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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工會制度
首先，非常感謝衛(wèi)生部人事司張閩元副司長專程來我省指導(dǎo)工作，并作了重要講話，
其次，非常感謝鎮(zhèn)安縣和商洛市，從去年8月到現(xiàn)在，近一年時間的努力工作，為我們開好這次會議進行了前期有益的探索。大家今天跑的路程雖然遠一點，但同時我們也看到了一個山區(qū)老百姓看病，要是從鄉(xiāng)上到縣上又有多遠!如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有建設(shè)好，老百姓要到縣上來看一次病，確實是難上加難。所以，鎮(zhèn)安縣下決心來解決這個問題，對于緩解農(nóng)村老百姓“看病難、看病貴”問題很有益處。
剛才，聽了三個縣的介紹，有兩個縣進行的一些探索，還有省衛(wèi)生廳等三個部門如何做好這項工作都作了很好的講話，希望大家抓好落實。
今年上半年，省政府以召開現(xiàn)場會的形式在衛(wèi)生方面推動三件事：第一個是村衛(wèi)生室建設(shè)。四月份已經(jīng)在南鄭縣召開過現(xiàn)場會，下半年準(zhǔn)備在全省開始驗收。這次會議結(jié)束之后，首先在銅川市進行驗收。請省衛(wèi)生廳做好準(zhǔn)備工作，要探索一個驗收的辦法，把參加驗收的人員培訓(xùn)好，然后再在全省進行驗收。相信用不了兩年時間，陜西的農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)一定能建好，而且能真正在當(dāng)?shù)貫槔习傩仗峁┗镜尼t(yī)療服務(wù)，這是第一個要推動的工作。第二個是藥品的“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格。這項工作已經(jīng)在寶雞和榆林兩個市先行試點，現(xiàn)在正在挑選配送公司，招標(biāo)在等國家的基本藥物目錄，如果藥物目錄到的快，我們網(wǎng)上就公布的快。我們現(xiàn)在解決的問題都是老百姓“看病難”的問題，還沒有深入探索解決老百姓“看病貴”的問題，用藥才是老百姓“看病貴”問題的癥結(jié)所在，因此，招標(biāo)是解決老百姓“看病貴”問題的有效途徑。第三個就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費全額保障以后，如何為老百姓看好并服好務(wù)?這是擺在我們面前急需解決的問題。內(nèi)部機制不變化，這個作用就發(fā)揮不了，所以我們要積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革�！翱床‰y”問題主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級，“看病貴”主要是藥品價格貴，如果我們上半年把村衛(wèi)生室問題、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題、藥品問題這三個主要問題都能解決好，那么應(yīng)該說，我們將為解決老百姓“看病難”、“看病貴”問題在基層建立一個很好的服務(wù)平臺。解決好這三個方面，就是落實好衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容。衛(wèi)生體制改革就是落實這些問題，就是要老百姓看病不難、看病不貴，如果把這個問題解決好，改革就成功了。如果把這個問題沒解決好，說的再好、研究的再多也沒有用。所以這是研究改革的問題，也是落實改革的問題，也是改革里面最基礎(chǔ)的問題。我們只有把基礎(chǔ)的問題解決好了、夯實了，才能為改革提供一個支撐點，不然，我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就沒法改革。所以，我覺得，研究好這三個方面的問題，就是改革中最基儲最突出的問題，只有把這三個方面的問題真正解決好，才能真正解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)是中國政權(quán)最基層的單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是中國最基層的政府，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的是最基層的衛(wèi)生工作，具有五位一體的功能，不僅承擔(dān)著看病的功能，還肩負(fù)著預(yù)防、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督、合作醫(yī)療的功能，這些功能都要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把它承上啟下地完成好，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作對老百姓太重要，建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是給老百姓干事。我們今天去的地方，要是沒有那樣一個衛(wèi)生院，老百姓看病就要去縣上，很不方便，小病就會拖成大病，因病致貧、因病返貧的問題就會不斷發(fā)生。所以我們解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)的問題就是解決農(nóng)民的問題，就是研究解決大多數(shù)人的問題。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革不是目的，目的是通過改革樹立起和以前不同的一種理念，從人事制度、分配制度的改革入手，建立起一種以人為本的理念。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性事業(yè)單位性質(zhì)不會改變，但是在內(nèi)涵和服務(wù)上要改變，要把以前以創(chuàng)收為主變?yōu)橐苑⻊?wù)為主，以前差額要創(chuàng)收，現(xiàn)在全額，要真正變成提高服務(wù)，這是和原來最大的不同，這就要求我們基層衛(wèi)生工作者要樹立一種新的理念，就是以人為本。第二個從個人上來說，以前是終生制，現(xiàn)在要改變?yōu)槠赣弥�。聽了介紹以后，我想，將來可能要研究：在一個地方，以后的編制只起一個作用，就是用編制核定經(jīng)費，核定財政給多少錢，編制和用多少人沒有關(guān)系，編制是要錢的基礎(chǔ)，這個觀念從現(xiàn)在一定要樹立起來�，F(xiàn)在一定要只出不進，不能一直進人，否則要走回頭路。在分配問題上，不論是以前在崗的、還是招聘上崗的，在工資分配上要一個標(biāo)準(zhǔn)，沒有差別，
管理制度《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度》(http://emrowgh.com)。以后人全部都是聘用的了，但是事業(yè)編制性質(zhì)不變，編制數(shù)不變，錢不能減少，還要增加。這樣性質(zhì)不變，投入不減，用人/要變，一個按市場機制用人的機制就會建立起來。第三個要從傳統(tǒng)管理變?yōu)榭冃Э己斯芾怼Ｎ矣X得這次我們搞改革，從理念上樹立起以人為本，從內(nèi)涵上，三個地方要起質(zhì)的變化：一是從創(chuàng)收變到服務(wù)，原來是要搞創(chuàng)收，要把錢掙夠，這一次沒有了，要變到主要是服務(wù);二是從個人身份終生制變到聘用制;三是從傳統(tǒng)管理變到績效考核管理。這三個方面要有一個大的變化。這三個方面工作扎扎實實推進的話，就要研究一套辦法，這一套辦法就是這一次鎮(zhèn)安縣給我們提供的學(xué)習(xí)的辦法。好的理念要推行，要有辦法來保證，沒有保證，開一場會就結(jié)束了，是達不到預(yù)期效果的。實行好、推行好這個辦法就是我們這次開會的目的。必須用制度來保證，用四個方面的制度來保證：第一個是人事制度改革，第二個是分配制度改革，第三個是管理制度。管理制度有三個內(nèi)容，一是管什么、怎樣管;二是考核的辦法;三是探索鄉(xiāng)村一體化管理模式。我覺得在管理里面人事、分配我們研究的比較清晰了，但是在管理制度方面，我們還要繼續(xù)探索，這方面還有很大完善的空間。第四個是提升服務(wù)，也有很大的空間。如果把這四個方面都能研究好、提煉出一套行之有效的辦法和制度，這個理念就樹立好了。鎮(zhèn)安給我們提供了他們探索研究的很好的經(jīng)驗，但是我們還有探索研究的空間，主要是管理制度和提升服務(wù)的空間。這兩個問題希望大家回去后，結(jié)合我們的改革，繼續(xù)研究、探索完善。我有時候就琢磨，光靠我們國家投入和行政手段，把這項工作做好是非常費勁的，而且要長期搞好，需要探索。我從寧夏來，寧夏人說，品牌東西是陜西便宜，我就奇怪，寧夏落后，消費水平低啊，怎么還貴呢。后來別人說，陜西商家多，競爭激烈，競相打折，寧夏只有一家，沒有市場競爭，就不打折，所以就貴。醫(yī)療服務(wù)也是一樣，如果我們這鄉(xiāng)鎮(zhèn)還有一個衛(wèi)生院，互相競爭，老百姓看病有選擇，有選擇的自由，可以選擇到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去，服務(wù)就會提高�，F(xiàn)階段在鄉(xiāng)村醫(yī)療資源短缺的情況下，如何提高服務(wù)也需要大家研究。我也覺得非常困擾，我們用行政命令的方式推行這樣的改革，時間長了也有問題，一定要形成競爭機制，由病人、市場來評判。衛(wèi)生院向病人發(fā)放意見卡，每個就診的病人來投票，收集起來看看，老百姓的真實評價到底是怎樣的?改革的目的不是做樣子，一定要以老百姓滿意為原則。這方面一定要研究。我們花費這么大力氣，保障問題研究了，改革問題研究了，下一步研究標(biāo)準(zhǔn)化，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者有地方吃，有地方住，有地方洗澡，這樣才能留住人才。所以，解決老百姓怎樣才對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意的問題，對我們是很大一個考驗。
我去年8月檢查防汛時到過鎮(zhèn)安，看了防汛工作以后，聽到鎮(zhèn)安縣匯報計劃生育和衛(wèi)生工作，然后我開始思考，鎮(zhèn)安這樣一個地方，經(jīng)濟不夠發(fā)達，但是在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和改革已經(jīng)起步。聽了匯報以后我非常受感動，在這樣一個山區(qū)貧困縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)能達到75%，而且想進一步深化改革，比我們思路超前。我當(dāng)時提出兩個問題，一是改革，第二是人才培養(yǎng)。這一年來，他們在這方面確實是扎扎實實工作，我覺得體現(xiàn)在三方面：第一是執(zhí)政的理念。、市政府和、縣政府以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)這三級領(lǐng)導(dǎo)非常重視，而且是重視解決實際的問題。各級衛(wèi)生行政機構(gòu)、衛(wèi)生局長非常熟悉情況，而且有一套辦法，工作非常認(rèn)真，這次辦這個會非常辛苦。人干一件事沒有認(rèn)真的精神是不行的。鎮(zhèn)安目前能干到這個程度，在、市政府領(lǐng)導(dǎo)下能干到這樣，沒有為群眾服務(wù)的執(zhí)政理念是不行的。目前農(nóng)村老百姓最大的困難就是看病的問題，上學(xué)的問題已經(jīng)解決的比較好了。第二是領(lǐng)導(dǎo)的重視。這個重視不是表表態(tài)，不是去看看，是針對問題，認(rèn)真研究解決，他們的分管，書記、，我覺得他們是真正在研究問題、解決問題，你看這么一大本子文件匯編，說明他們是針對什么問題，發(fā)什么文件，解決什么問題，這些都是近一年的探索才總結(jié)出來的，所以沒有這一種精神是推動不了的，是做不到的。第三是不斷地研究解決問題。問題千差萬別，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都不一樣，必須針對出現(xiàn)的問題提出具體解決辦法，才能把問題解決好，所以他們是在不斷地研究問題，不斷地在解決問題，從實踐中探索出了一套解決問題的辦法，拿出來指導(dǎo)實踐。
今天我想講的是理念的問題，具體工作劉廳長講了，我不講了�？傊侥甑祝训谝惠喐母锕ぷ鞲阃�，明年我們搞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，工作搞得好的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)先啟動，把有地方注有地方吃飯、有地方洗澡，作為標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的保障問題解決了，這樣才能確保衛(wèi)生工作者安心工作。然后在服務(wù)內(nèi)容上要研究，要有一套辦法，真正把我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成老百姓看并防病這樣一個基層的服務(wù)平臺。
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