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病房消防安全管理制度
為規(guī)范消防安全工作管理流程，明確重要事項與責(zé)任目標(biāo)，保障醫(yī)院消防安全與運營秩序，制定本制度。
庫房消防管理
1.1 各級各類庫房的消防工作必須由科室領(lǐng)導(dǎo)主抓并負責(zé)，專職專人管理，建立晝夜值班巡邏制度，并對新職工進行業(yè)務(wù)和消防知識的培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。
1.2 庫存物品應(yīng)分類、分垛儲存，垛與垛間距不小于1米，主要通道寬度不小于2米。易相互發(fā)生反應(yīng)的物品必須分間、分庫儲存，并醒目標(biāo)明物品名稱和滅火方法。
1.3 易自燃、易分解的物品，必須有良好的通風(fēng)設(shè)備，嚴格控制溫、濕度不超標(biāo)準(zhǔn)。物品入庫應(yīng)當(dāng)有專人檢查，禁帶火種入庫。對包裝破損的應(yīng)及時進行安全處理。
1.4 庫房內(nèi)不得堆放大量紙箱、被褥等易燃物品，不得存放汽油、酒精及化學(xué)物品。
1.5 庫房內(nèi)不準(zhǔn)設(shè)辦公室休息室，絕對不許吸煙和使用電爐，庫房內(nèi)電線應(yīng)穿管，不得使用超過 60W 以上的白熾燈并加裝防爆罩，不準(zhǔn)設(shè)置移動式照明燈具，不準(zhǔn)使用火爐取暖。
1.6 倉庫應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的防火標(biāo)志牌，庫區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施必須處于良好狀態(tài)，滅火器不得挪用。倉庫出口嚴禁堆放物品。
1.7 對爆炸物品、劇毒物品、精神麻醉物品要執(zhí)行雙人保管、雙本帳冊、雙把門鎖、雙人領(lǐng)發(fā)、雙人使用的“五雙”制度。
手術(shù)室消防管理
2.1 手術(shù)室其火災(zāi)危險性主要與使用易燃易爆的麻醉劑有關(guān)，其吸入濃度大都在空氣中的爆炸極限范圍之內(nèi)。必須落實如下防火防爆措施：
2.1.1 手術(shù)室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，排風(fēng)不得再循環(huán)使用。
2.1.2 控制易燃物。操作要謹慎，絕對禁止任何火種。不得使用盆裝酒精泡手消毒。易燃藥品應(yīng)隨用隨領(lǐng)，不得儲存。其中氧化亞氮必須與其它可燃品分開存放。
2.2.2 應(yīng)有靜電消除措施。應(yīng)采用特制的導(dǎo)電軟管，鋪設(shè)接地的銅板或金屬網(wǎng)，用易燃性麻-醉-藥的過程中，禁止使用電灼、電凝器、激光刀。凡需使用心電圖、除顫器、內(nèi)窺鏡等帶電器械，各項檢查工作均應(yīng)在手術(shù)前做好；手術(shù)室內(nèi)非防爆型開關(guān)、插頭，應(yīng)在麻醉前插好，并需等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭；手術(shù)室內(nèi)禁止使用電爐、酒精燈等明火，電源、動力系統(tǒng)的電源設(shè)備絕緣性能必須良好，防止短路產(chǎn)生火花。
氧氣站消防管理
3.1 嚴格按規(guī)定使用電源。氧站周圍架設(shè)高、低壓電纜應(yīng)大于安全距離。
3.2 做好避雷和防靜電保護。
3.3 氧站工作區(qū)嚴禁煙火，杜絕明火。嚴禁將火柴、打火機等火源帶進工作區(qū)。
3.4 工作人員熟悉操作規(guī)程，熟悉管道、閥門使用方法，并制定應(yīng)急處理的預(yù)案，進行演練。
3.5 按規(guī)定進行加氧等操作，加氧時清理四周火源，無關(guān)車輛不得進入，確保進出安全。
3.6 做好其他相關(guān)人員的防火工作。進入氧站工作區(qū)一切人員事先應(yīng)經(jīng)過消防安全教育，服從管理。
放射科消防管理
4.1Ｘ線機室除了保證安裝機器所需的面積外，還必須有足夠的余地，做到環(huán)境寬敞、通風(fēng)良好，以保證正常工作和機器的散熱。
4.2 中型以上的診斷用Ｘ線機，應(yīng)設(shè)置一個專用的電源變壓器。為保護高壓電纜，Ｘ線機用的電纜應(yīng)敷設(shè)于電纜溝內(nèi)，纜溝應(yīng)封閉，防止老鼠咬壞電纜。
4.3Ｘ線機及其設(shè)備部件應(yīng)有良好的接地裝置。
4.4 控制臺應(yīng)置于空氣流通、整潔、干燥的場所，切忌潮濕、灑水并應(yīng)定期檢查和保養(yǎng)。
4.5 組合機頭散熱不強，其連續(xù)工作時間不可太長，溫度高時，可用電風(fēng)扇幫助散熱。
4.6 高壓發(fā)生器及機頭不應(yīng)隨意打開觀察窗口和擰松四周的固定螺絲，以防落入灰塵。
4.7 在工作中要經(jīng)常察聽高壓發(fā)生器或機頭是否有異常聲響，如有吱吱或啪啪的放電聲，應(yīng)立即停止使用，進行檢查維修。
藥庫、藥房、制劑室消防管理
5.1 藥庫
5.1.1 藥庫位置應(yīng)設(shè)在醫(yī)院一角，不得與門診病房等病員密集的地方毗鄰，不得靠近膠片室、手術(shù)室、鍋爐房等建筑。
5.1.2 易燃藥品或含有較多易燃品的藥品，如酊劑、醑劑等，應(yīng)分放在不燃材料砌成的藥品架中，乙醚應(yīng)避光儲存，室溫不超過２８℃。
5.1.3 在儲存乙醚、乙醇、二甲苯等易燃品時應(yīng)分庫或單獨存放，并有排通風(fēng)設(shè)備，開關(guān)、照明應(yīng)設(shè)在室外，中藥庫中存放大量中草藥時，應(yīng)定期翻堆、散熱，以防自燃。
5.1.4 藥品儲存時，氧化性的藥品與乙醇、丙醇、乙醚等易燃藥品等不得混放，應(yīng)分間儲藏；苦味酸、疊氮鈉、大量的硝酸甘油片劑，亞硝異物酸等藥品應(yīng)單獨存放；疊氮納應(yīng)儲存在沙盤內(nèi)，高錳酸鉀、重鉻酸鉀、雙氧水等氧化劑不得與其他藥品混放。
5.2 藥房
5.2.1 含醇量高的酊劑、醑劑等，大包裝存量不宜超過2日量。乙醇、乙醚等易燃液體以1日量為宜，乙醇等易燃液體以500ML瓶裝為宜，配方配制高錳酸鉀等氧化劑時，不得用紙袋包裝，并不得與其他藥品配伍或混放。
5.2.2 化學(xué)性質(zhì)相互抵觸或相互作用后有著火或爆炸危險的氧化劑與還原劑、氧化劑與可燃品、苦味酸與金屬鹽等藥品均屬配伍禁忌，苦味酸應(yīng)溶成水溶液配出，不宜將苦味酸結(jié)晶直接發(fā)出。
5.2.3 藥房內(nèi)有大量廢棄的紙盒說明書等可燃物品，應(yīng)集中放在金屬桶中，不得隨地亂丟。
5.3 制劑室
5.3.1 制劑使用的乙醇、丙酮等易燃溶劑，應(yīng)分室儲存，遠離明火熱源；液狀石蠟、酊劑、凡士林等應(yīng)注意保管，與明火及性質(zhì)相抵觸的藥物進行隔離。
5.3.2 使用火棉膠套封口時，應(yīng)在排氣罩下進行；剝下的零星火棉膠必須放在有蓋的搪瓷桶內(nèi)；廢火棉膠應(yīng)及時處理掉或浸沒在水中。
5.3.3 配制比例乙醇溶液時，注意不得破碎、外溢，出現(xiàn)意外應(yīng)立即打開門窗、熄滅明火。
生化檢驗室消防管理
6.1 平面布置
6.1.1 生化檢驗室不宜設(shè)在門診病人密集的地區(qū)，也不宜設(shè)在醫(yī)院主要通道口。
6.1.2 試劑櫥應(yīng)放在室內(nèi)一角，電烘箱，高速離心機應(yīng)設(shè)在另外一角。
6.1.3 室內(nèi)必須通風(fēng)良好，使有毒、易燃氣體蒸氣能及時排出。
6.2 試劑的儲存與保管
6.2.1 乙醇、甲醇、丙酮、苯等易燃液體應(yīng)放在試劑櫥底層陰涼處；高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化劑與易燃有機物必須隔離儲存，不得混放；乙醚應(yīng)避光儲藏，未用完的不能儲存在普通冰箱，以免發(fā)生爆炸。
6.2.2 用作防腐劑的疊氮鈉有爆炸危險且劇毒，應(yīng)包裝好放在黃沙桶內(nèi)，專柜保管，平穩(wěn)防震，雙人雙鎖，苦味酸應(yīng)先配成溶液后存放，避免觸及金屬。
6.2.3 試劑標(biāo)簽必須齊全、清楚，以防弄錯后發(fā)生異常反應(yīng)引起危險，應(yīng)專人保管，定期檢查清理。
6.2.4 乙醇用量較大應(yīng)另室單獨存放，有液化氣的也應(yīng)分室儲存。
6.3 主要操作
6.3.1 多次回收套用溶劑，應(yīng)注意產(chǎn)生過氧化物的危險，特別是乙醚。
6.3.2 使用各種燒瓶，瓶內(nèi)外均有可靠溫度計。
6.3.3 使用烘箱操作時，含有易燃溶劑樣品不得用電烘箱烘干，可用蒸汽箱或真空烘箱，嚴格按說明書操作注意事項執(zhí)行。
6.3.4 加熱用酒精燈的點火燈頭應(yīng)為瓷質(zhì)，不得用鐵皮；正燃燒的酒精燈不得添加酒精；熄滅酒精燈火焰時應(yīng)加蓋熄滅，不得口吹；必須使用的電爐采用封閉半封閉式；玻璃儀器不得直接放在電爐上，而應(yīng)下襯專用石棉網(wǎng)。
6.3.5 對易分解的試劑或強氧化劑（如過氮酸）在加熱時易爆炸，務(wù)必小心，應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)操作；每次操作完畢后，應(yīng)立即將易燃劇毒品歸回原處，不得在臺上存放；室內(nèi)檢驗的電氣設(shè)備，應(yīng)合格安裝，定期檢查，防止漏電、短路、超負載等不正常情況；一切烘箱等發(fā)熱體不得直接放在木臺上，烘箱鐵皮架與木臺之間應(yīng)有磚塊、石棉板等隔熱材料墊襯。
現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院日常消防安全管理
現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院具有人員相對集中、易燃易爆物品、電氣設(shè)備和明火使用較多的特點。在功能上逐漸由單純醫(yī)療診治發(fā)展為治療護理、人才培訓(xùn)、科學(xué)研究、社會預(yù)防等綜合服務(wù)功能；在場所規(guī)模上，現(xiàn)代化綜合醫(yī)院逐漸發(fā)展為醫(yī)療中心，其建筑亦向大型化、高層化、綜合化發(fā)展。
1火災(zāi)危險性及特點
1.1醫(yī)護人員、病員人員密集，門診樓和病房樓病員較多，大多行動困難，兼有大批照料和探視病員的家屬、親友，人員不易疏散。
1.2在診療過程中多種易燃易爆物品被大量使用，同時核磁共振掃描儀、紅外線、頻譜電加熱器具等現(xiàn)代化醫(yī)療和電氣設(shè)備用電量大、設(shè)備總價值高。
1.3綜合醫(yī)院的建筑大部分為高層建筑，建筑面積大，易燃物品集中，重點部位、維修施工作業(yè)常需動用明火，場所內(nèi)人員吸煙等，一旦發(fā)生火災(zāi)，易造成群死群傷的惡性事故和重大經(jīng)濟損失。
因此，如何做好現(xiàn)代化綜合醫(yī)院的消防安全管理工作，是關(guān)系到醫(yī)院、患者和社會的重大課題。
2預(yù)防措施及對策
針對現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的火災(zāi)特點，筆者結(jié)合平時消防監(jiān)督工作中的點滴體會加以總結(jié)，認為應(yīng)重點加強以下幾方面工作：
2.1認真貫徹執(zhí)行預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針和誰主管、誰負責(zé)的原則。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視消防安全工作，工作中應(yīng)建立逐級消防安全責(zé)任制，健全各種消防組織制度，建立群眾性義務(wù)消-防-隊，配備專職或兼職消防干部，把消防工作落實到每個部門、每個崗位、每個人的具體環(huán)節(jié)上，結(jié)合醫(yī)院實際情況逐級簽訂并不斷完善消防安全責(zé)任書，從消防安全角度形成一個科學(xué)、完整的網(wǎng)絡(luò)體系。
2.2通過多種形式開展經(jīng)常性的消防宣傳和教育培訓(xùn)：在職工中經(jīng)常開展消防安全主題教育，定期進行消防宣傳和滅火演練，開展群眾性的消防安全競賽；組織觀看消防安全教育的警示片及有關(guān)圖片，通過觸目驚心的案例使職工真正受到教育，做到警鐘長鳴；作為消防安全重點單位，醫(yī)院應(yīng)對職工每年至少進行一次消防安全培訓(xùn)，明確工作人員組織疏散病員的法定職責(zé)，邀請公安消防機構(gòu)人員系統(tǒng)講授有關(guān)消防法規(guī)、本崗位的火災(zāi)危險性、消防器材的性能和使用方法、逃生自救的知識和技能，使人人做到“四懂四會”；利用滅火器材更換的機會組織各科室人員親自操作，并進行實地演練，正確掌握消防器材的使用方法，使每一位職工面對火災(zāi)危險時臨陣不亂，應(yīng)對自如。
2.3制定完善的滅火疏散預(yù)案，并組織演練。醫(yī)院中主要為醫(yī)護人員和病員，尤其是危重病員和術(shù)后的病員，自身活動能力較差，一旦發(fā)生火災(zāi)，醫(yī)護人員要及時組織、協(xié)助病員進行安全疏散。首先明確各崗位在發(fā)現(xiàn)火情后如何及時有效地報警，其次盡可能利用現(xiàn)有的滅火器、消火栓等消防器材進行有效撲救，把火災(zāi)控制在初起階段；將病房及疏散通道的位置制成安全疏散指示圖，粘貼在每間病房的顯要位置，使病員從住院時就熟悉了解自己所處的位置和遇到緊急情況時的逃生路線；定期組織演練，模擬某部位發(fā)生火情，對醫(yī)護人員及時疏散病員和自救逃生能力進行一次考驗。
2.4加強防火檢查，及時消除火災(zāi)隱患。加強防火安全檢查，是日常消防安全管理的重要環(huán)節(jié)。完善消防設(shè)施，配備消防器材，消防設(shè)施器材要有專人負責(zé)維護管理，嚴禁挪作他用；嚴格火源的管理，在顯要位置設(shè)立明顯的禁止吸煙標(biāo)志；要對鍋爐房、液氧站、高壓氧艙、易燃易爆物品庫等重點部位，要定期進行檢查并記錄備；建立防火巡查制度，堅持各科室自查與醫(yī)院組織大檢查相結(jié)合，做好每日防火巡查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，真正做到“安全自查、隱患自除、責(zé)任自負、接受監(jiān)督”。
3重點部位的日常管理
現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院在實際診療過程中，易燃易爆物品、電氣設(shè)備和明火使用較多，應(yīng)加強對重點部位的管理：
3.1消防通道的設(shè)置管理：隨著診療業(yè)務(wù)的頻繁擴展，醫(yī)院內(nèi)各部門的設(shè)備、物品不斷越多，部分消防通道、樓梯間、電梯前室等被占用或改造成了庫房。消防通道是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上鎖、違章亂搭亂建已構(gòu)成火災(zāi)隱患，屬違反消防法規(guī)的行為，應(yīng)接受處罰并及時改正。因此醫(yī)院應(yīng)嚴格落實管理措施和獎懲制度，從根源上消除這一火災(zāi)隱患。
3.2易燃易爆化學(xué)物品的使用：各病區(qū)、門急診、藥房、檢驗、病理、制劑、放射、CT、核磁共振、手術(shù)室等部門需常年使用和儲存醫(yī)療用氧、醫(yī)用汽油、酒精等易燃易爆化學(xué)物品。使用和儲存時應(yīng)做到：
3.2.1集中管理，定量使用，統(tǒng)一管理。此類物品應(yīng)由藥房按各部門一星期實際用量統(tǒng)一采購，統(tǒng)一儲存，各部門限量領(lǐng)取2～3d的用量，盡量實現(xiàn)零庫存。在使用的過程中要嚴格遵守安全制度、操作規(guī)程，防止因使用不當(dāng)或違章操作而引發(fā)火災(zāi)事故。
3.2.2液氧站要有專人管理。醫(yī)院應(yīng)建立和落實安全制度、操作規(guī)程。液氧管道、設(shè)施要落實檢修和保養(yǎng)。病房中大都使用氧氣鋼瓶，隨時檢查瓶上是否有油污，做到避熱、禁油、防止撞擊。
3.2.3高壓氧艙要嚴格加強管理�？刂婆搩�(nèi)火源，包括電氣設(shè)備、靜電及機械火花，嚴禁明火并有可靠接地；對艙內(nèi)艙體結(jié)構(gòu)及艙內(nèi)棉質(zhì)物品進行阻燃處理；嚴格控制艙內(nèi)氧內(nèi)濃度，運行中加強定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
3.3電氣設(shè)備使用管理：大量醫(yī)療電氣設(shè)備以及電視機、電冰箱、空調(diào)、電腦等家用電器在醫(yī)院被普遍使用，電氣線路常常不堪重負，加之缺乏必要的維修保養(yǎng)，由短路、超負荷引發(fā)的火災(zāi)時有發(fā)生。因此在電氣設(shè)備的安裝、使用、維護等環(huán)節(jié)都應(yīng)制訂切實的安全措施：
3.3.1配電室人員須經(jīng)有關(guān)部門考核培訓(xùn)合格上崗，實行24H值班。
3.3.2建立健全安全用電規(guī)章制度，經(jīng)常進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除使用過程中的問題。
3.3.3禁止私自將未經(jīng)安全檢驗的電器設(shè)備接入醫(yī)院電氣線路，新增用電設(shè)備必須通知醫(yī)院有關(guān)部門。
3.3.4建立健全定期檢修保養(yǎng)制度，所有設(shè)備檢修保養(yǎng)情況要登記備案，不合格或老化的電氣設(shè)備要及時淘汰更換，確保安全。
3.4明火源的使用管理
3.4.1鍋爐房的日常管理：為保證醫(yī)院各部門正常工作的開展及病員的日常生活，鍋爐房需晝夜連續(xù)運轉(zhuǎn)，也是重點部位。鍋爐是高溫高壓的熱力設(shè)備，必須要嚴格管理：①操作人員須經(jīng)有關(guān)部門培訓(xùn)、考核合格后持證上崗；②遵守有關(guān)鍋爐安全運行的各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，禁止違章操作；③經(jīng)常檢查鍋爐的水位表、壓力表、安全閥是否正常；④鍋爐房內(nèi)禁止堆放可燃物；⑤每日、每班要對儲油庫、油泵房、輸油管線、電氣設(shè)備、安全接地裝置等設(shè)施進行檢查，及時排除故障，確保安全正常運行。
3.4.2煤氣燈、酒精燈的使用管理：煤氣燈、酒精燈在醫(yī)院各個部門被廣泛使用，稍有不慎極易引發(fā)火災(zāi)。使用中的主要要求有：①遵守明火使用制度，有專人看管，做到人離火滅；②明火器具應(yīng)安放在不燃材質(zhì)上，周圍禁止擺放可燃物品；③輸氣軟管要低于明火焰位置，接口夾緊固定；④煤氣管道要明設(shè)，不得為了美觀而設(shè)于內(nèi)墻。⑤發(fā)現(xiàn)漏氣時，應(yīng)立即打開門窗，熄滅火源，禁止開、關(guān)電氣設(shè)備，禁止用明火尋找泄漏點。
3.4.3作業(yè)用明火源的管理：維修、施工過程中需動用明火作業(yè)的，必須嚴格執(zhí)行動用明火審批制度，制定切實可行的防范措施，并派專人負責(zé)現(xiàn)場監(jiān)督。維修、施工必須遵守消防安全制度及相關(guān)操作規(guī)程，認真落實防范措施，確保安全動火。
總之，現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的消防安全管理，是一項復(fù)雜、長期而艱巨的系統(tǒng)性工作。只有真正做到制度措施明確，設(shè)施器材完備，管理責(zé)任到位，才能從根本上做好消防安全工作，有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生。
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