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骨折現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)
在日常生活和勞動(dòng)中，難免有跌、墜、撞、扭傷等不幸發(fā)生，輕者造成軟組織損傷，重者會(huì)發(fā)生骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救是保存?zhèn)麊T生命的重要措施之一，對(duì)創(chuàng)傷發(fā)展和預(yù)后影響極大。 現(xiàn)場(chǎng)急救，首先要及時(shí)止血和治療休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和內(nèi)臟損傷，一般出血多數(shù)可用紗布等消毒物品在傷口處加壓包扎止血，如果現(xiàn)場(chǎng)沒有消毒物品，可用干凈的手帕或衣服等包扎，四肢大出血可用止血帶在傷口上端進(jìn)行止血，止血帶扎在衣服外面，時(shí)間一般不超過一小時(shí)；時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，每間隔一小時(shí)松一次，見到傷口滲血時(shí)再扎上。如果沒有止血帶，可用布帶等物代替。
現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)疑為骨折的傷員，可做臨時(shí)固定，目的是防止因骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷。減輕疼痛，預(yù)防休克，這對(duì)骨折的治療起到重要的作用。臨床固定的范圍應(yīng)包括骨折處的上、下兩關(guān)節(jié)，對(duì)開放性骨折(骨折斷端穿出皮膚)必須先行止血、包扎，再固定骨折肢體，固定的材料可用繃帶、棉墊、木夾板等，亦可采用樹枝、竹桿、木棍、紙板、書卷、雨傘、衣服、腰帶等代用品，固定夾板與肢體之間要加棉墊、衣片等襯墊，防止皮膚受壓損傷；四肢固定要露出指、趾尖，便于觀察血循環(huán)。固定完成后，如出現(xiàn)指、趾蒼白、青紫，肢體發(fā)涼、疼痛或麻木，表明血循環(huán)不良。應(yīng)立即檢查原因，如為縛扎過緊，需放松縛帶或重新固定。下面介紹幾種主要部位骨折的急救法：
前臂骨折：用一塊從肘關(guān)節(jié)至手掌長(zhǎng)度的木板或用一本16開雜志，放在傷肢外側(cè)，以繃帶或布條纏繞固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂懸吊胸前。
上臂骨折：把長(zhǎng)達(dá)肩峰至肘尖的襯墊木板或硬紙板。放在傷肢外側(cè)，以繃帶或布條纏繞固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂懸吊胸前。
上肢骨折如無固定器材，可利用軀干固定，將上臂用皮帶或布帶固定在胸部，并將傷側(cè)衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。
鎖骨骨折：可用三角巾固定法，先在兩腋下墊上大棉墊或布團(tuán)，然后用兩條三角巾的底邊分別在兩腋窩繞到肩前打結(jié)，再在背后將三角巾兩個(gè)頂角拉緊打結(jié)。
肋骨骨折：可用多頭帶固定之，先在骨折處蓋上大棉墊或折疊數(shù)層的布，然后囑傷員呼氣后屏息，將多頭帶在健側(cè)胸部打結(jié)固定。
大腿骨折：用一塊相當(dāng)于從足跟至腋下長(zhǎng)度的木板放在傷肢外側(cè)，然后用6～7條布帶扎緊固定。
小腿骨折：可用兩塊由大腿至足跟長(zhǎng)的木板，分放于小腿內(nèi)、外側(cè)，或僅用一塊木板放于大腿、小腿外側(cè)，然后用繃帶纏繞固定。
胸腰椎骨折：病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓損傷，抬動(dòng)病人時(shí)不要讓病人的軀干前屈，必須仰臥在擔(dān)架或門板上運(yùn)送。
頸椎骨折、脫位：患者頭仰臥固定在正中位(不墊枕頭)。兩側(cè)墊卷疊的衣服，防止頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)。勿要輕易搬動(dòng)，否則有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，發(fā)生四肢與軀干的高位截癱，甚至死亡。
實(shí)用常識(shí)：骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救 先做臨時(shí)固定
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現(xiàn)場(chǎng)急救，首先要及時(shí)止血和治療休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和內(nèi)臟損傷，一般出血多數(shù)可用紗布等消毒物品在傷口處加壓包扎止血，如果現(xiàn)場(chǎng)沒有消毒物品，可用干凈的手帕或衣服等包扎，四肢大出血可用止血帶在傷口上端進(jìn)行止血，止血帶扎在衣服外面，時(shí)間一般不超過一小時(shí)；時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，每間隔一小時(shí)松一次，見到傷口滲血時(shí)再扎上。如果沒有止血帶，可用布帶等物代替。
現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)疑為骨折的傷員，可做臨時(shí)固定，目的是防止因骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷。減輕疼痛，預(yù)防休克，這對(duì)骨折的治療起到重要的作用。臨床固定的范圍應(yīng)包括骨折處的上、下兩關(guān)節(jié)，對(duì)開放性骨折(骨折斷端穿出皮膚)必須先行止血、包扎，再固定骨折肢體，固定的材料可用繃帶、棉墊、木夾板等，亦可采用樹枝、竹桿、木棍、紙板、書卷、雨傘、衣服、腰帶等代用品，固定夾板與肢體之間要加棉墊、衣片等襯墊，防止皮膚受壓損傷；四肢固定要露出指、趾尖，便于觀察血循環(huán)。固定完成后，如出現(xiàn)指、趾蒼白、青紫，肢體發(fā)涼、疼痛或麻木，表明血循環(huán)不良。應(yīng)立即檢查原因，如為縛扎過緊，需放松縛帶或重新固定。下面介紹幾種主要部位骨折的急救法：
前臂骨折：用一塊從肘關(guān)節(jié)至手掌長(zhǎng)度的木板或用一本16開雜志，放在傷肢外側(cè)，以繃帶或布條纏繞固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂懸吊胸前。
上臂骨折：把長(zhǎng)達(dá)肩峰至肘尖的襯墊木板或硬紙板。放在傷肢外側(cè)，以繃帶或布條纏繞固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂懸吊胸前。
上肢骨折如無固定器材，可利用軀干固定，將上臂用皮帶或布帶固定在胸部，并將傷側(cè)衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。
鎖骨骨折：可用三角巾固定法，先在兩腋下墊上大棉墊或布團(tuán)，然后用兩條三角巾的底邊分別在兩腋窩繞到肩前打結(jié)，再在背后將三角巾兩個(gè)頂角拉緊打結(jié)。
肋骨骨折：可用多頭帶固定之，先在骨折處蓋上大棉墊或折疊數(shù)層的布，然后囑傷員呼氣后屏息，將多頭帶在健側(cè)胸部打結(jié)固定。
大腿骨折：用一塊相當(dāng)于從足跟至腋下長(zhǎng)度的木板放在傷肢外側(cè)，然后用6~7條布帶扎緊固定。
小腿骨折：可用兩塊由大腿至足跟長(zhǎng)的木板，分放于小腿內(nèi)、外側(cè)，或僅用一塊木板放于大腿、小腿外側(cè)，然后用繃帶纏繞固定。
胸腰椎骨折：病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓損傷，抬動(dòng)病人時(shí)不要讓病人的軀干前屈，必須仰臥在擔(dān)架或門板上運(yùn)送。
頸椎骨折、脫位：患者頭仰臥固定在正中位(不墊枕頭)。兩側(cè)墊卷疊的衣服，防止頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)。勿要輕易搬動(dòng)，否則有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，發(fā)生四肢與軀干的高位截癱，甚至死亡。
現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救常識(shí)——骨折固定
1、固定注意事項(xiàng)
（1）凡是骨折、關(guān)節(jié)傷、血管神經(jīng)傷、廣泛軟組織傷等傷員，在送往醫(yī)院前均須做好傷肢固定。
（2）先進(jìn)行止血、包扎，然后固定。
（3）刺出傷口的骨折端不要送回傷口內(nèi)，一般畸形則按原形態(tài)固定，以免增加污染和刺傷血管、神經(jīng)。
（4）固定范圍應(yīng)包括傷部上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定物要扶托住傷肢。
（5）肢體骨突部位應(yīng)用棉墊或其他柔軟材料作襯墊。
（6）送往醫(yī)院途中應(yīng)重視傷員主訴，注意觀察傷肢，適當(dāng)抬高并予以保護(hù)。嚴(yán)寒地區(qū)應(yīng)注意保暖。
2、固定材料選擇。骨折應(yīng)用夾板臨時(shí)固定。常用的有木制、鐵制、塑料制臨時(shí)夾板。如無臨時(shí)夾板，可就地取材，用木板、木棍、樹枝、竹竿、硬紙板等臨時(shí)代用。
3、固定方法
（1）舷骨骨折。一種是木制夾板固定。用木夾板兩塊置于上臂內(nèi)外側(cè)，再用兩條三角巾折成帶狀扎牢，肘關(guān)節(jié)彎曲成90度，前臂用三角巾懸吊。另一種三角巾自體固定。 用一塊三角巾懸吊前臂，另一塊三角巾固定上臂于胸側(cè)。
（2）前臂骨折。用兩塊長(zhǎng)短適當(dāng)?shù)哪景鍓|以柔軟襯物，分別安置前臂屈側(cè)與背側(cè)，用三角巾包扎，再予懸吊。若固定需要包括手及腕部時(shí)，則屈側(cè)木板一端長(zhǎng)達(dá)手指尖遠(yuǎn)處，用布團(tuán)置于手掌使手呈半抓握位置固定。
（3）股骨骨折。用一塊長(zhǎng)木板或扁擔(dān)，自腋部起至外踝處以5～6條三角巾，分別繞胸、腰、大腿、膝、小腿及踝部等處扎緊。無木板時(shí)也可利用健肢與傷肢綁扎在一起作固定。
（4）小腿骨折。用一塊木板自大腿中部至足部，用三角巾或繃帶綁扎。
現(xiàn)場(chǎng)急救安全常識(shí)—骨折固定
骨折通常用夾板固定，夾板一般用木料、塑料、鐵器等制成，也可就地取材用竹竿、樹枝、木棒、木板等代替夾板，臨時(shí)固定。
上臂骨折固定法
夾板放置骨折上臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定肘、肩兩關(guān)節(jié)，用三角巾將上臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于傷員胸，廓。
前臂骨折固定法
夾板放置骨折前臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定肘、 腕兩關(guān)節(jié)(腕部8字形固定)，用三角巾將前臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。
下肢自體固定法
將患者兩下肢合并，在膝關(guān)節(jié)處，膝關(guān)節(jié)上、下處，踝關(guān)節(jié)處，大腿根部各扎一條三角巾，打結(jié)在健側(cè)下肢、踝關(guān)節(jié)處8字形固
小腿骨折固定法
將夾板放置骨折小腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上下兩端， 固定膝、踝兩關(guān)節(jié)(8字形固定踝關(guān)節(jié))，夾板頂端再固定。
骨折的急救常識(shí)
一、定義：
現(xiàn)場(chǎng)急救是指?jìng)T在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員或目擊者在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)其進(jìn)行必要、有效的醫(yī)療救治，以維持患者基本生命體征、防止再損傷和減輕患者痛苦。及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，對(duì)維持患者生命、防止再損傷和提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。
二、現(xiàn)場(chǎng)急救原則：
骨折的急救常識(shí)"
1、立即使病人脫離險(xiǎn)區(qū)；2、先救命后治病，先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷；3、爭(zhēng)分奪秒，就地取材；4、保留離斷肢體和器官；5、加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)和詳細(xì)記錄。
三、現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理評(píng)估和緊急處理：
1、頸部制動(dòng)、氣道維持評(píng)估氣道是否通暢：查看口腔內(nèi)有無異物或舌后墜。
處理：立即清除口腔內(nèi)異物或嘔吐物，然后用仰頭舉頦法開放氣道。
2、檢查呼吸通過觀察、聽和感覺來評(píng)估患者有無呼吸，如果不能在10秒鐘之內(nèi)檢測(cè)到適當(dāng)?shù)暮粑�，�?yīng)先行人工呼吸。
3、檢查脈搏，建立循環(huán)，控制出血檢查脈搏一般檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)。如果10秒內(nèi)不能確定脈搏，就開始胸外按壓。有效胸外按壓的部位在胸骨下半部、雙乳頭之間，頻率為100次/分，擠壓深度4~5cm，按壓和放松時(shí)間一致，按壓與通氣比例為30：2。如患者有脈搏，查看有無明顯出血來源。處理：直接壓迫止血，建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)脈搏、血壓等。
4、簡(jiǎn)單檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估傷員意識(shí)水平，瞳孔大小、形態(tài)、反應(yīng)性。
5、暴露和環(huán)境控制注意保暖，防低溫。
四、固定：
固定是針對(duì)骨折的急救措施，目的是限制受傷部位的活動(dòng)度，防止骨折斷端的移動(dòng)，避免損傷血管、神經(jīng)等組織，并減輕疼痛，便于途中運(yùn)輸。
注意事項(xiàng)：
1、在急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，選用樹枝、木棍、竹棒等。緊急情況下，可直接借助病人的軀干或健側(cè)肢體進(jìn)行臨時(shí)固定。
2、骨折固定時(shí)，不要盲目復(fù)位，防止加重?fù)p傷程度，露在傷口外面的骨折斷端不應(yīng)該回納，防感染。
3、夾板的長(zhǎng)度和寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，夾板固定應(yīng)包括骨折部位上、下各一個(gè)關(guān)節(jié)。
4、固定時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕巧，快速穩(wěn)妥，松緊適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，如棉花、紗布或用剪開的衣服條作襯墊。
5、肢體骨折固定時(shí)，要將指（趾）端露出，以便密切觀察患肢末梢血運(yùn)情況。
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