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衛(wèi)生保健各項制度
托幼機構(gòu)十項衛(wèi)生保健制度
托幼園所的衛(wèi)生保健制度，是保證幼兒健康成長、防止和控制疾病發(fā)生或在園內(nèi)傳播的基本措施。托幼園所必須建立并嚴格執(zhí)行各項衛(wèi)生保健制度。
一、生活制度
（一）生活制度的意義
托幼園所的生活制度，指按科學的依據(jù)把幼兒每日在園內(nèi)的主要活動，如入園、進餐、睡眠、游戲、戶外活動、教育活動、離園等在時間和順序上合理地固定下來，并形成一種制度。
托幼園所制定并實施合理的生活制度，可以使嬰幼兒在園內(nèi)的生活既豐富多彩又有規(guī)律性，勞逸結(jié)合，動靜交替這不僅有利于嬰幼兒的生長發(fā)育和健康，而且還有助于培養(yǎng)嬰幼兒有規(guī)律的生活習慣，同時，也為保教人員順利地做好保育和教育工作提供了重要的條件。
（二）制定生活制度的依據(jù)
托幼園所在制定生活制度時，必須綜合地考慮與之有關(guān)的各種因素，制定出既切合本園實際情況又符合幼兒發(fā)展特點的合理的生活制度。一般來說，在制定生活制度時主要依據(jù)以下幾個方面:
1、嬰幼兒的年齡特點
嬰幼兒期是生長發(fā)育十分迅速的時期，托幼園所的生活制度必須首先滿足幼兒生長發(fā)育的需要，因此，在制定生活制度時，應合理地安排嬰幼兒的進餐時間，保證嬰幼兒有充足的睡眠以及戶外活動的時間。
另一方面，還應該考慮到不同年齡階段幼兒的具體特點，使不同年齡階段的幼兒在生活制度的安排上有所區(qū)別。例如:幼兒年齡越小，其進餐的次數(shù)就越多，睡眠的時間就越長，而每次游戲活動或教育活動的時間則越短隨著幼兒年齡的增長，其進餐的次數(shù)以及睡眠時間可以逐漸減少，而每次游戲活動或教育活動的時間與次數(shù)則可以逐漸增長和增多。
2、嬰幼兒生理活動的特點
根據(jù)神經(jīng)生理學的理論，人在從事某種活動時，大腦皮層只有相應部分的神經(jīng)細胞處于興奮和工作狀態(tài)，其它部分的神經(jīng)細胞則處于抑制和休息狀態(tài)，從而形成工作區(qū)和休息區(qū)。工作區(qū)和休息區(qū)可以隨著活動性質(zhì)和活動方式的改變而發(fā)生交互變化，這種鑲嵌式的活動方式，可以使大腦皮層各區(qū)輪換休息，以保持機體正常的工作能力，防止過度疲勞。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，如果某一種性質(zhì)的活動持續(xù)時間過長，就會引起大腦皮層相應區(qū)域神經(jīng)細胞的疲勞，因此，嬰幼兒在從事某一種活動一定時間以后，應該及時變換活動的性質(zhì)，這樣，才能使嬰幼兒大腦皮層的神經(jīng)細胞得到充分的休息，避免疲勞，以保持較好的工作能力。
為此，托幼園所在制定生活制度時，應考慮到不同性質(zhì)的活動輪換進行，做到勞逸結(jié)合、動靜交替，例如:在教育活動之后，可以安排幼兒自由的游戲活動在室內(nèi)較安靜的活動之后，可以讓幼兒到戶外進行體育活動等，這樣，便可以使幼兒大腦皮層各機能E的神經(jīng)細胞以及身體的各器官系統(tǒng)既能得到充分的調(diào)動和鍛煉，又能得到輪流的、充分的休息，從而促進幼兒身心健康的發(fā)展。
3、地區(qū)特點以及季節(jié)變化
我國地域遼闊，具有較大的南北氣候差異以及東西時間差異，各園所應根據(jù)本地區(qū)的具體地理特征以及本園的實際情況，制定相應的生活制度。同時，在制定生活制度時，還應考慮到不同季節(jié)的特點，對生活制度中的部分環(huán)節(jié)進行適當?shù)恼{(diào)整。例如，夏季晝長夜短，幼兒入園的時間可適當提前，寄宿制幼兒園早晨起床的時間也可以適當提前，而幼兒晚上睡覺的時間也可以適當推遲，為了保證幼兒每天有足夠的睡眠時間，中午可適當?shù)匮娱L幼兒午睡的時間等。必要的話，托幼園所可以根據(jù)當?shù)氐木唧w情況和需要，制定出不同季節(jié)的生活制度。
4、家長的需要
幼兒的年齡特點決定了幼兒入園以及離園都必須由家長親自接送，因此，托幼園所在制定生活制度時，還應該考慮幼兒家長的實際情況和需要，更好地為家長服務。例如，幼兒入園的時間，可以根據(jù)家長的需要適當?shù)靥崆�，而離園的時間也可以適當?shù)赝七t托幼園所為幼兒提供的膳食，可以由一餐兩點增加到三餐一點或三餐兩點等。
（三）生活制度的實施
幼兒生活制度建立以后，應該嚴格地加以實施，以保證幼兒在園內(nèi)生活的規(guī)律性。但由于幼兒在園內(nèi)的活動并不是一成不變的，有時會有一些特殊的活動介入，例如開幼兒運動會、組織幼兒外出進行遠足活動、進行健康檢查等。因此，幼兒一日生活的安排，既應該保證一定的穩(wěn)定性和規(guī)律性，同時又應該具有相對的靈活性。
幼兒之間存在著較大的差異性，例如有的幼兒精力十分旺盛、睡眠的需要較少而有的幼兒由于體質(zhì)較弱等原因，往往需要比其他人更多的睡眠時間再如有的幼兒吃飯的動作較慢，吃飯需要較長的時間等。對此，生活制度在具體實施的過程中，還應該兼顧到幼兒的個別差異，適當?shù)丶右詤^(qū)別對待，以適應不同幼兒的特點，滿足幼兒的不同需要。
二、健康檢查制度
托幼園所應建立和健全健康檢查的制度。健康檢查的對象應包括新入園的幼兒、在園的幼兒以及托幼園所中的全體工作人員。
（一）幼兒的健康檢查
對幼兒進行定期的和不定期的健康檢查，可以了解到每個幼兒的生長發(fā)育情況和健康狀況，以便采取相應的措施，更好地促進幼兒健康的成長，同時，對疾病也可以做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療。
1、入園前的健康檢查
即將進入托幼園所生活的幼兒，在入園前必須進行全面的健康檢查，以鑒定該幼兒是否能過集體生活，預防將某些傳染病帶人到托幼園所中而且，入園前的健康檢查還能為托幼園所更好地了解和掌握每名幼兒生長發(fā)育的特點以及健康狀況提供重要的資料。
幼兒人園前健康檢查的主要內(nèi)容:
(1)了解幼兒的疾病史、傳染病史、過敏史、家族疾病史等。
(2)檢查幼兒當前的生長發(fā)育與健康狀況，如:身高、體重、胸圍、頭圍、心肺功能、視力、聽力、皮膚、牙齒的發(fā)育、脊柱的發(fā)育、血紅蛋白、肝功能等。
(3)了解幼兒預防接種完成的情況等。
幼兒人園前的健康檢查，通常是在當?shù)氐膵D幼衛(wèi)生保健院所進行，目前，許多城市都有統(tǒng)一規(guī)定的幼兒人園前健康檢查的項目。幼兒大園前的健康檢查，只在一個月內(nèi)有效。
2、人園后的定期健康檢查
幼兒人園后應定期迸行健康檢查。一般來說，1歲以內(nèi)的嬰兒，每季度應體檢一次1歲至3歲的嬰兒，每半年體檢一次，每季度量體重一次3歲以上的幼兒，每年體檢一次，每半年測量身高、視力一次，每季度量體重一次。
托幼園所應為每名幼兒建立健康檔案，以便全面了解和判斷每名幼兒生長發(fā)育的情況。
幼兒每次健康檢查以后，醫(yī)務保健人員都應對幼兒個人以及集體進行健康分析、評價以及疾病統(tǒng)計，并據(jù)此提出在促進幼兒健康成長方面的相應措施。
3、每日的健康觀察
幼兒每日人園以后，醫(yī)務保健人員和保教人員應該對其進行每日的健康檢查和觀察，發(fā)現(xiàn)疾病及早進行隔離和治療，防止疾病的加重或在園內(nèi)傳播。幼兒每日的健康觀察主要包括人園時的晨檢和全日的觀察。
①入園晨檢
②全日觀察
（二）工作人員的健康檢查
為了保證幼兒的健康，托幼園所的工作人員在迸人托幼園所工作以前，都必須進行嚴格的健康檢查，健康檢查合格者方能迸人到托幼園所中從事工作。
1、工作人員上崗前必須進行健康檢查，同時要接受每年一次的定期檢查。
2、體檢必須到當?shù)貗D幼保健機構(gòu)進行檢查，并由體檢單位按規(guī)定填寫健康檢查表。
3、工作人員體檢合格，由體檢單位簽發(fā)健康證明書后，方能上崗工作。
4、對患有國家法定傳染病及乙肝表面抗原陽性、滴蟲性、霉菌性陰-道炎、化膿性皮膚病、精神病、肢體殘疾者不得從事保教工作、炊事員工作。
5、在工作中發(fā)現(xiàn)患有急慢性傳染病（包括疑似病人）及病原攜帶者以及有礙嬰幼兒童身心健康的疾病，要及時隔離和調(diào)離，待病愈后持婦幼保健機構(gòu)的健康證明方可恢復工作。
三、衛(wèi)生消毒、隔離制度
（一）環(huán)境衛(wèi)生
１、室內(nèi)外環(huán)境每日濕拭清掃，應保持清潔整齊。室內(nèi)空氣流通新鮮。冬季每半日通風1次，每次10—15分鐘。夏季要安裝防蚊、蠅設備，及時消滅蚊、蠅、鼠、蟑螂、螞蟻等病媒昆蟲動物。垃圾污物要有帶蓋容器集中存放及時消除。
２、玩具每周最少消毒一次，圖書要經(jīng)常放在日光下暴曬。
３、小兒桌、椅高度應符合衛(wèi)生要求。
４、門把、飲用水龍頭、沖手用水龍頭要保持清潔，每天要消毒1—2次
５、各班級清潔用具（如掃帚、拖布、抹布等）要專用，每次用后要及時處理干凈。
６、廁所要兒童專用，做到清潔、無臭味，每天至少要消毒一次，便器用后要及時清洗消毒。
（二）個人衛(wèi)生消毒
1、保證園（所）內(nèi)兒童每人一杯一巾，每天消毒一次，毛巾間距10厘米。要認真做到飯前、便后用肥皂和流動水洗水。
２、飯后要漱口，大、中班幼兒每日早晚刷牙。
３、班上老師每周為兒童剪指甲一次，日托應與家長合作，使兒童每周能洗澡、洗頭。全托園必須每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾個人專用，每天消毒。
４、兒童手絹個人專用，每日換洗。嬰兒尿布及時更換，洗凈后用開水燙或日光暴哂。
５、被褥做到專人專用，每2周換洗床單，枕巾一次。被褥保持清潔、干燥，每月曬被褥并洗被套一次，有污物時要及時更換拆洗。
６、保護兒童視力，室內(nèi)要注意采光�？措娨曇淮螘r間不宜過長，看時不要離得太近。電視機安放高度要適中。
（三）消毒隔離制度
１、各園（所）要設立保健室，要根據(jù)本園（所）條件建立隔離室或觀察床（全托園、所必須建立隔離室）。隔離室用品必須要專用。
２、兒童及工作人員患傳染病應立即隔離治療，所在班要徹底消毒�；颊叽綦x期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園（所）或班。
３、對患兒要專人護理，仔細觀察，按時服藥或喂飯。
４、對患傳染病的嬰幼兒所在班和傳染病患者接觸過的嬰幼兒進行檢疫、隔離、觀察，檢疫期間不收新兒童，在園（所）兒童不混班、不竄班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。
５、幼兒離園（所）一個月以上或外出（離開本市）返回時，應向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經(jīng)過醫(yī)務人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。
６、工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人應及時報告園（所）領(lǐng)導，采取必要措施。
四、托幼機構(gòu)弱兒管理制度
（一）體弱兒的范圍：
缺鐵性貧血；佝僂病活動期；消瘦、生長遲緩、嚴重慢性營養(yǎng)不良；先心病室間隔缺損在0.5厘米以下，無心臟擴大及昏劂；反復呼吸道感染、哮喘。
（二）管理要求
１、園所長、保健員要全面關(guān)心體弱兒童的生活、保健、護理、治療、教養(yǎng)工作，并負責指導檢查，督促保教人員按要求執(zhí)行任務，定期學習衛(wèi)生保健知識。
２、全面體弱兒應進行登記，建立體弱兒專案管理，管理方法可參照有關(guān)疾病的治療及結(jié)案要求。
五、安全制度
（一）活動場所
１、清除園所辦房屋、場地的不安全因素。
２、大型玩具應定期檢修，發(fā)現(xiàn)隱患停止使用，兒童玩耍時要有人在旁照顧。
３、室內(nèi)火爐應有安全措施，暖氣管道應加罩，防止發(fā)生煤氣中毒及燙碰傷。
４、要經(jīng)常檢查電器、電線是否漏電。室內(nèi)電器插座應安裝在1.6米以上，電線應用暗線以免兒童工接觸。
５、不允許兒童進入伙房、鍋爐房、洗衣房。
（二）生活用品及玩具：
１、熱水瓶、熱燙鍋、電器、火柴、刀剪等應放到兒童取不到的地方，以免發(fā)生燙傷、燒傷、觸電及割傷。
２、3歲以前兒童睡的床應有床欄，床欄插銷應安裝在兒童摸不到的地方，以防墜床。
３、不給兒童玩體積小、銳利、帶有毒性物質(zhì)的玩具及物品，以免誤塞誤吞，造成傷害。
（三）、藥物：
１、醫(yī)務人員必須合理用藥，認真計算用藥劑量。
２、一切藥品妥善存放，不讓兒童隨便取到。
３、班內(nèi)不準存放劇毒藥品，消毒液禁止存放在兒童的寢室及活動室。
４、兒童服藥前，老師負責仔細核對，并做好交接-班工作。
（四）食物：
１、切實加強食品衛(wèi)生管理，防止發(fā)生食物中毒。
２、兒童的齒未完全萌出前，不應給整粒的瓜子、花生、豆子及帶刺、帶骨、帶核的食物。
３、培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣，進餐時保持安靜，細嚼慢咽，防止食物吸人。
（五）防止兒童走失：
１、建立接送制度，接送兒童時老師與家長見面。
２、外出時做到兩清點人數(shù)（走時及返回時），交接-班時也要清點兒童數(shù)。
六、體格鍛煉制度
（一）根據(jù)園（所）兒童年齡分布，結(jié)合季節(jié)變化，制定出本園（所）兒童體格鍛煉計劃。
（二）園長負責監(jiān)督、檢查兒童體格鍛煉執(zhí)行情況，保健醫(yī)（保健員）負責進行醫(yī)學監(jiān)護。仔細觀察兒童對鍛煉的反應，及時采取措施預防運動創(chuàng)傷。
（三）制定體格鍛煉計劃的原則：
１、體格鍛煉應堅持不懈、持之以恒，要循序漸進，由簡到繁，由易到難，時間從短到長，逐漸提高鍛煉強度。
２、結(jié)合年齡、季節(jié)變化，安排內(nèi)容多樣化的體格鍛煉，創(chuàng)造條件開展日光浴、水浴、空氣浴鍛煉，開展各年齡組的體操鍛煉。
３、對不同年齡、性別和健康狀況的兒童、注意個別對待，選擇鍛煉的方法應有所不同，活動中注意對體弱兒童進行特殊照顧（活動量、衣著、持續(xù)時間）。
４、要有營養(yǎng)、良好護理、合理生活制度的保證，保證兒童有充足的休息及眨眼以解除疲勞。
５、兒童體格鍛煉要有準備活動和整理活動。
七、預防疾病制度
（一）嚴格貫徹預防為主的方針，做好經(jīng)常性的疾病預防工作，積極采取措施降低發(fā)病率。
（二）有計劃的進行衛(wèi)生宣教，并根據(jù)季節(jié)和疫情及時投服預防藥。
（三）對傳染病做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進行檢疫。檢疫期間不混班、不串班（檢疫班要有標志），不收托新兒童，不轉(zhuǎn)出兒童，檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。
（四）積極采取各種辦法，降低傳染病發(fā)病率。
（五）傳染病無爆發(fā)，肝炎、痢疾無續(xù)發(fā)。
（六）在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場所。
（七）加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗力。
八、托幼機構(gòu)兒童營養(yǎng)管理制度
（一）兒童營養(yǎng)管理要求：
１、一、二類園（所）要成立伙委會，由園（所）長、保健醫(yī)（保健員）及保育員、教養(yǎng)員、炊事員、財會人員代表組成。要定期召開會議，結(jié)合營養(yǎng)計算結(jié)果和兒童生長發(fā)育、發(fā)病情況進行研究，要有會議記錄。
２、制定采購驗收制度，建立出入庫帳目。
３、成人與兒童的伙食帳及物品嚴格分開。
４、每天各班統(tǒng)計出勤，報告廚房，以便按量做飯，做到少剩飯，不浪費。
５、準時開飯，兩餐間隔不少于三小時半。
６、伙食費�？顚Ｓ茫媱濋_支，出入庫帳目清楚，每月結(jié)算，全年伙食費盈虧不超過２％。
７、每兩周換一次食譜，１歲以下、１——２歲、３——６—歲的飲食制作應有區(qū)別。
８、食譜要科學：
（１）注意蛋白質(zhì)的互補作用，充分利用豆制食品。
（２）午、晚兩餐都要有菜，要按食譜做飯，買不到所定食品可以用同類食物代替，并要在食譜上更改。
（３）注意干稀搭配，葷素搭配，少吃油炸和甜食。
９、分級管理：按托幼機構(gòu)的不同類別分四級，根據(jù)本單位的具體情況逐步提高伙食管理水平。
（二）飲食衛(wèi)生：
１、食堂工作人員參加工作前必須做體格檢查，以后每年體檢一次，炊事員要勤洗頭、常換衣、常剪指甲，不佩帶手鐲和戒指。上班前、入廁所后要用肥皂洗手，入廁前脫掉工作服，工作服要保持干凈。操作時不吸煙。
２、廚房要清潔衛(wèi)生，有通風及防蠅設備，廚房用具（刀、案板、盆、筐、抹布等）要做到生熟分開，洗刷干凈。
３、食具每餐用后洗凈消毒，消毒方法參照市衛(wèi)生監(jiān)督所的要求。
４、不買、不加工腐爛變質(zhì)的食物，買來的熟食要加熱處理后再吃。水果要先用食物洗滌劑刷洗，后用清水沖洗干凈，或洗凈削皮后再吃。預防食物中毒及腸道傳染病發(fā)生。
（三）積極做好兒童進餐護理工作：
１、兒童在飯前不作劇烈活動，避免過度興奮。
２、飯前組織兒童用流動水洗水，隨洗隨吃，年幼體弱兒和吃飯慢的幼兒要先洗先吃，洗手和吃飯時都要有人照顧。
３、掌握進食量：進餐時間不少于２０分鐘，保證每餐吃飽、吃好。不催飯，對食欲不好的兒童要分析原因給予照顧。
４、對１歲半的小兒開始培養(yǎng)自己用勺，兩歲學會獨立吃飯，兩歲半時飯菜可分開，四歲以上學用筷子吃飯，培養(yǎng)獨立進餐能力。
５、糾正偏食，培養(yǎng)不挑食的好習慣。
６、吃飯過程中不擦地、掃地、不鋪床，保證吃飯時的衛(wèi)生。
九、家長聯(lián)系制度
１、采取多種方式，同家長加強聯(lián)系，爭取家長配合。
２、定期召開家長會，經(jīng)常向家長宣傳兒童保健知識。
３、兒童如無故缺席，要及時和家長聯(lián)系，調(diào)查缺勤兒童原因。
十、衛(wèi)生保健登記和統(tǒng)計制度
托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的內(nèi)容、質(zhì)量、兒童受益狀況往往需要用工作記錄、統(tǒng)計數(shù)字等加以反映，統(tǒng)計數(shù)字又來源于常規(guī)登記的建立與完善。在獲得完整、準確的原始數(shù)據(jù)資料后，經(jīng)過科學分析與統(tǒng)計學的處理得出最終的結(jié)論。它不僅可以使保健人員從中獲得有益的信息，反饋出本園保健工作的質(zhì)量，還通過各級婦幼保健部門將這些材料逐級匯總，最終可反映出我國集居兒童的身心發(fā)育狀況，為領(lǐng)導部門做出科學的決策提供可靠的依據(jù)。
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