衛(wèi)生院院感制度

供應(yīng)室感染管理制度

1、執(zhí)行醫(yī)院感染委員會(huì)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。定期組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)、召開小組會(huì)議，做好記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

2、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三區(qū)的劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔不逆行。

3、對(duì)回收到消毒供應(yīng)室的污染物品必須用500mg/L有效氯浸泡30分鐘，然后再清洗包裝，各類物品設(shè)有專用的浸泡容器，不得混用。

4、工作人員接觸污染物品時(shí)，必須戴防護(hù)眼鏡、手套、口罩及工作帽，及一次性隔離衣、鞋套。按觸污染物品的手未經(jīng)消毒處理，嚴(yán)禁接觸清潔物品。

5、下收下送車輛，潔污分開，每日用完后應(yīng)用1000mg/L有效氯溶液擦拭干凈備用，避免無菌物品被第二次污染。

6、無菌物品存放室應(yīng)嚴(yán)格管理，進(jìn)入無菌室的人員必須更-衣?lián)Q鞋，定時(shí)開放，未經(jīng)滅菌的物品一律不準(zhǔn)進(jìn)入無菌物品存放室，一次性無菌物品必須去掉外包裝后才能入無菌室存放。

7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)一次性無菌注射器具必須進(jìn)行熱原監(jiān)測(cè)，合格后方可發(fā)放臨床使用。對(duì)消毒劑濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)工作環(huán)境、清洗、組裝、滅菌等環(huán)境的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有監(jiān)測(cè)措施。

8、對(duì)高壓蒸氣滅菌柜按規(guī)定每柜進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（手術(shù)包必須進(jìn)行中央的監(jiān)測(cè)）、每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并有詳細(xì)記錄。預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器，每天滅菌前必須進(jìn)行B-D試驗(yàn)； 

9、保持室內(nèi)清潔，回收室、包裝室、無菌室設(shè)有空氣消毒器，每日消毒兩次，每次一小時(shí)，物體表面每日用500mg/L有效氯擦拭一次，地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，當(dāng)有血跡、體液污染時(shí)，應(yīng)立即用環(huán)保型消毒劑消毒，消毒后再進(jìn)行清潔。拖洗工具應(yīng)有不同不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后洗凈、消毒、晾干。

10、垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類處理。避免造成環(huán)境污染。

供應(yīng)室消毒滅菌與隔離制度

1、工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌規(guī)程。

2、回收的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污、洗滌、包裝、滅菌；感染癥病人用過的器材和物品，先消毒、再清洗、滅菌；如有特殊感染患者用過的物品必須先滅菌再作為常規(guī)物品進(jìn)入洗滌程序。

3、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。

4、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。

5、接觸血液、體液和被污染的物品后，用清潔劑、流動(dòng)水認(rèn)真洗手，時(shí)間不少于10-15秒鐘。

6、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，當(dāng)有血跡、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以含氯消毒劑拖洗。拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈，再?zèng)龈?

供應(yīng)室感染管理監(jiān)測(cè)制度

1. 供應(yīng)室設(shè)兼職監(jiān)測(cè)人員，負(fù)責(zé)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。監(jiān)測(cè)人員須認(rèn)真負(fù)責(zé)，實(shí)事求是，按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。

2.供應(yīng)室清洗包裝滅菌的物品，每月抽樣（防止單一）送檢驗(yàn)科進(jìn)行無菌試驗(yàn)。

3、供應(yīng)室無菌區(qū)、一次性無菌物品庫，每季進(jìn)行一次空氣采樣細(xì)菌培養(yǎng)，以及物體表面、工作人員手的采樣細(xì)菌培養(yǎng)。

4、對(duì)滅菌柜的監(jiān)測(cè)，每包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，包外必須粘貼化學(xué)指示膠帶。高溫滅菌每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。預(yù)真空柜每天空鍋?zhàn)鯞-D試驗(yàn)。

5、對(duì)使用中的消毒液，每日抽查一次濃度并記錄。

6、監(jiān)測(cè)人員應(yīng)督促有關(guān)人員按時(shí)完成監(jiān)測(cè)任務(wù)，并及時(shí)取回監(jiān)測(cè)報(bào)告。

7、如有不合格現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士長，并進(jìn)行妥善處理。 

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