- 相關(guān)推薦
村級衛(wèi)生組織制度
我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作實(shí)施已否，是“人人享有衛(wèi)生保健”能否在我國實(shí)施的關(guān)鍵。我國農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中，村衛(wèi)生室是廣大農(nóng)民群眾享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第一窗口，在農(nóng)村衛(wèi)生防病工作中具有不可替代的作用。因此政府應(yīng)當(dāng)把村衛(wèi)生室建設(shè)納入議事日程，并制定完善的管理措施，確保村衛(wèi)生室在農(nóng)村衛(wèi)生工作中發(fā)揮主要作用。
一，存在的問題
第一基本藥物品種不齊全。2011年7月1日起，全市139個(gè)村衛(wèi)生室全部配備和使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物，不能再采購其它藥品（中藥飲片除外）。執(zhí)行基本藥物配備使用政策，將國家基本藥物作為首選藥物，省增補(bǔ)藥物銷售額占全部藥品銷售額的比例原則上不超過30%，不在目錄范圍的藥品陸續(xù)清點(diǎn)下架。這樣藥物品種大大減少了，不能滿足老百姓的看病需求。
第二供應(yīng)得不到保障。村衛(wèi)生室配備的基本藥物全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過省級網(wǎng)上統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一結(jié)算。有些藥品配送不到位，一些中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)由于利潤低，配送成本高，商業(yè)企業(yè)配送的積極性不高。生產(chǎn)零差價(jià)率的藥品基本上是微利，并且數(shù)量難以大幅增加，生產(chǎn)企業(yè)積極性也不高，難以保證生產(chǎn)某些中標(biāo)藥品或不能按中標(biāo)價(jià)供應(yīng)，造成了列入目錄的藥品經(jīng)常缺貨。部分零差價(jià)銷售的藥品價(jià)格高于村衛(wèi)生室原加成后同種藥品價(jià)格。這一些都是目前實(shí)施國家基本藥物制度中衛(wèi)生室面臨的困難。
第三村衛(wèi)生室收入大大減少了。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物全部取消藥品加成，按集中采購價(jià)格實(shí)行零差率銷售，且進(jìn)行價(jià)格公示。中藥飲片暫按國家現(xiàn)有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)，采購，配送使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策規(guī)定執(zhí)行。實(shí)行零差率前藥品占到衛(wèi)生室收入的80%以上,藥品加成比例將近40%，村衛(wèi)生室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)基本上依靠藥品加成。以往藥品收入一直是村衛(wèi)生室總收入的“大頭”,除去成本藥品利潤占40%-60%，村衛(wèi)生室基本靠銷售藥品獲利。實(shí)行零差率銷售村衛(wèi)生室的大塊收入利潤也不存在了，其生存之道正在發(fā)生改變，將更多地依賴政府財(cái)政補(bǔ)貼。
第四鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡老化，思想不穩(wěn)定，敬業(yè)精神減退。鄉(xiāng)村醫(yī)生是落實(shí)預(yù)防保健，醫(yī)療衛(wèi)生工作的具體實(shí)踐者，黨和國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策以及各項(xiàng)防病治病的任務(wù)主要靠他們?nèi)?shí)施，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍就是穩(wěn)定了村級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生思想不穩(wěn)定，情緒低落，工作效率低下的狀況正在顯現(xiàn)。究其原因，主要是國家有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生政策有名無實(shí)，前途渺茫。財(cái)政補(bǔ)貼嚴(yán)重不足。待遇低下，難以維持生計(jì)。嚴(yán)重影響預(yù)防保健任務(wù)的完成，因而難以保障人民群眾的身體健康和生命安全。
第五組織松散，名不副實(shí)。村辦院管，互相推諉。因此不少村衛(wèi)生室的行政，業(yè)務(wù)，財(cái)務(wù)等方面存在疏漏。
二，對策與思考
為了保證基本藥物制度長久運(yùn)行。我們建議政府配套的制度和體制改革措施也應(yīng)該盡快跟上。要建立建全鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制，體制,一是各級政府應(yīng)該確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇與當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，應(yīng)國家和地方統(tǒng)一解決報(bào)酬，以保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作熱情.二是建立養(yǎng)老保障機(jī)制和進(jìn)退機(jī)制,使他們既能夠安心地立足當(dāng)前，也能放眼長遠(yuǎn)，解決后顧之憂，全心全意的投入到為人民健康服務(wù)的事業(yè)中去。我們認(rèn)為，就目前而言，制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要問題是如何建立鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退機(jī)制和改革現(xiàn)有管理體制。
建立進(jìn)退機(jī)制、第一是要解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老退休問題，我們建議將超過退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府按其從醫(yī)年限給予一定補(bǔ)助讓其退休。對在職的，政府應(yīng)該統(tǒng)一組織參加社會養(yǎng)老統(tǒng)籌，并給一定補(bǔ)貼，解決其后顧之憂。
第二是逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民還是醫(yī)生,是歷史遺留問題。名不正，言不順。我們建議首先應(yīng)該把現(xiàn)有的具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院編制，統(tǒng)一管理，這樣一是解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題，二是可以鼓勵更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。同時(shí)可以吸引大中專畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。以解決目前鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化，青黃不接問題。。
改革現(xiàn)有管理體制，變村辦院管為院辦院管。實(shí)行具有實(shí)質(zhì)性的鄉(xiāng)村一體化管理。目前要盡快落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生人員的統(tǒng)一調(diào)配問題，嚴(yán)格按人口比例配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，據(jù)我們所知我們市有的村3000多人才一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，而有的村2000人就有4名鄉(xiāng)村醫(yī)生，而目前財(cái)政補(bǔ)助是以村服務(wù)人口為主，村村之間落差太大，不易調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。同時(shí)，一個(gè)人的衛(wèi)生室業(yè)務(wù)主管部門也不易監(jiān)管。
再就是要科學(xué)合理的制定藥品目錄。盡快理順?biāo)幤凡少�，配送渠道，確�；舅幬镏贫乳L久運(yùn)行。最大限度地保障人民身體健康和生命安全。防止新的“看病難，看病貴”產(chǎn)生。
以上看法和建議供領(lǐng)導(dǎo)參考。
宜都市部分鄉(xiāng)村醫(yī)生 2015年5月10日
【村級衛(wèi)生組織制度】相關(guān)文章：
村級衛(wèi)生保潔制度范文03-17
村級績效考核制度05-17
村級考評獎懲制度05-08
村級消防管理制度05-14
村級衛(wèi)生管理制度02-28
村級婦幼績效考核制度05-19
村級財(cái)務(wù)管理制度06-30
村級財(cái)務(wù)管理制度05-06
村級集體財(cái)務(wù)管理制度05-06