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醫(yī)院衛(wèi)生績效考核細則
醫(yī)院績效考核細則
現(xiàn)代醫(yī)院的核心競爭力是人力資源的競爭力，人力資源的競爭力是通過提高人力資本的價值，來促進醫(yī)院社會效益和經濟效益的提高。要想提高人力資本的價值，就必須充分調動員工的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，或者說，必須有一套完善的、可行的、便于操作的人力資源激勵機制，而績效考核和薪酬系統(tǒng)建設則是建立有效的人力資源激勵機制的重要環(huán)節(jié)，因為這是其他環(huán)節(jié)如聘任、培訓、獎懲、職務任用與升降等正確實施的基礎與依據。
一、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核
1、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的目的：現(xiàn)代醫(yī)院績效考核是指應用系統(tǒng)的方法、原理來評定和測量醫(yī)院員工在本職崗位上的工作行為與工作效果�？冃Э己耸轻t(yī)院管理者與員工之間的一項管理溝通活動，其目的是為了改善員工的組織行為，充分發(fā)揮員工的積極性和潛在能力，以求更好地實現(xiàn)醫(yī)院的管理目標。
2、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的原則：醫(yī)院是知識和技術密集型單位，作為知識分子聚集的組織，把握好績效考核的原則對整個醫(yī)院的人力資源管理具有相當重要的作用。一般而言，醫(yī)院的績效考核應堅持以下原則：
（1）、客觀、公正、公開的原則：在實施績效考核時，一定要注意考核標準要客觀，組織評價要客觀，考核結果與待遇掛鉤要客觀。同時要公開各個崗位和各項工作的考核標準，在實施考核中對所有的員工做到一視同仁。
（2）、科學評價原則：即指從考核標準的確定到考核結果的運用過程設計要符合客觀規(guī)律，正確運用現(xiàn)代化科技手段，準確地評價各級各類員工的行為表現(xiàn)。
（3）、簡便、易操作原則：考核標準簡便、易操作一是有利于員工明確標準，確定努力方向；二是便于管理人員實施考核；三是可以較少的精力投入，達到比較好的考核效果。
（4）、注重績效的原則：績效是指員工經過主觀努力，為社會做出并得到承認的勞動成果，完成工作的數(shù)量、質量與效益等。在實施考核中，只有以績效為導向，才能引導員工把工作的著眼點放在提高工作質量和效率，努力創(chuàng)造良好的社會效益和經濟效益上來，從而保證醫(yī)院目標的實現(xiàn)。
（5）、分類別與分層次考核原則：醫(yī)院有醫(yī)、藥、護、技、管理等不同職稱類別，各個類別中又有高、中、低職稱之分，在績效考核中要對不同類型和不同能級的人員制定不同的考核標準和考核辦法，這樣才能合理地選拔、使用和評價各類人才。
3、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的意義：現(xiàn)代醫(yī)院進行科學的績效考核具有如下的重要意義：為醫(yī)院各類員工的晉升、降職、調職以及聘任與解聘提供依據；對員工的工作質量、數(shù)量、效率、效益等進行科學的評估，為薪酬決策提供依據；醫(yī)院通過對員工績效考核的反饋，加強醫(yī)院與員工之間的溝通，以增強組織的凝聚力和向心力；可以對醫(yī)院的員工招聘,工作分配的效果以及團隊精神等進行評估；對醫(yī)院人力資源的政策導向，培訓與教育以及員工的職業(yè)生涯規(guī)劃效果進行評估等。
4、現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的主要方法：
（1）、分級法：又稱排序法，是指按被考核員工績效相對的優(yōu)劣程度，通過比較，確定每人的相對等級或名次�，F(xiàn)在我們按國家有關規(guī)定進行的年度考核，是一種強制分級法，即先確定考核標準，并確定好各等級在總數(shù)中所占的比例，對照標準考核為優(yōu)秀、合格、不合格三等。
（2）、因素評定法：這種考核方法主要是指根據醫(yī)院各類人員的專業(yè)特點和工作性質將擬考核的內容分解為不同的項目指標，通過對各個項目的考核來確定總的考核結果。比如對醫(yī)院管理人員的考核可從組織領導能力、決策能力、協(xié)調能力、表達能力、對醫(yī)院的忠誠度以及群眾的信任度等方面進行考核。對醫(yī)生的考核可以從專業(yè)資歷、業(yè)務能力、技術水平、工作業(yè)績、科研成果以及醫(yī)德醫(yī)風等方面進行考核。
（3）、基準加減評分法：這種方法主要是根據醫(yī)院的管理目標和對員工日常行為的要求，提出一系列說明句式的考評項目，然后對每一考評項目作出一些具體規(guī)定，指明達到什么目標加分，違犯什么規(guī)定或規(guī)范減分。事先為每一名員工指派一個相同的起點分數(shù)，然后在此基礎上進行加分或減分，最后通過得分多少來評定考核等級。
二、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設
醫(yī)院薪酬是醫(yī)院對員工為組織所付出的勞動而支付的一種報酬。薪酬一般包括經濟性薪酬和非經濟性薪酬兩部分，經濟性薪酬包括基本工資、績效工資、補貼工資、年度獎勵、保險福利、利潤分享、持股和帶薪休假等；非經濟性薪酬包括工作環(huán)境、工作氛圍、個人發(fā)展空間與機會、能力提高以及職業(yè)安全等。在這里我們所討論的，主要是指經濟性薪酬。
1、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設的目的：現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設就是醫(yī)院管理者對員工的薪酬形式、薪酬結構、薪酬水平、薪酬標準等內容進行制定和調整，以最大限度地調動員工的工作積極性和激發(fā)創(chuàng)造性，并使醫(yī)院獲得最佳的效益。醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設的目的在于確保本醫(yī)院的薪酬在勞動力市場上具有一定的競爭性以吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀人才，同時通過一個公平合理的薪酬分配制度，來促進醫(yī)院的發(fā)展和使醫(yī)院與員工形成一個利益的共同體。
2、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設的原則：在建立醫(yī)院薪酬系統(tǒng)時，一般應遵循以下原則：
（1）、為了提高醫(yī)院的競爭能力，在確定薪酬支付結構和水平時，必須參照整個勞動力市場的薪酬水平。
（2）、要根據不同崗位的責任、技術勞動的復雜和承擔風險的程度、工作量大小等不同情況，將管理要素、技術要素、責任要素一并納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬。
（3）、向關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，充分體現(xiàn)一流人才一流服務一流業(yè)績一流報酬的薪酬分配思想。
（4）、在薪酬分配中要遵循成本補償、效率優(yōu)先與兼顧分平相結合，短期利益與長遠利益相結合、工資增長與勞動生產率增長相協(xié)調以及貨幣工資與實際工資相符等原則。
也可以簡單地說，醫(yī)院的薪酬系統(tǒng)建設要體現(xiàn)競爭性、激勵性、經濟性和合法性。
3、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬系統(tǒng)建設的程序：現(xiàn)代醫(yī)院要想有一套科學、合理的薪酬制度，不僅需要遵循一定的原則，同時還要有一套正規(guī)的程序，這樣才能保證薪酬系統(tǒng)的可行性。一般而言，薪酬系統(tǒng)建設要遵循以下程序：
（1）、制定醫(yī)院薪酬戰(zhàn)略與政策這一程序主要是編寫關于醫(yī)院文化及薪酬政策的文件，具體包括醫(yī)院對員工在醫(yī)院建設與發(fā)展中作用的認識；醫(yī)院對薪酬作用的定位；實施薪酬分配的基本原則，薪酬成本投入標準；薪酬制度、薪酬結構及薪酬水平的選擇標準等。
（2）、工作分析與工作評價這一程序包括編寫崗位說明書、制定崗位規(guī)范、對醫(yī)院內各類崗位的勞動價值或重要性進行評價。這一程序相當關鍵，因為只有進行工作分析與工作評價，才能公平而合理地決定醫(yī)院內不同工作之間的報酬差別。常見的工作評價方法有經驗排序法、因素綜合分類法、因素比較法、因素評分法和市場定位法等。
（3）、薪酬結構設計薪酬結構是指醫(yī)院內各項工作的勞動價值或重要性與其所對應的應付工資之間的關系。薪酬結構設計就是把醫(yī)院各項工作勞動價值或重要性的順序、等級、分數(shù)或象征性的貨幣值轉換成實際的工資值（通常用薪酬結構線來表示）。
（4）、市場薪酬調查進行市場薪酬調查的目的是為了參照本地區(qū)、本行業(yè)的薪酬狀況，制定和調整本醫(yī)院的薪酬水平與結構，使之具有市場競爭力。
（5）、確定薪酬水平這一程序主要是把眾多類型的薪酬歸并組合成若干個等級，形成一個薪酬等級系列，進而確定醫(yī)院內每一個職務具體的薪酬范圍。
（6）、薪酬評估與控制在薪酬制度的執(zhí)行過程中，醫(yī)院管理者要根據員工工作的行為和取得的實際效益，對薪酬制度進行評價，同時還要根據不斷變化的客觀環(huán)境及時的調整薪酬政策，使薪酬戰(zhàn)略與醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略趨于一致。
4、現(xiàn)代醫(yī)院薪酬制度類型：現(xiàn)代醫(yī)院薪酬制度的發(fā)展，與國家的經濟政策、人事和分配制度改革演變息息相關，縱觀目前醫(yī)院的薪酬制度，主要有以下幾個類型：
（1）、專業(yè)技術職務等級工資制：這主要是根據各種職務的重要性、技術復雜程度、承擔的風險和責任等因素劃分等級，按等級確定薪酬標準，并以此為依據確定勞動報酬的制度。它包括專業(yè)技術人員任職標準（比如職務晉升條件）、職務等級（初、中、高級）和職務工資標準（十六級）三個部分。
（2）、崗位技能工資制：這主要是以按勞分配為原則，以加強工資的宏觀調控為前提，以勞動技能、勞動責任、勞動強度、勞動條件等基本勞動要素評價為依據，以崗位或職務工資和技能工資為主要內容，根據員工的工作質量和數(shù)量確定報酬的多元組合的薪酬制度。
崗位工資是根據員工所在崗位或所任職務的工作強度、工作責任和承擔的風險來確定工資標準，它以崗位測評的分值大小進行劃分，分值大的崗位工資高，分值小的崗位工資低。
技能工資是根據員工實際的業(yè)務水平和工作技能及工作成績，經考核后確定的工資。技能工資可以分成初級、中級、高級三檔，每檔再分若干個等級。
（3）、績效工資制：這主要是指以工作目標和崗位責任制為考核內容，以崗位職務序列、效益檔次和貢獻等級綜合確定工資標準為表現(xiàn)形式，以更好地調動員工的積極性的一種薪酬制度。它的突出特點是把員工個人利益與醫(yī)院利益有機地結合起來，使員工的個人收入與醫(yī)院和科室的效益密切相關。
（4）、結構工資制：這主要是在分解等級工資的基礎上，按照不同崗位、不同技能、不同績效而確定勞動報酬的原理，重新組合成既有剛性、又有彈性的一種薪酬分配制度。實施它的目的是體現(xiàn)工資的保障與激勵功能，激發(fā)員工的潛在能量，以創(chuàng)造最佳的效益。結構工資一般由基礎工資、年功工資、補貼工資、崗位工資、技能工資和績效工資等組成。
以上四種薪酬制度類型，各有優(yōu)缺點，通過實踐來看，結構工資制可以兼容不同工資制的優(yōu)點，在實際操作中易于調動員工的勞動積極性，也便于體現(xiàn)醫(yī)院的管理戰(zhàn)略和薪酬政策，但同時也必須付出一定的評估和控制成本。
規(guī)范而科學的績效考核與薪酬系統(tǒng)建設是醫(yī)院建立有效的激勵機制的保證。作為醫(yī)院管理者，特別是人力資源管理者，必須對績效考核和薪酬系統(tǒng)建設高度重視，并經常的修訂和校正管理行為，這樣才能真正達到醫(yī)院與員工的“雙贏”，并確保組織目標的實現(xiàn)。
醫(yī)院績效考核方案的三大優(yōu)化
不管是咨詢顧問給醫(yī)院做績效咨詢項目，還是醫(yī)院績效辦有關人員規(guī)劃醫(yī)院績效考核體系，在完成醫(yī)院績效考核方案初步設計后，聽取了醫(yī)院有關各方的意見，則需要對績效考核方法進一步優(yōu)化。醫(yī)院績效考核方案的持續(xù)優(yōu)化一般主要從以下三個方面著手：
一、指標目標值
在對醫(yī)院績效考核初步方案進行評估時，我們經常發(fā)現(xiàn)，某些科室考核的分數(shù)遠遠脫離了正常的區(qū)間，時常超過130分，或低于70分。這時，首先要做的第一件是，核實考核指標實際數(shù)據的真實性和準確性。只有在實際數(shù)據真實、準確的基礎上，再做進一步的優(yōu)化才是有意義的。對于考核分數(shù)高分的情況，往往可能是指標目標值設置出現(xiàn)了問題，需要進行調整。在醫(yī)院、科室業(yè)務發(fā)展迅猛的階段，參考歷史值設定的目標值，與實際值相比往往都偏低，需要在對醫(yī)院、科室業(yè)務發(fā)展預測的基礎上，來重新調整目標值。對于考核分數(shù)低分的情況，需要判斷周期上是否屬于個別月份，還是在較長的一段時間內都是這種情況？如果屬于個別月份，則可不進行調整指標目標值。
如果屬于較長時間的情況，需要分析科室業(yè)務萎縮的原因，是外部因素造成的，如疾病譜的變化，還是內部原因造成的，如管理不善造成患者流失的。經過縝密的分析后，判斷可是科室業(yè)務萎縮是外部原因造成的，可適當調整目標值；判斷是科室業(yè)務萎縮內部原因造成的，可維持原指標目標不變。
二、指標權重
在對醫(yī)院績效考核初步方案進行評估時，有時候會發(fā)現(xiàn)，科室績效考核分數(shù)的大幅偏離，是由于個別指標的考核分數(shù)出現(xiàn)異常造成的。個別指標的考核分數(shù)出現(xiàn)異常的原因，排除指標目標值設置的合理性之后，很可能是由于指標權重設置不合理引起的。指標權重的設計一般是根據醫(yī)院關注重點，按照經驗或采取指標對比法、層次分析法等方法來實施的。如果指標權重的設計結果在指標間不均衡，很容易造成單個指標對整體指標考核結果影響較大的情況。在管理實踐中，對于數(shù)據比較穩(wěn)定、可靠的指標，通�？梢越o予較高的權重；對于數(shù)據波動比較大、不太可靠的指標，通�？梢越o予較低的權重。
三、績效工資基數(shù)判斷醫(yī)院績效考核方案科學性、合理性、具備可操作性的一個重要依據是醫(yī)院、科室、員工的績效工資發(fā)放額度是否符合醫(yī)院管理層、職工的預期�？冃ЧべY發(fā)放額度常見的計算模式都是績效工資發(fā)放基數(shù)乘以（百分制績效考核分數(shù)/100分）。如果績效考核分數(shù)能夠準確、客觀反映醫(yī)院、科室、員工的業(yè)績，那么調整績效工資基數(shù)肯定是勢在必行了。如果醫(yī)院、科室、員工的績效工資基數(shù)核算以醫(yī)師費模式為主，那就需要對醫(yī)師費提取費率進行重新測算了。如果醫(yī)院科室、員工的績效工資基數(shù)核算以崗位價值為主，那就需要對崗位價值的要素重新審視，必要時組織專家再次進行崗位價值評估。
醫(yī)院績效考核方案在上述三個方面完成優(yōu)化后，其科學性、合理性、可操作性將大大提高，完全可以在醫(yī)院大膽推行。
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