應急工作整改方案

一、 應急醫(yī)療任務的特點

（一）、 復雜性和多變性：進入21 世紀以來，世界范圍 內出現(xiàn)了一系列重大災害，“911”恐怖事件的發(fā)生、SARS 爆發(fā)、禽流感流行等公共衛(wèi)生事件和南亞海嘯、汶川大地震等自然災害給人類生命財產造成極大傷害的同時，也給應急醫(yī)療提出了新的挑戰(zhàn)。應急醫(yī)療任務內容更為廣泛，從群體事件醫(yī)療保障、緊急醫(yī)療救助到衛(wèi)生防疫，再到突發(fā)衛(wèi)生事件

的干預，任務類型區(qū)分不同、性質需求各異，往往出現(xiàn)多類型事件疊加發(fā)生，涉及醫(yī)學、社會學、管理學、心理學等多個范疇，任務的復雜性、多變性給醫(yī)院應急醫(yī)療工作帶來很

大的難度。

（二）、突發(fā)性和時效性：應急醫(yī)療任務從下達到遂行時間往往很短，特別是各種搶險救災任務、應急救援任務對時效性的要求更高，情況往往是瞬息萬變，任務量大、內容多，

任務的突發(fā)性對完成任務準備的時效性提出很高的要求，傷者的緊急救治、疫情的防控都存在“黃金時間”，錯失時機、延誤時間可能就會直接導致任務的失敗和人民生命財產的

損失。

（三）、 艱巨性和持續(xù)性：應急保障任務的性質特點決定了完成任務的艱巨性，醫(yī)療分隊往往要深入人煙稀少、后勤補給困難的地區(qū)，任務區(qū)的基本生活條件惡劣，基本生

活設施不健全，隨著災害事故的不斷惡化升級，應急任務往往要持續(xù)兩周以上甚至更長的時間，保障消耗藥品器械總量多，經費支出大，對保障分隊獨立遂行任務和完成自身保障

提出了很大的考驗。

二、目前應急醫(yī)療工作中存在的問題

（一）、人員認識上的問題：醫(yī)生的天職是救死扶傷，從職業(yè)道德層面來看，廣大醫(yī)務工作者具備為人民生命財產犧牲自我、奉獻自我的思想準備，有較高的道德水準和思想

覺悟。但是，在調查中了解到，為數(shù)不少的醫(yī)務工作者認為應急任務是臨時任務、附加任務，不屬于在醫(yī)院的日常職責內，不納入日常工作范疇，是出“公差”。任務往往是上級臨時指派、單位臨時準備、人員臨時應戰(zhàn)，普遍認為應急任務就是單純需要醫(yī)生去奉獻和犧牲的，缺乏對應急醫(yī)療的正確認識，更無從談起日常的準備和訓練，無法很好的遂行應急

任務。

（二）、 管理體制上的問題：通過調查了解到，醫(yī)院無應急醫(yī)療的常設機構，沒有建立應急醫(yī)療的專家?guī)旌皖A備人員庫，醫(yī)院雖制定有應急預案，但往往是“一經制定、多年不

3變”，在人員流動和更換速度加快的今天，這樣的預案也不具備任何實際作用。在受理上級任務后，往往才開始“臨時”建立“臨時”組織，雖然廣大醫(yī)生的奉獻意識較強，能積極踴躍報名參加，但經常會出現(xiàn)與日常的正常業(yè)務發(fā)生嚴重沖突的現(xiàn)象，保障任務的人員器材需求不能得到很好的滿足，甚至在科室間、臨時單位和業(yè)務科室間存在推諉、扯皮的現(xiàn)象。由于組織的不健全，在日常工作中應急醫(yī)療也無法提到工作日程上來，沒有針對性的業(yè)務學習和技能培訓，開展應急救援演練的單位少之又少，人員的應急意識和應急救助技能存 在較大缺陷。

（三）、運行機制上的問題：醫(yī)院缺乏良好的應急醫(yī)療運行機制，在經費保障、藥品采購、質量保證、滯留藥品處理等環(huán)節(jié)得不到保證，以地震搶險救援為例，各類救治藥品和消毒用品需求量猛增，市場一度緊缺，醫(yī)院雖動用了全部庫存，但由于購貨渠道有限，一時找不到貨源，仍難滿足需求，反映了應急醫(yī)療保障方面存在的貯存不足、預防不周、反應不靈，應對不活的問題，持續(xù)完成任務的能力較弱，對于參與任務的人員沒有評價機制，嚴重的影響了應急醫(yī)療工作的開展與運行。

三、 對策分析

（一）、 轉變觀念、提高認識，發(fā)揮醫(yī)務工作者的思想優(yōu)勢：廣大醫(yī)務工作者長期受黨的培養(yǎng)教育，大局意識、紀律意識較強，具有很高的思想覺悟，這也是醫(yī)院完成應急醫(yī)

療任務的思想基礎和保證。在日常宣傳教育中，要有針對性的開展職責使命教育，關鍵要轉變“應急任務是臨時任務，不屬于職責范圍”的錯誤觀念，要深刻認識到新時期保障公民健康的職責和使命，充分理解新形勢下完成多樣化醫(yī)療任務對于構建和-諧社會的重大意義，更加深刻的理解人民群眾對醫(yī)務人員的新的期盼和要求。在完成日常業(yè)務學習的同時，加強對應急醫(yī)療業(yè)務知識的學習，隨時做好在新的“戰(zhàn)場”履行新“使命”的準備。轉換觀念首先要從管理者開始，要把應急醫(yī)療納入到日常工作范圍中來，在職稱評定和個人業(yè)績考評中得到適當?shù)捏w現(xiàn)。

（二）、強化管理，健全組織，加強和改進應急醫(yī)療的日常工作：首先要健全應急醫(yī)療的組織建設，我院應建立應急醫(yī)療的專門機構，確定負責人，在日常工作中管理協(xié)調應急

醫(yī)療準備工作。其次，通過對可能承擔任務的類型分析，統(tǒng)籌考慮應急任務的完成和日常工作的連續(xù)性，合理建立各類事件的應急醫(yī)療專家?guī)旌秃髠鋷烊藛T

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名單，確實做到實時更

新。最后我院要根據(jù)各級政府的應急方案的總要求，綜合考慮本單位的職責要求和分工，制定應對各類突發(fā)事件的應急預案，并定期進行演練，確實做到“人員職責明確、工作流程清晰、完成任務高效”的要求。

（三）、 總結經驗、統(tǒng)籌兼顧，建立良好的應急醫(yī)療運行機制：建立專項經費，為保障正常開展應急醫(yī)療的日常準備和專業(yè)人員的訓練工作的順利進行。醫(yī)院應通過各種渠道籌集資金，確立應急醫(yī)療的專項經費，專門用于應急醫(yī)療器械、藥品以及個人裝備的配備、更新和補充，特別要設立緊急任務備用經費用于承擔緊急救援任務應急經費開支。

建立并實時更新戰(zhàn)備急救醫(yī)療器材、設備、個人裝備目錄和編配方案，做好應急醫(yī)療的保障工作。在應急醫(yī)療救援中，急救物資儲備是有效應對災難事故，開展緊急救援工作必不可少的條件。通過對以往應急醫(yī)療經驗的總結，根據(jù)我院規(guī)模和可能承擔任務類型，我院應對現(xiàn)場應急設施、設備和醫(yī)療器械等物資配備制定了統(tǒng)一的標準計劃，并根據(jù)需要進行調整，采用專人管理，保證較高的應急保障水平。

建立應急醫(yī)療藥品保障機制。應急任務對藥品需求量大，品種變化多，給藥品的保障提出了很大的挑戰(zhàn)。一方面醫(yī)院要建立應急醫(yī)療常用藥品和�？朴盟巸�備目錄，加強本部門的儲備要充分考慮不同類型保障任務、各種復雜環(huán)境對藥品品種確定的影響;要根據(jù)持續(xù)保障的要求來確定考慮藥品配備基數(shù);要結合儲備藥品持續(xù)更新的要求，將應急醫(yī)療藥品的儲備與日常醫(yī)院用藥的更新有機結合，防止出現(xiàn)大面積積壓和浪費的現(xiàn)象。另一方面，關鍵是要建立長期、穩(wěn)定、快捷的采購通道，針對不同類型的任務，對于不便于大量儲存的藥物，要制定用藥目錄，明確不同的供貨渠道，事先簽訂協(xié)議，保障快速高效供應;依托信息技術和網(wǎng)絡資源，提高應急保障能力，充分發(fā)揮信息技術和網(wǎng)絡資源的優(yōu)勢探索建立一種靈活機動、反應迅速的藥材應急保障模式。

案例一：

120 急救演練匯報總結

2015年10 月26 日下午16 點，我院組織十多名醫(yī)務人員進行120 急救演練，此次演練共分為四大部分：院前急救、分診、搶救配合、搶救評估及轉運記錄�，F(xiàn)對此次演練情況

進行匯報及總結。

模擬場景：我縣發(fā)生一起重大化學品爆炸事故，造成死亡1人、44人受傷（危重2人）。縣醫(yī)院120急救中心接到求救電話后，立即依照應急預案組織人員參與救援。

一 院前急救：

1、出車前的準備工作包含兩輛救護車的搶救用物資齊全，人員配備齊全，

確認患者的地理位置。

2、規(guī)定時間內出車：3 分鐘內出車。

3、現(xiàn)場人員分流：臥床2 人，輪椅2 人。

4、遇特殊情況及時報告并申請支援，現(xiàn)場傷員超過40人需將現(xiàn)場情況報告急救中心或醫(yī)院相關部門，做好增援工作。

5、途中轉運包含病情觀察和心理護理（昏迷除外）。

二、接診后迅速分診并將2人迅速送入搶救室：危重2人；中度外傷2 人；頭暈頭痛2 人

三、在搶救室進行護理常規(guī)技術性操作

靜脈輸液、留置針、采血、吸氧、心電監(jiān)測、心肺復蘇、

四、搶救評估及轉運送患者，做好記錄等護理文件書寫。

以上四大步驟為11 月9 日下午急診120 二次演練結果，在這四大項中充分體現(xiàn)了科室內全體醫(yī)務人員，團結，合作，以先救命為原則，快速為準則的職業(yè)素質。

最滿意為院前急救中心在規(guī)定時間內出車（出車3 分鐘，到達現(xiàn)場15 分鐘）。 存在問題：

1、患者到達急救室后因為人數(shù)多，護士分診及搶救配合出現(xiàn)紕漏，應先重癥后輕癥患者，危重病人未戴手腕帶。

3、儀器使用欠熟練（呼吸機）

4.1 救護車上護士無口頭或文書交-班。

4.2 對清醒患者心理疏導欠缺。

整改措施：

1、加強學習各項規(guī)程及上報流程 。

2、加強各項技術操作訓練。

3、做好人文關懷工作，心理疏導，及時書寫護理記錄及做好交接-班。

應急演練改進方案及整改措施2015.10.102017-01-21 13:06 | #2樓

2015年10月20日17:00點至18:00，在就診患者很少的時間段里，我院組織開展了醫(yī)院信息系統(tǒng)應急預案演練。趙真分管副院長擔任演練總指揮，信息科負責應急演練的組織實施。

一、預案演練存在的問題

1、預案存在的問題

預案內容不夠完善，通知不到位有患者投訴。

2、演練存在的問題

（1）、演練預案與實際工作不符，處理事故的辦法欠佳，演練人員不清楚具體的行動做法，銜接不好，慌亂盲從。

（2）、演練過程與預案不符，演練人員不嚴肅，松散不緊張。

二、 預案演練改進建議及整改措施

1、編寫符合診療過程的應急預案，要真正編寫好應急預案。

2、應組織多次演練，使各科人員熟練操作流程。

烏拉特中旗人民醫(yī)院信息科

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