績效考核
手術(shù)室是外科醫(yī)師為患者進(jìn)行診治及搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合的好壞與手術(shù)的成功有著很大的關(guān)系，而且與病人的生命息息相關(guān)。為了提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及手術(shù)配合的應(yīng)急能力，使手術(shù)室的管理工作科學(xué)化、人性化、合理化。我們制定了一套比較合理的考核標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)室護(hù)士工作量化表。從2014年開始實(shí)施單純工作量化，我們不斷探索，持續(xù)改進(jìn)，取得了一定的效果。從2014年開始，我們對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)行完成手術(shù)量化的分值，加上手術(shù)室護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的綜合考核相結(jié)合的新方法，充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室護(hù)士工作的積極性，對(duì)各種手術(shù)的配合非常默契，得到了手術(shù)醫(yī)生的好評(píng)，取得了非常好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。現(xiàn)介紹如下：
1 考核對(duì)象及方法
1.1 考核對(duì)象
手術(shù)室全體護(hù)理人員25名，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師9人，護(hù)師9人，護(hù)士6人。
1.2 考核方法
1.2.1擬定手術(shù)室護(hù)士績效考核表，根據(jù)我們醫(yī)院及護(hù)理部的要求，充分體現(xiàn)效率優(yōu)先，兼顧公平，注重管理，尊重知識(shí)，優(yōu)勞優(yōu)得的原則，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)院效益工資發(fā)放系數(shù)標(biāo)準(zhǔn))，結(jié)合我們手術(shù)室的情況，制定了一個(gè)手術(shù)室護(hù)士效益考核項(xiàng)目，從以下5個(gè)方面進(jìn)行綜合考核，手術(shù)配合考核(占總績效工資的50%)。根據(jù)職稱系數(shù)額(不同系數(shù)的50%)相對(duì)固定，各�？平M長增加總金額4%，護(hù)理組長，護(hù)士長取醫(yī)院相應(yīng)系數(shù)平均金額，科室三基培訓(xùn)考試不合格者每次扣總金額的(2%—4%)。違反手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的(共38項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn))，每一個(gè)缺點(diǎn)扣質(zhì)量分1分，1分的金額為當(dāng)月總績效除以100分值，這5個(gè)項(xiàng)目之和為每位護(hù)士當(dāng)月績效工資的總合。具體表格：(見表2)
表1 XX縣人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員工作量化表
表2 XX縣人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士績效工資發(fā)放表
1.2.2考核項(xiàng)目實(shí)施方法：設(shè)置質(zhì)控小組，組長為護(hù)士長，組員5名。護(hù)士長建立護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本，每天不定期檢查各個(gè)環(huán)境質(zhì)量及各班護(hù)士崗位職則。其中兩名為護(hù)理組長，一名護(hù)理組長，每天對(duì)十二個(gè)手術(shù)間各種手術(shù)配合的環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長反饋，每天在晨會(huì)上通報(bào)并由護(hù)士長提出整改措施;另一名護(hù)理組長負(fù)責(zé)科室特殊耗材及精密儀器的使用及保養(yǎng)，從中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長反饋;一名質(zhì)控員，負(fù)責(zé)手術(shù)室的三基及專科知識(shí)培訓(xùn)，從考試、考核方面發(fā)現(xiàn)問題，存在不足及時(shí)向護(hù)士長反饋;其他兩名質(zhì)控員分別參與夜班和各專科組手術(shù)的流程，從各個(gè)流程發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向護(hù)士長反饋，每周五在晨會(huì)上小結(jié)一次，每次晨會(huì)由一名護(hù)理組長收集相關(guān)信息及資料，在護(hù)士長建立的質(zhì)量考核本上做好相應(yīng)的記錄及扣分登記，我們?cè)谌毕葜姓以�，在差距中找改進(jìn)措施，不斷改進(jìn)，不斷完善，總結(jié)出更好的管理措施。
1.2.3 考核評(píng)價(jià)：護(hù)士長每召開科務(wù)會(huì)一次，通報(bào)各方面的檢查及考核情況。用表格形式將各位護(hù)士總的考核得分(質(zhì)量考核+工作量+基分)向大家公布，并根據(jù)實(shí)得分核算當(dāng)月獎(jiǎng)金。對(duì)做得好的�？平M及護(hù)士上當(dāng)月的科內(nèi)榮譽(yù)榜，并掛星，年底根據(jù)這些資料參與評(píng)選全院先進(jìn)工作者及優(yōu)秀員工的評(píng)比。每季度發(fā)放30份手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員滿意度調(diào)查表(從服務(wù)態(tài)度、術(shù)前訪視、手術(shù)配合、體位擺放、特殊器械準(zhǔn)備等方面給與調(diào)查)，2014年對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)行新的考核方法后，手術(shù)患者，各臨床手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的滿意度和以前進(jìn)行單純工作量化考核滿意度進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見表3和表4)
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)和確切概率
表3 2組手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員滿意度調(diào)查表比較
表4 2組手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員滿意度調(diào)查表比較
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理人員績效考核情況
2014年實(shí)施新的考核方法后，手術(shù)室25名護(hù)理人員參與全年護(hù)理技能綜合考試，均名列全院前三名。
2.2 手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生的滿意度。
2014年到2014年(只量化考核)，調(diào)查患者120例，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作滿意度為81%。2014年，新的績效考核后，調(diào)查患者120 例，手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度為96%，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作滿意度有明顯差異。
2014年至2014年(只量化考核)，調(diào)查手術(shù)醫(yī)生120人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度為83%，2014年新的績效考核后，調(diào)查手術(shù)醫(yī)生120人，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度為97.8% ，新的考核方法實(shí)施前后，醫(yī)生滿意度比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意率大大提高。
我們手術(shù)室從2014年開始實(shí)施工作量化以來，不斷改進(jìn)，不斷細(xì)化。特別是2014年實(shí)施新的考核方法之后，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的自覺性，積極性有所增強(qiáng)，各專科手術(shù)的主動(dòng)配合性 大大提高;對(duì)各種精密儀器的使用方法非常熟悉，對(duì)儀器保養(yǎng)維護(hù)的責(zé)任心加強(qiáng)了，特殊器械的準(zhǔn)備非常到位，急救器械的完好率為100%;對(duì)手術(shù)患者的人性化護(hù)理(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)注重每個(gè)細(xì)節(jié)護(hù)理，減少了手術(shù)患者的恐懼感，使他們?cè)谑中g(shù)室這個(gè)陌生環(huán)境中平安地完成手術(shù)治療;各個(gè)手術(shù)間的各種物品進(jìn)行“5S”管理，擺放整齊化，一目了然;手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士擺放的各種體位非常滿意;手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平大大提高。保證了各種手術(shù)的順利進(jìn)行。得到了患者滿意，手術(shù)醫(yī)生滿意，同時(shí)也保證了各種手術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理安全。
3 體會(huì)
3.1 新的考核方法對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施起到了監(jiān)督和持續(xù)改進(jìn)的作用。
我們通過護(hù)士長，護(hù)理組長，質(zhì)管人員，護(hù)士自己對(duì)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行督促，檢查，落實(shí)，不斷改進(jìn)，細(xì)化各項(xiàng)管理措施，加強(qiáng)了各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，手術(shù)人員行為規(guī)范，無箘技術(shù)操作規(guī)范，各項(xiàng)手術(shù)病人的安全核查制度得以實(shí)施，落實(shí)，保證了手術(shù)病人的術(shù)中安全。
3.2 新的考核方法對(duì)手術(shù)室護(hù)士�？萍寄芎腿R(shí)有所提高
我們?cè)O(shè)立特殊專科組(神經(jīng)外科、心胸外科、骨傷科、腹腔鏡手術(shù)等共7個(gè)�？�)組長7名及組員數(shù)名，她們找到了自己發(fā)展的方向，加強(qiáng)了�？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)�？剖中g(shù)配合 非常熟練，達(dá)到了�？苹瑢Ｈ嘶�，提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。各個(gè)�？泼磕贽D(zhuǎn)換一次，同時(shí)各名護(hù)士對(duì)手術(shù)專科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)有一定的壓力和動(dòng)力，豐富了自己的專業(yè)知識(shí)。�？平M長由護(hù)士長推薦或者毛遂自薦。也可競(jìng)爭上崗，我們的護(hù)士看到了希望，找到了自己發(fā)展的目標(biāo)。
3.3 新的考核方法改變了單純的量化工作，各個(gè)細(xì)節(jié)得到了更好的管理。
2014年至2014年，我們實(shí)行單純的手術(shù)完成量來發(fā)放獎(jiǎng)金，有些護(hù)士為了完成更多的工作量，勿略了手術(shù)病人術(shù)前的心理疏導(dǎo)，術(shù)間的整理，各種儀器的清洗、保養(yǎng)工作以及術(shù)中主動(dòng)性配合等，在手術(shù)室完成的各項(xiàng)護(hù)理，質(zhì)量不高。2014年我們實(shí)行新的績效考核后，我們的護(hù)理人員從工作效率，業(yè)務(wù)質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量等方面得到提升，從量變到質(zhì)變。同時(shí)護(hù)士長的管理水平也得到了提高。
3.4 為年終科室及醫(yī)院護(hù)士評(píng)先選優(yōu)，晉升職稱等提供了真實(shí)的依據(jù)
在考核的過程中，護(hù)士長采取了公平、公開、公正、透明的管理原則。真實(shí)客觀地記錄平時(shí)的考核情況，獎(jiǎng)、懲分明，打破了傳統(tǒng)的評(píng)優(yōu)方法。使每個(gè)護(hù)士都有緊迫感，同時(shí)也找到了今后前進(jìn)的方向。
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