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醫(yī)技科消防管理制度
(一)本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實行逐級防火責(zé)任制。
(二)院消防工作由劉卉副院長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，后勤負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
(三)本院每位職工都有維護(hù)消防安全，保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報告火警、參加滅火的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的各項規(guī)定。
(四)本院建立一支義務(wù)消-防-隊，在院防火委員會小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
(五)各科室(部門)負(fù)責(zé)人為所在科室(部門)消防安全第一責(zé)任人�？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭�(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報。
(六)按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
(七)凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應(yīng)消防安全措施，方可動火施工。
(八)凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事
項。儲存的庫房必須符合防火要求。
(九)電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚徶帽仨毞蠂屹|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、線路的使用、安裝、鋪設(shè)和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
(十)任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛荆瑖?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
(十一)根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。 (十二)加強消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責(zé)任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
(十三)本院消防安全實行責(zé)任區(qū)域管理和逐級防火責(zé)任制，各科室(部門)防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
(十四)對認(rèn)真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)院消防安全管理制度
醫(yī)院消防安全管理制度
為規(guī)范消防安全工作管理流程，明確重要事項與責(zé)任目標(biāo)，保障醫(yī)院消防安全與運營秩序，制定本制度。
庫房消防管理
1.1 各級各類庫房的消防工作必須由科室領(lǐng)導(dǎo)主抓并負(fù)責(zé)，專職專人管理，建立晝夜值班巡邏制度，并對新職工進(jìn)行業(yè)務(wù)和消防知識的培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。
1.2 庫存物品應(yīng)分類、分垛儲存，垛與垛間距不小于1米，主要通道寬度不小于2米。易相互發(fā)生反應(yīng)的物品必須分間、分庫儲存，并醒目標(biāo)明物品名稱和滅火方法。
1.3 易自燃、易分解的物品，必須有良好的通風(fēng)設(shè)備，嚴(yán)格控制溫、濕度不超標(biāo)準(zhǔn)。物品入庫應(yīng)當(dāng)有專人檢查，禁帶火種入庫。對包裝破損的應(yīng)及時進(jìn)行安全處理。
1.4 庫房內(nèi)不得堆放大量紙箱、被褥等易燃物品，不得存放汽油、酒精及化學(xué)物品。
1.5 庫房內(nèi)不準(zhǔn)設(shè)辦公室休息室，絕對不許吸煙和使用電爐，庫房內(nèi)電線應(yīng)穿管，不得使用超過 60W 以上的白熾燈并加裝防爆罩，不準(zhǔn)設(shè)置移動式照明燈具，不準(zhǔn)使用火爐取暖。
1.6 倉庫應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的防火標(biāo)志牌，庫區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施必須處于良好狀態(tài)，滅火器不得挪用。倉庫出口嚴(yán)禁堆放物品。
1.7 對爆炸物品、劇毒物品、精神麻醉物品要執(zhí)行雙人保管、雙本帳冊、雙把門鎖、雙人領(lǐng)發(fā)、雙人使用的“五雙”制度。
手術(shù)室消防管理
2.1 手術(shù)室其火災(zāi)危險性主要與使用易燃易爆的麻醉劑有關(guān)，其吸入濃度大都在空氣中的爆炸極限范圍之內(nèi)。必須落實如下防火防爆措施：
2.1.1 手術(shù)室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，排風(fēng)不得再循環(huán)使用。
2.1.2 控制易燃物。操作要謹(jǐn)慎，絕對禁止任何火種。不得使用盆裝酒精泡手消毒。易燃藥品應(yīng)隨用隨領(lǐng)，不得儲存。其中氧化亞氮必須與其它可燃品分開存放。
2.2.2 應(yīng)有靜電消除措施。應(yīng)采用特制的導(dǎo)電軟管，鋪設(shè)接地的銅板或金屬網(wǎng)，用易燃性麻-醉-藥的過程中，禁止使用電灼、電凝器、激光刀。凡需使用心電圖、除顫器、內(nèi)窺鏡等帶電器械，各項檢查工作均應(yīng)在手術(shù)前做好；手術(shù)室內(nèi)非防爆型開關(guān)、插頭，應(yīng)在麻醉前插好，并需等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭；手術(shù)室內(nèi)禁止使用電爐、酒精燈等明火，電源、動力系統(tǒng)的電源設(shè)備絕緣性能必須良好，防止短路產(chǎn)生火花。
氧氣站消防管理
3.1 嚴(yán)格按規(guī)定使用電源。氧站周圍架設(shè)高、低壓電纜應(yīng)大于安全距離。
3.2 做好避雷和防靜電保護(hù)。
3.3 氧站工作區(qū)嚴(yán)禁煙火，杜絕明火。嚴(yán)禁將火柴、打火機等火源帶進(jìn)工作區(qū)。
3.4 工作人員熟悉操作規(guī)程，熟悉管道、閥門使用方法，并制定應(yīng)急
處理的預(yù)案，進(jìn)行演練。
3.5 按規(guī)定進(jìn)行加氧等操作，加氧時清理四周火源，無關(guān)車輛不得進(jìn)入，確保進(jìn)出安全。
3.6 做好其他相關(guān)人員的防火工作。進(jìn)入氧站工作區(qū)一切人員事先應(yīng)經(jīng)過消防安全教育，服從管理。
放射科消防管理
4.1Ｘ線機室除了保證安裝機器所需的面積外，還必須有足夠的余地，做到環(huán)境寬敞、通風(fēng)良好，以保證正常工作和機器的散熱。
4.2 中型以上的診斷用Ｘ線機，應(yīng)設(shè)置一個專用的電源變壓器。為保護(hù)高壓電纜，Ｘ線機用的電纜應(yīng)敷設(shè)于電纜溝內(nèi)，纜溝應(yīng)封閉，防止老鼠咬壞電纜。
4.3Ｘ線機及其設(shè)備部件應(yīng)有良好的接地裝置。
4.4 控制臺應(yīng)置于空氣流通、整潔、干燥的場所，切忌潮濕、灑水并應(yīng)定期檢查和保養(yǎng)。
4.5 組合機頭散熱不強，其連續(xù)工作時間不可太長，溫度高時，可用電風(fēng)扇幫助散熱。
4.6 高壓發(fā)生器及機頭不應(yīng)隨意打開觀察窗口和擰松四周的固定螺絲，以防落入灰塵。
4.7 在工作中要經(jīng)常察聽高壓發(fā)生器或機頭是否有異常聲響，如有吱吱或啪啪的放電聲，應(yīng)立即停止使用，進(jìn)行檢查維修。
藥庫、藥房、制劑室消防管理
5.1 藥庫
5.1.1 藥庫位置應(yīng)設(shè)在醫(yī)院一角，不得與門診病房等病員密集的地方毗鄰，不得靠近膠片室、手術(shù)室、鍋爐房等建筑。
5.1.2 易燃藥品或含有較多易燃品的藥品，如酊劑、醑劑等，應(yīng)分放在不燃材料砌成的藥品架中，乙醚應(yīng)避光儲存，室溫不超過２８℃。
5.1.3 在儲存乙醚、乙醇、二甲苯等易燃品時應(yīng)分庫或單獨存放，并有排通風(fēng)設(shè)備，開關(guān)、照明應(yīng)設(shè)在室外，中藥庫中存放大量中草藥時，應(yīng)定期翻堆、散熱，以防自燃。
5.1.4 藥品儲存時，氧化性的藥品與乙醇、丙醇、乙醚等易燃藥品等不得混放，應(yīng)分間儲藏；苦味酸、疊氮鈉、大量的硝酸甘油片劑，亞硝異物酸等藥品應(yīng)單獨存放；疊氮納應(yīng)儲存在沙盤內(nèi)，高錳酸鉀、重鉻酸鉀、雙氧水等氧化劑不得與其他藥品混放。
5.2 藥房
5.2.1 含醇量高的酊劑、醑劑等，大包裝存量不宜超過2日量。乙醇、乙醚等易燃液體以1日量為宜，乙醇等易燃液體以500ML瓶裝為宜，配方配制高錳酸鉀等氧化劑時，不得用紙袋包裝，并不得與其他藥品配伍或混放。
5.2.2 化學(xué)性質(zhì)相互抵觸或相互作用后有著火或爆炸危險的氧化劑與還原劑、氧化劑與可燃品、苦味酸與金屬鹽等藥品均屬配伍禁忌，苦味酸應(yīng)溶成水溶液配出，不宜將苦味酸結(jié)晶直接發(fā)出。
5.2.3 藥房內(nèi)有大量廢棄的紙盒說明書等可燃物品，應(yīng)集中放在金屬桶中，不得隨地亂丟。
5.3 制劑室
5.3.1 制劑使用的乙醇、丙酮等易燃溶劑，應(yīng)分室儲存，遠(yuǎn)離明火熱源；液狀石蠟、酊劑、凡士林等應(yīng)注意保管，與明火及性質(zhì)相抵觸的藥物進(jìn)行隔離。
5.3.2 使用火棉膠套封口時，應(yīng)在排氣罩下進(jìn)行；剝下的零星火棉膠必須放在有蓋的搪瓷桶內(nèi)；廢火棉膠應(yīng)及時處理掉或浸沒在水中。
5.3.3 配制比例乙醇溶液時，注意不得破碎、外溢，出現(xiàn)意外應(yīng)立即打開門窗、熄滅明火。
生化檢驗室消防管理
6.1 平面布置
6.1.1 生化檢驗室不宜設(shè)在門診病人密集的地區(qū)，也不宜設(shè)在醫(yī)院主要通道口。
6.1.2 試劑櫥應(yīng)放在室內(nèi)一角，電烘箱，高速離心機應(yīng)設(shè)在另外一角。
6.1.3 室內(nèi)必須通風(fēng)良好，使有毒、易燃?xì)怏w蒸氣能及時排出。
6.2 試劑的儲存與保管
6.2.1 乙醇、甲醇、丙酮、苯等易燃液體應(yīng)放在試劑櫥底層陰涼處；高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化劑與易燃有機物必須隔離儲存，不得混放；乙醚應(yīng)避光儲藏，未用完的不能儲存在普通冰箱，以免發(fā)生爆炸。
6.2.2 用作防腐劑的疊氮鈉有爆炸危險且劇毒，應(yīng)包裝好放在黃沙桶內(nèi)，專柜保管，平穩(wěn)防震，雙人雙鎖，苦味酸應(yīng)先配成溶液后存放，避免觸及金屬。
6.2.3 試劑標(biāo)簽必須齊全、清楚，以防弄錯后發(fā)生異常反應(yīng)引起危險，應(yīng)專人保管，定期檢查清理。
6.2.4 乙醇用量較大應(yīng)另室單獨存放，有液化氣的也應(yīng)分室儲存。
6.3 主要操作
6.3.1 多次回收套用溶劑，應(yīng)注意產(chǎn)生過氧化物的危險，特別是乙醚。
6.3.2 使用各種燒瓶，瓶內(nèi)外均有可靠溫度計。
6.3.3 使用烘箱操作時，含有易燃溶劑樣品不得用電烘箱烘干，可用蒸汽箱或真空烘箱，嚴(yán)格按說明書操作注意事項執(zhí)行。
6.3.4 加熱用酒精燈的點火燈頭應(yīng)為瓷質(zhì)，不得用鐵皮；正燃燒的酒精燈不得添加酒精；熄滅酒精燈火焰時應(yīng)加蓋熄滅，不得口吹；必須使用的電爐采用封閉半封閉式；玻璃儀器不得直接放在電爐上，而應(yīng)下襯專用石棉網(wǎng)
6.3.5 對易分解的試劑或強氧化劑（如過氮酸）在加熱時易爆炸，務(wù)必小心，應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)操作；每次操作完畢后，應(yīng)立即將易燃劇毒品歸回原處，不得在臺上存放；室內(nèi)檢驗的電氣設(shè)備，應(yīng)合格安裝，定期檢查，防止漏電、短路、超負(fù)載等不正常情況；一切烘箱等發(fā)熱體不得直接放在木臺上，烘箱鐵皮架與木臺之間應(yīng)有磚塊、石棉板等隔熱材料墊襯。醫(yī)院衛(wèi)生管理制度為了加強醫(yī)院的衛(wèi)生管理，給廣大傷病員和職工營造一個良好的就醫(yī)、工作、生活環(huán)境，特制定如下管理制度：一．醫(yī)護(hù)人員個人衛(wèi)生：要求：⑴服裝統(tǒng)一，內(nèi)外衣干凈整齊；⑵做到五不：不留（染）指甲、不染（燙）發(fā)、不化妝、不帶飾物、男的不留長發(fā)；⑶做到四勤：勤洗手（飯前便后用流動水洗手）、勤洗澡、勤剪指甲、勤換衣服。各科室主任按照上述要求監(jiān)督本科室人員的日常個人衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正�？倓�(wù)科、辦公室、護(hù)理部每
周聯(lián)合對各科室的個人衛(wèi)生進(jìn)行檢查，并做檢查記錄。二．病區(qū)衛(wèi)生：范圍：病區(qū)內(nèi)外墻壁（屋頂）、地面、門窗（窗簾）、桌椅、黑板、燈管、三角臺及室內(nèi)設(shè)施等。標(biāo)準(zhǔn)：按照醫(yī)院衛(wèi)生檢查考核標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容進(jìn)行檢查考評。要求：①每天病區(qū)要開窗通風(fēng)（冬季每天不少于三次），保持室內(nèi)空氣新鮮；②每天由值日工友打掃衛(wèi)生（不少于三次）。三．環(huán)境衛(wèi)生（公共場所）：責(zé)任劃分：⑴院廊、操場周邊、廁所的衛(wèi)生由×××負(fù)責(zé)；⑵外科、ICU、手術(shù)室由工友×××負(fù)責(zé)；⑶內(nèi)二區(qū)、保健科、口腔科、病理室由工友×××負(fù)責(zé)；⑷圖書館、閱覽室由×××負(fù)責(zé)；⑸計算機室、多媒體會議室由總務(wù)科及×××負(fù)責(zé)；⑹廣華堂及病案室由葉慧蓉負(fù)責(zé)；⑺門診、急診科由工友×××負(fù)責(zé)；⑻檢驗科、B超室、胃鏡室由工友×××負(fù)責(zé)；⑼婦兒科大樓及周邊由工友×××負(fù)責(zé)；⑽洗衣房由工友×××負(fù)責(zé)；⑾太平間由工友×××負(fù)責(zé)；⑿醫(yī)院保潔區(qū)由各科室按劃分范圍負(fù)責(zé)；⒀宿舍由居住在本寢室的人員負(fù)……
醫(yī)技科室管理制度
第一節(jié) 影像科工作制度
第一條 各種X線檢查、介入放射診療、CT檢查，均須由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫檢查申請單，經(jīng)登記編號后，方可檢查。各種特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約。臨床科室和病員應(yīng)按預(yù)約通知單的要求，做好檢查前的各項準(zhǔn)備。
第二條 推行放射診斷的全面質(zhì)量管理（OA），執(zhí)行影像診療規(guī)程。
第三條 重�；蜃鎏厥庠煊凹敖槿胫委煹牟T，由經(jīng)治醫(yī)師陪同檢查。如遇有碘過敏或其它嚴(yán)重藥物反應(yīng)時，檢查室與經(jīng)治醫(yī)師共同進(jìn)行搶救。介入治療后，檢查室醫(yī)師護(hù)送病員回病房，并在病案中詳細(xì)記錄治療情況。
第四條 堅持集體閱片制度。遇有疑難病例，必要時應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)師共同討論。進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的診斷報告應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師或帶教醫(yī)師審簽。
第五條 檢查診斷應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床，定期統(tǒng)計檢查診斷與手術(shù)診斷、病理診斷追蹤對照符合率，提高診斷質(zhì)量。同時，應(yīng)對漏診病例進(jìn)行集體討論，不斷總結(jié)提高。
第六條 放射科照片由放射科統(tǒng)一保管，并編索引卡片。臨床科室借用，應(yīng)辦理借用手續(xù)；院外借用，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
第七條 按有關(guān)規(guī)定做好防護(hù)。直接接觸放射線的工作人員，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，做好保健工作。
第八條 檢查室內(nèi)各種設(shè)備應(yīng)指定專人管理，定期檢修、保養(yǎng)，做好使用、維修記錄。
第九條 檢查室應(yīng)備有常用的急救藥品、器材，定位放置，專人保管。
第十條 檢查室及各工作間應(yīng)保持清潔，整齊，定期進(jìn)行衛(wèi)生整頓和消毒。室內(nèi)禁止吸煙。
第十一條 設(shè)晝夜值班員，負(fù)責(zé)值班時間內(nèi)的急診檢查及安全工作。
第二節(jié) 超聲診斷科工作制度
第一條 各項超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫檢查申請單，包括病史、體征及有關(guān)檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，在辦妥繳費或記帳手續(xù)后方可檢查。
第二條 急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明“急”字后應(yīng)隨到隨查，以免延誤病情。危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查。陽性所見反應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)予拍照記錄。疑難病例應(yīng)會同上級醫(yī)師或科主任檢診。
第三條 超聲診斷報告由醫(yī)師書寫并簽名，必要時須經(jīng)上級醫(yī)師審簽。實習(xí)醫(yī)師書寫的診斷報告，必須經(jīng)上級醫(yī)師或帶教醫(yī)師審簽。
第四條 超聲圖象照片一律由超聲診斷科（室）統(tǒng)一保管，臨床科室借用須辦理借用手續(xù)；院外借用，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
第五條 住院病員超聲檢查出陽性結(jié)果，或可疑的陽性所見時，應(yīng)與臨床科室取得聯(lián)系，堅持追蹤隨訪。對誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。
第六條 對各種儀器、設(shè)備指定專人管理，遵守操作規(guī)程，定期組織檢修調(diào)試，做好使用、維修記錄。注明用電安全。
第七條 堅決禁止使用超聲技術(shù)手段鑒別胎兒性別。
第八條 根據(jù)情況設(shè)值班員，負(fù)責(zé)值班時間內(nèi)的急診和安全工作。
第三節(jié) 檢驗科工作制度
第一條 檢驗單由各科醫(yī)師逐項填寫，字跡清楚，檢驗?zāi)康拿鞔_。急診檢驗應(yīng)注明“急”字。
第二條 建立健全科室質(zhì)量管理組織體系和具體負(fù)責(zé)人的職責(zé)。每季度至少召開1次質(zhì)量管理會議，討論和分析檢驗質(zhì)量問題，并做好記錄。
第三條 臨床采集的檢驗標(biāo)本，由檢驗科負(fù)責(zé)收取。檢驗科收取標(biāo)本時嚴(yán)格查對，不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。住院病員的普通檢驗，一般應(yīng)2日內(nèi)發(fā)出報告。急診檢驗，立即進(jìn)行，及時報告。特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時。
第四條 認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填好檢驗報告單和檢驗登記，簽名后發(fā)出報告。發(fā)現(xiàn)結(jié)果可疑時，應(yīng)重復(fù)檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。遇有檢查目的以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系。
第五條 有關(guān)檢驗項目，出現(xiàn)危急值者必須復(fù)查并及時向臨床報告危急值，并做好記錄。
第六條 對不能立即檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)妥善保管。
第七條 一般標(biāo)本和用過的檢驗器具應(yīng)立即清洗、消毒；有傳染性的標(biāo)本和用具應(yīng)先消毒后處理。
第八條 各工作室應(yīng)建立操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行；建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度；定期檢查試劑、計量器具和校正儀器的靈敏度，保證檢驗質(zhì)量。
第九條 對菌株、毒種、毒、劇試劑及易燃、易爆、強酸、強堿等藥品和貴重儀器，均應(yīng)放置在安全地點，并指定專人嚴(yán)加保管。
第十條 保持工作室整潔，物品放置有序。
第四節(jié) 病理科工作制度
第一條 凡高體組織標(biāo)本，均應(yīng)送檢。病理檢查申請單由手術(shù)或操作醫(yī)師逐項填寫，字跡清楚，檢查目的明確。
第二條 活體組織標(biāo)本應(yīng)及時用固定液固定，注明科別，姓名及病案號、ID號，查對無誤后連同申請單及時送檢。送檢臟器或較大標(biāo)本時，不得切開和翻轉(zhuǎn)，對較小的病灶應(yīng)加以標(biāo)記。
第三條 凡需由CT、X線、B超輔助進(jìn)行內(nèi)臟穿刺做細(xì)胞學(xué)檢查，以及需做冰凍切片檢查者，應(yīng)事先與病理科聯(lián)系。
第四條 病理檢查診斷報告團(tuán)，應(yīng)以客觀所見為依據(jù)，結(jié)合臨床資料，進(jìn)行分析、判斷，作出正確診斷。對疑難問題，堅持集體閱片討論。病理檢查診斷報告單，須經(jīng)主治醫(yī)師審簽。
第五條 活體組織檢查，一般在3日內(nèi)報告結(jié)果；冰凍切片，一般在半小時內(nèi)書面或傳真報告。病理檢查診斷報告發(fā)出后，其報告的副本要分類裝訂成冊存檔，永久保存。
第六條 定期統(tǒng)計臨床與病理診斷符合率，提高臨床診斷水平。嚴(yán)格收發(fā)、登記手續(xù)，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和查對制度，嚴(yán)防事故，差錯。
第七條 組織切片、蠟塊，以及有科研、教學(xué)價值的標(biāo)本，均應(yīng)分類整理，長期保存。
第八條 本院科室借用組織切片或病理標(biāo)本，應(yīng)辦理借用手續(xù)；病理標(biāo)本原則上不外借，院外確需借用，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并及時催還。
第五節(jié) 特殊檢查室工作制度
第一條 特殊檢查包括心電圖、運動平板、基礎(chǔ)代謝、腦電圖、肌電圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。
第二條 需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢診同意。檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送檢查。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交代注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢后要嚴(yán)密消毒儀器和用具。
第三條 及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。
第四條 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進(jìn)行檢測。
第五條 各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。
醫(yī)院消防安全管理制度 (1)
塢根鎮(zhèn)衛(wèi)生院消防安全管理制度
為規(guī)范消防安全工作管理流程，明確重要事項與責(zé)任目標(biāo)，保障醫(yī)院消防安全與運營秩序，制定本制度。
庫房消防管理
1.1 各級各類庫房的消防工作必須由科室領(lǐng)導(dǎo)主抓并負(fù)責(zé)，專職專人管理，建立晝夜值班巡邏制度，并對新職工進(jìn)行業(yè)務(wù)和消防知識的培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。
1.2 庫存物品應(yīng)分類、分垛儲存，垛與垛間距不小于 1 米，主要通道寬度不小于 2 米。易相互發(fā)生反應(yīng)的物品必須分間、分庫儲存，并醒目標(biāo)明物品名稱和滅火方法。
1.3 易自燃、易分解的物品，必須有良好的通風(fēng)設(shè)備，嚴(yán)格控制溫、濕度不超標(biāo)準(zhǔn)。物品入庫應(yīng)當(dāng)有專人檢查，禁帶火種入庫。對包裝破損的應(yīng)及時進(jìn)行安全處理。
1.4 庫房內(nèi)不得堆放大量紙箱、被褥等易燃物品，不得存放汽油、酒精及化學(xué)物品。
1.5 庫房內(nèi)不準(zhǔn)設(shè)辦公室休息室，絕對不許吸煙和使用電爐，庫房內(nèi)電線應(yīng)穿管，不得使用超過 60W 以上的白熾燈并加裝防爆罩，不準(zhǔn)設(shè)置移動式照明燈具，不準(zhǔn)使用火爐取暖。
1.6 倉庫應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的防火標(biāo)志牌，庫區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施必須處于良好狀態(tài)，滅火器不得挪用。倉庫出口嚴(yán)禁堆放物品。
1.7 對爆炸物品、劇毒物品、精神麻醉物品要執(zhí)行雙人保管、雙本帳冊、雙把門鎖、雙人領(lǐng)發(fā)、雙人使用的“五雙”制度。
手術(shù)室消防管理
2.1 手術(shù)室其火災(zāi)危險性主要與使用易燃易爆的麻醉劑有關(guān)，其吸入濃度大都在空氣中的爆炸極限范圍之內(nèi)。必須落實如下防火防爆措施：
1、 手術(shù)室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，排風(fēng)不得再循環(huán)使用。
2、 控制易燃物。操作要謹(jǐn)慎，絕對禁止任何火種。不得使用盆裝酒精泡手消毒。易燃藥品應(yīng)隨用隨領(lǐng)，不得儲存。其中氧化亞氮必須與其它可燃品分開存放。
2.2 應(yīng)有靜電消除措施。應(yīng)采用特制的導(dǎo)電軟管，鋪設(shè)接地的銅板或金屬網(wǎng)，用易燃性麻-醉-藥的過程中，禁止使用電灼、電凝器、激光刀。凡需使用心電圖、除顫器、內(nèi)窺鏡等帶電器械，各項檢查工作均應(yīng)在手術(shù)前做好；手術(shù)室內(nèi)非防爆型開關(guān)、插頭，應(yīng)在麻醉前插好，并需等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭；手術(shù)室內(nèi)禁止使用電爐、酒精燈等明火，電源、動力系統(tǒng)的電源設(shè)備絕緣性能必須良好，防止短路產(chǎn)生火花。
放射科消防管理
3.1 Ｘ線機室除了保證安裝機器所需的面積外，還必須有足夠的余地，做到環(huán)境寬敞、通風(fēng)良好，以保證正常工作和機器的散熱。
3.2 中型以上的診斷用Ｘ線機，應(yīng)設(shè)置一個專用的電源變壓器。為保護(hù)高壓電纜，Ｘ線機用的電纜應(yīng)敷設(shè)于電纜溝內(nèi)，纜溝應(yīng)封閉，防止老鼠咬壞電纜。
3.3 Ｘ線機及其設(shè)備部件應(yīng)有良好的接地裝置。
3.4 控制臺應(yīng)置于空氣流通、整潔、干燥的場所，切忌潮濕、灑水并應(yīng)定期檢查和保養(yǎng)。
3.5 組合機頭散熱不強，其連續(xù)工作時間不可太長，溫度高時，可用電風(fēng)扇幫助散熱。
3.6 高壓發(fā)生器及機頭不應(yīng)隨意打開觀察窗口和擰松四周的固定螺絲，以防落入灰塵。
3.7 在工作中要經(jīng)常察聽高壓發(fā)生器或機頭是否有異常聲響，如有吱吱或啪啪的放電聲，應(yīng)立即停止使用，進(jìn)行檢查維修。
藥庫、藥房、制劑室消防管理
藥庫
4.1.1 藥庫位置應(yīng)設(shè)在醫(yī)院一角，不得與門診病房等病員密集的地方毗鄰，不得靠近膠片室、手術(shù)室、鍋爐房等建筑。
4.1.2 易燃藥品或含有較多易燃品的藥品，如酊劑、醑劑等，應(yīng)分放在不燃材料砌成的藥品架中，乙醚應(yīng)避光儲存，室溫不超過２８℃。
4.1.3 在儲存乙醚、乙醇、二甲苯等易燃品時應(yīng)分庫或單獨存放，并有排通風(fēng)設(shè)備，開關(guān)、照明應(yīng)設(shè)在室外，中藥庫中存放大量中草藥時，應(yīng)定期翻堆、散熱，以防自燃。
4.1.4 藥品儲存時，氧化性的藥品與乙醇、丙醇、乙醚等易燃藥品等不得混放，應(yīng)分間儲藏；苦味酸、疊氮鈉、大量的硝酸甘油片劑，亞硝異物酸等藥品應(yīng)單獨存放；疊氮納應(yīng)儲存在沙盤內(nèi)，高錳酸鉀、重鉻酸鉀、雙氧水等氧化劑不得與其他藥品混放。
藥房
4.2.1 含醇量高的酊劑、醑劑等，大包裝存量不宜超過２日量。乙醇、乙醚等易燃液體以１日量為宜，乙醇等易燃液體以５００ＭＬ瓶裝為宜，配方配制高錳酸鉀等氧化劑時，不得用紙袋包裝，并不得與其他藥品配伍或混放。
4.2.2 化學(xué)性質(zhì)相互抵觸或相互作用后有著火或爆炸危險的氧化劑與還原劑、氧化劑與可燃品、苦味酸與金屬鹽等藥品均屬配伍禁忌，苦味酸應(yīng)溶成水溶液配出，不宜將苦味酸結(jié)晶直接發(fā)出。
4.2.3 藥房內(nèi)有大量廢棄的紙盒說明書等可燃物品，應(yīng)集中放在金屬桶中，不得隨地亂丟。
生化檢驗室消防管理
平面布置
5.1.1 生化檢驗室不宜設(shè)在門診病人密集的地區(qū)，也不宜設(shè)在醫(yī)院主要通道口。
5.1.2 試劑櫥應(yīng)放在室內(nèi)一角，電烘箱，高速離心機應(yīng)設(shè)在另外一角。
5.1.3 室內(nèi)必須通風(fēng)良好，使有毒、易燃?xì)怏w蒸氣能及時排出。 試劑的儲存與保管
5.2.1 乙醇、甲醇、丙酮、苯等易燃液體應(yīng)放在試劑櫥底層陰涼處；高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化劑與易燃有機物必須隔離儲存，不得混放；乙醚應(yīng)避光儲藏，未用完的不能儲存在普通冰箱，以免發(fā)生爆炸。
5.2.2 用作防腐劑的疊氮鈉有爆炸危險且劇毒，應(yīng)包裝好放在黃沙桶內(nèi)，專柜保管，平穩(wěn)防震，雙人雙鎖，苦味酸應(yīng)先配成溶液后存放，避免觸及金屬。
5.2.3 試劑標(biāo)簽必須齊全、清楚，以防弄錯后發(fā)生異常反應(yīng)引起危險，應(yīng)專人保管，定期檢查清理。
5.2.4 乙醇用量較大應(yīng)另室單獨存放，有液化氣的也應(yīng)分室儲存。
主要操作
5.3.1 多次回收套用溶劑，應(yīng)注意產(chǎn)生過氧化物的危險，特別是乙醚。
5.3.2 使用各種燒瓶，瓶內(nèi)外均有可靠溫度計。
5.3.3 使用烘箱操作時，含有易燃溶劑樣品不得用電烘箱烘干，可用蒸汽箱或真空烘箱，嚴(yán)格按說明書操作注意事項執(zhí)行。
5.3.4 加熱用酒精燈的點火燈頭應(yīng)為瓷質(zhì)，不得用鐵皮；正燃燒的酒精燈不得添加酒精；熄滅酒精燈火焰時應(yīng)加蓋熄滅，不得口吹；必須使用的電爐采用封閉半封閉式；玻璃儀器不得直接放在電爐上，而應(yīng)下襯專用石棉網(wǎng)。
5.3.5 對易分解的試劑或強氧化劑（如過氮酸）在加熱時易爆炸，務(wù)必小心，應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)操作；每次操作完畢后，應(yīng)立即將易燃劇毒品歸回原處，不得在臺上存放；室內(nèi)檢驗的電氣設(shè)備，應(yīng)合格安裝，定期檢查，防止漏電、短路、超負(fù)載等不正常情況；一切烘箱等發(fā)熱體不得直接放在木臺上，烘箱鐵皮架與木臺之間應(yīng)有磚塊、石棉板等隔熱材料墊襯
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