鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理制度
收費人員職責
1.在財務部門負責人領導下，應用微機做好門診及住院收費工作。 2.熟練掌握收費軟件程序，嚴格計算機操作規(guī)程，提高工作效率。 3.正確使用和保管好收費票據及收費專用章。 4.嚴格執(zhí)行收費標準，做到收費正確、票據裝訂整齊。
5.收費現金按醫(yī)院規(guī)定妥善保管，做好防盜工作，所收現金當日及時上交。負責辦理病員住院手續(xù)，收取住院預交金，負責處理住院病人費用的記帳、核算、收費等。做到科目準確,數字清楚,憑證完整,裝訂整齊,日清月結。
6.正確地編制住院結算報表和預交款報表并及時上報。
7.嚴格執(zhí)行結算紀律,經常檢查住院病人費用情況，督促清理病人欠款。
8.備足零錢，方便病人。 9.做好計算機維護保養(yǎng)工作。? 10.嚴肅工作紀律，嚴禁脫崗。
放射科醫(yī)師職責
1.負責x線診斷和放射線治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。
2.參加會診和臨床病例討論會。
3.擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。 4.掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。
5.加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率
請 示 報 告 制 度
為了使醫(yī)院各方面情況迅速匯總給醫(yī)院領導，以便及時掌握情況，使問題得到處理，加強組織管理和信息反饋，特制定如下制度： 1.嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員時，應及時向醫(yī)務科及主管院長報告；
2.新開展手術、重要臟器切除、截肢、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時，并向醫(yī)務科主任報告，由醫(yī)務科轉報主管院長批準；
3.發(fā)生醫(yī)療、護理事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現成批藥品變質時，應及時向主管部門報告，并逐級向主管院長報告；
4.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時，應向醫(yī)務科主任報告；
5.急診手術而病員家屬或單位領導不在，急需手術或住院治療而無費用時，應向醫(yī)務科主任或院總值班報告，必要時報告院領導； 6.緊急較重大經濟開支報批時應向主管財務院領導及院長報告； 7.重要的外事保健任務應向主管部門報告，并轉報主管院領導； 8.制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術操作常規(guī)或科室新制定制度時須報院辦公室或醫(yī)務科批準；
9.非工作時間內的緊急行政、醫(yī)療等事務均應向院總值班報告。重大問題及時轉報院領導；
10.工作人員因出差、院外會診、接受院外任務、參加院外進修學習、接受來院進修人員等，應向醫(yī)院主管部門負責人報告�？剖艺敝魅�、正副科長須報院領導；
11.各部門、科室的負責人均應就重要問題及時向主管院長和主管職能部門報告。
質 量 管 理 制 度
1.醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2.醫(yī)院要建立健全質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。
3.院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，制定切實可行的質量管理方案。
4.質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
5.醫(yī)院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理活動。
6.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告 ，定期、逐級上報。
7.質量的檢查結果與評優(yōu)、獎懲相結合，并納入醫(yī)院評審。
醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范
1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
2.尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況，都應一視同仁。
3.文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。
4.廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。
5.為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 6.互學互尊，團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。
7.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。
醫(yī)療文件管理制度
1.由病房護士長負責管理，護士長不在時由主班護士負責管理。各班護理人員須按照管理要求執(zhí)行，防止丟失。
2.住院期間的醫(yī)療文件要求定點存放，病歷中各種表格均應排列整齊，不得撕毀、折散、涂改或丟失，用后必須歸回原處。 3.病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時，只許攜帶病歷摘要。
4.病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負責保管。 5.病房交-班報告須按要求記錄，并妥善保存一年以備查閱。
6.病房醫(yī)囑的保存期限按有關法規(guī)執(zhí)行。 7.護士排班本保存時間為一年。
病案管理制度
1.醫(yī)院病案室負責全院住院病案的收集、查核、登記、索引、編目、裝訂和保管工作。同時要配合臨床、科學、科研有計劃地做好各項資料的收集整理工作。
2.住院病人應有完整的病案。病人出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫后從病區(qū)送交結帳處，病案室次日晨到結帳處取回。病區(qū)及結帳及不得丟失、自行借出或存留病案。
3.病案室按時收取出院（死亡）病人的全部病案，注意檢查首頁各欄是否完整，把好病案書寫質量的初查關，促進病案書質量的不斷提高。經過審查后，依序整理，裝訂成冊。根據病案首頁填寫姓名索引卡片、疾病分類、編目卡片及各種編目登記卡片，并按號排列，上架存檔。
4.本院醫(yī)師借閱病案要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外單位和個人一律不外借，必要時須持介紹信，經醫(yī)務科批準，可以摘錄病史。
交 接 班 制 度
（一）醫(yī)師值班交接-班制度
1、為確保醫(yī)療工作連續(xù)有效進行，各科室必須建立和完善值班、
交接-班制度。
2、各科室值班、排班工作由科室主任負責�？剖遗虐嗫梢灾馨才牛部梢栽掳才�。排班表一式兩份，一份留科室，一份送醫(yī)務科。值班人員一經確認，無特殊情況、未經許可不準個人私自換班。 3、值班醫(yī)師必須具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件和獨立勝任本職工作能力。在讀研究生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的規(guī)范化培訓醫(yī)師、見習醫(yī)師、實習醫(yī)師不得獨立值班。具有注冊執(zhí)業(yè)資格的進修醫(yī)師必須經所在科室試用考核合格后，由科主任審簽后報醫(yī)務科審核，獲得階段性處方權后方可獨立值班。
4、臨床科室值班原則上應實行三線醫(yī)師負責制，不具備條件的科室可以實行二線醫(yī)師負責制。一線值班醫(yī)師由住院醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）或以上資格人員擔任，二線值班醫(yī)師由主治醫(yī)師或以上資格人員擔任，三線值班醫(yī)師由主任、副主任醫(yī)師資格人員擔任。一線和二線值班醫(yī)師必須堅守工作崗位；三線醫(yī)師實行聽班制，但必須去向明確、通訊暢通。
5、醫(yī)技科室要安排具有獨立執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師值班。人員配備、開展工作應滿足臨床需要，疑難報告有上級醫(yī)師審核。
6、值班醫(yī)（技）師必須堅守工作崗位，履行崗位職責，因手術、急會診等工作需要離開病區(qū)，應向其他值班醫(yī)師和值班護士交代去向，以保證聯(lián)絡。三線值班醫(yī)師實行聽班制度，但必須方位明確、通訊暢通、隨請隨到。
7、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，可在正常班下班前一小時用膳，
但必須在正常班下班前15分鐘到達病區(qū)，接受各醫(yī)療組交辦的醫(yī)療工作，危重病人、當日術后病人必須進行床邊交-班。值班技師應對設備情況與正常班人員進行交接。接-班人員未及時到崗，交-班人員不準離開崗位，應將情況報告科主任，等待接-班人員到位交-班后方可離開病區(qū)。
8、值班醫(yī)師在值班期間進行的醫(yī)療處置工作必須及時做好醫(yī)療文書記錄，值班情況按規(guī)定扼要記入交接-班本，各級值班人員在當日交-班記錄上簽字確認，次日晨早會上進行集體交-班。值班技師應將設備運行情況記錄簽字后進行集體交-班。 （二）護理值班、交接-班制度
1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。
2、每班必須按時交接-班，接-班者提前5-10分鐘到病房，清點物品、閱讀病室交-班報告、護理記錄、交-班記事本。在接-班者未接清楚之前，交-班者不得離開崗位。
3、值班者必須在交-班前完成本班的各項工作，寫好病室交-班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應詳細交待，與接-班者共同做好交接-班工作后方可離去。白班應為夜班做好物品準備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便于夜班工作。
4、交-班中發(fā)現患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應立即查問。接-班時發(fā)現問題，應由交-班者負責。接-班后因交接不清，發(fā)生
差錯事故或物品遺失應由接-班者負責。 5、交接-班內容及要求：
（1）交清住院患者總數，出入院、轉科、轉院、手術、生產、病危、病重、死亡人數以及新入院、手術前、手術日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等，患者的診斷、病情、治療、護理、寫出書面病室交-班報告、護理記錄、留送各種標本完成情況。
（2）床頭交-班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理執(zhí)行情況。
（3）交、接-班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。
（4）接-班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數量不符應及時與交-班者核對。
術 前 討 論 制 度
1.術前討論是防止疏忽、差錯，保證手術質量的重要措施之一，必須認真執(zhí)行。手術前討論在術前準備基本完成時進行，也是對術前準備工作的最后一次檢查。
2.凡大、中型手術以及新開展的手術，均應進行術前討論。急診手術時間不允許進行術前討論，中型手術由主治醫(yī)師以上確定手術方案，大型手術由副主任醫(yī)師以上或科主任確定手術方案。
3. 中型手術術前討論由醫(yī)療組長主持，本醫(yī)療組醫(yī)務人員參加，特殊情況應提交科室討論。大型較復雜疑難和新開展手術的術前討論
應由科主任或由科主任委托副主任以上醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室醫(yī)師、護士長、責任護士及有關人員參加，并根據病情邀請相關專家參加。特殊病例需有院領導參加討論。
4.術前討論應取得麻醉醫(yī)師會診意見或邀請麻醉醫(yī)師參加。 5.術前討論應在術前一周內組織進行。經治醫(yī)師應在討論前做好各項準備工作，負責在討論中匯報病情，提供有關資料，做好討論記錄和登記。參加人員應對手術指征、手術方案、術中可能出現的困難、危險、意外及防范措施、術后觀察和護理要求等提出針對性意見和建議，充分進行討論，最后由主持人總結并確定手術方案。
6.討論記錄由主管醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存《質量管理手冊》備查。 疑難、危重病例討論制度
1. 疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。
2.凡入院2周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關檢查有重要發(fā)現可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現的罕見疾��；病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。
3. 討論由各醫(yī)療組提出或者科主任指定，科主任或醫(yī)療組長主
持，本科（組）醫(yī)師、護士長以及責任護士參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請職能部門、醫(yī)院領導參加或者由醫(yī)院組織全院性討論。進修、實習的其他醫(yī)務人員也應參加討論會。 4.討論前由經管住院醫(yī)師將相關醫(yī)療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由經管醫(yī)師簡明介紹病史、病情及診療經過；主治醫(yī)師應詳細分析病情，提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員針對該案例充分發(fā)表意見和建議；最后由主持人進行總結，并確定進一步診療方案。討論由經管醫(yī)師負責記錄和登記。
5.討論記錄由主管醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存《質量管理手冊》備查。
危重病人搶救工作制度
1. 為及時有效搶救急危重病員，提高搶救成功率制定本制度。 2. 搶救工作應由主治醫(yī)師資格或以上人員主持。接診住院醫(yī)師發(fā)現病員病情危重應立即進行搶救，同時將情況報告上級醫(yī)師。各級醫(yī)務人員不得以任何理由拒絕急救處置。
3.搶救過程中需請他科會診或者協(xié)助搶救，應及時邀請相關科室參加，緊急情況可以口頭或者電話通知。
4.各科室接到搶救急會診通知，應由主治醫(yī)師資格及以上人員在10分鐘內到達現場參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無法及時會診，應由總住院醫(yī)師或者值班醫(yī)師先到達現場參加搶救，同時將情況向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師在其他醫(yī)療工作結束后應及時到達現場，指導搶救工作。
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