衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管自查制度

傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中的三點(diǎn)做法

天臺(tái)縣衛(wèi)生監(jiān)督所  何兆煉

“非典”和人禽流感等各類突發(fā)性傳染病事件的發(fā)生，充分暴露出傳染病防治工作中存在的一些不容忽視的突出問(wèn)題，因此，在建立健全國(guó)家疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系的同時(shí)，一定要強(qiáng)化衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督職能，改革和完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制，建立符合實(shí)際的、行之有效的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，盡可能采用符合基層實(shí)際的衛(wèi)生監(jiān)督手段是傳染病法律、法規(guī)實(shí)施的前提和保障。

近幾年，天臺(tái)縣衛(wèi)生監(jiān)督所在上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門指導(dǎo)下，在傳染病衛(wèi)生監(jiān)管各項(xiàng)執(zhí)法工作中，結(jié)合本地實(shí)際，轉(zhuǎn)變執(zhí)法觀念和工作方式，摸索衛(wèi)生監(jiān)督具體做法，有以下三點(diǎn)心得，簡(jiǎn)述如下。

一、     監(jiān)督與教育并重，符合監(jiān)管雙方利益

自“非典”以后，天臺(tái)縣衛(wèi)生監(jiān)督所充分認(rèn)識(shí)到宣傳教育的重要性，因?yàn)樵诒O(jiān)督檢查中往往發(fā)現(xiàn)提出的各類監(jiān)督意見難以落實(shí)，有些被監(jiān)督對(duì)象對(duì)監(jiān)管內(nèi)容不予理解或幾乎不了解，監(jiān)督文書變成了一張廢紙，所里通過(guò)調(diào)研認(rèn)為培訓(xùn)工作非常重要，是傳染病防治監(jiān)管雙方共同需要。05年來(lái)，先后舉辦了《傳染病防治法》培訓(xùn)班、傳染病管理臺(tái)帳培訓(xùn)班、醫(yī)療廢物管理與處置培訓(xùn)班、口腔科診療器械消毒管理培訓(xùn)班、消毒產(chǎn)品管理培訓(xùn)班、天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療管理培訓(xùn)班、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)班等共17期。累計(jì)培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)675家次，藥店306家次，大型超市28家次，學(xué)校42家次，培訓(xùn)從業(yè)人員1500余人次。編寫了《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)教材》（2015、2015）、《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔器械消毒知識(shí)培訓(xùn)教材》（2015）、《天臺(tái)縣消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說(shuō)明書管理規(guī)范與消毒衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)教材》（2015）、《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理與處置會(huì)議講義》（2015）、《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療工作會(huì)議綱要》（2015）等培訓(xùn)材料，采取多媒體上課、集中學(xué)習(xí)，考試合格后發(fā)放培訓(xùn)合格證。培訓(xùn)結(jié)束后立即布置相關(guān)單位進(jìn)行自查，并在自查結(jié)束后進(jìn)行監(jiān)督檢查，鞏固培訓(xùn)內(nèi)容，落實(shí)傳染病防治監(jiān)管任務(wù)。幾年來(lái)，為更好落實(shí)傳染病衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，加大防治相關(guān)知識(shí)的宣傳培訓(xùn)力度，在宣傳中監(jiān)督，在監(jiān)督中指導(dǎo)，起到了時(shí)半功倍的作用。

二、     推行格式文書，提高監(jiān)管成效

目前傳染病衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法普遍存在以下幾個(gè)現(xiàn)象，一是衛(wèi)生監(jiān)督員監(jiān)管業(yè)務(wù)與文字水平良莠不齊，在各專項(xiàng)檢查中難以把握檢查內(nèi)容，任意解釋檢查內(nèi)容，各類文書書寫比較混亂，錯(cuò)誤較多；二是當(dāng)前傳染病防治執(zhí)法隊(duì)伍人員少、力量弱，衛(wèi)生監(jiān)督投入工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、工作任務(wù)過(guò)于繁重；三是傳染病衛(wèi)生監(jiān)督大多是落實(shí)傳染病防控各項(xiàng)工作任務(wù)，而衛(wèi)生監(jiān)督重要的一點(diǎn)是對(duì)其工作是否落實(shí)進(jìn)行檢查或指導(dǎo)，需要對(duì)監(jiān)督對(duì)象進(jìn)行指導(dǎo)并統(tǒng)一評(píng)價(jià)，促進(jìn)傳染病防治工作。由于以上各種原因，為提高工作效力，在監(jiān)督中陸續(xù)采取了格式文書進(jìn)行監(jiān)管。目前，天臺(tái)衛(wèi)生監(jiān)督所制定的傳染病監(jiān)督執(zhí)法檢查類格式文書常用的有《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查簡(jiǎn)易筆錄》、《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況表》（一套）、《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)自身對(duì)照表》、《醫(yī)學(xué)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被監(jiān)督單位信息卡》、《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)督檢查表》、《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)傳染病監(jiān)督檢查表》、《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查表》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診監(jiān)督專項(xiàng)檢查表》等。制定的規(guī)范類格式文書有《天臺(tái)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)表》、《天臺(tái)縣衛(wèi)生局傳染病管理臺(tái)帳》（一套六份）、《天臺(tái)縣傳染病�？崎T診基本設(shè)置要求》等；監(jiān)督整改類格式文書有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病衛(wèi)生監(jiān)督意見書”，“學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病衛(wèi)生監(jiān)督意見書”，“人禽流感衛(wèi)生監(jiān)督意見書”、“手足口病衛(wèi)生監(jiān)督意見書”等。推行格式文書后，工作量明顯減輕，檢查內(nèi)容項(xiàng)目明確，監(jiān)督意見指導(dǎo)作用加強(qiáng)，傳染病防治各項(xiàng)工作得到更好落實(shí)。

三、     充分利用協(xié)管力量，建立監(jiān)督回訪制度

為保證監(jiān)管工作有效，天臺(tái)縣衛(wèi)生監(jiān)督所借鑒計(jì)劃生育工作經(jīng)驗(yàn)，分級(jí)落實(shí)責(zé)任，充分利用協(xié)管力量，建立監(jiān)督回訪制，同時(shí)完善監(jiān)督制約機(jī)制，依法建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度，認(rèn)真執(zhí)行執(zhí)法責(zé)任制和責(zé)任追究制，完善傳染病防治監(jiān)督工作程序，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督行為。傳染病衛(wèi)生監(jiān)督工作是建立在傳染病防治工作開展基礎(chǔ)之上，依法監(jiān)督固然重要，部門間協(xié)作更為重要。天臺(tái)縣衛(wèi)生監(jiān)督所利用下屬各分支機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所共同協(xié)管，負(fù)責(zé)基本情況調(diào)查上報(bào)和監(jiān)督意見的落實(shí)調(diào)查，片管監(jiān)督員和社區(qū)醫(yī)生協(xié)作，隨時(shí)掌握傳染病仿制工作落實(shí)情況，天臺(tái)縣衛(wèi)生監(jiān)督所還暫時(shí)性雇傭舉報(bào)人（線人）掌握非法行醫(yī)等違法行為。在協(xié)管同時(shí)建立監(jiān)督回訪制度。如在發(fā)熱呼吸道門診監(jiān)督檢查中，監(jiān)督員檢查后提出具體整改意見，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)予以整改，整改完成后以文字或電話形式告知責(zé)任監(jiān)督員，由責(zé)任監(jiān)督員立即進(jìn)行回訪監(jiān)督檢查，并對(duì)檢查結(jié)果予以確認(rèn)或提出監(jiān)督意見。而對(duì)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱呼吸道病人的處置工作，則由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所具體落實(shí)并予以指導(dǎo)和回訪。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和回訪制度實(shí)際上是對(duì)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的綜合利用，特別在不明原因傳染病防治和傳染病爆發(fā)流行監(jiān)督管理中，一可以減少工作量、提高效力，二可以更好整合衛(wèi)生監(jiān)督力量，根據(jù)傳染病防治重點(diǎn)和監(jiān)督工作要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貍魅静×餍袪顩r和防治工作實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)防治措施的監(jiān)督檢查。

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