衛(wèi)生院檔案管理制度

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷的改革進(jìn)步，病例檔案管理工作的重要性在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中的地位也在不斷的提升。近幾年，醫(yī)療糾紛事件頻繁發(fā)生，每年平均以10%~20%的速度遞增，例如：福建南平醫(yī)療鬧件，桂陽(yáng)二院醫(yī)療事件等。在醫(yī)療事故發(fā)生后病例文書資料則是法官為醫(yī)療事件定性的重要證據(jù)。因此，病例檔案不僅是醫(yī)院記錄就診病人病情的內(nèi)部的資料，更是國(guó)家法律部門調(diào)查取證的重要法律文書。還是醫(yī)療技術(shù)人員在進(jìn)行醫(yī)療實(shí)驗(yàn)時(shí)參考分析的重要資料，所以病歷檔案對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療研究、醫(yī)學(xué)教學(xué)等方面也有重大作用。由此可見，病歷檔案管理工作已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院日常工作中不可忽視的一項(xiàng)任務(wù)所以加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病歷檔案管理工作刻不容緩。

一、期刊中心采編網(wǎng)本文記錄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理現(xiàn)狀

醫(yī)院病歷檔案是醫(yī)生在診治病人過程中形成的記錄患者就診前的病情、治療過程中的病情變化、以及治療后復(fù)診時(shí)健康狀況變化的全部資料，主要包括病人的個(gè)人基本資料、病情基本信息、身體檢查資料、診治恢復(fù)資料、病程護(hù)理資料及診療過程中發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用等，是醫(yī)院管理中重要的文獻(xiàn)資料。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)于病例管理工作并不重視主要體現(xiàn)在檔案管理意識(shí)淡薄管理人員怠慢、管理技術(shù)及設(shè)備落后、檔案管理制度不夠健全等方面。

（一）病歷檔案管理制度不完善

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)管理制度中，衛(wèi)生院醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療工作的需要，制定了關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、藥品安全、藥物管理、疾病防控、后勤保障等相關(guān)的各種醫(yī)療管理制度。但是涉及病歷檔案管理的制度卻寥寥無幾，醫(yī)院缺乏對(duì)檔案管理的重視，在進(jìn)行年度考核的時(shí)候一般也不會(huì)將病歷檔案管理納入考核的范圍中。因此，醫(yī)護(hù)人員更加不重視檔案管理工作。

（二）對(duì)病歷檔案的重要性缺乏認(rèn)識(shí)

在城市等較大的醫(yī)院由于病人檔案較多人工管理比較繁瑣能夠利用計(jì)算機(jī)、除濕器等現(xiàn)代化設(shè)備但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中卻很少應(yīng)用。期刊中心采編網(wǎng)本文記錄醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并不重視檔案管理工作，對(duì)病歷檔案管理意識(shí)不強(qiáng)，他們只關(guān)注業(yè)務(wù)收入潛意識(shí)里認(rèn)為病例檔案可有可無，并不需要花費(fèi)較多的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)在由管理檔案硬件設(shè)施建設(shè)上，大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都將醫(yī)療檔案放置在狹窄、潮濕的廢棄房間，很少能利用一個(gè)專門的房間放置檔案資料更不用說應(yīng)用現(xiàn)代化的設(shè)備了，很多檔案由于時(shí)間較長(zhǎng)，房間教潮濕保護(hù)不好紙張都已將泛黃，字跡模糊了。進(jìn)入新世紀(jì)，信息技術(shù)發(fā)展迅速，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常醫(yī)療活動(dòng)中廣泛的應(yīng)用計(jì)算機(jī)，但是檔案管理工作卻還是采用傳統(tǒng)手工操作，對(duì)病例進(jìn)行手工摘抄、手工整理、手工整理，這種方式效率低下，嚴(yán)重阻礙了檔案管理工作的發(fā)展。

（三）檔案管理工作人員業(yè)務(wù)水平低下

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作人員大多數(shù)都是退休的醫(yī)生、實(shí)習(xí)的護(hù)士、其他醫(yī)生兼職檔案管理工作或者是聘請(qǐng)的其他行業(yè)的人員，沒有真正的學(xué)習(xí)過檔案管理學(xué)也沒有接受過專業(yè)的培訓(xùn)。即使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎每年都會(huì)挑選業(yè)務(wù)較好的醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)卻很少有領(lǐng)導(dǎo)將檔案管理人員選去參加培訓(xùn)。

科學(xué)檔案管理信息化落后投入經(jīng)費(fèi)不足

期刊中心采編網(wǎng)本文記錄現(xiàn)如今技術(shù)飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)在社會(huì)上廣泛應(yīng)用，逐漸進(jìn)入到信息化的時(shí)代，而信息化卻很少在檔案管理中應(yīng)用，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病歷檔案都采取人工收集、分類、整理、歸檔這就局限了鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例檔案管理工作進(jìn)行，并且檔案資料室建筑老舊、條件落后、檔案柜不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)。但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較緩慢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足，以及管理者對(duì)檔案管理不夠重視，因此，科學(xué)檔案管理信息化投入的資金不足，極大的阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的有序開展。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理措施

（一）建立健全的病例檔案管理制度，

在病案交接、借閱的時(shí)候很容易發(fā)生病例檔案損毀、丟失等情況，因此建立健全病歷檔案管理等相關(guān)制度非常重要。制定明確的病歷檔案借閱權(quán)限，期刊中心采編網(wǎng)本文舉例如：只允許本院的正式的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查閱，但不允許將病歷檔案帶出資料室，實(shí)習(xí)醫(yī)生護(hù)士不允許借閱病歷檔案資料。嚴(yán)格制定病歷檔案借閱手續(xù)，以及借閱時(shí)間，一旦發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的人員，應(yīng)當(dāng)給予嚴(yán)厲處罰。

（二）加強(qiáng)病案管理人員素質(zhì)的素質(zhì)培養(yǎng)

檔案管理是一門涉及面較廣的學(xué)科，管理人員不僅僅一名資料保管者，還應(yīng)該是一個(gè)具有較高的檔案管理知識(shí)并且能隨著科技的進(jìn)步革新管理技術(shù)，提高管理檔案管理水平的技術(shù)人員。因此，醫(yī)院在聘請(qǐng)檔案管理人員的時(shí)候不僅要求具有工作能力和文化水平，還應(yīng)該掌握一定的醫(yī)療知識(shí)、管理經(jīng)驗(yàn)、計(jì)算機(jī)知識(shí)等。在平常的工作中還應(yīng)該給予檔案管理人員外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)。

（三）加強(qiáng)病歷檔案質(zhì)量的管理

病歷檔案質(zhì)量在醫(yī)療檔案質(zhì)量中占居重要的位置。那么，要如何定制病例檔案呢？期刊中心采編網(wǎng)本文列舉首先，應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量監(jiān)管部門，針對(duì)病例檔案的整理編排、分類匯總、存檔保管等工作流程進(jìn)行質(zhì)量管理控制。其次，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的宣傳教育，提高醫(yī)療工作者對(duì)病歷檔案的重視強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。然后，對(duì)病歷檔案的編排書寫、分類整理進(jìn)行規(guī)范化。最后，定期對(duì)檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，促使他們加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高管理水平，加強(qiáng)病例檔案質(zhì)量的管理。

（四）利用高科技技術(shù)進(jìn)行檔案管理。

醫(yī)院病患較多檔案資料較多、整理工作量較大、操作繁瑣、勞動(dòng)工程量大、采用傳統(tǒng)的管理方法不利于檔案管理容易歸錯(cuò)類、放錯(cuò)檔。因此，在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)達(dá)的今天應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)檔案進(jìn)行管理既方便省時(shí)，又節(jié)省人力、物力、財(cái)力例如：運(yùn)用現(xiàn)代化的故障專移技術(shù)系統(tǒng)，能夠從容的面對(duì)突發(fā)情況的計(jì)算機(jī)故障，不破壞原始數(shù)據(jù)保留檔案。應(yīng)用計(jì)算機(jī)操作可以減少檔案管理工作人員的工作量提高工作效率，還可以縮減手工操作帶來的分錯(cuò)類、數(shù)據(jù)抄錯(cuò)等弊端，而利用高科技進(jìn)行檔案管理能夠更好的服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作。

四、結(jié)語(yǔ)

期刊中心采編網(wǎng)本文總結(jié)綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的發(fā)展具有重要作用，我們要重視檔案管理，運(yùn)用現(xiàn)代化的管理手段，創(chuàng)新的管理模式，引進(jìn)優(yōu)秀的管理型人才，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療檔案管理工作，有效的利用檔案中蘊(yùn)含的對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有利的信息，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，建立一個(gè)現(xiàn)代化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的楷模，事業(yè)醫(yī)療的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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