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村衛(wèi)生站實施基藥制度
關于村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站實施基本藥物制度的指導意見
川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕298號
各市（州）、擴權試點縣（市）衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局：
經(jīng)省醫(yī)改領導小組研究并報省政府同意，為進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，使人民群眾更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項惠民政策，決定從2011年6月30日起，村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站全面實施基本藥物制度�，F(xiàn)提出以下指導意見：
一、充分認識村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站實施基本藥物制度的重大意義
2015年3月《四川省人民政府關于實施基本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》（川府函〔2015〕55號）出臺，大力推進了我省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心運行機制不斷完善，藥品價格和門診住院藥品費用不同程度下降，群眾看病就醫(yī)得到了實惠。
村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站承擔了廣大群眾最基本的衛(wèi)生服務需求，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底，將其納入基本藥物制度實施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”的問題，有利于實現(xiàn)國家“�；�、強基層、建機制”的戰(zhàn)略目標，有利于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，是提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對實現(xiàn)我省新跨越和全面建設小康社會具有極其重大而深遠的意義。
二、總體目標和實施步驟
�。ㄒ唬┛傮w目標。
在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度的基礎上，將基本藥物制度的實施范圍擴大至基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。從2011年6月30日起，村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站全面啟動實施基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售，并同步建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站一體化管理機制與服務模式，讓人民群眾更加便捷、充分地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
�。ǘ�2011年實施步驟。
全省村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站全面實施基本藥物制度2011年度工作分三步推進。
一是動員準備階段。2011年6月30日前，各地要在調(diào)查摸底的基礎上，結合本地實際，制定實施方案及配套文件，召開動員大會，統(tǒng)一思想，形成工作合力。
二是實施推進階段。2011年6月30日起，按照實施方案和相關的配套文件，全面推進基本藥物制度的實施和建立一體化管理機制。
三是檢查評估階段。2011年12月，對各地政策出臺、基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補償、一體化管理等工作進行檢查評估。
三、主要任務
�。ㄒ唬┤嫱七M鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革總體部署，綜合各地實際，因地制宜，全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。
在縣級衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務、藥械、財務和績效考核等方面實施一體化管理，實現(xiàn)以鄉(xiāng)帶村，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務水平的提高。各地要積極探索多種形式的鄉(xiāng)村一體化管理模式，豐富一體化管理內(nèi)涵。
同時重點做好政府投入、資金監(jiān)管和藥品購銷一體化監(jiān)管，確�；舅幬镏贫日邎�(zhí)行不走樣，使群眾真正得到醫(yī)改帶來的實惠。
�。ǘ┮�(guī)范非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站管理。
縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃，按照有利于整合資源、完善服務功能、科學監(jiān)管的原則，積極探索非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站管理體制、運行機制和制度建設，穩(wěn)步推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站實行一體化管理，實行轄區(qū)內(nèi)一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理若干個社區(qū)衛(wèi)生服務站，建立以中心為樞紐，站為網(wǎng)底的管理模式，規(guī)范行政、業(yè)務、藥械、財務、分配等管理。
各級財政部門補助非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站的專項經(jīng)費，實行專賬管理、�？钍褂煤涂己�。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應加強非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站專項補助資金使用情況的監(jiān)管，確保專項資金�？顚Ｓ煤桶踩�，確保任務落實，確保群眾受益。
（三）推進基本藥物制度實施。
自2011年6月30日起，各村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站必須全部配備和使用基本藥物，采購全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中招標的中標藥品，并按中標價實行零差率銷售，執(zhí)行基本藥物全省統(tǒng)一定價。不得購進非基本藥物，對原有庫存非基本藥物及時盤點，2011年7月31日前過渡使用并執(zhí)行零差率銷售。村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站要采取多種形式公示藥品品名、劑型、規(guī)格、單位、采購價、原零售價和現(xiàn)零售價等信息，并公布舉報電話。
村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，原則上每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購。各地可綜合考慮交通條件、用藥量等因素，在保證用藥不斷檔的前提下，自行確定個別村衛(wèi)生室的采購周期。村衛(wèi)生室自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取代購藥品，并做好藥品驗收、銷售記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強一體化管理的村衛(wèi)生室藥品使用的指導和監(jiān)管，做到合理、安全用藥。
非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站采購基本藥物按《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中招標采購實施方案（試行）》（川衛(wèi)辦〔2015〕747號）規(guī)定執(zhí)行，統(tǒng)一在四川省基層醫(yī)療機構基本藥物集中招標采購交易監(jiān)督管理平臺上采購。
落實村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站實施基本藥物制度報銷政策，各地將符合條件的村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站確定為定點醫(yī)療機構，其使用的基本藥物納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷范圍。
（四）建立完善基層醫(yī)療機構的補償機制。
村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站實施基本藥物制度后，各地結合本地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平，按照促進機構有效運行和健康發(fā)展的精神，建立穩(wěn)定的補償機制。
經(jīng)費補償主要從以下兩個渠道解決：一是村衛(wèi)生室的補助。省財政廳對每個村衛(wèi)生室每年補助3000元（高海拔地區(qū)繼續(xù)執(zhí)行1萬元標準）。二是承擔基本公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費補助。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間的分工協(xié)作機制，能夠由村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務盡可能安排給村衛(wèi)生室，并與其承擔的基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。另外，有條件的地方可根據(jù)本地實際安排一部分補助資金。
縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站進行綜合量化考核，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門半年組織一次考核，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月進行一次考核，考核結果與經(jīng)費補助掛鉤。承擔基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費70%由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心考核后按月?lián)芨�，其�?0%由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織考核后，半年撥付一次。
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