定點市場調(diào)研報告

為切實加強醫(yī)�？ǖ墓芾硎褂霉ぷ鳎�維護人民群眾的利益。按照領(lǐng)導(dǎo)的安排，8月24日組織了由部分人大代表、政協(xié)委員及縣監(jiān)察局、市場監(jiān)管局、物價局的工作人員組成的調(diào)研組，深入到城區(qū)的10個醫(yī)保定點藥店開展專項檢查調(diào)研。采取查、看、訪、核的方法，對醫(yī)保定點藥店的證照資料、藥品價格及管理、店內(nèi)搭配出售日用品百貨的情況、醫(yī)保定點藥店的手續(xù)辦理情況進行現(xiàn)場察看，并走訪了部分老同志，對零售藥店申請醫(yī)保定點刷卡的情況、藥店刷卡報銷過程中存在的問題的情況進行了解�，F(xiàn)將調(diào)研情況簡要匯報如下：

一、總體情況

第二調(diào)研組這次共檢查了醫(yī)保定點藥店10家。分別是民信藥店、健安大藥房、康馨大藥房、華康牙科、順天大藥房、惠民大藥房、長壽藥店、更新藥店、永新藥店、朋成藥店分店，對11種常用藥品價格進行了統(tǒng)計，同時走訪了部分老同志。

從檢查結(jié)果看，總體情況良好。各醫(yī)保定點藥店證照資料齊全；藥品的進貨、驗收、養(yǎng)護的管理符合規(guī)定；經(jīng)營設(shè)施設(shè)備基本完備；所抽查的醫(yī)保定點藥店符合附帶經(jīng)營保健品及日用百貨的，對保健品及日用品分開進行了專柜管理，并且有“非醫(yī)保目錄內(nèi)不能刷卡”的標(biāo)識，價格雖然參差不齊，但仍在一定的合理區(qū)間內(nèi)。

二、存在問題

通過調(diào)研和走訪發(fā)現(xiàn)的一些現(xiàn)象和問題：

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（一）少數(shù)定點藥店鉆法律政策的“空隙”，藥店“兼職”賣日用品。如朋成藥店向陽大街東段分店雖然營業(yè)執(zhí)照有附帶經(jīng)營保健品及日用百貨的內(nèi)容，但藥品、百貨、日用品混雜其間，甚至炒鍋都進入了藥店，成為了大雜貨店、什么東西都有，藥品、非藥品分類不合理、未專柜存放，明顯存在誘導(dǎo)消費者用醫(yī)保卡購買日用品的行為。群眾說：這家藥店不像藥店、像百貨店。

（二）違反醫(yī)保用藥規(guī)定搭售“非藥品”或“變換科目促銷”，造成醫(yī)�；�金流失。群眾反映：醫(yī)保刷卡報銷前，藥店一般是在舉辦活動時，通過藥品銷售積分開展“買一贈一”、“用積分換大米、豆油等藥品促銷活動（《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第二十條對藥品經(jīng)營企業(yè)營業(yè)經(jīng)營行為有明確規(guī)定：“不得以搭售、買賣藥品或買商品送藥品等方式向公眾贈送處方藥或甲類非處方藥”）。醫(yī)保刷卡報銷后，違反醫(yī)保用藥規(guī)定搭售“非藥品”的行為明顯增多，有的定點藥店甚至公開說：“熟人到藥店刷卡，想要啥都可以”，嚴(yán)重違背醫(yī)保規(guī)定。原因一方面是藥品生產(chǎn)廠家和定點藥店用藥品搭售“非藥品“變相傾銷”，市場監(jiān)管部門管理不嚴(yán)格（《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第四十條規(guī)定：“藥店有處方藥和甲類非處方藥買贈行為的，給予警告限期改正，逾期不改或者情節(jié)嚴(yán)重的，處以贈送藥品貨值金額二倍以下的罰款�！保�。另一方面是醫(yī)保部門缺乏管理，對醫(yī)保定點藥店開辦刷卡報銷業(yè)務(wù)后，缺乏規(guī)范引導(dǎo)和監(jiān)管，使少部分醫(yī)保定點藥店向參保人員銷售醫(yī)保藥品目錄以外的藥品和日用品，甚至“將日用品變換成藥品名目銷售”，有套取醫(yī)保部門結(jié)算費用的“嫌疑”。

（三）藥品品目繁多、價格參差不齊。各店家之間價格不一致、

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同一店家不同時間價格也不同；雖然國家2015年起放開了市場藥品交易價格，但少數(shù)店家誠信經(jīng)營意識不夠，店家存在“過度包裝、抬高價格、變相欺詐”的行為。

（四）醫(yī)保政策宣傳不夠。各醫(yī)保定點藥店申請批準(zhǔn)時間不長，對于各種醫(yī)保方面規(guī)章制度不夠了解；同時少數(shù)干部群眾認(rèn)為“醫(yī)�？ㄉ系腻X不用要清零”，主動請求醫(yī)保定點藥店配售其它用品。

三、 幾點建議

（一）、要進一步完善相關(guān)管理制度，我縣開辦醫(yī)保定點藥店刷卡業(yè)務(wù)時間不長，加上是市級統(tǒng)籌，雖然簽訂了《定點藥店醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》，但需要進一步完善的管理辦法，建議在人社部1999年出臺的《定點零售藥店管理暫行辦法》基礎(chǔ)上出臺更細致的對醫(yī)保定點藥店管理辦法，建立醫(yī)保定點藥店準(zhǔn)入、退出懲誡機制。同時為了避免造成醫(yī)�；�金流失，建議借鑒外地做法，向市上建議：由醫(yī)保部門、市場監(jiān)管部門聯(lián)合出臺辦法，明確提出，定點零售藥店不得經(jīng)營日用品、食品等非醫(yī)療用品。

（二）、要進一步加大宣傳力度。醫(yī)保部門要采取多種渠道，對醫(yī)保政策和醫(yī)保卡的使用范圍、資金管理等相關(guān)制度廣泛宣傳，使各類群體（群眾、藥商）熟知并互相監(jiān)督，破解“醫(yī)�？ㄙY金年底清零不累計”的錯誤理解，規(guī)范定點藥店的經(jīng)營行為。

（三）、進一步加大監(jiān)管力度。一是醫(yī)保部門要加強對醫(yī)保定點藥店部門的管理，明確醫(yī)保卡的使用范圍，規(guī)范各醫(yī)保定點藥店依法規(guī)范經(jīng)營的行為，加強醫(yī)�？òl(fā)放后的后續(xù)監(jiān)管。對不按照規(guī)定經(jīng)營的

藥店，根據(jù)違規(guī)情節(jié)給以一定的處罰，直至取消定點資格。二是物價部門對藥店應(yīng)正確引導(dǎo)藥價定價，對“過度包裝、抬高價格、變相欺詐”的行為要進行打擊，接受社會監(jiān)督舉報并及時處理。三是市場監(jiān)管部門要嚴(yán)格執(zhí)法，加強監(jiān)管，使醫(yī)保定點藥店依經(jīng)營、更好地服務(wù)群眾。

（四）進一步增強定點藥店自律意識。醫(yī)保部門要加強與市場監(jiān)管局、物價局的聯(lián)系，開展全方位的聯(lián)合檢查。借鑒其他縣市成功經(jīng)驗，與醫(yī)保、物價等部門聯(lián)合出臺相關(guān)考核辦法、開展聯(lián)合檢查，全面規(guī)范醫(yī)保定點藥店的經(jīng)營行為，要求各定點藥店要嚴(yán)格按照《定點藥店醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，誠信經(jīng)營，自覺抵制“變相推銷”、“變換科目促銷”等違規(guī)行為。同時加大社會監(jiān)督，聘請義務(wù)監(jiān)督員，開通舉

辦電話，保障醫(yī)保資金和參保人員的用藥安全。

(調(diào)研組成員：張守衛(wèi)、陳世軍、洪軍、蘭東華、郭建莉、陳碧)

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