衛(wèi)生社區(qū)考核整改報告

201 年 月， 縣衛(wèi)生局檢查組對我站申請《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》進(jìn)行了現(xiàn)在審查，針對檢查存在的問題， 社區(qū)居委會及相關(guān)負(fù)責(zé)人召開會議，成立整改小組，在縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、中心衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》管理條例等相關(guān)政策法規(guī)并制定出：“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生”等系列相應(yīng)的整改措施、實(shí)施方案�，F(xiàn)將整改情況報告如下：

一、規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案

按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理辦法》、《護(hù)士條例》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員必須持證注冊上崗，對目前未取行執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士由服務(wù)站指定的相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)下工作。同時建立人事檔案，將在崗人員相關(guān)資質(zhì)、資格證書復(fù)印存檔備查。

二、加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全各項管理規(guī)章制度

1、建立完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制體系

A、建立有完整的醫(yī)療管理組織，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平， 充分滿足了臨床需要。

B、各科負(fù)責(zé)人深入到臨床第一線，隨時對醫(yī)療質(zhì)量中存在的隱患和不 足進(jìn)行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)、及時改正。

C、站里成立了質(zhì)控小組，對全站當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析研究改正。

2、制定和完善醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)體系

A、完善各科人員崗位職責(zé)，各部門主任，對其工作職責(zé)積極學(xué)習(xí)并認(rèn)真履行其職責(zé)。

B、制定了以下規(guī)章制度:

1）、醫(yī)療投訴處理制度，2）、落實(shí)醫(yī)療核心制度，3）、傳染病防控制度，

4）、院內(nèi)感染工作制度，5）、處方點(diǎn)評及病歷評審工作制度，6）、消毒、隔離制度，7）、藥品、器械管理制度，8）、醫(yī)療文書規(guī)范與管理制度，

9）、人員培訓(xùn)、工作自查、重點(diǎn)科室監(jiān)測工作制度，10）、人員崗位職責(zé)等。

C、開展了培訓(xùn)

1）、強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練，護(hù)理培訓(xùn)2次；全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4次； 合格率98%。

2）藥品、設(shè)備管理規(guī)范，加強(qiáng)了培訓(xùn)，分類正確、標(biāo)記清楚，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備和藥品能夠熟練操作。

3）嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度和職責(zé)，健全醫(yī)療記錄，規(guī)范檢查審請單和報告單，門診日志、門診處方。

4）、公開透明各項收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

三、提高了醫(yī)療糾紛的防范意識

把醫(yī)療安全作為服務(wù)站發(fā)展永恒的主題，追求卓越，持續(xù)改進(jìn)，不求最大，但求最好。

1、為使服務(wù)站安全管理的各項制度落到實(shí)處，形成站內(nèi)人人關(guān)注安全、人人參與安全的自覺意識，在實(shí)際工作中，主要抓好以下幾項工作：

一是廣泛宣傳、加強(qiáng)教育。站里通過舉辦講座、開設(shè)法制課和安全教育 

課，增強(qiáng)職工的醫(yī)療糾紛防范意識，

二是以強(qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)為載體。增強(qiáng)了職工的安全責(zé)任感。

三是定期深入科室開展安全隱患大排查。按照全方位、不留死角、整改到位的要求。對查出的安全隱患建立臺賬，落實(shí)責(zé)任，限期整改到位。四是規(guī)范對外廣告，事實(shí)宣傳本單位的執(zhí)業(yè)范圍的技術(shù)水平。

2 、完善安全管理制度

完善安全管理人員責(zé)任制：服務(wù)站各科室按照誰主管誰負(fù)責(zé)、誰簽字誰負(fù)責(zé)、誰組織誰負(fù)責(zé)的要求，明確有關(guān)崗位的安全工作責(zé)任人，以強(qiáng)化站里安全管理人員的責(zé)任意識，便于職能部門監(jiān)督、通報情況。要完善檔案管理記錄制。對全站的安全工作的布置、檢查、整頓情況建立規(guī)范的檔案，準(zhǔn)確記錄安全管理的日常工作。站里建立自下而上的安全隱患報告制度。各崗位存在的安全隱患要向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，屬于職權(quán)范圍的要認(rèn)真解決。

3、 把握服務(wù)站安全的特點(diǎn)

一要把握安全隱患的細(xì)微性。站里的安全隱患往往是某一方面的細(xì)小疏忽、某一環(huán)節(jié)的不規(guī)范性、某一種程序不落實(shí)造成的，一些細(xì)小失誤極易導(dǎo)致事故發(fā)生。二要把握安全隱患的廣泛性。站里工作涉及醫(yī)療活動交往的各個環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)、每一時刻都存在安全隱患問題。安全問題，無處不在、無時不有。三要把握安全隱患的潛在性。隱患來自于麻痹，意識上麻痹、思想上放松、行為上粗略，是最大的潛在隱患。

通過這次審查，我們清醒的認(rèn)識到，以往的工作存在的缺陷與不足、同時這也不是我們的終極目標(biāo)。我們將按照“持續(xù)改進(jìn)”的原則，堅持做

到以下幾點(diǎn)：

1、充分鞏固本次整改的成績，按現(xiàn)定的方案更加深入地、更加細(xì)致地、更加規(guī)范地把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全作為服務(wù)站管理工作的中心。

2、要抓好員工的培訓(xùn)，特別是新進(jìn)員工，除了崗位職責(zé)、規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、行為規(guī)范的培訓(xùn)外，重點(diǎn)是抓好崗位技能、技巧培訓(xùn)、三基培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)合格才能正式聘用上崗。

3、把崗位職責(zé)、規(guī)章制度、操作規(guī)范作為全站的行為準(zhǔn)則。

4、嚴(yán)禁使用沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生管理病人，開具處方。

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

二Ｏ 年 月 日

2015年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核整改方案2017-01-19 08:34 | #2樓

我院于9月15日接受了縣衛(wèi)生局組織的2015年上半年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核，我院得分為964.09分（滿分1000分），為了能保質(zhì)、保量完成我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項工作任務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保轄區(qū)居民真正享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《縣衛(wèi)生局關(guān)于2015年度上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核情況的通報》（鹽衛(wèi)〔2015〕188號），針對我院在本次考核中存在的問題進(jìn)行梳理并提出以下整改方案。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理措施

由分管院長負(fù)責(zé)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項工作的落實(shí)，統(tǒng)籌安排，修改制訂好工作方案和考核細(xì)則，分解任務(wù)，落實(shí)人員，規(guī)范會計核算，細(xì)化公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)分配，將工作穩(wěn)步推進(jìn)，按時、保質(zhì)保量完成各項指標(biāo)任務(wù)。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力

及時參加上級組織的各項培訓(xùn)，在院組織鄉(xiāng)村醫(yī)生開展培訓(xùn)，同時加強(qiáng)對全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士的基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識培訓(xùn)和電腦操作培訓(xùn)，提高理論水平和實(shí)際操作能力。

三、加強(qiáng)管理，層層落實(shí)

1、健康教育 組建本院健康教育專家組，制定年度工作計

劃，認(rèn)真開展健康教育活動并有記錄；平時加強(qiáng)健康教育宣傳力度，進(jìn)行多元化宣傳，加強(qiáng)與轄區(qū)企事業(yè)單位的聯(lián)系與溝通，提高居民基本衛(wèi)生知識知曉率。

2、居民健康檔案 及時指導(dǎo)督促鄉(xiāng)村醫(yī)生建立完善電子健康檔案，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)的規(guī)范化管理和使用，正確、及時將隨訪信息、健康體檢信息、健康干預(yù)措施等動態(tài)信息錄入到電子健康檔案系統(tǒng)中，將健康檔案的建檔率、規(guī)范化建檔率、合格率和使用率提高到考核要求范圍，要求檔案信息務(wù)必真實(shí)、動態(tài)管理。

3、兒童保健 規(guī)范開展兒童保健工作，通過育兒學(xué)校加強(qiáng)育兒知識宣教，及時記錄活動資料，做好新生兒訪視等常規(guī)工作，提高訪視率，重點(diǎn)做好高危兒及營養(yǎng)性疾病兒童管理，提高管理率，使各項管理指標(biāo)達(dá)到考核要求。

4、孕產(chǎn)婦保健工作 規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作，繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦早孕摸底、早孕建卡工作，特別是流動孕產(chǎn)婦的管理，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作，使各項管理指標(biāo)達(dá)到考核要求。

5、老年人保健 加強(qiáng)院內(nèi)培訓(xùn)和督導(dǎo)，按照老年人管理規(guī)范要求，加強(qiáng)老年人健康檔案的建立與管理，重點(diǎn)是完善健康體檢表和健康干預(yù)措施的落實(shí)。

6、慢病管理 繼續(xù)加強(qiáng)慢性病患者的規(guī)范化管理，提高規(guī)范化管理率，對隨訪對象提供有針對性的隨訪干預(yù)措施，

在提高高血壓、糖尿病等的發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范化管理率的同時，加強(qiáng)對重性精神病患者的管理，提高重性精神病患者的規(guī)范化管理率，通過門診就診、健康體檢等途徑，提高發(fā)現(xiàn)率。

7、適齡兒童預(yù)防接種 適齡兒童預(yù)防接種工作是一項持續(xù)而持久的工作，搞好免疫規(guī)劃工作，提高接種率，降低可預(yù)防性疾病的發(fā)生，保護(hù)廣大人民群眾的身體健康。通過多種形式，宣傳計劃免疫的重要性和必要性，按時接種擴(kuò)大免疫疫苗和加強(qiáng)免疫疫苗，提高各種免疫規(guī)劃疫苗接種率和及時率，加強(qiáng)與轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，做好入托、入學(xué)兒童查驗接種證工作，保護(hù)兒童身體健康。

8、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的各項制度，加強(qiáng)培訓(xùn)和院內(nèi)檢查，及時規(guī)范上報。

9、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務(wù)要求，按時、保質(zhì)保量完成年度衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作任務(wù)和臨時性任務(wù)。

四、加強(qiáng)團(tuán)隊管理，發(fā)揮集體作用

加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理，發(fā)揮團(tuán)隊的集體作用，加強(qiáng)對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生培訓(xùn)與指導(dǎo)，配合管理人員開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的考核工作。

公共衛(wèi)生項目工作整改報告2017-01-19 08:35 | #3樓

我院在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《單縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局各類文件精神，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，調(diào)動醫(yī)院項目辦和社區(qū)的工作積極性和主動性，在工作中也存在很多問題，導(dǎo)致工作進(jìn)展怠慢，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作情況和整改報告匯報如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展落實(shí)情況

（一）、居民健康檔案工作

一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向鎮(zhèn)、村進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會，親自安排部署，每個轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。 二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我院成立了由院長吳永清同志任組長的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)全鎮(zhèn)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。各社區(qū)遵照醫(yī)院統(tǒng)一部署、采取入戶調(diào)查體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

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三是加大宣傳力度，提高居民-主動建檔意識。為提高我轄區(qū)居民-主動參與建檔意識，我院大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料，讓每一名農(nóng)村居民了解居民健康檔案，積極主動配合各社區(qū)順利完成居民建檔工作。 四是加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我院對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行

了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員和社區(qū)醫(yī)生熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

（二）、老年人健康管理工作

開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪。

（三）、慢性病管理工作

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者并建立檔案。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者并建立檔案。

（四）、健康教育工作

一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄等各種方式，針對重點(diǎn)人群開展健康教育和健康促進(jìn)活動。 今年共舉辦各類知識講座10和健康咨詢活動10次，發(fā)放各類宣傳材料42000余份，更換宣傳欄內(nèi)容11次。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中存在的問題：

通過2015年第一季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作檢查驗收，工作進(jìn)展相比以往雖取得了一定的成效，但也存在不少問題：

（一）、健康體檢表及個人信息表部分項目填寫不全，如生活習(xí)慣、口腔檢查等。

（二）、高血壓、糖尿病隨訪次數(shù)不夠。

（三）婦保、兒保建立的檔案份數(shù)達(dá)不到衛(wèi)生局的要求。

（四）、部分工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對公共衛(wèi)生項目工作重視程度不夠，積極性不高。

（五）、婦�？迫~酸增補(bǔ)人數(shù)少，早孕建卡率偏低，系統(tǒng)化管理次數(shù)個別不夠，系統(tǒng)化管理率偏低。

（六）、兒�？苾和�0-3歲兒童體檢次數(shù)不夠，4-6歲兒童管理人數(shù)偏少。

三、存在的困難和建議

一是農(nóng)村精神病患者家屬對精神病認(rèn)識有偏見，造成衛(wèi)生院精防醫(yī)生進(jìn)門難，使重性精神病隨訪和健康查體存在較大困難。

二是村醫(yī)隊伍結(jié)構(gòu)不合理、呈老齡化趨勢。

三是我鎮(zhèn)農(nóng)村外出務(wù)工人員較多，部分孕產(chǎn)婦和慢性病人的隨訪服務(wù)落實(shí)困難。

四是公共衛(wèi)生項目督導(dǎo)考核缺乏相應(yīng)工作經(jīng)費(fèi)，建議建立督導(dǎo)考核經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制，在撥付項目經(jīng)費(fèi)時增加相應(yīng)的督導(dǎo)考核經(jīng)費(fèi)。

四、下步工作打算

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善項目管理機(jī)制，探索創(chuàng)新服務(wù)模式，強(qiáng)化督導(dǎo)考核，規(guī)范資金使用管理，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范有序開展。

二是強(qiáng)化對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳，提高居民健康知識知曉率和公共衛(wèi)生服務(wù)參與率。

三是切實(shí)加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力建設(shè)，提高懲罰力度，促進(jìn)工作進(jìn)展。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作離上級的要求和群眾的期望還有一定差距，下一步，我們將以這次考核為契機(jī)，加大整改工作力度，推動公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的順利開展，為保障群眾健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

(二稿)衛(wèi)生評議整改落實(shí)情況匯報2017-01-19 08:32 | #4樓

主任、各位副主任、各位委員：

自去年5月份縣人大會評議衛(wèi)生工作以來，縣人大領(lǐng)導(dǎo)和各位人大代表以極大的熱情和高度的責(zé)任感，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作給予了全面客觀的評議，提出了積極中肯、富有建設(shè)性的整改意見與建議。針對反饋的問題，我們高度重視，在認(rèn)真制定整改方案、不斷強(qiáng)化整改措施的基礎(chǔ)上，積極開展整改工作，做到整改與推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展兩促進(jìn)。現(xiàn)將整改落實(shí)情況匯報如下，請予審議。

一、高度重視，精心組織，全面落實(shí)整改責(zé)任

1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。為了切實(shí)加強(qiáng)對整改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，我局成立了由局長任組長、黨組成員分工負(fù)責(zé)、各股室與各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人為成員的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了局長抓全局、分管領(lǐng)導(dǎo)抓部署、縣鄉(xiāng)聯(lián)動抓落實(shí)的工作格局。

2.明確職責(zé)分工。按照一項工作、一名領(lǐng)導(dǎo)、一抓到底的整改思路，制定下發(fā)了《瀘溪縣衛(wèi)生局落實(shí)縣人大對衛(wèi)生工作評議意見整改方案》。逐條細(xì)化分解到業(yè)務(wù)股室，明確了責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任部門、責(zé)任人及整改措施和時限要求。對條件具備能立即解決的問題，提出了明確的整改時限，要求堅決按整改措施落實(shí)到位；能著手整改并需要長期堅持的，著眼于完善制度，構(gòu)建長效

機(jī)制；需要向有關(guān)部門反映、爭取協(xié)調(diào)解決的，積極向相關(guān)部門反映解決。

3.全面安排部署。整改方案下發(fā)后，我局層層召開了有關(guān)會議，進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，對整改工作進(jìn)行了系統(tǒng)地安排部署。同時，針對評議整改意見提出的問題，分別召開了不同層次人員座談會，廣泛征求對整改工作的意見與建議。

4.及時督促檢查。整改工作開始后，由局黨組成員分別帶隊，對各醫(yī)療衛(wèi)生單位整改落實(shí)情況進(jìn)行了督查，對發(fā)現(xiàn)的問題提出了具體的整改要求。

二、突出重點(diǎn)，注重實(shí)效，積極落實(shí)整改措施

根據(jù)業(yè)務(wù)分類，評議意見歸納梳理為五個方面十七項內(nèi)容，重點(diǎn)涉及新農(nóng)合監(jiān)管、衛(wèi)生行政執(zhí)法、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、合格村衛(wèi)生室建設(shè)、村醫(yī)隊伍培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、加大醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入等內(nèi)容，這些意見與建議都是社會普遍比較關(guān)心的一些熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，關(guān)系到人民群眾身體健康和社會穩(wěn)定大局。因此，我們按照“重點(diǎn)要突出，難點(diǎn)要突破，問題不放過”的思路，落實(shí)整改工作的責(zé)任制和時間表，狠抓整改落實(shí)工作。

（一）對“切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管工作，保障新農(nóng)合工作科學(xué)高效運(yùn)行”建議的整改落實(shí)情況

1.規(guī)范新農(nóng)合審核稽查工作，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和住院病人的管理。今年我局增強(qiáng)新農(nóng)合審核員的力量配備，嚴(yán)格審核員考勤、考核制度。加大稽查力度，抽調(diào)力量狠抓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合住院病人的管理，嚴(yán)格把握住院病人住院指針，對夜查房不在院、信息錄入不及時、“四個不合理”違規(guī)、次均住院

超標(biāo)、次均床日費(fèi)超標(biāo)等五類情況進(jìn)行專項稽查。5—6月份全縣僅夜查房不在院查處23家共計172人次，扣款15.7萬元。對1家單位職工9人次違規(guī)套取醫(yī)保資金行為進(jìn)行批評教育，違規(guī)資金3533元上繳縣廉政賬戶，2人作出警告處分。對縣外州人民醫(yī)院扣款70萬元，州中醫(yī)院扣款10萬元。1—6月全縣新農(nóng)合稽查累計扣款125萬元，全部充作基金。截止目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院虛掛病床住院，延長住院日套取新農(nóng)合基金等違規(guī)行為得到了有效遏制。

2.嚴(yán)格跨地區(qū)鄰近縣市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院定點(diǎn)資格的認(rèn)定。根據(jù)縣外醫(yī)院提出的新農(nóng)合定點(diǎn)資格申請和我縣參合農(nóng)民的就醫(yī)習(xí)慣，我縣在麻陽、沅陵地區(qū)不設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院。在辰溪，將辰溪縣人民醫(yī)院設(shè)為我縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。

3.科學(xué)制定新農(nóng)合基金管理制度。一是今年我局在繼續(xù)推行縣內(nèi)縣級醫(yī)院尿毒癥病人血液透析定額包干免費(fèi)、新農(nóng)合意外傷害委托賠付政策基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣當(dāng)前實(shí)施的縣級公立醫(yī)院改革（即實(shí)施藥品零差率銷售），及時調(diào)整醫(yī)保支付價格，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目按規(guī)定納入新農(nóng)合支付政策范圍。二是積極探索出臺了瀘衛(wèi)發(fā)[2015]26號文件《瀘溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，取消了原縣內(nèi)醫(yī)院全年總額預(yù)付包干制度，縣內(nèi)醫(yī)院按實(shí)際情況收治病人。根據(jù)運(yùn)行情況和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出的申請，縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合手術(shù)病人不納入住院次均費(fèi)用管理，同時對科室建設(shè)完備的浦市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在原有基礎(chǔ)上提高了住院次均費(fèi)用，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)提升。三是為規(guī)范五保戶病人住院管理，縣衛(wèi)生局與縣民政局在今年5月聯(lián)合出臺了瀘衛(wèi)發(fā)[2015]29號文件《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我縣農(nóng)村參合五保戶

住院管理的暫行規(guī)定》，嚴(yán)格五保戶病人的轉(zhuǎn)診。截止目前，運(yùn)行近兩個月，縣人民醫(yī)院五保戶病人由運(yùn)行前五保戶住院每月57人次降至28人次，住院費(fèi)用由運(yùn)行前22萬元降至9萬元；縣中醫(yī)院由運(yùn)行前五保戶住院每月71人次降至33人次，住院費(fèi)用由運(yùn)行前26萬元降至11萬元。實(shí)施效果明顯，及時剎住了我縣五保戶病人小病大養(yǎng)之風(fēng)。

（二）對“切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行政許可和行政執(zhí)法工作，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場管理”建議的整改落實(shí)情況

1.科學(xué)規(guī)劃全縣個體醫(yī)療診所布局規(guī)劃。由于面臨改革，我州2011—2015年區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃目前仍沒有出臺。我縣已頒發(fā)醫(yī)療許可證的個體診所5家，為更好地滿足區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求，擬新設(shè)臵個體診所總量控制在12家以內(nèi)，分別為：白沙鎮(zhèn)3家，浦市鎮(zhèn)4家，武溪鎮(zhèn)2家，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)3家。目前我縣個體醫(yī)療診所設(shè)臵已報縣人民政府，待審批。

2.依法開展行政許可工作。一是認(rèn)真開展醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊。按照規(guī)定，護(hù)士、縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊在縣衛(wèi)生局，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院醫(yī)生注冊在州衛(wèi)生行政主管部門。目前我縣共完成護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊292人，醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊348人。二是合理核定編制床位數(shù)。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定病床總數(shù)1060張，平均每千人擁有病床數(shù)3.4張。三是嚴(yán)格審批公共場所衛(wèi)生許可。截止6月底，共完成公共場所衛(wèi)生行政審批10個。

3.進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生行政執(zhí)法力度。成立了專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，集中力量開展以整治無證行醫(yī)和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動為重點(diǎn)的打擊非法行醫(yī)專項行動。對不規(guī)范診療行為及時制止并下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書，責(zé)令限期整改；對非法診所堅決

予以取締。截止目前，共出動執(zhí)法人員70余人次，執(zhí)法車輛20余臺次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，下達(dá)了“使用非衛(wèi)技人員”、“承包科室”、“放射人員防護(hù)”等類型的衛(wèi)生監(jiān)督意見書20余份，取締合水鎮(zhèn)罩子坪村李代成非法診所、浦市鎮(zhèn)陳喜燕非法診所、白沙鎮(zhèn)唐曉麗非法診所共3家，取締州紅十字會到合水鎮(zhèn)祖墳山村、州協(xié)和醫(yī)院到解放巖都滿村流動攤販2家，沒收藥品21箱。對原縣中醫(yī)院在職職工龍海勇、蘇金芝、周政、方厚秀等15人在白沙城區(qū)開設(shè)的診所，根據(jù)群眾的就醫(yī)需求，衛(wèi)生局責(zé)令縣中醫(yī)院以設(shè)臵分門診的方式進(jìn)行規(guī)范化管理。

（三）對“切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，提高人民群眾健康水平”建議的整改落實(shí)情況

1.加強(qiáng)對“120”急救中心的管理，提高院前急救服務(wù)能力。針對此前急救工作中暴露出急救人員現(xiàn)場急救能力不足、時間延誤、服務(wù)態(tài)度差的問題，我局立即作出了對違紀(jì)人員進(jìn)行通報批評并辭退1人的處理，并以此為契機(jī)，加強(qiáng)應(yīng)急規(guī)范化管理。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。2015年2月，我局調(diào)整“120”急救中心分管領(lǐng)導(dǎo)、中心負(fù)責(zé)人（之前多年由后勤行管副院長分管改為由業(yè)務(wù)副院長分管），強(qiáng)化管理人員的業(yè)務(wù)能力，“120”急救中心分為“120”和急診科，兩部門互為補(bǔ)充。二是提升急救能力。縣急救中心配備了6臺應(yīng)急車輛，17名工作人員，確保急救力量。同時在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及全縣135個行政村衛(wèi)生室外張貼了縣“120”聯(lián)系方式，廣泛征集群眾意見，提高服務(wù)滿意度。先后外派院前急救人員11人次到湘雅三醫(yī)院、南華大學(xué)附一醫(yī)院進(jìn)修，切實(shí)提高急救人員專業(yè)應(yīng)急能力。三是完善了浦市鎮(zhèn)景區(qū)醫(yī)療救援體系�；I備和建立浦市古鎮(zhèn)景區(qū)應(yīng)急救援工作，確保2

臺應(yīng)急車輛、10名工作人員保障的景區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救援體系。四是勇于承擔(dān)急救責(zé)任，應(yīng)對突發(fā)事件。截止6月底，縣急救中心共接到急救電話1654人次，出診1654人次，同比增長32%，居全州同級縣市第一。積極參加政府組織的防汛抗旱等突發(fā)公共事件醫(yī)療救援演練，認(rèn)真落實(shí)“兩會”、高考等重要活動應(yīng)急救援工作。

2.強(qiáng)化業(yè)務(wù)考核，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。強(qiáng)化了縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院兩家縣級醫(yī)院對新生兒免疫接種、中醫(yī)藥服務(wù)項目培訓(xùn)、項目信息報送、疫情管理的考核。全縣共安排83名工作人員專職從事公衛(wèi)工作。組織了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專干、婦幼專干、計生專干和公衛(wèi)專干共計63人次、全縣村醫(yī)219人次的基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)。以政府購買服務(wù)為主導(dǎo)，我局與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生室分別簽訂《2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實(shí)施合同》，村醫(yī)與服務(wù)對象履行簽約式服務(wù)（全年服務(wù)人口28萬人）。開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)4次、項目實(shí)施督查2次，做到一季度一督查，半年一考核，確保服務(wù)數(shù)量得到落實(shí)，服務(wù)質(zhì)量得到保證。按照錢隨事走的原則，根據(jù)對村醫(yī)考核結(jié)果，及時將村醫(yī)補(bǔ)助發(fā)放到位。

3.加快推進(jìn)白沙城區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展。去年9月，我局在縣城白沙鎮(zhèn)興沙社區(qū)涉江小區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，目前城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作正在有序有力朝前推進(jìn)。在白沙鎮(zhèn)政府、社區(qū)居委會支持下，我局派出醫(yī)務(wù)人員深入居民集中駐地開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。同時發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳單、《致白沙城區(qū)居民公開信》、《免費(fèi)健康體檢通知》等各類宣教資料共計7萬余份。截止6月底，興沙社區(qū)居民1700余

人的健康體檢任務(wù)已經(jīng)完成，沅江社區(qū)集中體檢工作正在進(jìn)行，完成了涉江小區(qū)高血壓、糖尿病患者79人次的隨訪，共建立居民健康檔案1700多份，規(guī)范檔案1500余份。

（四）對“切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，努力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平”建議的整改落實(shí)情況

1.加強(qiáng)合格村衛(wèi)生室建設(shè)，加大村醫(yī)的培訓(xùn)力度。截止2015年底，已完成了37所合格村衛(wèi)生室建設(shè)，2015年擬完成20所合格村衛(wèi)生室建設(shè)。與所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委會、村醫(yī)簽訂了協(xié)議，明確了合格村衛(wèi)生室的產(chǎn)權(quán)為村集體財產(chǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代為管理，村醫(yī)使用。為了加強(qiáng)村醫(yī)后備人員培養(yǎng)，我局選派了15名人員參加村醫(yī)本土化人才培養(yǎng)（其中8人已進(jìn)入實(shí)習(xí)階段），學(xué)成后回村里開展醫(yī)療服務(wù)工作。同時每年對全縣所有村醫(yī)進(jìn)行IPTV視屏教學(xué)培訓(xùn)，切實(shí)提高村醫(yī)服務(wù)技術(shù)水平。

2.加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療隊伍建設(shè)，科學(xué)制定人才培訓(xùn)計劃。一是經(jīng)縣人事領(lǐng)導(dǎo)小組同意我系統(tǒng)2015年公開招聘專技人才22名。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10名，縣人民醫(yī)院2名，縣民族醫(yī)院中醫(yī)院各8名，縣婦幼保健院2名。二是經(jīng)縣人事領(lǐng)導(dǎo)小組同意我系統(tǒng)2015年引進(jìn)緊缺急需衛(wèi)技人才10名。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6名，縣人民醫(yī)院、縣民族中醫(yī)院各2名。三是經(jīng)組織部同意我系統(tǒng)引進(jìn)高層次學(xué)歷人才5名。其中：疾控中心1名，縣人民醫(yī)院、縣民族中醫(yī)院各2名。四是已完成2015年農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生簽約5人。五是正在落實(shí)2015年鄉(xiāng)村本土化培養(yǎng)工作（我縣分配7個名額），已按1:2比例報名參加州里考試，等待錄取結(jié)果確定人員參加培訓(xùn)。六是擬于7月底前完成2015級農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生11人的工作安排

（原則上分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作）。七是完成縣級醫(yī)院向省內(nèi)三級醫(yī)院選派人員進(jìn)修培訓(xùn)31人次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)到州級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)5人次；縣級醫(yī)院開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床、檢驗、護(hù)理、中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)30人次。

3.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深化醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動。今年我局以創(chuàng)建“群眾滿意衛(wèi)生院”為契機(jī)，扎實(shí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。開展“尋找最美醫(yī)護(hù)工作者”活動，積極籌備道德講堂衛(wèi)生專場教育活動。著力整治掛號難、候診難問題，認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)計委行業(yè)作風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位與衛(wèi)生局，醫(yī)務(wù)人員與單位簽訂了糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專項治理承諾書，對違犯崗紀(jì)的4人作出通報批評。通過整改，衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)明顯好轉(zhuǎn)。

（五）對“切實(shí)加大醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，增強(qiáng)衛(wèi)生工作發(fā)展后勁”建議的整改落實(shí)情況

1.加大對醫(yī)療設(shè)備的投入�？h人民醫(yī)院引進(jìn)血透治療設(shè)備16臺，縣中醫(yī)院引進(jìn)血透治療設(shè)備6臺，開展腎病終末期血液透析治療，切實(shí)解決我縣尿毒癥病人要往返周邊縣市治療不方便和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重問題。全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)添臵了ＣＴ、Ｘ光機(jī)、DR、腹腔鏡、全自動洗胃機(jī)、Ｂ超、彩超、心電圖機(jī)等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，浦市中心衛(wèi)生院能夠開展CT、DR、彩超等高端醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展常規(guī)檢查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療水平得到顯著提升。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共配備了電腦120臺、打印機(jī)81臺、復(fù)印機(jī)1臺、投影儀1臺。為村衛(wèi)生室配備電腦42臺、打印機(jī)36臺，農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)逐步推廣。

2.加大對醫(yī)療衛(wèi)生公益性工作的經(jīng)費(fèi)投入。已完成“120”

急救中心、供血中心、感染科等三個公益性服務(wù)部門的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)測算。已上報到縣政府。

3.將覆蓋全縣村衛(wèi)生室實(shí)施藥物零差率所需經(jīng)費(fèi)納入縣財政預(yù)算。我縣已在洗溪、武溪、白沙、潭溪、良家潭、八什坪共計44個村衛(wèi)生室穩(wěn)步推行藥物零差率銷售。覆蓋全縣村衛(wèi)生室實(shí)施藥物零差率銷售所需經(jīng)費(fèi)380萬元。已上報縣政府。

4.逐步化解縣人民醫(yī)院的建設(shè)債務(wù)。從2015年開始，已多次向縣政府領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行書面和口頭匯報，但因我縣財政也十分困難，目前醫(yī)院請求增加經(jīng)費(fèi)投入問題仍然未能得到有效解決。爭取縣政府貸款貼息方面，每年僅從縣民委爭取貼息20余萬元。

5.適當(dāng)提高二級機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)。關(guān)于請求適當(dāng)提高衛(wèi)生系統(tǒng)二級機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)的事項，相關(guān)二級機(jī)構(gòu)多次向縣有關(guān)部門作了匯報。

6.調(diào)整衛(wèi)生系統(tǒng)差額單位績效工資財政預(yù)算比例和退休人員生活補(bǔ)助撥付。2015年以來，縣財政將全額單位的績效工資已經(jīng)按100％全額預(yù)算撥付，而衛(wèi)生系統(tǒng)的縣人民醫(yī)院，縣中醫(yī)院2個差額單位績效工資還是按80%的72％預(yù)算撥付，鄉(xiāng)鎮(zhèn)18個衛(wèi)生院績效工資還是按80%的90％預(yù)算撥付。特此報請縣政府調(diào)整衛(wèi)生系統(tǒng)差額單位績效工資的財政預(yù)算比例，將縣級醫(yī)院的績效工資按72％進(jìn)行預(yù)算撥付，18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資按90%進(jìn)行預(yù)算撥付，將衛(wèi)生系統(tǒng)差額單位退休人員生活補(bǔ)助按全額單位退休人員同等預(yù)算撥付。已上報縣政府。

主任，各位副主任，各位委員：縣人大對我們的評議意見雖然已經(jīng)得到有效整改和落實(shí)，但也有部分問題的完全落實(shí)尚需一定時間，有些受客觀條件的限制，與人民群眾的期待還有一定的

差距，我們將時刻保持清醒頭腦，對已整改到位的，鞏固成果，形成長效；對正在整改中的，根據(jù)整改措施，跟蹤問責(zé)，求質(zhì)求效；對有長期指導(dǎo)意義的日常工作和需要搞好調(diào)研落實(shí)的工作，常抓不懈，搞好提升�？傊�，我們將以這次人大評議衛(wèi)生工作為契機(jī)，不斷轉(zhuǎn)變工作思路，改進(jìn)工作方法，用實(shí)實(shí)在在的行動和工作效果贏得全縣人民的滿意，為瀘溪衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康做出新貢獻(xiàn)。

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