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瀘縣村衛(wèi)生室制度
近日，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)改委、教育部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局5部門聯(lián)合印發(fā)《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》，對村衛(wèi)生室的機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批、功能任務(wù)、人員配備與管理、保障措施等進(jìn)行了規(guī)范�！掇k法》剛剛發(fā)布，便引起了廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生和其他基層衛(wèi)生工作者的關(guān)注。為便于村醫(yī)及公眾及時了解《辦法》中的重點內(nèi)容，現(xiàn)刊登國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司農(nóng)村衛(wèi)生處相關(guān)人員所做的詳細(xì)解讀。
公建民營 政府補助
《辦法》：村衛(wèi)生室是農(nóng)村公共服務(wù)體系的重要組成部分，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。各地要采取公建民營、政府補助等方式，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置、配套設(shè)施、正常運轉(zhuǎn)等方面給予支持。由政府或集體建設(shè)的村衛(wèi)生室，建設(shè)用地應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)卣疅o償劃撥，村衛(wèi)生室建成后由村委會或政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。
解 讀：建設(shè)方式可多樣 在我國目前的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展階段，村衛(wèi)生室的建設(shè)可以采取多種方式。既可以由政府投入建設(shè)，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；也可由鄉(xiāng)村醫(yī)生籌資建設(shè)，政府予以適當(dāng)補助。
功能任務(wù)明晰
《辦法》：村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)；疾病的初步診查，常見病、多發(fā)病的基本診療以及康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)，危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診服務(wù)，傳染病和疑似傳染病人的轉(zhuǎn)診，以及規(guī)定的其他基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室還承擔(dān)衛(wèi)生計生政策和知識宣傳，信息收集上報，協(xié)助開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳和籌資等工作。村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)提供與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務(wù)及計生藥具藥品服務(wù)；原則上不得提供手術(shù)、住院和分娩等服務(wù)。
解 讀：避免出現(xiàn)功能偏型 明確了村衛(wèi)生室的功能，既承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，又承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，兩方面的職能并重，避免出現(xiàn)單純的公衛(wèi)型衛(wèi)生室或醫(yī)療型衛(wèi)生室。
原則上一村一室
《辦法》：原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室房屋建設(shè)規(guī)模不低于60平方米，至少設(shè)有診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房，不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房和住院病床。原則上按照每千服務(wù)人口不低于1名的比例配備村衛(wèi)生室人員。
解 讀：可聯(lián)合設(shè)室 原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室的根本目的，就是保障農(nóng)村居民能夠就近獲得適宜的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。但對于服務(wù)人口少或者面積較小的行政村，可以通過聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室的方式，既方便農(nóng)民就醫(yī)，又節(jié)約社會資源。
每年至少免費培訓(xùn)兩次
《辦法》：建立村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)制度。保證村衛(wèi)生室人員每年至少接受兩次免費崗位技能培訓(xùn)，累計培訓(xùn)時間不低于兩周。鼓勵在崗村衛(wèi)生室人員接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷繼續(xù)教育。地方衛(wèi)生計生、教育行政部門要結(jié)合實際，從本地選拔綜合素質(zhì)好、具有培養(yǎng)潛質(zhì)的青年后備人員到醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)，也可選拔、招聘符合條件的醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生直接接受畢業(yè)后培訓(xùn)，取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格后到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
解 讀：關(guān)注后備力量培養(yǎng) 一方面，通過培訓(xùn)，繼續(xù)提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)和服務(wù)能力；另一方面，要關(guān)注村衛(wèi)生室人員的后備力量培養(yǎng)，建立村衛(wèi)生室人員補充的長期機(jī)制。
衛(wèi)生院負(fù)責(zé)績效考核
《辦法》：縣級衛(wèi)生計生行政部門組織或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行定期績效考核�？己私Y(jié)果作為相應(yīng)的財政補助資金發(fā)放、人員獎懲和村衛(wèi)生室人員執(zhí)業(yè)再注冊的依據(jù)。結(jié)合養(yǎng)老保險制度的建立健全和村衛(wèi)生室人員考核工作的開展，地方衛(wèi)生計生行政部門逐步建立村衛(wèi)生室人員的到齡退出和考核不合格退出機(jī)制。
解 讀：考核數(shù)量、質(zhì)量、滿意度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以受縣級衛(wèi)生行政部門的委托，對村衛(wèi)生室開展績效考核，既考核其基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量，也要考核居民對服務(wù)的滿意度。通過考核，提高村衛(wèi)生室基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高廣大群眾就醫(yī)的滿意度。
村醫(yī)合理待遇有4項
《辦法》：一、縣級衛(wèi)生計生行政部門要明確應(yīng)當(dāng)由村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，考核后按其實際工作量，通過政府購買服務(wù)的方式將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室；
二、將符合條件的村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍；
三、村衛(wèi)生室實行基本藥物制度后，各地要采取專項補助的方式對村衛(wèi)生室人員給予定額補償，補助水平與對當(dāng)?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接，具體補償政策由各�。▍^(qū)、市）結(jié)合實際制訂；
四、鼓勵各地提高對服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室人員的補助水平。上述經(jīng)費應(yīng)當(dāng)在每年年初預(yù)撥一定比例，績效考核合格后結(jié)算。
《辦法》明確，支持村衛(wèi)生室人員按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。
解 讀：再次明確3個補償渠道 村衛(wèi)生室是我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，承擔(dān)著保護(hù)農(nóng)民健康的重要職責(zé)。本辦法再次明確了實施基本藥物制度后，村衛(wèi)生室的3個補償渠道。為保證鄉(xiāng)村醫(yī)生收入及時足額到位，2015年國務(wù)院督查室和國務(wù)院醫(yī)改辦對包括鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革開展督查，覆蓋了31�。▍^(qū)、市）。今年，國務(wù)院醫(yī)改辦再次組織，對12�。▍^(qū)、市）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)政策的落實情況進(jìn)行督查，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生補助落實情況是重要的督查內(nèi)容。目前，有關(guān)部門正在就提高偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室人員的補助水平進(jìn)行研究，擬進(jìn)一步保障和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。
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