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藥械科目標(biāo)責(zé)任書
為認(rèn)真做好藥械科各項(xiàng)工作，根據(jù)醫(yī)院2015管理方案，簽定本年度藥械科目標(biāo)工作責(zé)任書。
一、目標(biāo)任務(wù)
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，組織科室人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，全年召開科室會(huì)議不少于四次。
2、認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》和醫(yī)院規(guī)章制度。
3、隨時(shí)監(jiān)督藥品質(zhì)量，防止藥品霉?fàn)�蟲蛀過期失效。
4、處方質(zhì)量和劃價(jià)準(zhǔn)確率不低于98%。
5、調(diào)配處方出門差錯(cuò)率為零；中藥處方出門稱量誤差小于5%；毒、麻、精神類藥品處方合格率100%。
6、嚴(yán)格實(shí)施毒、麻、精神類藥品管理，做到有專人、專帳、專柜、專鎖、專用處方。
7、堅(jiān)持毒、麻、精神類藥品及貴重藥品交接-班制度，并做到交接記錄完整，帳物相符。
8、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，廉潔購藥，遵守職業(yè)道德，按制度管理和操作規(guī)章辦事，建設(shè)好“放心藥房”和“人民滿意窗口”。
9、盡量滿足臨床用藥，不發(fā)生藥品短缺商品現(xiàn)象。
10、認(rèn)真做好值班安排及交接-班工作。
11、加強(qiáng)安全管理，嚴(yán)防安全事故發(fā)生。
12、其他未盡事宜按上級相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、其他工作及考核辦法
按醫(yī)院2015年管理方案和相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
三、此責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院與科室各執(zhí)一份。
四、此責(zé)任書從簽字之日起生效。
醫(yī)院（蓋章）
醫(yī)院負(fù)責(zé)人（簽章）： 科室負(fù)責(zé)人（簽章）：
二0一三年二月三日
2015年度藥劑科目標(biāo)責(zé)任書
各藥事管理相關(guān)科室：
為我院全面創(chuàng)建“二級甲等”綜合醫(yī)院及深入開展藥事管理工作，按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，堅(jiān)持“以病人為中心，做百姓滿醫(yī)院”的服務(wù)宗旨，建立此藥事管理目標(biāo)體系，加強(qiáng)藥事管理，提高用藥準(zhǔn)確度，完善合理用藥制度，提高病人滿意率。遵照醫(yī)院2015年工作計(jì)劃的總體目標(biāo)和我院藥事管理的實(shí)際情況，對各相關(guān)科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障用藥安全。特簽訂此目標(biāo)責(zé)任書。
(一) 相關(guān)科室關(guān)于二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建的與藥事管理相關(guān)的條款，100% 達(dá)到C級，60%達(dá)到B級，40%達(dá)到A級。其中涉及到科室各種急救、備用藥品的儲(chǔ)存管理要百分百達(dá)到A級。
(二) 門診、住院藥房的指標(biāo)
1：調(diào)劑室
1.1 處方合格率≥99％(隨機(jī)抽查100張?zhí)幏?，不合格 的處方不得給予調(diào)劑；
1.2 處方差錯(cuò)率<1／10000；
1.3 劃價(jià)準(zhǔn)確率≥98％。
1.4 服務(wù)態(tài)度要好，每月投訴率不得超過醫(yī)院總投訴率
的1%。
2：藥品倉庫
2.1 主渠道進(jìn)藥，藥品掛網(wǎng)率達(dá)100%。
2.2“三無”(無生產(chǎn)日期、無批準(zhǔn)文號、無商標(biāo))藥品為 零。
2.3 假劣藥品和蟲蛀、變質(zhì)、過期失效藥品為0。
2.4 帳目清楚、數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。帳物相符，帳物相符率 為100%。
2.5 麻-醉-藥品管理“五�！�(專方、專柜、專人、專冊、 專帳)，精神藥品做到“三�！�(專人、專柜、專帳)； 毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。合格率均達(dá)到 100%。
3：臨床藥學(xué)室
3.1 對臨床合理用藥進(jìn)行檢測和指導(dǎo)，每季度向臨床科室 發(fā)送一份相關(guān)藥訊。
3.2 進(jìn)行臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)監(jiān)測和ADR監(jiān)察，保證臨床 合理用藥。每月提交一次監(jiān)測報(bào)告，向上級ADR監(jiān)察 中心報(bào)送ADR報(bào)告表，保證臨床科室所有的ADR100% 上報(bào)。
4：細(xì)菌室
4.1每月上報(bào)一份細(xì)菌耐藥趨勢圖。
4.2每月上報(bào)一份甲氧西林金黃色葡球菌或萬古霉素腸
球菌的耐藥趨勢圖。
5：臨床醫(yī)師
5.1 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用 抗生素選用品種及給藥方案正確合理，并執(zhí)行三級管 理制度，必須越級使用抗生素的醫(yī)師嚴(yán)格按照《越級 使用抗生素規(guī)定》申請。
5.2 每100張門診處方使用抗菌藥物比例＜20%，住院患 者抗菌藥物使用率＜60% ，急診患者抗菌藥物臨床使 用率＜40%�？股芈�(lián)合利用率<30% ，抗生素聯(lián)合利 用合格率>98%。
5.3 臨床用藥優(yōu)先使用國家基本藥物目錄品種，基藥使用 率>80%。
5.4 確定使用抗生素的患者，按照二甲評審標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到B級 的要求，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗 菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%，接 受特殊試用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使 用前微生物送檢率不低于80%。
（三）考核辦法
藥劑科每月檢查藥房藥庫盤點(diǎn)記錄，檢查麻精藥品 的出庫入庫驗(yàn)收票據(jù)。展開處方點(diǎn)評工作，督導(dǎo)抗菌藥 物的合理利用。并根據(jù)醫(yī)院制度給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。
藥劑科： 責(zé)任人：
科 室： 責(zé)任人：
二0一五年年四月二十一日
醫(yī)院與藥劑科目標(biāo)責(zé)任書
為確保完成出生人口性別比治理責(zé)任目標(biāo)，堅(jiān)決杜絕“兩非”行為的發(fā)生，我院與藥劑科實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。目標(biāo)管理責(zé)任書主要內(nèi)容如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹《中華人民共和國人口和計(jì)劃生育法》、《河南省人口和計(jì)劃生育條例》、《河南省禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠條例》。
二、每月組織科室人員進(jìn)行性別比治理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，與科室相關(guān)人員簽訂目標(biāo)責(zé)任書。
三、終止妊娠藥品必須做到專人、專柜、專管，有醒目標(biāo)志。嚴(yán)禁違法銷售、使用口服流產(chǎn)藥。科室必須設(shè)置有“嚴(yán)禁違法銷售終止妊娠藥品”警示標(biāo)志。
四、發(fā)放終止妊娠藥品，必須認(rèn)真填寫《終止妊娠藥品使用情況登記本》，做到出入庫數(shù)量、處方、登記本三對照。
五、配合有關(guān)部門建立信息互動(dòng)、資源共享、互相支持的人口信息綜合管理平臺(tái)，每月3號前向縣衛(wèi)生局計(jì)生辦和縣性別比治理辦公室通報(bào)終止妊娠藥品使用情況等相關(guān)信息數(shù)據(jù)。
六、科室人員必須熟練掌握《兩禁》條例。
醫(yī)院院長： 藥劑科主任：
（蓋章） 年 月 日
藥劑科目標(biāo)責(zé)任書
一、工作目標(biāo)
1. 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%；
2. 年度醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生數(shù)為0；
3. 年度安全事故發(fā)生數(shù)為0；
4. 處方點(diǎn)評張數(shù)100%；
5. 普通處方合格率≥98%、麻醉處方合格率100%；
6. 病房醫(yī)囑單點(diǎn)評抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）≥ l %（總量不少于30份）；
7. 病房醫(yī)囑單抗菌藥物使用評價(jià)率（按出院病歷數(shù)計(jì)）l00 %；
8. 控制藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比例≤47.5%；
9. 控制抗菌藥物收入占藥品收入比例≤5%；
10. 控制基本藥物收入占藥品收入比例≥65%；
11. 抗菌藥物品種≤35種；
12. 抗菌藥物金額前10名藥品和使用前10名醫(yī)師，每月公
示次數(shù)≥1；
13. 庫房發(fā)出藥品質(zhì)量合格率100%。
14. 不良事件報(bào)告制度知曉率100%，不良事件上報(bào)率100%。
二、工作責(zé)任
1、遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、貫徹落實(shí)有關(guān)法律、法規(guī)，配合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，保障用藥安全。
3、做好藥品采購、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、發(fā)放及處方審核等日常管理工作。
4、做好藥物臨床應(yīng)用管理工作，制定基本藥物臨床應(yīng)用管理辦
法，建立并落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度；定期對醫(yī)師處
方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核；建立臨床用藥監(jiān)測、評價(jià)和超
常預(yù)警制度，對藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估，實(shí)施處方和用藥醫(yī)囑點(diǎn)評與干預(yù)；建立藥品不良反
應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件監(jiān)測報(bào)告制度，對臨床科室發(fā)現(xiàn)藥
品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件應(yīng)做好記錄，并做好報(bào)告
工作。
5、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。
6、加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理和繼續(xù)教育工作。
三、考核與獎(jiǎng)懲
1.考核將由醫(yī)院統(tǒng)一組織相關(guān)科室和部門分頭考核，采用平日
抽查和年終全面考核結(jié)果得分為評價(jià)依據(jù)。
2.凡考核不足85分或科室出現(xiàn)醫(yī)療事故或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛造成
不良后果的實(shí)行一票否決，視為年度考核不合格，并對主要負(fù)責(zé)
人進(jìn)行誡勉。
上述責(zé)任目標(biāo)，各科室要認(rèn)真討論執(zhí)行，科主任與院長簽字
以示負(fù)責(zé)，責(zé)任書一式兩份，院、科各執(zhí)一份，自簽字之日起生
效。有效期為一年。
院方：（蓋章） 科室：
簽字（代表簽字）： 負(fù)責(zé)人簽字：
年 月 日 年 月 日
藥劑科綜合目標(biāo)管理責(zé)任書
為加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，提高科室綜合管理水平，促進(jìn)科室各項(xiàng)工作持續(xù)改進(jìn)，保障藥學(xué)工作的規(guī)范性、安全性和對醫(yī)療工作的直接支持作用，與各班組組長簽訂《 年藥劑科綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》。
一、工作目標(biāo)：
1． 認(rèn)真貫徹落實(shí)藥事相關(guān)的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法。
2.認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”、衛(wèi)生廳“十不準(zhǔn)”規(guī)定，認(rèn)真履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)合同，遏制醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，嚴(yán)格規(guī)范藥品購入程序。
3.嚴(yán)格藥品質(zhì)量管理，保障臨床供應(yīng)，確保藥品質(zhì)量安全有效。
4. 繼續(xù)推行社會(huì)服務(wù)承諾制度。
5．建立“以病人為中心”的藥事管理工作模式，為病人提供用藥咨詢服務(wù)，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。
6．加強(qiáng)藥學(xué)質(zhì)量管理工作的內(nèi)涵建設(shè)，工作重點(diǎn)定位于藥學(xué)質(zhì)量的管理，提升藥學(xué)服務(wù)的品質(zhì)，促進(jìn)藥學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
二、 工作任務(wù)：
1．認(rèn)真組織科室職工學(xué)習(xí)藥事相關(guān)的法律法規(guī)，并認(rèn)真貫徹落實(shí)。
2．進(jìn)一步建立健全藥劑科各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)；制定管理組織、制度和措施。
3．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，遵紀(jì)守法，廉潔自律，自覺抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)。
4.在院全面推行藥品集中招標(biāo)采購中，進(jìn)一步規(guī)范藥品購銷制度和操作程序，遏制藥品流通領(lǐng)域不正之風(fēng)，加大藥品監(jiān)管力度，堅(jiān)決杜絕假、劣藥品流入藥庫。
5.加強(qiáng)藥學(xué)人員的培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)；嚴(yán)格處方制度，增強(qiáng)工作責(zé)任心，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
6.積極開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，提供合理用藥咨詢服務(wù)，提供安全、及時(shí)、人性化的藥學(xué)服務(wù)。
三、工作責(zé)任：
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，成立科綜合目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由藥劑科主任擔(dān)任，成員由 組成。
2．依照“誰主管，誰負(fù)責(zé)�！币患壸ヒ患�，分管者各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人。做到目標(biāo)管理與專業(yè)工作一起部署、一起落實(shí)、一起檢查、一起考核。
四、責(zé)任追究：
1．藥庫人員負(fù)責(zé)藥品計(jì)劃，因計(jì)劃不周、延誤報(bào)出、造成藥品中斷，影響臨床正常用藥者，追究其責(zé)任。按中斷的藥品品種數(shù)計(jì)算，每個(gè)品種扣發(fā)當(dāng)月10%勞務(wù)提成。
2．藥品會(huì)計(jì)、藥辦人員負(fù)責(zé)藥品價(jià)格，因藥品價(jià)格有誤，造成院經(jīng)濟(jì)損失或產(chǎn)生不良影響者，追究其責(zé)任。責(zé)任人按經(jīng)濟(jì)損失的100%予以賠償。
3．各專業(yè)組工作人員因服務(wù)缺乏主動(dòng)、熱情；態(tài)度冷漠、惡劣；借口推諉或不經(jīng)查找、詢問，不與藥庫聯(lián)系，無故說“無藥”者；或不耐心解釋、說明與患者發(fā)生爭執(zhí)者和投訴者，均追究其責(zé)任。責(zé)任人在科內(nèi)要進(jìn)行深刻檢查且視情節(jié)扣發(fā)當(dāng)月20%—50%績效津貼，嚴(yán)重者扣發(fā)當(dāng)月績效津貼，上報(bào)院處理。
4．處方調(diào)配不認(rèn)真吩咐、不堅(jiān)持兩人核對制、違反操作規(guī)程造成一般差錯(cuò)或嚴(yán)重差錯(cuò)者均追究其責(zé)任。責(zé)任人在科內(nèi)要進(jìn)行深刻檢查，一般差錯(cuò)扣發(fā)當(dāng)月20%績效津貼，嚴(yán)重差錯(cuò)按院處罰條例處理；一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)均納入本人技術(shù)擋案。
5．各專業(yè)組工作人員凡遲到、早退、不堅(jiān)守工作崗位脫崗、竄崗者均
按院處罰條例進(jìn)行處理，兩次以上違規(guī)者加重處罰。
6．各專業(yè)組工作人員凡利用工作之便謀取不正當(dāng)利益，為廠家提供促銷數(shù)據(jù)，接受“吃請”、索要“紅包”和私拿“回扣”，影響科室形象，損壞醫(yī)院聲譽(yù)者給予加重處罰，扣發(fā)一個(gè)季度績效津貼，并按本人所取利益的五倍處罰；情節(jié)嚴(yán)重者予以解聘，上交院處理。
7．各專業(yè)組必須加強(qiáng)藥品管理，做好藥品領(lǐng)取、發(fā)放管理工作。凡因藥品數(shù)量管理不嚴(yán)格、不規(guī)范引發(fā)的差錯(cuò)所造成的經(jīng)濟(jì)損失均由各專業(yè)組自已承擔(dān)。
8．對于不具備良好思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德品質(zhì)的藥劑人員，一經(jīng)查出，堅(jiān)決予以清除，決不允許從事專業(yè)工作。
藥劑科主任： （簽字） 組長： （簽字）
年 月 日 年 月 日
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