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索賠申請書
索賠申請書范文
1、索賠函的概念
索賠函是指買賣中的任何一方，以雙方簽訂的合同條款為根據(jù)，具體指出對方違反合同的事實，提出要求賠償損失或維護(hù)其他權(quán)利的書面材料。
2、索賠函的理由
①質(zhì)量低劣。
②數(shù)量短缺。
③包裝不善。
④運輸拖欠。
3、索賠函的結(jié)構(gòu)
索賠函的結(jié)構(gòu)一般由標(biāo)題、編號、受書者、正文、附件、簽署等六部分組成。
(1)標(biāo)題
①標(biāo)題的形式比較靈活，既可以根據(jù)實際情況寫成包括索賠事由文種的完全標(biāo)題樣式，如：《關(guān)于××的索賠函》。
②也可以簡明扼要地寫成不包括索賠事由而只寫文種的簡單標(biāo)題形式，如：《索賠函》。
(2)編號
編號是為了聯(lián)系與備查用，寫在右上角。一般由年號、代字、順序號組成。
(3)受函者
寫受理索賠者的全稱。
(4)正文
①緣起：提出引起爭議的合同及其爭議的原因。
②索賠理由：具體指出合同項下的違約事實及根據(jù)。
③索賠要求和意見：根據(jù)合同及有關(guān)國家的商法、慣例，向違約方提出要求賠償?shù)囊庖娀蚱渌麢?quán)利。
(5)附件
為解決爭議，以有關(guān)的說明材料、證明材料、來往的函電作為附件。
(6)簽署
要寫明索賠者所在地和全稱及致函的日期。
下面的是一個范文，希望能幫到朋友。。
北京XX貨運有限責(zé)任公司：
200X年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度 費用(元)
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00
溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00
橫梁：中間部分壓損 800.00
電機(jī)上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理設(shè)備運輸費 400.00
設(shè)備修理人工費 1200.00
費用合計 6100.00
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
北京XXXX有限責(zé)任公司
200X年X月X日
索賠申請書
索 賠 申 請 書
注1、團(tuán)險投保人有多個被保險人進(jìn)行索賠申請時，須填寫背面的《團(tuán)體索賠人員清單》（可附加頁，附加頁須加蓋騎縫章）。 2、申請人資格：依據(jù)保險法和條款規(guī)定，下列人員之一享有保險金給付/保費豁免的請求權(quán)：
A.被保險人 B.身故受益人/繼承人 C.投保人 D.法定代理人或監(jiān)護(hù)人 E.被保險人之繼承人。
3、申請期限：依照保險法之規(guī)定，人壽保險之保險金的申請期限為知道保險事故發(fā)生之日起5年內(nèi)。人壽保險以外之保險金的申請期限為知道保險事故發(fā)生之日起2年內(nèi)。對于超過申請期限的申請，本公司不再受理。
4、保險金領(lǐng)取：結(jié)案后，本公司會及時通知您辦理保險金領(lǐng)取事宜。申請人本人領(lǐng)取時，需提供《索賠文件簽收清單》及本人身份證明； 委托他人領(lǐng)取時，需提供《索賠文件簽收清單》、《索賠委托書》及領(lǐng)取人身份證明。 5、若您對理賠服務(wù)質(zhì)量方面有任何意見或建議，請撥咨詢電話： 95591
團(tuán) 體 索 賠 人 員 清 單
工程索賠申請書
致:陜北礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部.
陜西中安監(jiān)理公司.
我單位在機(jī)修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告.
1:我方從2015年5月13日開工以來積極組織施工隊
伍不分晝夜的緊張施工,5月19日驗收基層合格,5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作,在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點才重新施工,其中發(fā)生的人工費和機(jī)健費用如下:
5.21至5.28共計7天時間,每天工作12小時:
早晨5點至8點,中午9點至13點,下午15點至
20點.
1}:人工費:管理人員:五人*7=35日*1.5=52.5工日.
施工人員:21人*7=147日*1.5=20.工日.
2:}機(jī)鍵費:壓路機(jī)7*一小時400元*12=33600元
裝栽機(jī)7*一小時200元*12=16800元
2:在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進(jìn)
入獨立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時,有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生
的停工費用:
6.19中午10:00左右停電至21日中午11:30來電 共計:停工工時25.5小時.
1:管理人員:5人*http://emrowgh.com工日.
2:鋼筋工:8人*http://emrowgh.com工日.
3:木工班:17*http://emrowgh.com工日.
4:施工班:22人*http://emrowgh.com工日.
5:其他工人:12*http://emrowgh.com工日.
以上是我方發(fā)生的實際費用,敬請你們給予解決答復(fù)為盼最終費用按決算走.
陜西中原建司十四項目部
2015.6.23
索賠申請書
范文
1、索賠函的概念
索賠函是指買賣中的任何一方，以雙方簽訂的合同條款為根據(jù)，具體指出對方違反合同
的事實，提出要求賠償損失或維護(hù)其他權(quán)利的書面材料。
2、索賠函的理由
①質(zhì)量低劣。
②數(shù)量短缺。
③包裝不善。
④運輸拖欠。
3、索賠函的結(jié)構(gòu)
索賠函的結(jié)構(gòu)一般由標(biāo)題、編號、受書者、正文、附件、簽署等六部分組成。
(1)標(biāo)題
①標(biāo)題的形式比較靈活，既可以根據(jù)實際情況寫成包括索賠事由文種的完全標(biāo)題樣式，
如：《關(guān)于××的索賠函》。
②也可以簡明扼要地寫成不包括索賠事由而只寫文種的簡單標(biāo)題形式，如：《索賠函》。
(2)編號
編號是為了聯(lián)系與備查用，寫在右上角。一般由年號、代字、順序號組成。
(3)受函者
寫受理索賠者的全稱。
(4)正文
①緣起：提出引起爭議的合同及其爭議的原因。 ②索賠理由：具體指出合同項下的違約事實及根據(jù)。 ③索賠要求和意見：根據(jù)合同及有關(guān)國家的商法、慣例，向違約方提出要求賠償?shù)囊庖?/p>
或其他權(quán)利。
(5)附件
為解決爭議，以有關(guān)的說明材料、證明材料、來往的函電作為附件。
(6)簽署
要寫明索賠者所在地和全稱及致函的日期。 下面的是一個范文，希望能幫到朋友。。 北京xx貨運有限責(zé)任公司： 200x年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付
給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備
于200x年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng)，
造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司
對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠
償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失： 破損部位及程度 費用(元)
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00 溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00 橫梁：中間部分壓損 800.00 電機(jī)上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理設(shè)備運輸費 400.00
設(shè)備修理人工費 1200.00 費用合計 6100.00
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)
備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全
部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，
我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。 順祝商祺!
北京xx-xx有限責(zé)任公司
200x年x月x日篇二：工程 工程
歸檔編號： 工程名稱： 編號： 注：本表由索賠單位填寫，一式四份，經(jīng)項目經(jīng)理機(jī)構(gòu)簽收后，索賠與被索賠單位各一
份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存兩份。篇三：保險 保險
請被保險人于出險后及時如實填寫本所列各項內(nèi)容，簽章后速送承保公司理
賠部門。
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