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衛(wèi)生所規(guī)章制度
值班制度
1、院總值班負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)全院行政和其它方面例行和突發(fā)事宜。及時(shí)處理上級(jí)的指示和緊急通知，如遇特殊及重大問(wèn)題必須請(qǐng)示當(dāng)天值班的院領(lǐng)導(dǎo)解決。
2、各科室的業(yè)務(wù)問(wèn)題應(yīng)由各科值班人員或科主任解決，若出現(xiàn)跨科問(wèn)題而需及時(shí)處理的，由總值班進(jìn)行協(xié)調(diào)或裁決。
3、值班時(shí)間內(nèi)接待和處理的問(wèn)題，都需認(rèn)真做好記錄（包括值班者和值班領(lǐng)導(dǎo)簽字），上班后將情況及時(shí)向有關(guān)科室進(jìn)行交-班。
4、凡中層以上管理人員均參加總值班。
5、因出差或休假不能值班者，應(yīng)由所在科室安排人員代班。
6、值班時(shí)間，周一至周六中午12：00-2：00;晚5:00至次日上午8:00;周日 上午8：00至次日上午8：00。
7、值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得坐在各自的辦公室內(nèi)，不得擅自離開(kāi)。值班時(shí)間不許帶小孩及家屬，不準(zhǔn)閑雜人員在值班室內(nèi)逗留或看電視。
8、必須按時(shí)交接-班，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，防止物品丟失。
門診部工作制度
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全部管理工作。
2、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
5、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度。
6、建立本部門大事記。
7、嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開(kāi)診情況。
8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診病人滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
崗前教育培訓(xùn)制度
一、醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于20個(gè)課時(shí)。
二、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：
(一)政治思想教育。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。
(三)醫(yī)德規(guī)范教育。
(四)醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。
(五)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。
(六)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。
三、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。
四、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。
五、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。
病案管理制度
一、日常管理
(一)病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。
(二)凡出院病案，應(yīng)于病人出院后24小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。
(三)按時(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對(duì)。
二、病案保管制度?
(一)嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。
(二)住院病案不外借。
(三)使用病案時(shí)，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。
(四)保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
(五)嚴(yán)守病案資料保密制度。
(六)住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應(yīng)制度?
(一)患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案查閱。
(二)提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
(三)非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。
(四)下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。
1?尸體解剖。
2?核對(duì)標(biāo)本。
3?醫(yī)療糾份(經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料)。
安全保衛(wèi)制度
一、重要科室及庫(kù)房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入庫(kù)房。庫(kù)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉(cāng)庫(kù)要配備滅火器，定期檢查消防器材危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
二、財(cái)務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行，不得超過(guò)規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。
三、住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)憑出院證。發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題，要及時(shí)通知總值班人員協(xié)同處理。
四、夜間值班人員對(duì)重點(diǎn)科室、庫(kù)房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤(pán)問(wèn)檢查，對(duì)犯罪分子要及時(shí)報(bào)送公安部門。
五、各科室必須按要求安全用電，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)處理。
藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度
1、藥劑科的統(tǒng)計(jì)工作，是保證藥材計(jì)劃供應(yīng)，及時(shí)反映消耗用量和庫(kù)存情況，做好藥物管理、核算、報(bào)銷的一項(xiàng)重要工作，必須固定專人負(fù)責(zé)，切實(shí)做好統(tǒng)計(jì)工作。
2、藥劑科的各部門應(yīng)根據(jù)需要建立健全各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)制度，并及時(shí)、準(zhǔn)確地作出符合實(shí)際的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，按時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。
3、幾項(xiàng)主要統(tǒng)計(jì)報(bào)表（1）藥品逐日消耗統(tǒng)計(jì)表。（2）藥庫(kù)的收、付、存月報(bào)表。（3）藥材盤(pán)存明細(xì)表。（4）藥材盈、虧報(bào)告表。（5）藥材損耗報(bào)告表。
4、統(tǒng)計(jì)范圍及要求：（1）根據(jù)中國(guó)藥典規(guī)定的全部中西麻-醉-藥品、醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品、自費(fèi)藥、進(jìn)口藥及貴重藥（就使用價(jià)值及經(jīng)濟(jì)價(jià)值而定），按處方逐日統(tǒng)計(jì)消耗，品種自定。（2）藥材清點(diǎn)：①凡作逐日消耗的藥品，必須于月終進(jìn)行徹底盤(pán)點(diǎn)，并做出盤(pán)點(diǎn)明細(xì)表，作為統(tǒng)計(jì)月報(bào)依據(jù)。②其他藥材根據(jù)上級(jí)和有關(guān)部門要求定期盤(pán)點(diǎn)。③年終盤(pán)點(diǎn)，核對(duì)帳目，綜合報(bào)告，檢查分析藥材庫(kù)存及儲(chǔ)備定額情況。
5、藥材報(bào)表要求：（1）藥庫(kù)收、付、存月報(bào)：根據(jù)上月結(jié)存，本月購(gòu)入和領(lǐng)入藥、本月消耗與支出、月終盤(pán)存四項(xiàng)作出報(bào)表，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)核藥材消耗支出。（2）盈虧報(bào)表、損耗報(bào)表應(yīng)每季據(jù)實(shí)綜合上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。上述報(bào)表均應(yīng)一式三份，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)一份，財(cái)務(wù)部門一份，一份備查。
檢驗(yàn)科工作制度
1、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。
2、收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。
3、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。
4、特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原體微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
6、建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢查的質(zhì)量。
7、積極配合醫(yī)療、科研，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
檢驗(yàn)科化驗(yàn)室消毒隔離制度
1、采耳血或指血要做到一人一針。
2、化驗(yàn)室剩余標(biāo)本和污水，必須放入化學(xué)消毒劑溶液桶內(nèi)消毒，經(jīng)無(wú)害化處理后方可遺棄。防止廢水污染受害。
3、采、驗(yàn)血及吸血管玻璃器材使用后，須用化學(xué)消毒溶液，浸泡30分鐘后再用。
4、檢驗(yàn)臺(tái)及室內(nèi)陳設(shè)物品，要經(jīng)常用1:200的“84”消毒溶液拭布進(jìn)行清擦。
5、化驗(yàn)室內(nèi)每日紫外線照射滅菌一次，并進(jìn)行登記。
放射科工作制度
1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技師共同確定投照技術(shù)，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。
3、重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。
4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名。
5、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。
6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
7、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢測(cè)。
放射科消毒隔離制度
1、凡行胃腸道檢查病人，應(yīng)采用一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后統(tǒng)一消毒處理。
2、凡行鋇灌腸、抽吸胃液、插導(dǎo)管等病人，使用各種引流管，一人一管一用，用后消毒液浸泡沖洗，高壓滅菌。
3、凡傳染性疾病患者，應(yīng)按傳染病消毒隔離措施進(jìn)行，所用物品、器械單獨(dú)處理，行雙消毒。
4、每月對(duì)導(dǎo)管室空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)500個(gè)/m3，并做好記錄。
急診搶救室工作制度
1、搶救車專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵炔∪说氖褂谩?/p>
2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。
3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。
4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5、無(wú)菌物品需注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。
6、每周需徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。
8、每次搶救病員完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。
門診收費(fèi)處工作制度
1、收費(fèi)處負(fù)責(zé)辦理門診病員的交費(fèi)工作。
2、收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對(duì)病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，解釋問(wèn)題要耐心，對(duì)病員不頂、不氣、不刁難。
3、收費(fèi)人員必須工作認(rèn)真、仔細(xì)，努力提高工作效率，減少病員排隊(duì)等候時(shí)間。
4、收據(jù)要項(xiàng)目齊全，字跡清晰，準(zhǔn)確無(wú)誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。
5、周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公-款，做到日清、日結(jié)，填制日?qǐng)?bào)表，核對(duì)無(wú)誤后，將款、表存根交匯總會(huì)計(jì)。
6、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。當(dāng)日發(fā)生者可由原收費(fèi)員退款，其余時(shí)間只要手續(xù)完備，任何收費(fèi)窗口都應(yīng)給予辦理，不得推諉。
7、工作時(shí)間不得擅離崗位，不準(zhǔn)由外人代替收費(fèi)員開(kāi)據(jù)收費(fèi)否則追查處理。
8、提高警惕，加強(qiáng)防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客。
9、匯總會(huì)計(jì)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天下午必須將當(dāng)日所收現(xiàn)金送存銀行，加強(qiáng)各項(xiàng)工作中的復(fù)核工作，所管空白收據(jù)以及掛號(hào)票據(jù)，要做到“順號(hào)發(fā)放、銷號(hào)收回”。如遇問(wèn)題，要隨時(shí)查清做出登記，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)處理。
10、收費(fèi)處實(shí)行24小時(shí)工作制，嚴(yán)格交接-班手續(xù)，及時(shí)交待需辦的有關(guān)事項(xiàng)。夜間值班人員代辦掛號(hào)。
門診掛號(hào)室工作制度
1、掛號(hào)室實(shí)行２４小時(shí)工作制，開(kāi)診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。急診隨到隨掛。
2、工作人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診科別、就診日期。
3、實(shí)行大病歷的復(fù)診病員持掛號(hào)證掛號(hào)。如遇遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片，找出門診號(hào)碼，給予補(bǔ)發(fā)掛號(hào)證。
4、掛號(hào)病歷當(dāng)日１次有效。同時(shí)就診兩個(gè)科的病員或轉(zhuǎn)科病員，需重新掛號(hào)，會(huì)診例外。
5、初、復(fù)診的大病歷，一律由掛號(hào)室送至就診科室，不能由病員自行攜帶。下班前及時(shí)將當(dāng)日就診病歷收回。
6、凡門診的大病歷均實(shí)行統(tǒng)一編號(hào)，整理后存放。
7、病歷卡要按姓名、漢語(yǔ)拼音規(guī)則排列，不得隨意插放，以便查詢。
8、工作人員必須嚴(yán)守崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，文明用語(yǔ)，服務(wù)周到。
注射室工作制度
1、凡各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)可能引起過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射前必須兩人核對(duì)藥物和注射證。
3、密切觀察注射后的情況。發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)帶好口罩、帽子。器械要定期消毒（無(wú)菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到每人一針一管。
5、藥品、器械要定點(diǎn)放置，定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充，過(guò)期更換。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
7、室內(nèi)每天消毒，每月采樣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。
注射室消毒隔離制度
1、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。
2、注射時(shí)必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在消毒液中，消毒后送規(guī)定地點(diǎn)登記處理。
3、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液，每注射一人應(yīng)洗手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒，每月監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)8個(gè)/cm2。
4、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)500個(gè)/cm2。
5、對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開(kāi)注射，所用物品器械單獨(dú)處理。
6、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用，每周更換消毒液及容器二次。
7、所有無(wú)菌物品有效期不超過(guò)一周，過(guò)期應(yīng)重新消毒滅菌。
8、打開(kāi)的無(wú)菌液及無(wú)菌物品，需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時(shí)有效。
治療室工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處理，要及時(shí)清理。各種醫(yī)療用具，使用后均應(yīng)消毒。
2、治療室用具應(yīng)專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。
3、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。損壞物品及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)登記，按規(guī)定賠償或報(bào)損。嚴(yán)格交接-班制度，每月清點(diǎn)一次物品。
4、各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
5、毒、限、劇藥品、貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接-班。
6、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。
7、無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換二次，頭皮針、靜脈導(dǎo)管需一人一針一管。
8、用過(guò)的注射用具浸泡消毒，清理后送指定地點(diǎn)集中處理。
9、對(duì)無(wú)菌用品必須注明滅菌日期。超過(guò)一周者，重新滅菌。
10、每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
治療室消毒隔離制度
1、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。
2、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品，嚴(yán)格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。
3、治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，有紫外線照射消毒，并有登記，消毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)500個(gè)/m3。
4、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換消毒一次，并注明消毒日期。打開(kāi)的無(wú)菌液及無(wú)菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無(wú)菌保持24小時(shí)有效。
5、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送規(guī)定的地點(diǎn)統(tǒng)一處理。
6、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
7、用無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2－2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。
8、特殊感染、乙肝HpsAg（+）病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理，實(shí)行“雙消毒”。
換藥室工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。
2、一切換藥物品需保持無(wú)菌（固定敷料除外），每日更換一次，并注明滅菌日期。超過(guò)一周者，重新消毒。滅菌溶液（生理鹽水和呋喃西林等）超過(guò)三天，要更換。
3、器械浸泡液每周更換一次。
4、對(duì)清潔和污染傷口，要分先后，并在固定位置處理。
5、特殊感染不得在換藥室處理。
6、換藥物品每周大消毒一次，室內(nèi)消毒每日一次，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。
7、無(wú)菌包應(yīng)注明消毒日期，有效期為一周。
住院處工作制度
1、住院處負(fù)責(zé)辦理病人、出入院手續(xù)。
2、病員持有本院門診或急診醫(yī)師開(kāi)具的住院證到住院處辦理入院手續(xù)方可住院。
3、病員憑身份證辦理入院手續(xù)，詳細(xì)填寫(xiě)病歷首頁(yè)住址、工作單位、職務(wù)、聯(lián)系人電話。十二歲以下病員除填寫(xiě)住址外，還要寫(xiě)明父母工作單位、姓名。鄉(xiāng)村病人要寫(xiě)明鄉(xiāng)村，聯(lián)系人的工作單位、地址，以備聯(lián)系。
4、按照規(guī)定收取病員住院預(yù)交金。
5、隨時(shí)掌握病員住院費(fèi)用情況，并及通知病房，催促欠款病員補(bǔ)交預(yù)付金。不補(bǔ)交者暫停記賬（危重?fù)尵炔T例外）。
6、辦理出院手續(xù)時(shí)，病房須提前一天將病人賬單全部送交住院處。住院處將賬目結(jié)清后，病人持結(jié)算收據(jù)和出院證回病房，病房驗(yàn)證并在出院證加蓋科室章，方可出院。
7、嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)財(cái)政規(guī)定，對(duì)住院收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，結(jié)算時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)逐項(xiàng)結(jié)算，防止多收或漏收。
8、對(duì)出入院病員的各項(xiàng)費(fèi)用，要及時(shí)結(jié)賬，做到日清月結(jié)，按時(shí)匯總上報(bào)財(cái)務(wù)科。
住院病人須知
1、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。
2、住院病員應(yīng)遵守病房休息時(shí)間（早上7：00—8：00晨運(yùn)時(shí)間；中午12：00—2：00午睡時(shí)間；晚上9：00休息時(shí)間）探視時(shí)間：早上7：00—8：00；晚上：6：00—8：00
3、經(jīng)常保持病房?jī)?nèi)、外環(huán)境整潔與安靜，不得隨地吐痰、亂扔果皮、紙屑和亂倒污水；嚴(yán)禁在病房?jī)?nèi)吸煙、大聲喧嘩；嚴(yán)禁帶電熱杯、酒精爐、電爐進(jìn)病房，愛(ài)護(hù)病區(qū)內(nèi)公物，損壞照價(jià)賠償。
4、嚴(yán)禁自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，以及購(gòu)買院外藥物服用，否則后果自負(fù)。
5、住院病人未經(jīng)許可，不得進(jìn)入診療場(chǎng)所，不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。
6、住院病員不得隨意外出或外宿，否則發(fā)生病情惡化或其他意外，一律由其本人負(fù)責(zé)。
7、住院病員可攜帶生活必須用品，其他物品不得帶入，貴重物品自行保管，嚴(yán)防遺失。
8、為避免交叉感染，病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位。
9、住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院提出意見(jiàn)，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
病房消毒隔離制度
1、新入院病人（除急、重病人外），必須24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）。
2、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取隔離治療措施。
3、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒，對(duì)傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。對(duì)其所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，更不能給他人使用。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后，再行清洗。
4、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過(guò)的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒，用過(guò)的敷料要燒毀，對(duì)其被褥，衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。
5、病人用的被服要定期清洗，有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗，被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。每出院一個(gè)病人要更換一次。
6、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。
7、病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日進(jìn)行空氣消毒1－2次。
8、大小便器每用一次，消毒一次。
消毒隔離制度
1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班應(yīng)脫去工作服。
2、診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3、器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。
4、診室、治療室、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。
5、已污染衣被，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清洗消毒。
6、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。
7、出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。
8、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。隔離傷口用物立即消毒處理。
9、治療換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
10、每天檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。
院內(nèi)感染管理制度
1、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
2、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。
3、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
4、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。
5、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
6、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學(xué)依據(jù)。
7、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
8、擬定全院各科室控制感染管理計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
9、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
10、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
領(lǐng)物制度
1、到庫(kù)房領(lǐng)取各種物品一律經(jīng)院長(zhǎng)同意由科主任領(lǐng)取并進(jìn)行登記。
2、器具、器皿按標(biāo)準(zhǔn)配備后一般不能增加。因報(bào)損減少的，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，方可補(bǔ)發(fā)。
3、領(lǐng)取相對(duì)固定的物品，如臉盆、暖瓶、隔離衣、各種工具等，交舊發(fā)新。
4、每周一、三、五為領(lǐng)物時(shí)間（特殊情況例外）。
5、庫(kù)房應(yīng)堅(jiān)持物品下送制度。
6、科室使用的物品質(zhì)量、規(guī)格不合格者，可在當(dāng)天內(nèi)到庫(kù)房退換。
污水處理制度
1、污水處理由醫(yī)務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)。嚴(yán)格按“三廢”處理要求進(jìn)行工作，保證被污染的廢水不直接流入公共下水道。
2、工作人員要加強(qiáng)污水的設(shè)施維修保養(yǎng)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)、按時(shí)開(kāi)機(jī)抽污水，保證污水不外溢。
3、嚴(yán)格按照加氯池內(nèi)污水容量，計(jì)算加氯量，保證氯、水充分接觸一定時(shí)間后方能排放，使處理后的污水經(jīng)防疫站化驗(yàn)合格，符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
4、每月測(cè)定水質(zhì)、水量，并做好記錄。
5、服從環(huán)保、防疫部門管理指導(dǎo)，協(xié)助采樣檢驗(yàn)。
6、加強(qiáng)氯氣罐管理，嚴(yán)防氯氣外泄。
外科工作制度
1、科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療，科研、教學(xué)、培訓(xùn)等各項(xiàng)工作，嚴(yán)格遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、科主任定期檢查各部門的各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，督促各項(xiàng)工作任務(wù)的按期完成，保證全科工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、醫(yī)護(hù)技人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)、尊重病人、對(duì)病人一視同仁，態(tài)度和藹、視病人為“上帝”，一切為病人服務(wù)。
4、全科人員應(yīng)做到廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
5、嚴(yán)格遵守各級(jí)人員職責(zé)（1）、實(shí)行醫(yī)師查房制度和分級(jí)護(hù)理管理制度，醫(yī)、技、護(hù)人員嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制。（2）、堅(jiān)持每周科主任查房制度，解決疑難病例，對(duì)疑難病例實(shí)行全科討論制度。（3）、主治醫(yī)師每日查房1-2次，住院醫(yī)師每日查房3次制度，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，醫(yī)師及時(shí)修改病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，并及時(shí)向科主任匯報(bào)。（4）、嚴(yán)格管理病歷和各種記錄本。（5）、加強(qiáng)門診工作，堅(jiān)持副主任醫(yī)師以上人員每周一次專家門診，把好門診診治質(zhì)量關(guān)，提高門診診治質(zhì)量。（6）、科主任不定期檢查醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及工作完成情況，科主任及護(hù)士長(zhǎng)共同檢查護(hù)士三級(jí)護(hù)理工作執(zhí)行情況。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，清潔衛(wèi)生制度、防止交叉感染。
7、認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。
8、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到不亂收費(fèi)，不漏收費(fèi)。
內(nèi)科工作制度
1、科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)工作。
2、認(rèn)真實(shí)施三級(jí)查房制度，主任每周查房1-2次，主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師每天查房2-3次，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師查視病人。
3、各級(jí)醫(yī)師積極參加急、重病人的搶救，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真及時(shí)作出診斷及治療。
4、作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。
5、認(rèn)真對(duì)待院內(nèi)外會(huì)診，并按婦科、產(chǎn)科專業(yè)組負(fù)責(zé)會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診派高年資住院醫(yī)師以上的人輪流擔(dān)任。
6、進(jìn)修醫(yī)師在本院上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，科室有一定的培養(yǎng)計(jì)劃。
7、定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)，研究全科各項(xiàng)工作。
8、各病區(qū)人員包括學(xué)科帶頭人（副高職以上），負(fù)責(zé)醫(yī)師（主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師），主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等負(fù)責(zé)病區(qū)病員的醫(yī)療護(hù)理工作。
9、護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行各班職責(zé)，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護(hù)理質(zhì)量。
10、住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師）必須對(duì)新入院病人及手術(shù)病人在24小時(shí)內(nèi)完成病歷及手術(shù)記錄，急診病人應(yīng)立即完成，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)修改并冠簽。
11、嚴(yán)防差錯(cuò)，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并進(jìn)行討論。
電腦管理制度
計(jì)算機(jī)的使用主要用于各科室日常辦公、業(yè)務(wù)資料錄入接收、處理、傳輸；應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)應(yīng)用、上網(wǎng)查閱工作所需資料；文件及有關(guān)工作資料打��；學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)等，不得挪作它用。
1、各科室每臺(tái)計(jì)算機(jī)都要有專人負(fù)責(zé)管理。其他人要使用該計(jì)算機(jī)，需征得負(fù)責(zé)管理人員的同意。
2、開(kāi)機(jī)應(yīng)先開(kāi)顯示器、打印機(jī)等外圍輔助設(shè)備，再打開(kāi)主機(jī)。關(guān)機(jī)時(shí)，為避免硬盤(pán)損壞或丟失數(shù)據(jù)，應(yīng)先退出電腦中所有運(yùn)行的應(yīng)用程序，等屏幕提示可以安全關(guān)機(jī)時(shí)，方可關(guān)閉主機(jī)電源，然后關(guān)閉外圍輔助設(shè)備。每次關(guān)機(jī)后，至少等1分鐘才可重新關(guān)機(jī)。
3、上班時(shí)間不得玩電腦游戲、聊天。
4、電腦使用中出現(xiàn)的非人為故障（如主板或硬盤(pán)損壞）需電腦公司派人修理時(shí)，應(yīng)提前報(bào)辦公室備案，經(jīng)請(qǐng)示批準(zhǔn)后方可維修。如私自修（處）理造成主機(jī)及其它部件損壞，由當(dāng)事人按實(shí)際損值的2倍賠償罰款，并做出相應(yīng)的行政處分。
5、對(duì)電腦內(nèi)重要數(shù)據(jù)要做好備份工作，可將它備份光盤(pán)或其他不上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上。對(duì)業(yè)務(wù)重要資料要進(jìn)行保密處理，任何個(gè)人不得私自拷貝、打印。
6、對(duì)殺毒盤(pán)、隨機(jī)光盤(pán)、各類設(shè)備驅(qū)動(dòng)程序要妥善保管，不得丟失。
首診負(fù)責(zé)制度
1、第一次接診為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。
2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。
3、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接-班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接-班記錄。
4、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。
三級(jí)醫(yī)師查房制度
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。
2、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。
3、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。
4、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。
5、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。
6、查房?jī)?nèi)容：（1）住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問(wèn)、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。（2）主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn)；傾聽(tīng)患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見(jiàn)；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。（3）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問(wèn)題；審查對(duì)新入院、重�；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
疑難病例討論制度
1、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。
2、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，
提出治療方案。
3、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
4、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。
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